Mange af os tager pusten fra os, når vi klatrer op i en højde, og når vi er i dårligt ventilerede rum, føler vi os trætte og lidt svimle. Dette skyldes mangel på ilt til vores organer. Hvis dette i ovennævnte tilfælde skyldes eksterne faktorer, opstår der nogle gange iltmangel i form af en sygdom. Det kan være af en anden karakter, sværhedsgrad og symptomer, nogle gange kan det få alvorlige konsekvenser eller endda døden. Denne artikel diskuterer de vigtigste kendetegn ved hypoxibegrebet, principperne og klassifikationerne af hypoksiske tilstande samt de vigtigste metoder til behandling og forebyggelse.
Definition
Hypoxi er en tilstand, hvor kroppen er frataget iltforsyningen på vævsniveau. Hypoxi er klassificeret som generaliseret, som påvirker hele kroppen, eller lokal, som påvirker visse organer. Selvom hypoxi er en patologisk sygdom, er forskellige niveauer af arteriel iltkoncentration acceptable i tilfælde afvisse fysiske forhold, såsom hypoventilationstræning eller aktiv træning.
Eksogen eller hypoxisk hypoxi er forbundet med klatring til store højder, og dette forårsager selv hos raske mennesker højdesyge, hvilket fører til fatale konsekvenser: lungeødem og akut cerebr alt ødem. Hypoxi forekommer også hos raske individer, når de indånder blandinger af gasser med lave iltkoncentrationer, såsom under dykning, mens der bruges lukket sløjfe-rebreather-systemer, der styrer iltindholdet i den tilførte luft. En kunstigt induceret moderat tilstand af hypoxi bruges specifikt under træning i store højder for at udvikle tilpasninger på både systemisk og cellulært niveau.
Hypoxi er en almindelig komplikation hos nyfødte som følge af for tidlig fødsel. Da fosterets lunger udvikler sig i slutningen af tredje trimester, fødes for tidligt fødte børn ofte med underudviklede lunger. Spædbørn med risiko for hypoxi placeres i kuvøser, der forsyner små organismer med ilt og positivt luftvejstryk.
Grad af hypoxi
Der er flere grader af patologi:
- Nemt. Manifesteret under normal fysisk aktivitet.
- Moderat. Graden viser sig ved kronisk hypoxi i normal tilstand.
- Tung. Manifesteres under et akut anfald af hypoxi og kan føre til koma.
- Kritisk. stærk manifestationhypoxi, kan være dødelig.
Generaliseret hypoxi
I højdesyge, når hypoxi udvikler sig mindre progressivt, omfatter symptomerne:
- træthed,
- følelsesløshed,
- prikkende lemmer,
- kvalme og anoksi.
Ved alvorlig hypoxi observeret:
- forvirring af bevidsthed,
- manglende orientering,
- hallucinationer,
- adfærdsændring,
- nagende hovedpine,
- alvorlig åndenød,
- manifest takykardi,
- pulmonal hypertension, der fører til langsom hjertefrekvens, lavt blodtryk og død.
Hypoxi er resultatet af nedsat transport af O2 til celler. Parallelt hermed er der et fald i parti altrykket af ilt, en krænkelse af gasudvekslingen i lungerne, et fald i hæmoglobinniveauet, ændringer i blodgennemstrømningen til endevævet og problemer med åndedrætsrytmen.
Oxygen i blodet har en konstant forbindelse med hæmoglobin, så enhver interferens med dette bærermolekyle forhindrer levering af ilt til periferien. Hæmoglobin øger iltindholdet i blodet med omkring 40 gange. Når hæmoglobinets evne til at transportere ilt forstyrres, opstår der en tilstand af hypoxi.
Iskæmisk hypoxi
Iskæmi, som betyder utilstrækkelig blodgennemstrømning til vævene, fører også til hypoxi. Dette kaldes "iskæmisk hypoxi", der forårsager en embolisk tilstand. Denne hypoxiforårsager et hjerteanfald, hvilket reducerer den samlede blodgennemstrømning, hvilket fører til yderligere ødelæggelse af vævene. Utilstrækkelig blodgennemstrømning forårsager lokal hypoxi, såsom koldbrand, hos personer med diabetes.
Hypoxæmisk hypoxi
Hypoxæmi er en hypoxisk tilstand, hvor der er mangel på ilt i blodet. Hypoksisk hypoxi udvikler sig med lidelser i respirationscentret. Disse omfatter:
- respiratorisk alkalose,
- blodshunting i lungerne,
- sygdomme, der forstyrrer lungernes fulde funktion, hvilket resulterer i et misforhold mellem ventilation og perfusion (V/Q),
- lungeemboli,
- delvise ændringer i ilttryk i omgivende luft eller lungealveoler.
Det kaldes også eksogen, denne form for hypoxi skyldes det lave iltindhold i luften. Denne art forekommer i høj eller lav højde. Hypoksisk hypoxi kan opdeles i hypobarisk og normobarisk. Den første refererer til tilfælde, hvor en person kommer ind i betingelserne for forkælet luft og lavt tryk samt lavt iltindhold. Dette sker i bjergene eller på fly i lav højde, der flyves uden masker. Den anden henviser til situationer, hvor der ikke er nogen trykændring, men der stadig er lidt ilt i luften. Dette sker i miner eller andre lukkede rum.
Reasons
Årsager til hypoxisk hypoxi kanvære ret varieret. Af de vigtigste kan vi skelne:
1) Udledt luft i højden. Dette er en af de mest almindelige årsager til hypoxi, som er til stede selv hos raske mennesker.
2) Dårlig ventilation i lukkede rum med mange mennesker. En af de mest almindelige husstandsårsager til hypoxisk hypoxi.
3) At være i rum, der ikke har nogen forbindelse med omverdenen. Dette omfatter forskellige typer miner, brønde samt ubåde.
4) Fejl i åndedrætsapparatet i et miljø med meget gas. For eksempel arbejde i røgfyldte rum med en defekt gasmaske.
Symptomer
Symptomerne og konsekvenserne af hypoxi afhænger af kroppens evne til at reagere på mangel på ilt, samt af graden af hypoxi, der opstår. Blandt de mest almindelige symptomer er forekomsten af åndenød, åndedrætsbesvær samt dysfunktion af nogle organer. Det er også værd at fremhæve, at nerve- og kardiovaskulære systemer er mest modtagelige for hypoxi, som er karakteriseret ved en hurtig eller nedsat hjerterytme. Ved akut hypoxi kan en af de cerebrale hemisfærer funktionsfejle, hvilket kan føre til død eller irreversible forandringer. Hvis hypoxi er kronisk, er det karakteriseret ved udseendet af åndenød under forskellige fysiske anstrengelser. Måske forekomsten af kronisk træthed på grund af mangel på ilt til alle organer.
Typer af hypoxiske tilstande
Der er to varianter:
Anæmisk hypoxi
Hemoglobin er ansvarlig for at transportere ilt gennem hele kroppen. Hæmoglobinmangel fører til anæmi, som forårsager anæmisk hypoxi. Utilstrækkeligt jernindhold i kroppen er den mest almindelige årsag til anæmi. Da jern er involveret i dannelsen af hæmoglobin, vil det blive produceret i mindre mængder på grund af manglen på dette sporstof, som enten er lille i kroppen eller dårligt optaget. Anæmi er norm alt en kronisk proces, der over tid kompenseres af et øget niveau af røde blodlegemer gennem øget erythropoietin.
Akut hypoxi
Svær hypoxisk eksogen hypoxi er karakteriseret ved en stigning i hjertefrekvens og respiration, forekomsten af takykardi, mængden af blod, der passerer gennem hjertet, øges også på grund af det faktum, at knoglemarven frigiver en ekstra portion rødt blod celler ind i blodbanen for at opretholde et norm alt niveau af ilt i kroppen. I et akut angreb af hypoxisk hypoxi leder kroppen alt blodet til de centrale organer og ignorerer de sekundære. I dette tilfælde, hvis angrebet elimineres i løbet af kort tid, kan personen holde sin krop normal. Hvis angrebet ikke elimineres med det samme, så kan du komme for sent med førstehjælp, og der vil opstå uoprettelige reaktioner i kroppen, med en mulig dødelig udgang.
Kronisk hypoxi
Denne grad af hypoxisk hypoxi er typisk i en periode med alvorlig sygdom, fortsætter i ret lang tid. Dette er den største forskel fra akut hypoxi. Med en lang periode tilpasser kroppen sig til betingelserne for mangel på ilt og begynder at modtage ilt til celler på nye måder. I lungerne øges netværket af blodkar, og blodet forsynes med yderligere hæmoglobin. Hjertet er tvunget til at destillere enorme mængder blod og øges derfor i størrelse. Hvis alle organer under akut hypoxi efter eliminering af symptomer vender tilbage til deres normale tilstand, så genopbygges kroppen for evigt under kronisk hypoxi.
Histotoksisk hypoxi
Histotoksisk hypoxi opstår, når niveauet af ilt i celler er inden for det normale område, men cellerne kan ikke bruge det effektivt på grund af ikke-fungerende oxidative phosphoryleringskatalysatorer. Det er, hvad der sker med cyanidforgiftning.
Konsekvenser af hypoxi
Konsekvenserne af hypoxisk hypoxi er meget forskellige. Hvis kroppens celler ikke har nok ilt, omdannes elektronerne til pyrodruesyre under mælkesyregæringen. Denne midlertidige foranst altning gør det muligt at frigive en lille mængde energi. Forekomsten af mælkesyre (i væv og blod) er en indikator for utilstrækkelig iltning af mitokondrierne, hvilket kan være forårsaget af hypoxæmi, dårlig cirkulation (f.eks. shock) eller en kombination af begge. Denne tilstand, som har en lang og alvorlig form, fører til celledød. Pulmonal hypertension påvirker overlevelsen negativt ved hypoxæmi, i det omfang, at forhøjet middeltryk i pulmonal arterie stiger. Kronisk hypoxæmi øger dødeligheden uanset sværhedsgraden af sygdommen.
Tallige undersøgelser af hypoxæmipatienter har vist en sammenhæng mellem daglige timers iltforbrug og overlevelse. Der er grund til at tro, at kontinuerlig 24-timers brug af ilt hos patienter med hypoxi vil reducere dødeligheden. Iltkoncentratorer er ideelle til dette formål. De er nemme at vedligeholde og kræver ikke væsentlige el-omkostninger. De giver en konstant kilde til ilt og eliminerer den dyre transport af iltflasker. I kontorer og boligområder er der udstyret med klimakontrollerede rum, hvor temperatur og luftfugtighed holdes på et konstant niveau. Ilt er altid tilgængeligt i dette system.
Behandling af hypoxi
Da hypoxi er en meget farlig sygdom, med et muligt dødeligt udfald, lægges der stor vægt på behandlingen af den. Til behandling af hypoxisk hypoxi anvendes kompleks behandling, som omfatter eliminering af årsagerne til sygdommen samt justering af kroppens blodforsyningssystem. Hvis hypoxi er til stede i en mild form, kan det korrigeres ved at gå ture i den friske luft, samt øge ventilationen af lokalerne.
Hvis graden af hypoxisk hypoxi er mere alvorlig, er der flere komplekse behandlinger. Den mest almindeligt anvendte kunstige mætning af lungerne med ilt. Med denne metode bruges forskellige iltpuder, masker samt et kunstigt ventilationssystem.lunger. Ud over denne patient ordineres lægemidler, der udvider de respiratoriske strukturer.
