Dette er en standardprocedure for øjenundersøgelser. Det er nødvendigt, så en specialist kan vurdere tilstanden af nethinden, fundus, dens kar og synsnerven i patientens øje. Navnet på proceduren er fundus oftalmoskopi. Det kræver norm alt et oftalmoskop og et funduskamera/linse.
På trods af dens tilsyneladende enkelhed er det ved hjælp af en sådan oftalmoskopi muligt at opdage en række skader og sygdomme i de visuelle strukturer. Proceduren er fuldstændig sikker for patienten, smertefri og forårsager ikke ubehag. I artiklen vil vi stifte nærmere bekendtskab med selve fundus oftalmoskopi, indikationer og kontraindikationer for den, procedurens typer og dens gennemførelse.
Hvad er det her?
Lad os starte med selve konceptet "oftalmoskopi af fundus". Hvad er det? Dette er navnet på ikke-invasiv diagnostik, som giver dig mulighed for at udføre en detaljeret undersøgelse af fundus, vurdere gennemsigtigheden af det optiske miljø, tilstanden af blodkar, optiske diske, samt identificere forskellige dystrofiske processer, udviklingsmæssige anomalier, patologiske ændringer, skadernethinden.
Oftalmoskopi af fundus udføres på flere måder - direkte og indirekte, med indsnævrede og udvidede pupiller. Diagnostik bruges ikke kun af øjenlæger, men også af andre medicinske specialister. Med dens hjælp kan du faktisk afklare sådanne diagnoser som diabetes mellitus og hypertension, visuelt vurdere tilstanden af patientens vaskulære system.
Oftalmoskopi (undersøgelse af fundus) udføres inden for 5-10 minutter. I løbet af denne tid formår lægen at identificere eller udelukke følgende patologier:
- Glaukom.
- Nethindeløsning.
- Patologier i glaslegemet.
- Diabetisk retinopati og mere
Omkostningerne ved fundus-oftalmoskopi i Chelyabinsk og andre russiske byer er lave. I de fleste tilfælde er det allerede inkluderet i prisen for en undersøgelse hos en øjenlæge.
Hvordan foregår proceduren?
Oftalmoskopi er en ret simpel procedure. Lægen leder en lysstråle ind i patientens øje – gennem pupillen til nethinden. Lyset kan komme direkte fra lampen på den enhed, der bruges (oftalmoskop), eller reflekteres fra en anden kilde.
I en bestemt position undersøger øjenlægen vigtige dele af fundus - zonen af makula (området med højeste synsstyrke), synsnervehovedet, retinale kar og periferien. Under en sådan undersøgelse kan der bemærkes uklarhed af linsen eller glaslegemet.
For en mere grundig undersøgelse er der behov for en udvidet pupil. Dette opnås kunstigt - ved inddrypning af en 1% opløsning af tropicamid 15-20 minutter før diagnosticeringenprocedurer.
Selve undersøgelsen kan tage omkring 5 minutter (i individuelle tilfælde op til 15 minutter). Det er smertefrit og harmløst. Patienten kan dog føle let ubehag ved, at en skarp lyskilde vil blive rettet direkte ind i hans øjne. Måske vil lyse pletter efter undersøgelse "svæve" foran øjnene i nogen tid. Dette er dog en midlertidig effekt, der vil løse sig selv inden for kort tid.
Hvis patienten har en allergi over for komponenterne i lægemidler, er det bydende nødvendigt at advare øjenlægen om dette før instillation.
varianter af diagnostik
Der skelnes mellem følgende hovedtyper af fundus oftalmoskopi:
- Direkte metode.
- Indirekte metode.
- Ofthalmokromoskopi (kombination af direkte og indirekte).
Lad os karakterisere hver af dem mere detaljeret.
Direkte metode
Denne undersøgelse producerer et lige (ikke omvendt) billede med ca. 15x forstørrelse. Deraf navnet på metoden.
Under direkte fundus-oftalmoskopi bringer lægen oftalmoskopet så tæt som muligt på patientens øje. Selve undersøgelsen udføres i svagt oplyste forhold separat for hvert øje. Under sådanne forhold får specialisten mulighed for at se øjenstrukturerne lidt længere end ækvator. Hvis linsen er uklar, kan diagnosen ikke stilles.
Til indgrebet anvendes henholdsvis et direkte oftalmoskop. Dette er et værktøj, der ligner en lille lommelygte. Den er udstyret med flere linser, der kan forstørre billedet 15 gange. Hvad angår oftalmologiske undersøgelser, udføres denne form for diagnose oftest.
Generelt er direkte oftalmoskopi ordineret i følgende tilfælde:
- mistanke om patologiske processer i makulærområdet.
- Tilstedeværelsen af blødninger eller neoplasmer i området af nethinden.
Indirekte metode
Når man udfører proceduren i henhold til den indirekte metode, opnås et inverteret (indirekte) billede med en 2-5 gange forøgelse. Hvordan udføres fundus oftalmoskopi her? Enheden er placeret i armslængde fra patientens øje. Proceduren udføres tværtimod under skarpe lysforhold.
Som en del af den indirekte metode kan specialisten undersøge øjenstrukturerne op til periferien af nethinden. Undersøgelse kan også udføres gennem en uklar linse.
Til diagnostik anvendes henholdsvis et indirekte oftalmoskop. Dette er navnet på lyskilden, der er fastgjort til pandebåndet. Den suppleres af en lille lommelinse. Tilsammen giver disse enheder et bredere udsyn til indersiden af øjet end med den direkte metode. Desuden er udsynet over fundus bedre, selv når linsen er uklar.
Indirekte oftalmoskop kan være i to varianter - monokulært og kikkert. Enheden bruges til at undersøge periferien af nethinden.
Den omvendte (indirekte) metode vises i tilfælde af følgende overtrædelser:
- Patologiskprocesser i de perifere områder af nethinden.
- Nethindevævsdystrofi.
- Diagnosticering af retinopati hos for tidligt fødte børn.
Ofthalmokromoskopi
Hvordan udføres fundus oftalmoskopi i dette tilfælde? Brug en lyskilde af ikke én, men forskellige farver. Specialisten skifter dem, lyset reflekteres fra fundus. Denne procedure anses for at være mere informativ end direkte og indirekte oftalmoskopi. Især ved at skifte filteret i forskellige farver kan du identificere patologier, der ikke er synlige under normal belysning.
Til oftalmokromoskopi anvendes det udstyr, der allerede er beskrevet ovenfor. Kun i dette tilfælde er oftalmoskoper desuden udstyret med lysfiltre, der giver dig mulighed for at skifte lysnuancer.
Andre testmetoder
I visse tilfælde udføres oftalmoskopi ved hjælp af en sp altelampe. Dette kaldes allerede biomikroskopi. Undersøgelsen udføres også med en Goldman-linse (eller en spejllinse).
Undersøgelser med en spejllinse giver dig mulighed for at få information om fundusens tilstand fra midten til de mest ekstreme periferier. Denne teknik undersøger også med succes vinklen af øjets forkammer.
Med en Goldmann-linse studerer øjenlæger tilstanden af de perifere områder af nethinden ved nærsynethed. Med denne patologi er en tendens til at udvikle perifer retinal dystrofi såvel som perifere vitreochorioretinale dystrofier karakteristisk. Sådanne undersøgelser er oftestordineret til gravide kvinder og patienter før lasersynskorrektion.
Indikationer for proceduren
Lad os liste de vigtigste indikationer for fundus oftalmoskopi:
- Som en del af en standardundersøgelse på optometristens kontor.
- mistanke om beskadigelse af synsnerven.
- Diabetes mellitus.
- Maligne hudlæsioner, der har spredt sig til øjets væv.
- Kliniske symptomer på nethindeløsning.
- Hypertension.
- Glaukom.
- Infektion af nethinden.
- Mistanke om makuladegeneration.
- Afklaring af sådanne diagnoser som nærsynethed og hypermetropi.
Det er værd at bemærke, at som en del af forebyggelsen bør hver person gennemgå en sådan diagnostisk procedure mindst en gang om året. Der er også visse befolkningsgrupper, for hvem fundus oftalmoskopi er indiceret oftere end andre mennesker:
- Patienter med diabetes.
- Myopipatienter.
- Gravide kvinder.
- Lider af arteriel hypertension.
- Personer diagnosticeret med nyresygdom.
Kort sagt, en sådan diagnose vises til alle patienter, hvis tilstande er fyldt med komplikationer på nethinden. Ved hjælp af oftalmoskopi kan patologiske processer opdages på det tidligste stadie, og passende behandling kan ordineres i tide.
Kontraindikationer
Oftalmoskopi af fundus ersikker og smertefri procedure. Ikke desto mindre er der en række kontraindikationer for implementeringen:
- Smitsomme sygdomme, der påvirker de forreste dele af øjet.
- Inflammatoriske processer, der også påvirkede den forreste del af øjet.
- Patologier, sygdomme, hvis symptomer omfatter fotofobi og voldsom tåreflåd.
- Patologisk tilstand, når der er en konstant indsnævret pupil.
- Utilstrækkelig gennemsigtighed af øjets optiske medier (observeret med grå stær).
- Umuligheden af medicinsk udvidelse af pupillen (kan være med vinkel-lukkende glaukom og en række sygdomme, hvor det er forbudt at tage adrenomimetika).
Forberedelse til studiet
Denne diagnostiske procedure involverer inddrypning af specielle lægemidler til kunstig udvidelse af pupillen. Dette er nødvendigt for at få et bredere overblik over fundus.
For patienten er brugen af sådanne dråber negativ, idet den fører til sløret syn og fotofobi i omkring 3-4 timer. Derfor råder mange øjenlæger deres patienter til at medbringe mørke briller og nogen til at ledsage dem. Eller vend hjem med taxa.
Øjendråber til pupiludvidelse tages ikke i to tilfælde: hvis patienten har en individuel intolerance over for komponenterne i disse lægemidler, eller der er diagnosticeret glaukom.
Hvad kan afsløres?
Ved brug af oftalmoskopi afslører øjenlægen følgende:
- Ved kredsløbsforstyrrelser i øjet- kongestive processer i synsnerven.
- Ifølge synsnervepapillens bleghed - atrofiske processer.
- Ændringer i nethinden kan indikere betændelse, nedsat blodgennemstrømning, udviklingsmæssige anomalier, dystrofi, blødning, uklarheder, forstyrrelse af blodkar.
- Tilstedeværelsen af tumorformationer i området af den optiske disk eller på en anden del af nethinden.
- Forstyrrelser i årehindens normale tilstand - dystrofi, sklerose, betændelse, misdannelser, tumordannelser.
- Defekter i selve synsnerven.
Forskningsresultater
Under proceduren evaluerer øjenlægen den generelle tilstand af patientens øjenstrukturer. Undersøger tilstanden af blodkar, kontrollerer tilstedeværelse / fravær af blødninger. Nethinden undersøges særligt omhyggeligt for betændelse og blødning.
Oftalmoskopi er en af de mest nøjagtige metoder i dag. Pålideligheden af en sådan undersøgelse anslås til 90 % eller mere. Det er dog vigtigt, at en erfaren specialist udfører oftalmoskopi.
Oftalmoskopi er en enkel og relativt hurtig undersøgelse. Det kan bruges til at bedømme udviklingen af mange alvorlige patologier (ikke kun oftalmiske) selv på et tidligt stadium af deres udvikling.
