Glaukom er en meget alvorlig øjensygdom forårsaget af øget intraokulært tryk, som kan føre til løsrivelse af øjets hornhinde og nethinde og som følge heraf fuldstændig eller delvis blindhed. Det kommer til udtryk i pupillens ændrede farve. På grund af den grønlige farvetone kaldes sygdommen også "grøn grå stær". Grøn stær kan være medfødt (intrauterin eller arvelig), juvenil (juvenil) og sekundær. Diagnosticeret som hydrophthalmos (dråber i øjet). Symptomerne og årsagerne til glaukom hos børn er tæt beslægtede. Tegnene på sygdommen, der er anført nedenfor, vil hjælpe forældre med at selvdiagnosticere sygdommen hos deres barn.
Årsager til medfødt sygdom
Medfødt glaukom hos børn er i 80 % af tilfældene forårsaget af en genmutation og i 20 % af graviditetens patologi i de første 3 måneder, hovedsageligt:
- STI'er (seksuelt overførte infektioner);
- forskellige forgiftninger, inklusive tarmforgiftninger;
- alkoholmisbrug, rygningblandinger;
- ændret radioaktiv baggrund på bopælssteder;
- mangel på vitaminer, primært retinol. Muligvis på grund af dårlig ernæring;
- fetal hypoxi (iltmangel).
Årsager til erhvervet sygdom
Årsager til erhvervet glaukom hos børn:
- forhøjet blodtryk og intraokulært tryk;
- krænkelse af funktionen af hovedkroppens systemer (endokrine, kardiovaskulære og nervøse);
- arvelig øjensygdom;
- øjenskade.
Symptomer
Glaukom er en progressiv øjensygdom karakteriseret ved øget intraokulært tryk og nedsat synsstyrke. Hos børn kan denne patologi have en medfødt ætiologi. Også sygdommen kan opstå på grund af de anatomiske træk ved øjets struktur. Øjenlæger skelner mellem følgende symptomer på glaukom hos børn:
- Forøgelse af øjeæblets størrelse.
- Tilstedeværelsen af tegn på frygt for lys og stærkt oplyste rum hos barnet, anløbning af hornhinden og dens hævelse.
- Dette fænomen observeres ikke i de indledende stadier af udviklingen af sygdommen, men med progressionen af glaukom kan der forekomme alvorlige destruktive ændringer.
- Manifestationen af kliniske symptomer og deres sværhedsgrad afhænger af sygdommens stadium og form.
Faren ved denne sygdom ligger i den hurtige progression af sygdommens manifestationer og risikoen for at udvikle blindhed hos et barn. Derfor skal forældre årligt visiteres af en speciallæge til behandling ogkontrol over barnets visuelle funktioner.
Hos børn skelner øjenlæger norm alt mellem medfødte, sekundære infantile og juvenile former for glaukom. Flere detaljer om dem vil blive diskuteret senere.
Medfødt glaukom
Sygdommen opdages norm alt hos nyfødte babyer. Ifølge øjenlæger er hovedårsagen til denne form for glaukom netop arvelig disposition. Men ikke mindre vigtigt er mulige øjenskader under fødslen, såvel som intrauterin skade på embryoet.
Med medfødt glaukom hos børn, hvis billede er givet i artiklen, kan embryonet blive påvirket som følge af en infektionssygdom hos en gravid kvinde såvel som på grund af virkningen af udløsende faktorer på det: indtagelse af visse farlige stoffer, forgiftning, stofmisbrug, alkohol, rygning, især i begyndelsen af graviditeten, når barnets synsorganer er lagt.
sekundær glaukom
Udviklingen af denne form sker på baggrund af en infektiøs læsion, traumer, øjenmyopi samt patologier i andre organer og systemer. Hos fosteret under graviditeten kan der opstå en skade eller en betændelsesproces i øjnene. Beskadigelse af den forreste vinkel af øjenstrukturen under fødslen forårsager ofte et fald i udstrømningen af væske, men den fortsætter stadig med at skille sig ud, hvilket fremkalder forekomsten af glaukom.
Inflammatorisk
Inflammatorisk glaukom udvikles som følge af tilstedeværelsen af betændelse i årehinden i det forreste øje. Sammenvoksninger, der dannes mellem linsekapslen og bagsiden af øjets skal, kan forårsage en cirkulær infektion af pupillen rundt om kanten. Dette fremkalder et øget tryk i øjnene.
Infantil glaukom
Glaukom af denne type forekommer hos børn fra fødslen til 3 år. Årsagerne til dets udseende adskiller sig ikke fra faktorerne i den tidlige udvikling af sygdommen. Symptomerne er forstørrelse af de ramte øjne, da kollagenet i hornhinden og øjnenes sclera kan strækkes på grund af øget tryk i øjnene. Hornhinden kan blive uklar og tynd, og barnet kan opleve fotofobi og rindende øjne.
Juvenil grøn stær
Denne type glaukom udvikler sig norm alt hos børn over 3 år. Det opstår hovedsageligt på grund af den patologiske udvikling af vinklen på hornhinden og iris, hvilket også kan skyldes en arvelig faktor. I de fleste tilfælde opstår sådan glaukom uden tydelige symptomer, så det opdages ret sent. Hvis juvenil glaukom efterlades ubehandlet, vil uklarhed af hornhinden udvikle sig over tid, synsnerven vil blive beskadiget, den kan svulme op, og endda blindhed kan udvikle sig.
Behandling
Børnens glaukom diagnosticeres af en øjenlæge, som ordinerer en undersøgelse for at identificere sygdommens stadie, samt den mulige årsag, der fremkaldte dens udseende. En specialist kan også bede om et graviditetskort - dette vil også hjælpe med at bestemme forudsætningerne for denne sygdom.
Det er bemærkelsesværdigtsymptomer forveksles ofte med conjunctivitis hos et barn. Det er nødvendigt at kontrollere øjentrykket og størrelsen af hornhinden. Øjentrykket måles til barnet efter indførelse af anæstesi til barnet. Diameteren af hornhinden mellem lemmerne måles også. De foretager en undersøgelse af synsnerven, integriteten af hornhinden, dens gennemsigtighed, brydning.
Medicineret og konservativ terapi
I nogle former for denne øjensygdom er konservativ behandling af glaukom hos børn muligvis ikke nok alene. Norm alt kombinerer brugen af "Acetazolamid" intravenøst og oral brug af lægemidler. En pædiatrisk øjenlæge kan også ordinere Pilocarpin og Betaxolol. Dosis af lægemidlet er ordineret under hensyntagen til barnets alder og vægt.
Konservativ terapi er udelukkende en ekstra samtidig metode, der bruges til at forberede operationen samt et stykke tid efter den. For at normalisere forstyrret intraokulært tryk anvendes Halothane eller lignende medicin. Men de er ikke effektive nok til fuldstændigt at fjerne symptomerne på sygdommen. Derfor anbefaler læger det hurtigst mulige kirurgiske indgreb, som ikke har nogen aldersrelaterede kontraindikationer.
Miotika er designet til at reducere oftalmotonus, men de reducerer praktisk t alt ikke symptomerne på sygdommen hos børn. Med hydrophthalmos, for i det mindste et lille fald i oftalmotonus, er brugen af 1% indiceret.pilokarpin. Væskeproduktion inde i øjet reduceres af "Diakarb", og "Glycerol" er et effektivt osmotisk hypotensivt middel.
Kirurgi
Som nævnt ovenfor udføres undersøgelsen af barnet efter indførelsen af anæstesi (ketalar eller jernholdig halothan). Men det frarådes at bruge intubation, suxamethonium og ketamin, da disse stoffer kan øge trykket inde i øjnene. Børn med glaukom opereres ved hjælp af højpræcisionsmikrokirurgiske instrumenter og et operationsmikroskop. Grundlæggende udføres en goniotomi, hvis der noteres en gennemsigtig hornhinde. Men hvis der er en rift i hornhinden, er trabekulotomi indiceret.
- Yttrium-aluminium-granat-goniotomi genopretter øjentrykket længere end kirurgisk goniotomi. Men der er andre fakta, der modbeviser denne information. Dybest set udføres denne operation i den indledende fase af sygdommen. I dette tilfælde bruges luft - en luftboble blæses ind i øjenkammeret, som giver dig mulighed for at se området til kirurgisk indgreb. Resultatet af en goniotomi bør være normalisering af intraokulær udvikling, suspension af progressionen af komplikationer, der fremkalder problemer med norm alt syn.
- Trabekulotomi udføres ved behandling af medfødt glaukom, især hvis der ikke er et norm alt billede af det forreste kammer i øjenkrogen.
- Endolaser, cyklokryoterapi og implantation af dræn er effektive. Grundlæggende installeres rørformetdræning, hvis operationen ikke gav det ønskede resultat. Ved brug af et dræningssystem fjerner øjenlægen formationer, der forhindrer udstrømning af overskydende væske. Denne teknik kan få blod til at samle sig i øjet, hvilket nogle gange kan føre til infektion og reduceret øjentryk. Men hvis operationen udføres med høj kvalitet, vil barnets komplikationer forsvinde ret hurtigt.
- Sinustrabekulektomi bruges i mere komplekse tilfælde af glaukom, hvis goniotomien ikke medførte et positivt resultat og overdrevne ændringer i øjnenes kameravinkel.
- Lasercyklofotokoagulation er behandlingen af beskadigede områder af øjet ved udsættelse for høje eller lave temperaturer. Dårlige formationer kauteriseres i flere sekunder, og hvis væksterne aftager, kan operationen udelades.
Ellers gentages cyclofotokoagulation efter 3 måneder. Effektiviteten af operationen påvirkes af rettidigheden af forældrenes besøg hos øjenlægen, varigheden af kliniske symptomer, det korrekte valg af behandlingsmetoder, barnets alder og sygdommens sværhedsgrad.
Efter operation
Varigheden af rehabilitering efter operation hos et barn er norm alt 2-3 uger. Under genoprettelse af synsfunktioner kan barnet opleve let ubehag på operationsstedet, tåreflåd og fotofobi. Efter operationen skal forældre sørge for, at børnene har rene hænder og øjne, hvis det er muligt, besøg ikke støvede steder med mange mennesker, lad dem ikke løftetunge ting, samt at give ham vitaminer og medicin ordineret af hans læge.
Forebyggelse
Først og fremmest, for at forebygge, skal du vide, hvorfor og under hvilke forhold et barn kan udvikle grøn stær. Hvis sygdommen opdages i den indledende fase, forsvinder risikoen for at erhverve handicap. Derfor anbefales det at besøge en øjenlæge med dit barn mindst en gang om året. Den utvivlsomme fordel ved at opretholde øjensundhed vil bringe en afbalanceret kost og opretholde en sund aktiv livsstil. I dette tilfælde er det nødvendigt at eliminere faktorer, der negativt kan påvirke den sygdom, der er opdaget i barnet. Det vil hjælpe med at forbedre tingenes tilstand og afvisningen af dårlige vaner, hvilket reducerer stressede situationer.
Lægen kan ordinere øjendråber til et barn eller en teenager i forebyggende øjemed. Virkningen af dråberne i sådanne tilfælde er rettet mod at reducere trykket i øjnene og reducere mængden af produceret væske. Også mange eksperter anbefaler stærkt 8-timers søvn om dagen, og det er strengt forbudt at løfte nogen vægte i tilfælde af problemer med øjnene. Arbejde med små detaljer, såsom broderi eller modellering af plasticine, læsning og TV-syn bør kun udføres med god belysning, så øjenbelastningen er minimal.
