Når en person ser et komplekst medicinsk udtryk, begynder han at skille det ad i dets komponenter for at forstå sin sygdom. Derfor vil hans første spørgsmål til sig selv være: "Hvad er hypofysen ansvarlig for?". Efter en grundig informationssøgning vil han finde ud af, at der er tale om en endokrin kirtel, der regulerer arbejdet i alle andre kirtler i kroppen. Yderligere forskning vil føre patienten til en liste over hormoner og målorganer produceret af ham. Og først efter det vil han endelig beslutte sig for at finde ud af, hvad udtrykket "hypofyseprolaktinom" betyder. Dette er en tumor, der producerer for mange hormoner til, at kroppen kan håndtere. Overskydende prolaktin og forårsager de karakteristiske kliniske symptomer. Men først ting først.
Hvad er hypofysen?
Hvad er hypofysen ansvarlig for? Hypofysen er en del af mellemhjernen, placeret på dens basale overflade, i en knogleformation kaldet den tyrkiske sadel. Denne kirtel producerer hormoner, der regulerer menneskelig vækst, stofskifte og reproduktion af afkom. Hypofysen er lederen af det endokrinesystemer. Ved at interagere med hypothalamus styrer de sammen kroppen og giver dens vitale funktioner.
Der er tre dele eller lapper i hypofysen:
-
Forlappen producerer tropiske hormoner. De kaldes så, fordi de påvirker visse organer og er kemisk tilpasset deres væv. Disse omfatter:
- thyreoideastimulerende hormon (associeret med skjoldbruskkirtlen);
- adrenokortikotropt hormon (stimulerer binyrerne);
- follikelstimulerende hormon (kontrollerer seksuel funktion), inducerer ægmodning);
- luteiniserende hormon (stimulerer ægløsning);
- væksthormon er ansvarlig for vækst;- luteotropt hormon eller prolaktin (regulerer forekomsten af råmælk og mælk hos gravide kvinder, er ansvarlig for moderens instinkt). Hypofyseprolaktinom udvikler sig i forlappen, det "perverterer" arbejdet med luteotropt hormon.
- Vasopressin udskilles i baglappen (ansvarlig for at opretholde norm alt blodtryk og væske i vævene), samt oxytocin, som er så nødvendigt under graviditet og madning af et barn. Det virker på glat muskulatur for at trække sig sammen.
- Melanocytter, de hormoner, der stimulerer hudceller, syntetiseres i mellemlappen.
Funktioner, som du måske kan gætte, er hypofysen forskelligartet. Det styrer celledeling og proteinsyntese for at opbygge nyt væv. Derudover regulerer den modningen af æg og sæd, samt kroppens reaktion på kønshormonernes påvirkning. Interfererer med immunsystemet ved at stimulere eller hæmme funktionskjoldbruskkirtlen. Styrer niveauet af blodtryk i karrene, mængden af fedtmasse og søvnkvaliteten. Hypofysen er optaget 24 timer i døgnet, 7 dage om ugen, hele vores liv.
Prolactin - hvad er det?
Når du har en lille forståelse af det endokrine systems anatomi og fysiologi, kan du gå videre til en mere detaljeret analyse af det. Selvfølgelig, med et slag, uden særlig træning, bliver det ikke nemt, men du kan i det mindste prøve. I diagnosen var der udover ordet "hypofyse" også prolaktin. Hvad er det?
Prolaktin er et af de hormoner, der udskilles af de acidofile celler i den forreste hypofyse. Ifølge dens kemiske struktur tilhører den proteinstrukturer. Forskere identificerer en hel familie af stoffer, der har lignende molekylære egenskaber. Disse omfatter:
- prolactin;
- proliferin (kontrollerer delingen af bindevævsceller);
- somatotropin;- placentalaktogen (udskilles under graviditet).
Prolaktins aktuelt kendte egenskaber er direkte eller indirekte ansvarlige for seksuel funktion og reproduktion. Målorganet er, som navnet antyder, mælkekirtlerne. Hormonet stimulerer produktionen af råmælk og omdannelsen til mælk. I puberteten og under graviditeten er han ansvarlig for væksten og udviklingen af mælkekirtlerne, antallet af lobuler og kanaler. Et interessant faktum: prolaktinreceptorer findes i næsten alle organer og væv i den menneskelige krop, men hvilken effekt det har på dem er stadig ukendt.
Hypofyseprolaktinomopstår på grund af mutationer i cellerne i adenohypofysen. Det fremkalder overdreven produktion af prolaktin og forbedrer dets egenskaber, hvilket påvirker patienternes velbefindende og udseende. Heldigvis er diagnosen og behandlingen af denne patologi allerede kendt og med succes testet, så denne diagnose er slet ikke en sætning.
Prolaktinom
Prolaktinom i hypofysen er en af de mest almindelige godartede sygdomme i den forreste hypofyse (ifølge statistikker, op til 30 procent af alle diagnosticerede tumorer). Det forekommer hos kvinder i den fødedygtige alder. Forholdet mellem repræsentanterne for det stærkere og det retfærdige køn er 1 til 6.
Dens dimensioner overstiger som regel ikke to eller tre millimeter, men mænd kan også have store formationer - mere end en centimeter i diameter. Disse tumorer er hormonelt aktive, da de producerer prolaktin. Norm alt syntetiseres det i begge køn. Prolaktin kan have en effekt på organer både i sig selv og i forbindelse med luteiniserende og follikelstimulerende hormoner. Deres handling er især udt alt under graviditet og amning. Men derudover regulerer de menstruationscyklussen og begyndelsen af ægløsning.
For stor mængde af hormonet fører til den modsatte effekt. En kvinde bliver ufrugtbar, det vil sige, hun kan ikke blive gravid og føde et barn. Mænd, på den anden side, som har høje titere af prolaktin, oplever problemer med potens og erektion, bemærker subjektiv og objektiv brystforstørrelse.
Reasons
Forskere har endnu ikke med sikkerhed fundet ud af, hvorfor en person har detteneoplasma, men bemærkede nogle fællestræk, der er karakteristiske for alle patienter med en lignende diagnose.
Først og fremmest taler vi selvfølgelig om medfødte genetiske lidelser i det endokrine system. Som regel er der tale om multiple neoplasier (det vil sige, at der er tumorer i næsten alle endokrine kirtler). Der er en overproduktion af ikke kun prolaktin, men også hormoner i skjoldbruskkirtlen og biskjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen, binyrerne, hypofysen og tilstedeværelsen af sår i maven.
Det er kendt, at nære slægtninge har større chance for at få denne patologi end gennemsnittet for befolkningen. Moderne genetik giver ikke op og leder efter gener, der er ansvarlige for at ændre karakteristika af adenohypofyseceller, men indtil videre har der ikke været nogen succes på dette område.
Klassificering
Hypofyseadenom (prolaktinom) kan variere i placering i den tyrkiske sadel. Der er to grupper af tumorer:
- Intrasellære prolaktinomer, der ikke overstiger en centimeter i størrelse og ikke strækker sig ud over hypofysens knoglegrænser.
- Ekstrasellære prolaktinomer, der er store og vokser ud over den tyrkiske sadel.
Sværhedsgraden af symptomer afhænger af tumorens størrelse. Dette gælder ikke kun for hormonets specifikke virkning. En voluminøs tumor komprimerer andre hjernestrukturer, hvilket forårsager generelle og fokale neurologiske symptomer. Dette kan være blindhed, tab af lugt, beskadigelse af andre kranienerver (trigeminus, ansigtsbehandling, oculomotorisk). Almindelige symptomer omfatter hovedpine,nedtrykt humør, angst, irritabilitet og følelsesmæssig labilitet.
Hypofyseprolaktinom: symptomer hos kvinder
I lang tid bemærker en kvinde muligvis ikke forstyrrende ændringer i sin krop, især hvis hun havde problemer med menstruationscyklussen før sygdommen. Hos patienter er der et fald i antallet af dage med menstruation, knaphed på udflåd eller deres fravær overhovedet. Kvinder, der ønsker at få en baby, kan ikke gøre det, fordi ægløsning ikke forekommer.
Hvilke andre symptomer har kvinder? Hypofyseprolaktinom stimulerer produktionen af råmælk og mælk selv hos de kvinder, der ikke forbereder sig på at blive mødre. Væsken kan frigives i dråber under mekanisk kompression af areola eller flyde ud af sig selv (norm alt på grund af en stor mængde mælk). Kvinder med disse symptomer tænker først og fremmest på brystkræft eller andre lokale forandringer, men med omhyggelig undersøgelse kan du finde roden til problemet.
Tegn på hypofyseprolaktinom hos kvinder er ikke kun udskillelsen af råmælk og mælk, det er også en stigning i knogleskørhed op til osteoporose. Derudover forårsager mangel på andre kønshormoner, såsom østrogen, væskeophobning i kroppen og hurtig vægtøgning. Udseendet kan ændre sig dramatisk - polymorf acne på huden, øget behåring over overlæben og på toppen af auriklerne. Alt dette burde lede lægen til ideen om en hypofysetumor.
Symptomer hos mænd
Prolaktinom i hypofysen hos mænd manifesteres ved et fald i testosteronniveauet og en krænkelse af dannelsen af kønsceller. Det vil sige, at det også forårsager sterilitet. Men sammen med aspermi forsvinder erektion, libido falder, styrken falder.
Udover dette bemærker repræsentanter for den stærkere halvdel en stigning og en ændring i formen af mælkekirtlen - gynækomasti. Som regel forekommer det hos professionelle atleter, der fokuserer på at få muskelmasse, og hos en person, der ikke tager steroider, bør det være et farligt tegn. Nogle gange kan mælk lække fra forstørrede bryster.
Blandt andet hos mænd forekommer atrofi af gonaderne over tid, sekundære seksuelle karakteristika forsvinder, overdreven knogleskørhed og muskelsvaghed opstår.
Diagnose
En hypofysetumor (prolaktinom) opdages oftest efter en neuroimaging undersøgelse (magnetisk resonansbilleddannelse). Desuden behøver vi ikke blot et oversigtsbillede, men en målrettet søgning efter hypofysens patologi ved hjælp af et kontrastmiddel - gadolinium, tropisk til neuroendokrint væv. MR giver dig mulighed for at bestemme størrelsen og placeringen af neoplasmaet.
Når tumoren er lille, op til en centimeter, er det nødvendigt at bruge computertomografi, da det er mere informativt. CT viser tydeligt knoglestrukturerne og deres ændringer i processen med adenomvækst.
Men ud over instrumentelle metoder, der er nødvendige for den endelige bekræftelsediagnosticering og forberedelse til operation, er der også laboratoriediagnostiske metoder. Først og fremmest er dette bestemmelsen af niveauet af prolaktin i blodet. Analysen bør udføres tre gange, på forskellige dage i menstruationscyklussen, for at udelukke falsk positive eller falsk negative resultater forårsaget af stress eller fysiologiske udsving. Et resultat, der viser mere end 200 nanogram pr. milliliter, er næsten 100 % tegn på en tumor.
Hvis dine prolaktinniveauer svinger mellem 40 og 100 nanogram, så er der en god chance for, at disse målinger er forårsaget af lav skjoldbruskkirtelfunktion, brysttraume eller nedsat nyrefunktion. Disse diagnoser inspirerer naturligvis heller ikke til optimisme.
Testen med thyroliberin er den mest vejledende. Efter intravenøs administration, efter en halv time, observeres en stigning i produktionen af prolaktin. Koncentrationen af hormonet bør være mindst to gange baseline. Med prolactinom hos patienter ændres mængden af prolaktin i blodet ikke eller stiger lidt. Hvis en patologisk stigning i niveauet af hormonet ikke er forårsaget af en tumor, men af andre årsager, vil reaktionen på thyroliberin være tæt på normal.
Glem ikke konsultationen af relaterede specialister og en grundig patientundersøgelse. For at mistænke en patologi er det nogle gange nok at stille de rigtige spørgsmål.
Behandling
Behandling af hypofyseprolaktinom er norm alt medicinsk. Terapi er rettet mod at sænke niveauet af hormonet og udjævne det.negative effekter. Udvælgelse af lægemidler og ordninger til deres administration udføres kun af en endokrinolog under kontrol af laboratoriediagnostik. Lægens arsenal omfatter lægemidler som Bromkriptin, Levodopa, Cyproheptadine, Cabergolin og andre. De fleste patienter bliver hjulpet af udnævnelsen af "Bromocriptin". Effekten bliver mærkbar efter et par uger. Men det har et stort antal bivirkninger, så den bedste mulighed er Cabergolin. Derudover er den praktisk at bruge (to sessioner om ugen er nok).
I terapiprocessen falder størrelsen af tumoren, sekretionen af prolaktin falder, norm alt syn vender tilbage, og råmælken holder op med at flyde. Hos kvinder i den fødedygtige alder kommer menstruationen igen, den fødedygtige funktion genoprettes. Mænd holder op med at være sterile, sexlysten vender tilbage.
Hvis situationen efter et længere forløb med konservativ terapi ikke har ændret sig til det bedre, eller der er en negativ tendens, så overvejer neurokirurgen sammen med endokrinologen spørgsmålet om kirurgisk indgreb. For patienter med kontraindikationer til operation er der et alternativ - strålebehandling. Men det har ulemper: hypofysesvigt udvikler sig, og livslang erstatningsterapi er nødvendig.
Diæt til hypofyseprolaktinom er rettet mod at reducere overskydende vægt, som optrådte på baggrund af hormonsvigt. En endokrinolog eller ernæringsekspert vil hjælpe med at udvikle en ernæringsplan, der vil indeholde alle de nødvendige makro- og mikronæringsstoffer, samt haveøget indhold af calcium og fosfor, der er nødvendigt for at forebygge osteoporose. Korrekt ernæring kan følges, selv efter at sygdommen er besejret.
Behandling af hypofyseprolaktinom med folkemedicin frarådes stærkt af specialister, da infusioner og afkog ikke giver den ønskede effekt, men samtidig hæmmer funktionen af skjoldbruskkirtlen og binyrerne. Dette kan påvirke patientens velbefindende negativt, samt prognosen for helbredelse. Hvis du virkelig ønsker at torturere dig selv med bedstemors opskrifter, skal du sørge for at konsultere din læge.
Prognose og forebyggelse
Kan hypofyseprolaktinom helbredes? Konsekvenserne af virkningen af overskydende produktion af hormoner på kroppen er sådan, at selv hvis tumoren selv forsvinder, vil en person genoprette tabte funktioner i lang tid. Derudover kommer lægerne ikke med nogen forudsigelser om hastigheden af helbredelse og behandlingens succes.
Tilbagefald forekommer hos omkring halvdelen af patienterne, og efter operationen er statistikken endnu lavere - kun tredive procent af helbredelserne.
Er en diagnose af hypofyseprolaktinom en dødsdom? Det er svært at komme med forudsigelser. Behandling kan tage år og giver ingen resultater. En gang hvert par år råder læger til at tage en pause mellem behandlinger med medicin for at tømme nyrerne og leveren. Men samtidig kan afskaffelsen af lægemidler fremkalde malignitet og tumorvækst.
Obligatorisk observation er etableret for patienter. Hvert årde bør foretage computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen, konsultere en øjenlæge, gynækolog og endokrinolog og også tage test for prolaktinniveauer. En sådan grundig undersøgelse, sammenligning af indikatorer i dynamik og rettidig justering af terapien gør det muligt at foretage nogle antagelser om helbredelse af patienter.
