Chorea er en patologi i nervesystemet. Det hører til formerne for hyperkinesis. Sygdommen er ledsaget af problemer med de subkortikale knuder i hjernen. Det kan identificeres ved karakteristiske tegn: episodiske, formålsløse, kaotiske trækninger i arme og ben, nogle gange i torsoen. I de senere stadier er der psykiske og intellektuelle lidelser, problemer med koordination og egenomsorg. Hos børn forveksles chorea ofte med normal øget aktivitet. Faktisk er du nødt til at søge kvalificeret hjælp ved de første manifestationer af patologi.
Udtrykket "chorea"
Udtrykket bruges i to tilfælde. Det kan betegne uafhængige sygdomme, der tilhører denne gruppe (for eksempel chorea minor eller Huntingtons chorea). Det bruges også til at beskrive nogle af de syndromer, der opstår i forskellige sygdomme. Selve ordet "chorea" er taget fra det græske sprog, hvor det betegner en bestemt type dans. Dette forklarer de første symptomer på sygdommen, sommanifesterer sig i bratte, ukoordinerede, rykkende, hurtige bevægelser af krop og lemmer. Patientens adfærd er virkelig som en ufrivillig, uordnet dans. Engang blev choreaen kaldt "St. Vitus dans". Dette navn er forbundet med en gammel tro på Sankt Vitus, som aktivt spredte kristendommen, for hvilken han blev tortureret af romerske soldater. Efter hans død blev en legende populær om, at hvis nogen udfører en aktiv dans nær hans grav på hans fødselsdag, vil han modtage en afgift for livlighed og energi i et helt år.
Reasons
Årsagerne til sygdommen kan have forskellig oprindelse, men oftest er chorea forårsaget af arvelige faktorer eller genetiske lidelser.
Mindre almindelig er chorea forårsaget af infektionssygdomme såsom tuberkuløs meningitis, viral encephalitis, neurosyphilis, borreliose, kighoste. Forekomsten af chorea kan også være forbundet med metaboliske lidelser (hvis der er Fabrys sygdom, hyperglykæmi, hyperthyroidisme eller Wilson-Konovalovs sygdom), forgiftninger (forgiftning med p-piller, kviksølv, lithium, digoxin, antipsykotika, levodopa), autoimmune patologier (f.eks. som antiphospholipid syndrom, systemisk lupus erythematosus, multipel sklerose). Blandt de årsager, der fremkalder sygdommens begyndelse, nævner læger også skader på hjernens struktur. Disse omfatter tumordannelser, hypoxisk encefalopati, kraniocerebrale skader, slagtilfælde.
Almindelige tegn
Chorea er en sygdom, der viser sig ved tilfældige, kaotiske, kortvarige kropslige bevægelser. I nogle tilfælde kan disse bevægelser tages som normale, tilstrækkelige, karakteristiske for en sund person, alarmeret over noget. I andre ligner de en følelsesmæssig, ukontrollerbar dans. Rykkende trækninger kan være ensidige eller bilaterale, men de mangler enhver synkronicitet.
Afhængigt af hvilken form for patologi der opdages, er der manifestationer af chorea. Hvis en person har let udt alt choreisk hyperkinesi, er der i hans adfærd en let motorisk angst, ledsaget af motorisk desinhibering, øget følelsesmæssighed, nogle narrestreger, kræsne bevægelser, utilstrækkelige bevægelser.
Klart udtrykte former for chorea kommer til udtryk i form af ejendommelige bevægelser af "djævelen på en snor". En udt alt form for choreisk hyperkinesis forvrænger gangbevægelser, tale og ansigtsudtryk. Patientens gang er ikke kun mærkelig, men også noget "klovnet". Chorea, hvis symptomer er ekstremt alvorlige, tillader ingen bevægelse overhovedet. Patienter med en alvorlig form for patologi er afhængige af deres omgivelser, da de ikke kan bevæge sig rundt og betjene sig selv fuldt ud i hverdagen.
Huntington's Chorea
Denne patologi manifesterer sig i de fleste tilfælde i en alder af 35 til 45 år. Chorea, hvis symptomer ud over typisk hyperkinese også bærer personlighedsforstyrrelser og demens (nedsat intelligens), udvikler sig gradvist, nogle gange er det endda svært at spore det øjeblik, hvor det begyndtemøde op. De første voldsomme bevægelser forekommer som regel i ansigtet. De kan forveksles med tilfældige motoriske automatismer (dette er at stikke tungen ud, rynke panden, slikke læberne, åbne munden). Progressionen af sygdommen manifesteres i udviklingen af hyperkinesis i bagagerummet og lemmerne. Den svære form er karakteriseret ved forringelse af tale, hukommelse, synkeprocesser, selvbetjeningsniveau og ender med demens. Starten for Huntingtons chorea er psykiske lidelser i form af hallucinatoriske-paranoide, affektive og adfærdsmæssige lidelser.
Neuroacanthocytosis
Patienter med neuroacanthocytose lider ikke kun af choreisk hyperkinese, men også af acanthocytose (formen af røde blodlegemer ændrer sig). Et karakteristisk træk ved denne patologi er atrofi (svaghed i musklerne i de øvre og nedre ekstremiteter). Blandt andre karakteristika ved sygdommen er der: oral hyperkinesis med tyggebevægelser, trækninger i læberne, fremspring af tungen og andre grimasser. Med neuroacanthocytosis bider patienten ufrivilligt sin tunge, læber og kindernes indre overflade til blodet. Demens og epileptiske anfald er komplicerende faktorer i denne sygdom.
Lesch-Nyhans sygdom
Medfødte sygdomme i nervesystemet forhindrer en person i at leve et fuldt liv. Lesch-Nyhans sygdom hører også til sådanne patologier. Hovedårsagen til udviklingen af patologi er en arvelig mangel på hypoxanthin-guanin-phosphoribosyltransferase. Denne chorea hos børn er ledsaget af alvorlige forstyrrelser i nervesystemets funktion.systemer. Patologi fremkalder også øget produktion af urinsyre.
Fra de første måneder af livet har barnet en udviklingsforsinkelse. Stivhed af lemmerne manifesterer sig fra den tredje måned. Fra det andet leveår har babyen ansigtsgrimasser, som er ledsaget af tegn på læsioner i pyramidekanalen og mental retardering. Et lille barn kan skade sig selv fysisk ved at bide sine læber eller fingre.
godartet chorea
Godartet chorea hos børn optræder i spædbarn eller tidlig barndom. Patologi refererer til arvelige sygdomme. Generaliseret hyperkinesis i denne sygdom aftager kun, når barnet sover. Denne type patologi adskiller sig fra Huntingtons chorea i et ikke-progressivt forløb og i den normale udvikling af intellektet. I en ældre alder, med godartet chorea, kan du opnå et fald i hyperkinesis, hvis du kontakter en læge i tide.
Sekundære former for chorea
De to mest almindelige sekundære former for patologi er: mindre chorea og chorea hos gravide kvinder.
Den første kaldes også Sydenhams chorea. Forværringer af streptokokinfektion eller gigt kan fremprovokere dens forekomst. Den milde form er karakteriseret ved overdrevne grimasser, udtryksfulde gestus og uhæmmede bevægelser. Mere komplekse former for choreisk hyperkinesis manifesteres i det faktum, at det er svært for patienten at bevæge sig, tale norm alt, endda trække vejret. Med sygdommen er der også "toniske" knæ- og "frysende" reflekser, følelsesmæssige og affektive lidelser, musklerhypertension.
Hos gravide kvinder er chorea en sygdom, der kommer tilbage fra barndommen. Det vil sige, at de kvinder, der stødte på mindre chorea i barndommen, falder i risikozonen. Patologi kan manifestere sig under den første graviditet ved 2-5 måneder. Med det efterfølgende forløb af den "interessante" situation kan der også opstå chorea. Behandling i sådanne tilfælde udføres sjældent, da sygdommen forsvinder af sig selv efter en abort eller efter fødslen.
Chorea rheumatica
Sygdommens begyndelse opstår på baggrund af forværret gigt eller endokarditis, som er ledsaget af skader på hjerteklapperne. Mange tilfælde af sygdommen er ikke forbundet med denne faktor, og sygdommen manifesterer sig af sig selv.
Rheumatic chorea rammer oftest børn mellem 6 og 15 år. Hos piger er patologien mere almindelig. I den første fase kan sygdommen ikke give anledning til bekymring, da symptomerne er begrænset til grimasser, og forældre tager det som en joke. Processen fortsætter med små ufrivillige bevægelser af lemmerne, startende fra fingerspidserne og gradvist spredes i hele kroppen. En uge senere begynder en manifestationsperiode, når barnets bevægelser bliver hurtige og fejende. Denne tilstand forhindrer barnet i at fortsætte sine normale aktiviteter, det vil sige at spise, gå, skrive.
Rheumatic chorea forvrænger barnets ansigt med tusindvis af grimasser. Alvorlige former for sygdommen forhindrer patienten i at stå, synke, tale, mens kroppen konstant bevæger sig. Hvis chorea er diagnosticeret,behandling skal udføres omhyggeligt og omgående.
Diagnose
Mistanker om chorea opstår fra en persons mærkelige adfærd. Under en forundersøgelse bør lægen føre en samtale med patienten eller med dennes pårørende. Det er især vigtigt at finde ud af, om en anden i familien havde denne sygdom, hvor længe siden symptomerne på chorea optrådte, om patienten tog medicin eller havde betændelsessygdomme. Dernæst skal speciallægen vurdere de ufrivillige bevægelser. Det er også nødvendigt at diagnosticere og beskrive sygdomme, der kan ledsage chorea og forårsage alvorlige intellektuelle afvigelser. Symptomer på sådanne sygdomme vises ikke altid. Nogle gange, for at opdage en sådan patologi på et tidligt stadium, udføres en lang række undersøgelser. En blodprøve vil vise niveauet af kobber i blodet og tilstedeværelsen eller fraværet af tegn på inflammatoriske reaktioner. Derudover udføres computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse, elektroencefalografi.
Behandling
Chorea er en patologi, der ikke tillader patienten at føre en normal, fuldgyldig livsstil, så behandlingen bør være rettidig og omfattende. Behandlingstaktikken afhænger direkte af årsagerne til sygdommen. For eksempel i Wilson-Konovalovs sygdom får patienten ordineret diæter med et minimumsindhold af kobber og lægemidler, hvis virkning er rettet mod at reducere dets absorption.
I tilfælde af Huntingtons chorea ordineres antipsykotika og benzodiazepiner. Hvis choreaforårsaget af kronisk insufficiens af blodtilførslen til hjernen, så er der brug for lægemidler, der reducerer blodtryksniveauet. Med vaskulitis udføres hormonbehandling. Hvis der opstår meget generaliserede symptomer, bør behandlingen være omfattende.
Det er muligt at reducere intensiteten af ufrivillige bevægelser ved hjælp af kirurgisk indgreb, når de ventrolaterale kerner i thalamus ødelægges. Med chorea skal du tage medicin, der forbedrer hjernens funktion og ernæring, samt B-vitaminer.
