Bækkensmerter er en godartet smerte i den nedre del af maven, bækkenorganerne, lysken, lænden og korsbenet. I en periode gør de sig konstant gældende og gentages med jævne mellemrum. Sådanne gentagelser er ikke forbundet med seksuallivet, heller ikke med fysisk aktivitet eller med menstruationscyklussen hos kvinder. Kronisk bækkensmerter forekommer i forskellige aldre i forskellige kategorier af mennesker: det være sig en atlet eller en husmor. Med læsioner i bevægelsessystemet forekommer dette syndrom oftere, såvel som hos personer med lav fysisk aktivitet.
Syndromkoncept
Kronisk bækkensmerter manifesteres af smertefulde symptomer og fornemmelser i den nedre del af maven, de kan vare mindst seks måneder. Smerter kan forekomme både løbende og med en vis periodicitet. Skaden forårsaget af det kan have en meget stærk indvirkning på kroppen som helhed såvel som på udførelsen af de sædvanlige daglige operationer af patienter.
Ved skader af ledbånd, knogler eller brusk i det lille bækken kan der opstå akutte smerter, som senere bliver ømme, og der kan også opstå smerter ved intens fysisk anstrengelse eller ved betændelse i bækkenorganerne. I de beskrevne tilfælde er det meget vanskeligt at fastslå årsagen til smerten, fordi det ikke er muligt at fastslå placeringen.
Ifølge medicinske forskningsvirksomheder har mere end 65 % af kvinder, der kommer for at se en gynækolog, symptomer på kroniske bækkensmerter i deres sygehistorie. En ret almindelig situation er, når en patient først besøger en urolog og gennemgår behandling hos ham, derefter en gynækolog også med efterfølgende behandling, men smerterne går ikke væk. Årsagen er, at diagnosen kompliceres af, at det er meget vanskeligt at bestemme lokaliseringen af smerte, henholdsvis ordineres undersøgelser, der ikke svarer til den sande sygdom. Du er nødt til at søge dyr behandling og komplekse undersøgelser, for at sygdommen kan bestemmes nøjagtigt.
Hos kvinder og mænd er der på grund af uophørlige bækkensmerter en panikangst for kræft, selv læger giver selv henvisninger til onkologer, så denne patologi kan også forårsage psykiske lidelser.
Påkrævede symptomer
Det er accepteret af International Association of Doctors, at en person skal have alle de følgende egenskaber på samme tid for at blive diagnosticeret med kronisk bækkensmertesyndrom. Dette er:
- bækkensmerter i seks eller fleremåneder;
- Patientens opfattelse af graden af smerte svarer ikke til arten af skader på organer eller knogler;
- terapien, der anvendes, hjælper ikke;
- symptomer på depressiv undertrykkelse;
- symptomer på adfærdsforstyrrelse;
- Fysisk aktivitet er begrænset.
Diagnostiske symptomer
Ud over de obligatoriske symptomer på bækkensmerter er der tegn, der indirekte indikerer dette syndrom.
- Kødelige smerter i den nederste del af maven, ubehag i lysken, i skeden hos kvinder, i det sakrale område og halebenet. Sådan smerte kan ikke tydeligt lokaliseres, og smerten er ikke forbundet med sygdomme i de indre organer og rygsøjlen. Norm alt mærkes smerter i glutealzonen, i hofteleddene, i de ydre lyskezoner, de er permanente. Ømhed øges mange gange under vandladning, muskelspændinger, såvel som når en person er i liggende og siddende stilling i længere tid, med hypotermi, forværring af kroniske sygdomme i bækkenorganerne og gynækologiske manipulationer.
- Menstruation hos kvinder med øget smerte, smerter i præmenstruationsfasen, menstruationsblødninger bliver mere rigelige end norm alt. Et af symptomerne på bækkensmerter hos kvinder er også blødning mellem menstruationerne.
- Under samleje er der tegn på ubehag, en lille mængde smøring, akutte smerter, når den mandlige penis trænger ind i skeden.
- Dårlig søvn, dårlig præstation, depression, depression, hypokondri og følelsesmæssig ustabilitet. Sådanne forstyrrende symptomeryderligere fremkalde en utilstrækkelig reaktion hos patienten på smerte. Nervøse symptomer er især udt alte hos mennesker med en ustabil psyke, med en hurtigt ophidsende karakter.
Med sådanne symptomer ordineres en lægeundersøgelse, hvor følgende uspecifikke symptomer norm alt opdages: rigeligt udflåd fra skeden, ødematøst forstørret livmoderlegeme, usund farve på skedeslimhinden, blålig farve på livmoderhalsen.
Ultralydsundersøgelse afslører åreknuder i bækkenet, æggestokkene udsættes for dannelsen af små cyster. Ofte, på stadiet af en diagnostisk undersøgelse, opdages myomatøse knuder, endometriose, betændelse i rørene og æggestokkene.
stadier af bækkensmertedannelse
- Første scene - orgel. På dette stadium er bækkensmerter i den nederste del af kroppen milde og optræder i episoder. Smerter er ledsaget af dysfunktion af indre organer. Smertefornemmelser svarer til graden af kredsløbsforstyrrelser i det lille bækken og venøs blodstase. Patienten oplever ubehag ved gynækologiske undersøgelser, udstrygning og ultralyd, livmoderhalsen bliver følsom og smertefuld.
- Anden etape er over orglet. Her begynder nerveplexuserne og nerverne nær rygsøjlen at deltage i processen, som et resultat af hvilken smerten intensiveres og trænger ind i den øvre del af maven. Smertefulde fornemmelser under gynækologiske manipulationer udvikler sig til skarpe smerter. Det er i denne periode, at læger kan stille en forkert diagnose på grund af bevægelsen af smertefokus til de øvre sektioner.
- Den tredje fase er polysystemisk. Denne periode betragtes som endelig i processen med dannelse af kronisk bækkensmertesyndrom. Processen omfatter forskellige dele af nerveimpulsernes veje, smerte stiger i dybde og intensitet, metaboliske processer i bækkenorganernes væv forstyrres. På grund af disse ændringer opstår metaboliske forstyrrelser i kønsorganerne, funktionen af tarmene og det genitourinære system forstyrres. Smertesyndromet udvikler sig i stigning, stigningen sker selv på grund af mindre årsager, på grund af forskellige stimuli. Det er svært for en læge at diagnosticere sygdommen, for efterhånden som det kliniske billede bliver uklart på grund af de mange klager fra patienten, bliver det umuligt kun at stole på patientens historie.
Reasons
Forskellen mellem kroniske og akutte bækkensmerter er, at smertens placering er svær at bestemme. Kroppen tilpasser sig gradvist til konstant smerte, på denne baggrund oplever en person en forringelse af livskvaliteten, problemer i sit personlige liv, intime liv og sociale sfære.
Årsager til kronisk bækkensmerter hos kvinder:
- Anomalier i de indre kønsorganer: uterine fibromer, tumorer, intrauterin enhed, endometriose, adhæsive processer, fødselstraumer i den sakrale region, medfødte anomalier i kønsorganerne.
- Kronisk betændelse i det genitourinære system, nyredystopi, nyreanomalier eller urolithiasis.
- Anomalier i det osteochondrale system, muskulære apparater og perifere nerver: diskusprolaps i rygsøjlen, osteochondrose,coccygodyni på grund af utilstrækkelig bevægelighed af kroppen, halebensskade med beskadigede nerveplexuser, plexitis, artrose i lårbensleddet, neurinomer, tuberkuløse læsioner i rygsøjlen, prolaps af endetarmen, prolaps af livmoderen.
- Sygdomme i nedadgående og opadgående tyktarm: proktitis, adhæsive processer i bughulen, colitis ulcerosa, kronisk colitis.
- Vaskulær anomali: udvidelse af venerne i det lille bækken, vaskulitis i bindevævssygdomme, åreknuder i parauterine vener.
- Psykiske lidelser: depression, kronisk stress, epilepsi.
Hver af ovenstående sygdomme kan være årsagen til, at der er et bækkensmertesyndrom hos kvinder og mænd som en sygdom, i modsætning til smerte, som er et symptom på en specifik sygdom. Her har lægerne det svært: det kan være meget svært at afgøre, om dette er et symptom eller en sygdom, det er nødvendigt at fastslå ikke kun en funktionel årsag, men også en organisk. Men i mere end 3 % af tilfældene er smertens ætiologi stadig ukendt.
Med et fejlagtigt valgt behandlingsforløb (antibakterielle lægemidler, monofasiske præventionsmidler) forsvinder sygdommen ikke kun ikke, men forårsager også andre ubehagelige årsager til bækkensmerter hos kvinder i form af trøske, resistent ovariesyndrom, og andre.
Danning af en kronisk proces
Repræsentationer om dannelsen af patologi er baseret på konceptet om et funktionelt somatisk syndrom. Bækkensmerter er en af manifestationerne af dette syndrom, som kan karakteriseres ved usædvanligtsymptomer og mekanismer. Bækkenmusklerne, der støtter, trækker sig sammen og slapper af, deler den samme innervation: nervecellerne, der styrer alle de ovennævnte processer, er placeret i rygmarven.
Kroniske bækkensmerter hos kvinder omfatter følgende patologier:
- fremkomsten af en lang kilde til en strøm af impulser, der går til rygmarven, dette øger excitationen af de tilsvarende sektioner af rygmarven, det største antal af disse impulser kommer ind i de sektioner, der er ansvarlige for muskeltonus, dette er en konsekvens af dets stigning;
- undervurderet tærskel for modtagelse af smerteimpulser, som et resultat af hvilke simple fysiologiske impulser fra organerne betragtes af kroppen som smertefornemmelser;
- overtrædelser af responsimpulser fra rygmarven og hjernen til bækkenets indre organer og muskelvæv er vedvarende.
Smerteanfald er forårsaget af overdreven fysisk og mental stress. Årsagen til deres forekomst i fravær af patologiske ændringer i bækkenorganerne er indeholdt i:
- ændrede tilstande i centralnervesystemet;
- vegetative patologier i nogle afdelinger;
- langsom udstrømning af venøs blodvæske og lymfe, som et resultat - forringelse af blodcirkulationen i livmoderen, dette kan forårsage hævelse af myometrium, dannelse af cyster og sammenvoksninger;
- underernæring af bækkenorganerne;
- forstyrrelse af hele organismens hormonelle baggrund.
Med en enkelt forekomst af bækkensmerter kan det gåind i en kronisk form med lav aktivitet af de veje, der kommer ud af rygmarven og danner et smertesignal til hjernen, er hovedrollen her tildelt patologiske impulser, der kommer ud af de smertefulde organer i det lille bækken.
Patologi hos mænd
Smerter hos mænd er ikke så almindelige som hos kvinder, men de forekommer dog. 90% af tilfældene af bækkensmerter hos mænd manifesteres af smerter, der ledsager prostatitis. Der er typer af prostatitis:
- Type 1: akut prostatitis med bakteriel ætiologi.
- Type to: kronisk prostatitis.
- Type tre: kronisk ikke-bakteriel prostatitis, som er kronisk mandligt bækkensmertesyndrom.
- Type fire: prostatitis, der opstår på baggrund af betændelse.
Symptomer på den tredje type prostatitis (bækkensmertesyndrom hos mænd):
- Retention af vandladning, akutte smerter under vandladning.
- Ubehag i lyskeområdet, især i området af glans penis og testikler.
- Smerte uophørlige smerter i lænden.
- Utilpashed i analområdet.
- Smerte ved samleje.
- Smerte ved udløsning.
- Detektering af blod i sædvæske.
Kronisk bækkensmertesyndrom på grund af nervepatologi.
Smerter hos mænd kan skyldes deforme nerver. Under kirurgiske operationer eller neuropatier er beskadigelse af nerverne, der er placeret i området af Borgans, muliglille bækken - inguinal nerve, pudendal nerve.
Med sådanne læsioner er bækkensmertesyndrom hos mænd udtrykt ved følgende symptomer:
- Smerter under samleje.
- Smerte, når en mand er i siddende stilling.
- Smerte i lænden.
- Ømhed i lysken.
- Svær smerte under vandladning.
Kronisk bækkensmertesyndrom hos mænd med irritabel tarmpatologi.
Irritabel tarm er et hyppigt signal om patologien i bækkenorganerne hos mænd. De mest udt alte symptomer er:
- Krampe og kolik i den nederste del af maven i venstre side.
- Dysfunktion af tarmsystemet, manifesteret ved forstoppelse, flatulens og diarré.
- Smerten er mest intens efter at have spist.
- Smerte under samleje.
- Smertesyndrom øges med stress, depression og angst.
Kronisk bækkensmertesyndrom i patologier i det genitourinære system.
Smertesyndrom, der opstår med tumorer i blæren eller urinlederen, med blærebetændelse hos mænd, viser sig i følgende symptomer:
- Ømhed efter vandladning, og når blæren fyldes med væske.
- Urininkontinens.
- Hyppige ture på toilettet.
- Smerte under sex.
- Smerte i lysken.
Kronisk bækkensmertesyndrom på grund af betændelse i skambenet.
Smertefuldtde fornemmelser, der opstår under betændelse i skambenet, kan diagnosticeres ikke kun hos mænd med et svækket immunsystem, men også hos fysisk sunde og stærke repræsentanter for det stærkere køn. Symptomerne er som følger:
- Ømhed i lysken, kan øges ved fysisk aktivitet.
- Ømhed, når benene samles.
- Smerte, mens du laver squats eller går op ad trapper.
Symptomerne på kronisk bækkensmerter varierer afhængigt af årsagen og afhængigt af patientens medfødte egenskaber. Hvis du har mistanke om, at du har denne svære sygdom, bør du ikke udsætte et besøg hos lægen. Kronisk bækkensmertesyndrom kan vise sig som ét symptom eller et kompleks.
Hvad er forekomsten af bækkensmerter?
Bækkenknoglesmertesyndrom høres ikke af alle, men det forekommer ifølge statistikker ret regelmæssigt hos hver ottende kvinde og hver anden mand. Langvarige smerter kan fremkalde langvarige fysiske gener, psykologisk ubehag samt voksende problemer i det intime liv.
Diagnose
Sygdommens patogenes omfatter mange faktorer, så der er i øjeblikket ikke noget samlet sæt foranst altninger til diagnosticering af smerter i bækkenbenet, undersøgelsen af patienten er ret problematisk og omfatter et stort antal undersøgelser, individuelle for hver sag.
Diagnose bør udføres i flere forskellige stadier,det begynder med indsamling af en anamnese fra patienten, hvorefter kliniske tests og særlige gynækologiske undersøgelser ordineres, smertefølsomhedstærskler bestemmes ved hjælp af en algesimeteranordning. Den behandlende læge kan også udpege konsultationer med en kirurg, urolog, gynækolog og neurolog.
Næste fase af diagnostiske undersøgelser omfatter undersøgelser, der er ordineret af højt specialiserede specialister, disse kan være: podninger af vagin alt udflåd hos kvinder, en udstrygning af livmoderhalsen, en udstrygning fra urinrøret hos mænd. Disse tests er ordineret til at påvise klamydia, mycoplasmainfektioner, herpesvirus, da disse patogener ofte er årsagerne til beskadigelse af nerveknuder og plexus i bækkenorganerne.
Obligatorisk er en ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne med dopplerometri af bækkenkarrene, en røntgenundersøgelse, magnetisk resonansbilleddannelse, computertomografi af rygsøjlen og bækkenknoglerne er ordineret. Også ikke ualmindeligt er absorptionsdensitometri til diagnosticering af knogleanomalier.
På den tredje fase af diagnostiske undersøgelser tages der materiale til undersøgelse for tilstedeværelsen af tumorer, betændelse i kroppen, endometriose, sammenvoksninger og åreknuder i bækkenorganernes vægge. Undersøgelsesmetoder: hysteroskopi, hysterosalpingografi, laparoskopi (materiale til cytologisk undersøgelse).
Kun efter en omfattende og fuldstændig undersøgelse af bækkenorganerne kan sygdomme i knogler, indre organer og andre udelukkes. Mange af disse undersøgelseridentificere andre alvorlige sygdomme, der er årsagerne til bækkensmerter.
Behandling
Der er mange årsager og symptomer på sådan en patologi, så det er vigtigt at identificere de vigtigste og indirekte og ordinere den rigtige behandling. Som regel er behandlingen lang og kompliceret, fordi smerter i bækkenregionen påvirkes af mange faktorer og parallelle sygdomme i kroppen. Kun en individuel tilgang til en specifik sag kan garantere en vellykket gennemførelse af et forløb af procedurer. Selvmedicinering for sådanne smerter er meningsløst og farligt, så det er meget vigtigt at stole på en professionel læges hænder.
Kronisk bækkensmertesyndrom kræver en grundig undersøgelse. Diagnose og valg af et behandlingsregime er umuligt uden en omfattende og korrekt forståelse af mekanismerne for udviklingen af denne anomali netop som en sygdom og dens differentiering med smerte, som blot er et symptom på en eller anden sygdom eller medfødt tilstand i et organ eller system som en hel.
Omfattende behandling af bækkensmerter hos kvinder og mænd omfatter mange foranst altninger og løsninger, overvej det mulige.
Kirurgisk indgreb.
Denne type patologisk behandling er den mest konservative. Når man identificerer en sygdom med et kronisk forløb, er det vigtigt at eliminere kilden til smerte. Med kirurgisk behandling kan dette gøres så hurtigt og effektivt som muligt.
Bekæmpelse af kroniske smerter.
Denne behandlingsmetode udføres ved hjælp af fuldstændig eliminering eller midlertidigt fald i graden af intensitet af strømmen af patologisksmerteimpulser. Læger ordinerer antiinflammatoriske lægemidler uden steroider: Ibuprofen, Nurofen, Nimesil og andre. Kombinerede smertestillende lægemidler og krampestillende lægemidler anvendes også. I kampen mod kroniske bækkensmerter bruges akupunktur, samt akupressur.
De nyeste neurokirurgiske laserteknikker giver dig mulighed for at opnå hurtige resultater. Hvis der påvises ekstern endometriose af kønsorganerne, bruges lægemidler til at genoprette hormonelle niveauer, som regel bruges kombinerede orale præventionsmidler.
Kar- og vævsterapi.
Formålet med denne type behandling er:
- eliminere processen med inflammation i væggene i venerne og vævene i bækkenorganerne;
- korrektion af patologier i mikrocirkulationsprocesser;
- aktivering af udstrømningen af venøst blod fra bækkenorganerne ved at øge tonen i venevæggene;
- øgning af permeabiliteten af væggene i små kapillærer;
- øget fluiditet af blodvæske;
- korrektion af den generelle hormonelle baggrund.
For at forbedre mikrocirkulationsprocesserne ordineres følgende lægemidler: Trental, Curantil, Pentoxifylline og andre. Fremragende midler er geler til ekstern brug "Troxevasin" og "Cyclo 3 Fort", de øger tonen i de venøse vægge, forbedrer stabiliteten af små kapillærer og forbedrer også blodcirkulationen. Hvis midlerne ikke giver tilstrækkeligeeffekt, derefter udføres endoskopisk behandling af åreknuder og vægge af venerne i bækkenorganerne.
For at forbedre stofskiftet og normalisere forløbet af biokemiske reaktioner i dem, anvendes folinsyre, vitaminpræparater (gruppe B-vitaminer, ascorbinsyre), antioxidantpræparater (Wobenzym, Solcoseryl).
Korrektion af biomekaniske lidelser.
En meget vigtig metode til behandling af bækkensmerter er den fysiske påvirkning, med andre ord fysioterapiøvelser. Dette er et sæt fysiske øvelser til at slappe af og genoprette musklerne, til at trække musklerne i lyskeregionen sammen. Kombiner sådanne øvelser med at holde vejret, mens du ind- og udånder i et par sekunder. Også patienten er ordineret øvelser for en refleks stigning i tonen i musklerne i balderne, de slapper af ledbåndene i bækkenet og hjælper med at reducere smerte.
For at korrigere degenerative ændringer i leddene og reflekspatologier i muskelvævstonus, reducere mætning af smerte, eliminere patologier i det motoriske apparat, manuel terapi, massage af den sakrale zone, fysioterapiøvelser, fysioterapiprocedurer er meget udbredt.
For at eliminere muskelspasmer i terapi, bruges muskelafslappende midler med central virkning ("Mydocalm") i tabletter. Effektiv og lovende med hensyn til at stoppe manifestationerne af øget tonus er en kompleks metode til injektioner af botulinumtoksin "A" i bækkenbundens muskler. Denne metode kan hjælpe med at fjerne alvorlig smerte.
En fremragende effekt i behandlingen af bækkensmertesyndrom opnås ved hæmosyniatrisk behandling, den består af ti procedurer, hvor homøopatiske præparater injiceres under huden på patienten på de passende punkter i bækkenregionen. Fysioterapeutiske manipulationer udføres ved at bruge dynamiske strømme og sinus-modellerede strømme til elektrisk stimulering af nervestrømme. Ud over alt dette er afslappende massagesessioner meget brugt.
Korrektion af mental sundhed.
Som tidligere nævnt er en af årsagerne til alvorlige bækkensmerter nervøse lidelser og stress. Specialister har udviklet et helt system til behandling af en sygdom af psykologiske årsager, vi vil overveje det nedenfor.
For at forbedre patientens mentale sundhed gennemføres træningsprogrammer om psykologiske teknikker og teknikker til at reducere mætningen af bækkensmerter. Disse programmer omfatter: reglerne for autogen træning, følelsesmæssig og psykologisk afslapning, sessioner med suggestiv terapi.
Den behandlende læge ordinerer beroligende midler (tinktur af tjørn, baldrianrod, moderurtrod, Corvalol, Novo-Passit) samt syntetiske farmaceutiske lægemidler og beroligende midler (Relium, Diazepam). Lette sovepiller og antidepressiva (Phenazepam) bruges til at forbedre søvnen og bekæmpe søvnløshed.
For at forbedre det generelle psykologiske velvære gennemgår patienten et forløb med iontoforese og massage for at få effektenafslapning.
Kronisk bækkensmertesyndrom involverer en grundig undersøgelse af alle symptomer, en detaljeret undersøgelse af hvert organ. Ingen læge vil være i stand til at stille en korrekt diagnose uden en dyb forståelse af mekanismen for oprindelsen af denne anomali, hvorfor det er så vigtigt at være opmærksom på hver klage og registrere en anamnese. Klager kan kaste lys over årsagerne til bækkensmertesyndrom og kan også afsløre andre lige så alvorlige bækkenlidelser.
Forebyggelse
Den bedste forebyggende metode til at forebygge smerter er en sund livsstil. Korrekt livsstil vil ikke kun forhindre kroniske bækkensmerter, men også andre associerede sygdomme i kroppen. Det er vigtigt ikke at misbruge alkohol og rygning, for det er disse dårlige vaner, der fremkalder stagnation af blod og lymfe i karrene.
Man bør heller ikke glemme korrekt ernæring: det er nødvendigt at overholde princippet om periodicitet i at spise mad, og heller ikke at spise for tung og fed mad. Fed mad bidrager til svag vaskulær permeabilitet, i lyset af dette forstyrres blodcirkulationen, og disse er alle direkte årsager til kronisk bækkensmertesyndrom. Overdreven indtagelse af kulsyreholdige drikkevarer kan forårsage en stigning i blodsukkeret, hvilket også indirekte kan påvirke begyndelsen af et ubehageligt syndrom.
En aktiv livsstil fremmer en god muskeltonus, regelmæssig motion hjælper blodet til at cirkulere mere aktivt i hele kroppen.
Og det vigtigste i forebyggelsen af bækkensmertesyndrom er regelmæssige kontroller ispecialist. Dette syndrom kan trods alt være fremkaldt af virus eller infektioner, hvorfor det er vigtigt at tage prøver og gennemgå undersøgelser hos en gynækolog og urolog.
Hvis primære symptomer og smerter opstår, bør du straks kontakte en medicinsk institution for at få en diagnose, fordi behandlingen af kroniske bækkensmerter vil være mest effektiv og hurtigst i den indledende fase. En sådan sygdom er ikke genstand for selvbehandling eller behandling med traditionel medicin.
