Høj dødelighed fra onkologi er hovedproblemet i moderne medicin. Hvert år kræver det omkring otte millioner menneskeliv. For eksempel er livmoderhalskræft en ondartet sygdom, der ligger på tredjepladsen i antallet af dødsfald fra onkologi blandt den kvindelige befolkning.
Denne diagnose stilles af omkring 7 % af kvinder under 30 år og 16 % - over 70 år. I omkring en tredjedel af tilfældene opdages patologien for sent, når der udvikles invasiv livmoderhalskræft.
I løbet af de seneste tre årtier er forekomsten blandt befolkningen dog halveret. Dødeligheden er dog fortsat høj. Derfor er det så vigtigt at kende årsagerne til udviklingen af sygdommen, dens symptomer samt diagnostiske metoder og behandlingsmetoder.
Årsager til sygdomsudvikling
I næsten 100 % af tilfældene er den provokerende faktor tilstedeværelsen af det humane papillomavirus i patientens krop. Men selv når en kvinde er smittet, udvikles onkologi ikke altid.
Der er en række faktorer, der kantjene som en drivkraft for udviklingen af en malign proces. Disse omfatter:
- Ved et intimt liv med flere partnere på samme tid eller skift dem ofte.
- Forskellige kønssygdomme.
- Har HIV eller AIDS.
- Starter sex for ung.
- Flerfødsler med kort tid imellem dem.
- Tidligere maligne sygdomme i det genitourinære system.
- En dårlig kost, der mangler nok vitaminer og mineraler.
- Langtidsbrug af hormonelle præventionsmidler.
Det skal også bemærkes, at risikoen for at udvikle kræftsvulster er betydeligt øget hos kvinder, der lider af sygdomme som:
- Leukoplakia.
- dysplasi.
- cervikal erosion.
Sådanne kvinder bør undersøges særligt omhyggeligt af en gynækolog.
Typer af sygdomme
Denne patologi kan opdeles afhængigt af graden af tumorvækst.
- Ikke-invasiv cancer. En ondartet formation er udelukkende placeret i de ydre lag af epitelet, det vil sige bogstaveligt t alt på overfladen af halsen.
- Præinvasiv cancer. Tumoren trænger dybt ind i vævene med mindre end 5 mm.
- Invasiv cancer. Livmoderhalsen har en formation på overfladen, der er vokset til en dybde på 5 mm eller mere. I dette tilfælde har den allerede nået en stor størrelse og kan påvirke livmoderen, skeden såvel som blæren og endetarmsvæggene.
I detteartiklen vil fokusere specifikt på invasiv livmoderhalskræft, et foto af symptomerne kan ses nedenfor. Faktum er, at en kvinde, der lider af denne patologi, ofte er bekymret for smerter i den nedre del af maven.
Invasiv cancer: koncept
Invasiv cancer er en sygdom i livmoderhalsen i de sekundære stadier af udviklingen af en malign neoplasma.
Det vil sige, i første omgang er kræftceller placeret på overfladen af vævene i livmoderhalsen. Hvis sygdommen ikke diagnosticeres i tide, og der ikke træffes foranst altninger for at behandle den, trænger cellerne ind i det underliggende livmoderhalsvæv (parametria).
Med denne form for kræft er livmoderhalsen hyperæmisk, fortykket og forstørret.
Norm alt er livmoderhalsen dækket af epitelvæv, der består af celler med en flad struktur. Når de udsættes for negative faktorer, er deres degeneration til ondartede former mulig. Disse former kan variere.
- I nogle tilfælde er kræftceller i stand til at danne såkaldte "kræftperler" - områder, der er udsat for keratinisering. Og så vil sygdommen hedde keratiniserende karcinom.
- Vi vil tale om invasiv pladecelle ikke-keratiniserende livmoderhalskræft i tilfælde, hvor maligne celler ikke er i stand til at danne sådanne områder.
Ingen af de kvindelige repræsentanter er immune over for denne patologi. For eksempel kan invasiv pladecellecarcinom i livmoderhalsen udvikle sig under graviditeten. Derfor undersøges denne kategori af kvinder særligt nøje.
Hver gravid kvinde bliver undersøgt af en gynækolog mindst to gange på ni måneder, som tager en analyse til onkocytologi, som studerer sammensætningen af det cervikale epitel og strukturen af dets celler.
Det er værd at bemærke, at der kan være invasive cervikale og intraepiteliale former. I dette tilfælde er den ondartede dannelse lige begyndt at vokse dybt ind i livmoderhalsvævet. Det andet navn er præinvasiv livmoderhalskræft.
Symptomer
Som med enhver anden onkologisk sygdom kan en kvinde i de indledende faser føle sig fuldstændig sund. Men nogle gange er der symptomer som:
- svaghed,
- reduktion af appetit,
- feber uden tegn på forkølelse.
Med invasiv livmoderhalskræft er symptomerne mere udt alte, fordi tumoren skrider aktivt frem, og dette kan ikke andet end at svigte i kroppens organer og systemer, hvilket forårsager visse tegn på sygdommen, nemlig:
- mistænkeligt udflåd fra skeden, der har en ubehagelig lugt og indeholder blodfragmenter.
- Ubehagelig vaginal lugt.
- Menstruationslignende blod midt i en cyklus, efter samleje eller en gynækologisk undersøgelse (især almindelig ved invasiv pladecelle ikke-keratiniserende livmoderhalskræft).
- Smerte ved vandladning eller afføring.
- Når der opstår fistler i skedens vægge, kan der forekomme fragmenter af afføring i urinen.
Diagnose af sygdom
Bmedicin, er der mange måder at undersøge en kvinde for ondartede svulster i livmoderhalsen, men for at stille en nøjagtig og endelig diagnose er det nødvendigt at udføre en lang række undersøgelser, bestående af laboratorieundersøgelser og diagnostiske procedurer.
Det optimale sæt af foranst altninger er en kolposkopi, histologi, tomografi af forskellige organer. Lad os overveje hver metode mere detaljeret.
kolposkopi
En diagnostisk metode, hvor lægen undersøger væggene i skeden og livmoderhalsen ved hjælp af en speciel enhed - et kolposkop. Det er en kikkert, der er i stand til at forstørre billedet op til 20 gange, og en lyskilde.
Under proceduren undersøger specialisten hendes farve, deres udseende, tilstedeværelsen af læsioner, deres art, størrelse og eventuelle uddannelsesgrænser.
Alt dette tillader:
- Vurder den generelle tilstand af de kvindelige kønsorganer og vaginal mikroflora
- Bestem arten af formationen (godartet eller ondartet).
- Tag en podepind og biopsi for yderligere undersøgelse af celledannelse.
Histologisk analyse (biopsi)
Betragtes som en afgørende metode til diagnosticering af invasiv livmoderhalskræft. Uden den kan lægen ikke stille en endelig diagnose, men foreslår kun udviklingen af sygdommen.
Med en skalpel tager specialisten et stykke malignt væv sammen med et sundt område. Hvorefter den modtagneMaterialet undersøges i detaljer under et mikroskop. Baseret på resultaterne af analysen afsiges en dom.
Med en positiv histologisk analyse er der ingen tvivl om, at patienten har livmoderhalskræft. Men i praksis er der tilfælde, hvor resultatet af onkologi var negativt, men der var kliniske tegn på livmoderhalskræft.
I dette tilfælde, på trods af at biopsien ikke bekræftede tilstedeværelsen af maligne celler, ordinerer onkologen patienten anti-cancerbehandling. Et negativt resultat i dette tilfælde indikerer kun, at maligne fragmenter ikke kom ind i det stykke væv, der blev taget under biopsien.
For at undgå sådanne situationer inden for onkologisk gynækologi bliver biopsimetoden i stigende grad brugt ved at bruge en speciel gelatine- eller cellulosesvamp, som effektivt fanger epitelceller, herunder ondartede. Derefter behandles svampen med en 10 % formalinopløsning, indlejret i paraffin og undersøges under et mikroskop.
Forskellige typer tomografi
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af bækkenorganerne anvendes. Denne metode giver den mest nøjagtige idé om tumorens art, dens størrelse, graden af invasion, overgangen til naboorganer. Derfor, når man diagnosticerer den sygdom, som denne artikel er helliget, er det at foretrække at udføre den frem for computertomografi (CT).
Ved påvisning af dannelse af sekundære maligne foci (metastaser) i lymfeknuderne er det muligt at udføre computertomografi af bughulen, samt retroperitonealrummet. I dette tilfældenøjagtigheden af resultaterne af disse to metoder er den samme.
Positron-emissionstomografi (PET eller PT-CT). Det er den nyeste og mest effektive metode til at diagnosticere mange ondartede sygdomme. Livmoderhalskræft er ingen undtagelse. For eksempel er metoden i stand til at opdage selv uddannelse på de tidligste stadier af dens udvikling, selv før de første symptomer opstår. PET giver også en idé om udviklingen af metastatiske læsioner og deres grænser med en nøjagtighed på en millimeter.
Behandling
Der er flere behandlinger for invasiv livmoderhalskræft. Som med enhver anden kræftsygdom er der tre hovedveje.
Kirurgi
Den prioriterede metode til behandling af en tumor er kirurgi for at udskære en malign formation.
Før operationen er det obligatorisk at ordinere eksponering for radioaktive gammastråler, som negativt påvirker maligne celler og ødelægger dem. Dette kan føre til en reduktion i størrelsen af tumoren, såvel som et fald i graden af dens aggressivitet.
Før operationen skal tumorens størrelse og dens grænser undersøges for at få en idé om omfanget af det arbejde, der skal udføres, og valg af behandlingstaktik
Afhængigt af dette vælges en bestemt type kirurgisk indgreb. I tilfælde af at kun amputation af livmoderhalsen kan undværes, fjernes den ved hjælp af en af følgende metoder:
- Laser.
- Radiokirurgisk.
- ultralyd.
- Amputation med en kniv.
- Kryokirurgi.
Hvis tumoren har spredt sig til naboorganer, er det muligt at udføre følgende typer operationer, afhængigt af omfanget af det arbejde, der skal udføres:
- Fjernelse af livmoderhalsen sammen med etiketten, æggestokke og rør.
- Fjernelse af livmoderhalsen sammen med mærket, lymfeknuder og en del af skeden.
Bestrålingsterapi
Ud over at være et supplement til kirurgi, kan denne metode bruges som en primær anti-cancerterapi.
Radioterapi er især effektiv i de første to stadier. Med invasiv livmoderhalskræft tyer de ud over det som regel også til kemoterapi. Kombinationen af disse to metoder er især vigtig for patienter med inoperabel cancer, såvel som for opererede kvinder for at forhindre tilbagefald.
kemoterapi
Kan bruges på alle stadier af sygdommen, såvel som før operation. Kemiske præparater har anticanceraktivitet og er i stand til at reducere størrelsen af tumoren, forhindre eller stoppe metastaseprocessen. Det er også grundpillen i behandlingen for kvinder med invasiv livmoderhalskræft, såvel som patienter med fjerde stadie, hvor maligniteten ikke kan opereres, og der er mange metastaser.
De mest almindeligt anvendte lægemidler mod livmoderhalskræft er Cisplatin, Fluorouracil, Vincristine, Ifosfamid og andre. Især deres brugrelevant for invasiv livmoderhalskræft.
Overlevelsesprognose
Tilstedeværelsen af en ondartet neoplasma på halsen er en alvorlig sygdom, der med sen diagnose og utidig behandling kan tage livet af en kvinde.
Så hvis påvisningen af kræft i første eller anden fase er henholdsvis 78 % og 57 %, så er prognosen mindre gunstig med invasiv livmoderhalskræft. Når alt kommer til alt, når tumoren allerede er vokset dybt nok, begynder den at metastasere til de nærmeste og adskilte organer. Derfor er overlevelsesraten 31 % i tredje fase og kun 7,8 % i fjerde.
Den samlede procentdel af overlevende blandt patienter med denne patologi, overlevelsesraten er således lidt mere end halvdelen (55%).
Konklusion
Invasiv livmoderhalskræft er en alvorlig sygdom, som norm alt opdages meget sent. På trods af det store antal diagnostiske metoder, tilgængeligheden af forskellige terapimetoder til denne patologi, forbliver overlevelsesraten ikke særlig høj. For at undgå mange kvinders skæbne bør man derfor regelmæssigt gennemgå undersøgelser hos en gynækolog samt tage passende laboratorieundersøgelser.
