Menneskets og højere pattedyrs hjerte består af fire kamre: to atrier og to ventrikler. Ifølge placeringen af ventriklerne, ligesom atrierne, er opdelt i højre og venstre.
Venstre ventrikel er begyndelsen af den systemiske cirkulation.
Anatomy
Beskeden fra venstre ventrikel og venstre atrium udføres gennem venstre atrioventrikulær åbning, fra højre ventrikel er ventriculus sinister fuldstændigt isoleret af den interventrikulære septum. Aorta kommer ud af dette hjertekammer, gennem det kommer blodet, som er beriget med ilt, gennem mindre arterier ind i de indre organer.
Den venstre ventrikel ligner en omvendt kegle, og det eneste af alle kamrene deltager i dannelsen af hjertets spids. På grund af dets større størrelse end højre ventrikel, menes det, at hjertet er placeret til venstre, selvom det faktisk optager næsten midten af brystet.
Væggene i venstre ventrikel er ti til femten millimeter tykke, hvilket er flere gange større end væggene i højre ventrikel. Dette skyldes et mere udviklet myokardium på venstre side på grund af højere belastninger. Det vil sige, jo højere mængden af udført arbejde, jo tykkerehjertevæg. Den venstre ventrikel skubber blodet involveret i den systemiske cirkulation, mens den højre ventrikel giver volumen af blod til lungekredsløbet. Det er grunden til, at sidstnævnte under normale forhold er mindre udviklet, og dets tykkelse er derfor mindre.
Den atrioventrikulære kommunikation (åbning) på venstre side er lukket af mitralklappen, der består af de posteriore og forreste foldere. I dette tilfælde er den forreste placeret i umiddelbar nærhed af den interventrikulære septum, og den bagerste er uden for den.
Akkorder afviger fra begge ventiler - senetråde, der fastgør klapperne til papillærmusklerne. På grund af disse muskler udfører klappen sine funktioner, det vil sige under systole vender blodet ikke tilbage til atriumet.
Papillarmusklerne er knyttet til specielle myokardiefremspring (kødfulde trabekler), som er placeret på ventriklens indre plan. Sådanne trabekler er især udviklet i området af interventrikulær septum og hjertets apex, men deres antal i ventriklen til venstre er mindre end til højre.
Længden og antallet af akkorder i venstre ventrikel er individuelle.
Med alderen øges deres længde gradvist og er omvendt relateret til længden af de papillære muskler. Oftest er de akkorder, der kommer fra én muskel, knyttet til det ene blad. Desuden findes akkorder, der forbinder papillærmusklerne med trabeklerne.
En semilunarventil er placeret ved udgangen af aorta, takket være hvilken blod ikke vender tilbage fraaorta i hjertet.
Nerveimpulsen til det venstre ventrikulære myokardium kommer gennem Hiss-bundtet (dets venstre ben). Det er værd at bemærke, at impulsen kun sendes til venstre ventrikel gennem to grene - anterior og posterior.
Funktioner i venstre ventrikel og dens funktioner
I forhold til andre dele af hjertet er venstre ventrikel placeret nedad, bagved og til venstre. Dens ydre kant er noget afrundet og kaldes lungeoverfladen. I løbet af livet øges volumen af dette kammer fra 5,5 cm3 (for nyfødte) til 210 cm3 (med atten til tyve- fem år).
Sammenlignet med højre har venstre ventrikel en mere udt alt oval-aflang form, meget mere muskuløs og lidt længere end den.
Der er flere afdelinger i strukturen af venstre ventrikel:
- Den forreste (arterielle kegle) kommunikerer med aorta gennem arterieåbningen.
- Posterior (selv ventrikulær hulhed), som kommunikerer med det højre atrium.
Som nævnt ovenfor er tykkelsen af venstre ventrikelvæg på grund af det mere udviklede myokardium elleve til fjorten millimeter.
Venstre ventrikels funktion er at udstøde iltberiget blod ind i aorta (henholdsvis ind i det systemiske kredsløb), og derefter gennem et netværk af mindre arterier og kapillærer ernæres organer og væv i hele organismen.
Fysiologi
Under normale forhold fungerer venstre og højre ventrikler synkront. Deres arbejde foregår i to faser: systole og diastole (henholdsvis sammentrækning og afslapning). Systole er til gengæld opdelt i to perioder:
- Spænding: inkluderer asynkron og isometrisk kontraktion;
- Eksil: Inkluderer hurtig og langsom eksil.
Asynkron spænding er karakteriseret ved ujævn kontraktion af myokardiemuskelfibre på grund af ujævn fordeling af excitation. Den atrioventrikulære ventil er lukket på dette tidspunkt. Efter at excitationen dækker alle myokardiefibre, og trykket i ventriklerne stiger, lukker ventilen og hulrummet lukker.
Efter blodtrykket, der virker på ventriklens vægge, stiger til firs mm Hg. Art., og forskellen med tryk på aorta er 2 mm Hg. Art., den semilunare ventil åbner, og blod strømmer ind i aorta. Når der sker omvendt blodgennemstrømning fra aorta, lukker de semilunarventiler.
Derefter slapper det ventrikulære myokardium af, og blod kommer ind i ventriklen gennem mitralklappen fra atriet. Processen gentages derefter.
venstre ventrikulær dysfunktion
Skelne mellem systolisk og diastolisk dysfunktion af et givet hjertekammer.
Systolisk dysfunktion reducerer ventriklens evne til at skubbe blod ud af hulrummet ind i aorta, den mest almindelige årsag til hjertesvigt.
Denne dysfunktion er norm alt forårsaget af et fald i kontraktilitet, hvilket resulterer i et fald i slagvolumen.
Diastolisk dysfunktion af venstre ventrikel er et fald i dens evne til at fylde dens hulrum med blod (dvs.sikring af diastolisk fyldning). Denne tilstand kan føre til sekundær hypertension (både venøs og arteriel), ledsaget af åndenød, hoste og paroxysmal natlig dyspnø.
Hjertefejl
Der er erhvervede og medfødte. Sidstnævnte er resultatet af udviklingsforstyrrelser i embryonalperioden. Kategorien af medfødte misdannelser omfatter misdannede ventiler, yderligere i venstre ventrikel eller med en upassende kordelængde, en åben septum mellem ventriklerne, transposition (unorm alt arrangement) af de store kar.
Hvis et barn har en ventrikulær eller atriel septaldefekt, blandes venøst og arterielt blod. Børn med lignende misdannelser, når de kombineres med vaskulær transposition, har blålig hud, hvilket er det eneste symptom i starten.
Hvis transponering er til stede som en isoleret defekt, fører hypoxi til øjeblikkelig død. I nogle tilfælde (hvis en defekt opdages før fødslen), er en operation mulig.
Kirurgisk behandling er også nødvendig for andre defekter i venstre ventrikel (f.eks. defekter i aortaklappen eller mitralklappen).
Hypertrofi i venstre ventrikel
Karakteriseret ved fortykkelse af ventriklens væg.
Årsagerne til denne tilstand kan være:
- Permanent lang træning (professionel sport).
- Inaktivitet.
- Rygetobak.
- Alkoholisme.
- Farby-sygdom.
- Muskulær dystrofi.
- Stress.
- Patologier af perifere kar.
- Fedme.
- Atherosclerosis.
- Diabetes mellitus.
- Ischemi.
- Hypertension.
I begyndelsen er sygdommen asymptomatisk, og efterhånden som processen skrider frem, opstår der kardialgi, besvimelse, svimmelhed og træthed. Derefter slutter hjertesvigt, karakteriseret ved åndenød (inklusive i hvile).
venstre ventrikulær svigt
Optræder ofte i baggrunden:
- Aortamisdannelser.
- Glomerulonephritis.
- Hypertension.
- Myokardieinfarkt.
- Syfilitisk aortitis.
- Cardiosclerosis aterosklerotisk.
Denne patologi er karakteriseret ved tiltagende cyanose, åndenød, svaghed, smerter i hjertet, forstyrrelse af andre organer og så videre.
Diagnose af patologier i venstre ventrikel
- Ultralyd (definition af fødselsdefekter);
- EKG;
- MRI;
- CT;
- røntgenbillede af thorax;
- FCG;
- echoCG.
Sådan behandler du venstre hjertekammer
Som nævnt ovenfor kræver hjertefejl oftest kirurgisk behandling.
Hypertrofi af hjertets venstre ventrikel kan behandles med en kombination af betablokkere og Verapamil. Denne metode gør det muligt at reducere de kliniske manifestationer af patologi. Undtagenmedicin, kost og dårlige vaner, vægttab og s altreduktion anbefales.
Diæten bør beriges med fermenteret mælk og mejeriprodukter, frugt, skaldyr og grøntsager. Derudover er det obligatorisk at reducere mængden af fedt, slik og stivelsesholdige fødevarer. Moderat træning anbefales.
Ud over konservativ terapi bruges kirurgisk behandling også til at fjerne et afsnit af hypertrofieret myokardium. Det skal huskes, at denne patologi udvikler sig over flere år.
Hvis vi taler om venstre ventrikelsvigt, så bruges i dette tilfælde specielle "hjerte"-lægemidler: "Korglikon", "Korazol", "Strophanthin", "Camphor", "Cordiamin" såvel som oxygen inhalationer og sengeleje.
