For blot et par årtier siden var det næsten umuligt at helbrede hjerteproblemer. Ethvert problem blev kun etableret ved hjælp af et konventionelt stetoskop, som ikke nøjagtigt kunne bestemme årsagerne til overtrædelserne. Selvom nu ikke mange mennesker ved, hvordan EFI af hjertet udføres korrekt, begynder læger i stigende grad at bruge elektrofysiologiske undersøgelser til at fastslå hjerterytmeforstyrrelser. I øjeblikket kan denne procedure kaldes den mest omfattende og invasive metode til vurdering af hjertets tilstand.
Historisk baggrund
På trods af at EPS-proceduren på hjertet begyndte at blive brugt relativt for nylig, begyndte selve eksperimenterne med elektrofysiologiske teknikker at blive brugt i slutningen af det 18. århundrede af den berømte læge Luigi Galvani. Han opnåede ingen særlige resultater, men i løbet af de næste år fortsatte hans elever og tilhængere med at udvikle hans eksperimenter.
En ny runde begynder i 1970'erne, da en gruppe videnskabsmænd genopdagede interessen for denne diagnostiske metode. Nu mere og merelæger i deres arbejde bruger hjertets EFI-metode.
essensen af teknikken
Nu udføres undersøgelsen af hjertets EFI for at diagnosticere ledning af hjertemusklen og rytmeforstyrrelser. I sidste ende kan lægen fuldt ud vurdere tilstanden af det elektriske hjertesystem og med den opnåede viden vælge behandlingsprincippet optim alt.
Under hjertets EPS stimuleres forskellige dele af hjertet til at opdage eksisterende hjerterytmeforstyrrelser. Udbredt EKG og daglig overvågning af elektrokardiografi gør det ikke muligt at opnå det ønskede resultat i denne situation.
I medicin bruges to typer EFI-operationer på hjertet, som hver på sin side er opdelt i underarter.
Invasiv forskning
En sådan diagnose udføres udelukkende under stationære forhold og er opdelt i 3 underarter, afhængig af hvordan hjertets EPS udføres.
1. Endokardie EPS udføres ved at stimulere selve hjertets indre slimhinde - endokardiet. Selve proceduren forårsager ikke smerte, da der ikke er smertereceptorer, så der kræves ingen bedøvelse eller medicin til patienten.
2. Epicardial EPS af hjertet stimulerer epicardiet under proceduren, derfor bruges det kun i tilfælde af operationer på den åbne hjertemuskel.
3. Kombineret forskning bruger begge metoder sammen.
Invasiv EFI-metode har en række fordele i forhold til ikke-invasiv - førsttil gengæld er det på lignende måde muligt at stimulere ethvert af hjertekamrene, og der er fire af dem i kroppen.
Ikke-invasiv metode
Denne teknik er bedre kendt som transesophageal EPS af hjertet eller transesophageal elektrisk stimulation. Det er mere udbredt, fordi det ikke kræver hospitalsforhold. Proceduren kan udføres under simple ambulante forhold, da kun 2 dele af hjertet stimuleres: venstre ventrikel og venstre atrium. Under operationen er det nødvendigt at bruge bedøvelse, da konsekvenserne af EPS i hjertet ikke kun vil være ubehagelige, men også meget smertefulde.
Alle funktionerne i en sådan procedure skal være forudbestemt og diskuteret sammen med patienten, før de sendes direkte. Men samtidig kan kun én udført procedure helt åbne billedet for en uklar diagnose og indstille taktikken for behandling af arytmi hos en patient.
Lægebesøg
På grund af den moderne livsrytme henvender flere og flere mennesker sig til læger med problemet med arytmi, det vil sige en krænkelse af hjerterytmen. Norm alt passerer elektriske signaler ensartet og meget tydeligt gennem hjertet hos en sund person. Men samtidig kan forhøjet blodtryk, aldring, hjerteanfald og mange andre årsager føre til, at hjertet gradvist begynder at blive dækket af ar eller kalkaflejringer. Alt dette hæmmer i høj grad impulser. Hvilket fører til hjerterytmeforstyrrelser – uanset om det bliver regelmæssighed eller konsistens i pulsen. Lignende overtrædelser og kan afsløre EPS i hjertet.
Vigtigste indikationer forinvasiv diagnostik
Afhængigt af undersøgelsesteknikken kræver elektrofysiologisk stimulering af hjertet følgende indikationer.
Invasiv EPS bruges til at diagnosticere disse hjertesygdomme:
- atrieflimren og nodal takykardi, samt anden supraventrikulær takykardi;
- bradyarytmier med MAC-angreb;
- enhver grad af antiventrikulær blokade;
- paroxysmal ventrikulær takykardi med spontan fibrillation;
- Gis-blokade efterfulgt af en blokade, der fører til hjertedød;
- før pacemakeroperation, RFA og kardioversion.
Hovedindikationer for ikke-invasiv stimulering
TEE kræver en række af følgende indikationer:
- Hyppig langsom puls.
- Supraventrikulær takykardi af paroxysmal karakter.
- Simultan bradykardi og takykardisyndrom.
- Løser problemet med efterfølgende pacemakerindsættelse i tilfælde, hvor lægemiddelbehandling ikke har været vellykket.
- Vurdering af effektiviteten af den antiarytmiske behandling, som patienten gennemgår.
Radiofrekvensablation
For at løse problemer med takykardi, som viser sig i et accelereret hjerteslag, bruges EFI RFA af hjertet. Oftest kaldes dette kauterisering, da det i dette tilfælde er heltet lille område af hjertet er ødelagt, hvor patologien af frekvensexcitation dannes. De, der er interesseret i, hvordan EFI RFA af hjertet udføres, bør være opmærksomme på virkningen på væv af radiofrekvenssignaler, som har virkningen af skade. Dette forhindrer fremkomsten af andre pulsbaner. Men det skader ikke den normale hjerterytme, så hjertet fortsætter med at fungere i sin naturlige tilstand.
En række kontraindikationer
På trods af effektiviteten af proceduren er der en række kontraindikationer, hvor EFI under alle omstændigheder ikke bør udføres. I øjeblikket omfatter de problemer med indre organer, hovedsageligt kardiovaskulære:
- langvarig angina i mindst en måned;
- akut myokardieinfarkt;
- aneurisme i hjertet eller aorta;
- hjertefejl med hjertesvigt;
- tromboembolisme;
- slagtilfælde - hæmoragisk eller iskæmisk;
- høj kropstemperatur;
- kredsløbsforstyrrelser med kardiomyopati;
- betændelse i fordøjelsessystemet;
- tumorer og forsnævringer i spiserøret.
Førtræning
Udnævnelsen af proceduren begynder med den obligatoriske undersøgelse af sygehistorien. Hele proceduren drøftes med patienten, da der kræves et underskrevet samtykke. Afhængigt af typen af procedure udføres den i et indlagt eller ambulant miljø.
Når det udføres ambulant, skal patienten ankomme til klinikkenblot et par timer før selve indgrebet, da en foreløbig blodprøve ofte er påkrævet. Lægen er forpligtet til at gøre patienten bekendt med ernæringsplanen, men det er bedst ikke at drikke eller spise noget i mindst 8 timer før selve proceduren, selvom denne periode kan være længere.
Du skal muligvis også tage en række medicin - de er udelukkende ordineret af en læge og er beregnet til at indsnævre blodkar og normalisere hjerterytmen. Det kan være nødvendigt at stoppe med at tage noget medicin et par dage før proceduren, så du bør fortælle din læge om al den medicin, som patienten tager for at undgå komplikationer.
Derefter placeres en dråbe til sedation og anæstesi før proceduren. Ofte forbliver den i hele operationsperioden og endda efter selve undersøgelsen.
Funktioner ved EFI
Ifølge anmeldelser er EPS i hjertet ikke en behagelig procedure, men det kan ikke nægtes, at den effektivt kan diagnosticere eksisterende problemer med hjerterytmeforstyrrelser.
For at udføre en invasiv EFI-procedure indsætter en læge et tyndt rør kaldet et kateter i et blodkar, norm alt lårbensvenen. Dette kar skal bevæge sig mod hjertemusklen. Elektroden placeret på kateteret giver dig med jævne mellemrum mulighed for at sende signaler, men samtidig registrere din egen elektriske aktivitet i hjertet. Indgrebet udføres norm alt under sedation.(under let anæstesi), eller når patienten er ved bevidsthed.
Proceduren kræver hospitalsforhold, så patienten bliver på hospitalet i mindst 2 dage. Selve proceduren tager norm alt ikke mere end 45 minutter.
Ikke-invasiv forskning udføres med en anden metode, da adgang til karrene ikke er påkrævet. Selve proceduren er meget ubehagelig, så du skal straks underrette lægen om ulejligheden. For at opnå resultatet optages et norm alt elektrokardiogram, og derefter føres en sonde med en elektrode ind i munden eller næsen, som gradvist indføres i spiserøret. Den stoppes nær hjertet, og derefter sammenlignes resultaterne.
Sådan EFI kan vare fra en time til fire timer. Det kan være ledsaget af brystsmerter eller gag-refleks, hvilket i høj grad komplicerer undersøgelsen.
Bivirkninger
Under operationen er det dog ikke farligt, men ubehagelige bivirkninger manifesteres ofte. Disse omfatter:
- Hjertearytmi, som ofte fører til svær svimmelhed og endda besvimelse. Dette betragtes som en helt normal situation, så lægen afbryder ikke hjertets EPS, men sender blot et lille elektrisk stød for efterfølgende at genoprette hjerterytmen.
- Blodpropper for enden af det indsatte kateter. Til tider kan de komme af, og derfor blokere andre blodkar. For at undgå sådanne situationer administreres heparinbaserede blodfortyndende midler under EPS.
- I områder, hvor der injiceres direktekateter, blå mærker eller blødninger kan begynde at dukke op. Det er også muligt at få en infektion, så du bør nøje lytte til lægernes råd.
EFI-konsekvenser
Efter den umiddelbare afslutning af proceduren skal patienten hvile i liggende stilling i yderligere en time til tre timer. I denne hvileperiode skal følgende anbefalinger overholdes: I intet tilfælde skal du ikke bevæge dig, før sygeplejersken tillader det. Lemmen, der bruges i proceduren, skal holdes afslappet.
Nogle tid efter proceduren overvåges patientens tilstand af en sygeplejerske for straks at identificere enhver blødning eller hævelse. Efter at patienten er kommet sig efter bedøvelse, forklarer lægen resultaterne af undersøgelsen og lader derefter gå hjem eller hver anden dag.
Før udskrivelsen giver lægen også nødvendigvis instruktioner om videre behandling, som skal følges. Mad og medicin er norm alt tilladt inden for 4 timer efter diagnosen. En person kan vende tilbage til det normale liv efter en dag. Inden for et par dage vil punkteringsstedet gøre ubehageligt ondt, blå mærker eller blå mærker kan forekomme - det er helt norm alt.
Mulige komplikationer
I nogle situationer er det bydende nødvendigt at ringe til en ambulance:
- stærk og pludselig stigning i hævelse på punkteringsstedet;
- ikke i stand til at stoppe blødning trods alle anbefalinger;
- følelsesløshed eller snurren i lemmet, hvorigennemlægen udførte undersøgelsen;
- en arm eller et ben begynder at skifte farve eller føles koldt;
- et blå mærke eller et blåt mærke begynder at blive større og spreder sig i forskellige retninger;
- punkturstedet har udflåd eller hævelse.
Faktisk betragtes EPS som en lavrisikoprocedure, så komplikationer er ekstremt sjældne. En korrekt udført procedure med desinfektion og alle enheder fører ikke til komplikationer, men det giver dig mulighed for nøjagtigt at etablere diagnosen. Det er ganske muligt at udholde det ubehag, der opstår under proceduren, men det er stadig nødvendigt at underrette lægen om alle ændringer.
