En af de akutte tilstande, der kræver kirurgisk indgreb, er et brud (perforering) af galdeblærens vægge. Som regel udvikler denne patologi sig som følge af kroniske sygdomme i leveren og galdevejene, i nogle tilfælde kan årsagen være en skade på maven. Det er værd at nævne, at symptomerne på galdeblæresprængning hos hunde og katte ligner dem hos mennesker.
Reasons
Ruptur (perforering) af galdeblærens vægge er forudgået af visse årsager. Forudsætninger for udvikling af en sådan patologisk tilstand kan være visse tilstande.
- Inflammatoriske fokale processer, der forekommer direkte i selve galdeblæren, hvilket resulterer i ødelæggelse af organets vægge, hvilket igen fører til dannelsen af brud på dem. Som regel er brud på galdeblæren resultatet af kolecystitis (en kronisk sygdom i galdegangene).måder). Med denne sygdom er udstrømningen af galde vanskelig, hvilket fører til perforering af blærens væv.
- Danningen i galdeblæren af mange karakteristiske galdesten, der skader (presser) eller fører til nekrose af selve organets vægge.
- Forskellige skader, slag, snit i højre hypokondrium kan fremkalde mekanisk perforering og brud på galdeblærens vægge.
Symptomer på sygdommen
For positiv prognose og effektivitet af behandlingen er rettidig diagnose nødvendig, som er baseret på hurtig forberedelse af en anamnese. Samtidig spiller analysen og sammenligningen af symptomer karakteristisk for galdeblæreperforation en vigtig rolle. For hver form er symptomerne på galdeblæreruptur separate. Det er værd at se nærmere på dem.
Skarp form
Den akutte form for udvikling af patologi er karakteriseret ved tegn, der ligner akut kolecystitis, som ofte er årsagen til perforering, herunder:
- generelle tegn på betændelse: kropstemperaturen stiger kraftigt, patienten nægter at spise, klager over kvalme og hyppige opkastninger;
- hud og delvist slimhinder bliver gule;
- registrerede akutte smerter i højre hypokondrium, palpation intensiverer smerten, hudens og musklernes tilstand og reaktion på smertestedet ligner typisk peritonitis.
Subakut formular
Symptomersubakut galdeblæreruptur (hvor der dannes en subhepatisk byld) har visse typiske træk, herunder:
- generel feber (fra kulderystelser til en følelse af varme i kroppen), oppustethed og tyngde i maven, kvalme, hypotension og hjertebanken;
- smerte er også lokaliseret i højre hypokondrium;
- på grund af det faktum, at dannelsen af en byld er forbundet med dens suppuration, kan der udvikles en septisk tilstand i kroppen som følge af spredningen af forrådnende bakterier og mikroorganismer.
Kronisk form
Hvis små sprængninger af galdeblæren ikke diagnosticeres i tide, og der ikke udføres tilstrækkelig behandling, kan sygdommen blive kronisk, karakteriseret ved dannelse af fistler i galdevejene. Denne tilstand har følgende symptomer:
- tarmobstruktion på grund af små galdesten;
- gennem de dannede fistler kommer der som regel forskellige bakterier fra tarmene ind i galdevejene, hvilket fører til inflammatoriske processer med karakteristiske symptomer (feber, feber, svaghed, leversmerter, gulfarvning af hud og slimhinder).
Der er sådanne symptomer på galdeblæresprængning hos katte og hunde.
Diagnose
Det skal bemærkes, at en sådan udvikling af sygdommen kun kan diagnosticeres ved hjælp af instrumentelle undersøgelser under laparoskopi. Når der dannes en anamnese påmed hensyn til brud på galdeblæren er det nødvendigt at være opmærksom på tilstedeværelsen af kroniske sygdomme i leveren og galdevejene hos en person, mens man vurderer patientens tidligere klager over fordøjelsesforstyrrelser (forstoppelse, diarré, overdreven gasdannelse), reaktioner på fed og stegt mad, spredning af smertefornemmelser.
tests
Analyse af de karakteristiske symptomer på galdeblæresprængninger kan ikke udføres uden særlige diagnostiske foranst altninger, som er nødvendige for at bekræfte eller afkræfte diagnosen.
- Blodprøvetagning for at bestemme det samlede antal leukocytter og dynamikken i ESR-vækst. Disse indikatorer hjælper med at identificere tegn på generel forgiftning af kroppen og udviklingen af inflammatoriske processer i den.
- Ultralydsundersøgelse af bughulen er designet til at bestemme lokaliseringen af læsionen (ruptur) af organvæggen og tilstedeværelsen af væske i selve bughulen.
- En sådan instrumentel forskningsmetode som laparoskopi er beregnet til den endelige bekræftelse af diagnosen galdeblæresprængninger. Proceduren ordineres ofte, hvis galdeblærens vægge ikke er direkte beskadiget, og symptomerne er forårsaget af tilstedeværelsen af vesico-intestinale fistler.
Behandling
Når vi taler om metoderne til behandling af brud på galdeblærens vægge, skal det bemærkes, at selvbehandling i tilfælde af udvikling af denne patologi er uacceptabel og kan føre til alvorlige konsekvenser, som f.eks.bughindebetændelse og sepsis, som kan føre til døden. Først og fremmest er det nødvendigt at behandle symptomerne på galdeblæreruptur og derefter fortsætte til den direkte eliminering af patologien.
Alle terapeutiske og andre aktiviteter relateret til behandling af galdeblæreruptur bør udføres på et medicinsk hospital under opsyn af den behandlende læge. Med tydelige tegn, der indikerer fysisk skade på galdeblærens vægge og væv, bør der inden for en time træffes en beslutning om at indlægge patienten på hospitalet og kirurgisk eliminere patologien.
- Hvis vægsprængninger bekræftes, udføres i dette tilfælde kirurgisk korrektion (syning af væggene) af organet.
- I tilfælde af udviklet bughindebetændelse frigøres bughulen fra den resulterende væske og behandles med antiseptiske opløsninger.
- Hvis der under operationen konstateres galdesten i galdeblærens hulrum, tages der beslutning om kolecystektomi (fjernelse af sten fra galdeblæren). Dette er nødvendigt for at forhindre yderligere udvikling af sygdommen og dens tilbagefald.
- Hvis brud på galdeblærens vægge ikke er et resultat af tilstedeværelsen af sten i organets hulrum, er det under kirurgisk indgreb nødvendigt at fastslå tilstedeværelsen eller fraværet af fistler i galdevejene.
- Årsagen til udviklingen af en akut tilstand kan være en stigning i bugspytkirtlens størrelse, som forhindrer den frie galdestrøm fra organhulen.
- Efter operation, i den postoperative periodepatienten får ordineret et kursus med passende antibiotika for at forhindre udviklingen af inflammatoriske foci på stedet for sutur (både internt og eksternt).
Her ville det være passende at sige, at rettidig indlæggelse af en patient med akut kolecystitis og passende lægemiddelbehandling kan forhindre bristning af galdeblærens vægge, nemlig:
- for at lindre den inflammatoriske proces ordineres en antibiotikakur med samtidig brug af krampestillende medicin;
- smerter lindres med analgetika;
- hvis der findes små sten i galdeblærens hulrum, anbefales det at bruge terapi til at fjerne dem (fra opløsning med specielle medicinske midler til knusning af disse sten ved hjælp af de nyeste moderne metoder, såsom laserknusning).
Konsekvenser
Rupturer i galdeblærens vægge i mangel af tilstrækkelig behandling kan føre til ret ugunstige konsekvenser. Det farligste symptom og konsekvens af et brud på galdeblæren kan betragtes som udviklingen af galdeperitonitis, subhepatisk abscess eller prolaps af en sten i tarmregionen, som er fyldt med tarmobstruktion. Alle disse tilstande kræver øjeblikkelig lægehjælp.
