For at opdage forskellige sygdomme i endetarmen og organer i nærheden, vises en digital rektalundersøgelse. Ofte bliver det den eneste måde at identificere patologiske processer i områder, hvor visualisering er vanskelig med instrumentelle metoder.
Meaning
Digital rektal undersøgelse af endetarmen er anerkendt som den nemmeste teknik til diagnosticering. Samtidig er denne metode ret informativ.
Efter en ekstern undersøgelse og anamnese udvikler lægen en bestemt hypotese vedrørende tilstedeværelsen af en bestemt patologi. I dette tilfælde er digital rektalundersøgelse vejledende. Under palpation analyserer specialisten tilstanden af anus, slimhinde og omgivende organer. Desuden påvises tilstedeværelsen af en patologisk proces, og muligheden for efterfølgende koloskopi bestemmes.
Digital rektalundersøgelse er også ekstremt vigtig for en allerede diagnosticeret sygdom. I dette tilfælde dens formåler at indsamle detaljerede oplysninger om lokale tegn på sygdom.
Opportunities
Med denne metode kan læger opdage tilstedeværelsen af:
- tarmfejl;
- hæmorider;
- neoplasmer;
- analfissurer;
- fremmede objekter;
- inflammatoriske processer i de indre kønsorganer.
Hvis en patient får konstateret endetarmskræft, afgør en digital undersøgelse, om der skal udføres en endoskopisk undersøgelse. Dette skyldes, at lumen eller anus kan indsnævres betydeligt af tumoren.
Indikationer
Fra et psykologisk synspunkt er proceduren ubehagelig for de fleste. Men der er situationer, hvor en digital undersøgelse af endetarmen ikke kan undgås:
- smerter under afføring;
- udseende af blodig eller slimet udflåd;
- hyppige smerter i anus, nedre del af maven, perineum eller halebenet;
- fækal inkontinens;
- hæmorider;
- fejl i fordøjelsessystemet: diarré, forstoppelse (hvis madforgiftning og en infektionssygdom er udelukket);
- vandladningsbesvær hos mænd;
- tilstedeværelse af godartede eller ondartede neoplasmer;
- svigt i menstruationscyklussen hos kvinder;
- tarmobstruktion;
- blødning.
Derudover er en digital undersøgelse af endetarmen nødvendig før instrumentaldiagnostik. Det er også vist til personer over 40 år for rettidig påvisning af patologier.
Kontraindikationer
Rektal palpation udføres ikke i en situation, hvor patientens anus er kraftigt indsnævret. Med et udt alt smertesyndrom udføres proceduren efter dets eliminering.
Ways
I dag bruges følgende metoder til digital undersøgelse af endetarmen i lægepraksis:
- One-finger undersøgelse. Inspektion begynder med indførelsen af pegefingeren i endetarmens lumen. I processen med palpation analyserer lægen tilstanden af slimhinden, væggene i analkanalen og indre kønsorganer. Det er også muligt at identificere neoplasmer og udelukke skader på korsbenet og halebenet (de forårsager ofte smerte).
- To-fingers undersøgelse. Dens essens er som følger: lægen indsætter fingeren på den ene hånd ind i endetarmen. Samtidig sonderes skambensområdet med en anden finger. Ved hjælp af denne teknik afsløres patologier i fjerntliggende områder af endetarmen, og graden af mobilitet af dens væg i forhold til skeden hos kvinder bestemmes.
- Tohåndsundersøgelse. Teknikken ligner den forrige. Forskellen ligger i, at fingeren på den anden hånd palperes gennem skeden hos kvinder. I processen påvises infiltrater og ondartede neoplasmer, tumorens mobilitet i forhold til kønsorganerne og graden af dens spredning bestemmes.
Digitale undersøgelsesteknikker direktetarme ejes af proktologer, urologer, gynækologer.
Sådan virker det
Den primære opgave er at vælge patientens kropsholdning. Som regel er det knæ-albue. Hvis patientens tilstand er alvorlig, er det mere bekvemt at foretage en digital undersøgelse af endetarmen, når han ligger på siden, mens benene er bøjede og maksim alt trukket til maven. En anden mulighed - patienten lægges på ryggen og spreder sine ben til siderne og hæver dem lidt ved knæene. Undersøgelsen udføres efter en afføring eller et rensende lavement (hvilket er at foretrække).
Algorithme til digital undersøgelse af endetarmen omfatter følgende trin:
- Patienten indtager den mest passende kropsholdning i henhold til hans almene tilstand.
- Lægen vasker sine hænder og tager engangsgummihandsker på.
- Foreløbigt udføres en ekstern undersøgelse af anus og perineum. Dette er vigtigt for at opdage revner, fistler, hæmorider, papillomer og forskellige tumorer.
- Med et udt alt smertesyndrom behandles anus med et bedøvelsesmiddel, og turunda, der er gennemvædet i det, indføres indeni.
- Lægen smører generøst pegefingeren med vaseline og indfører den forsigtigt i en cirkulær bevægelse i endetarmen. På dette tidspunkt bestemmes sphincterens tone. Det anses for norm alt, hvis det sidder godt til fingeren. Efter introduktionen diagnosticeres slimhinden og tilstødende organer - livmoderen hos kvinder og prostatakirtlen hos mænd. Hvis der opdages neoplasmer, er deres nøjagtigelokalisering, form, størrelse, tæthed, beskaffenhed af overfladen osv. For at palpere de områder, der er placeret ovenover, beder lægen patienten om at sætte sig på hug og anstrenge sig (som med trangen til at gøre afføring).
- Fingeren kommer ud af tarmen. Lægen undersøger omhyggeligt handsken og studerer spor af afføring. Urenheder (hvis nogen) undersøges omhyggeligt: slim og purulente sekreter, blod.
Digital undersøgelse af endetarmen er absolut sikker og forårsager ikke komplikationer. Efter proceduren er afsluttet, går patienten roligt i gang med sit arbejde.
Digital rektal undersøgelse er anerkendt af læger som den enkleste og mest pålidelige metode til diagnose. Med dens hjælp afsløres mange patologiske processer, og muligheden for at foretage en undersøgelse ved hjælp af instrumentelle metoder vurderes også.
