Muskuloskeletale systemets funktion afhænger direkte af tilstanden af de bindestrukturer, der er ved siden af leddene: kapsler, ledbånd og sener. De er særligt stærke og giver en person normal bevægelse, men samtidig har de fleksibilitet og elasticitet. Det er disse strukturers kvaliteter, der hjælper med at bevare vævets integritet, når de strækkes under belastning. Ledhypermobilitetssyndrom hos børn er en tilstand, hvor bevægelsesområdet i leddet overskrides sammenlignet med fysiologiske forhold.
Årsag til overtrædelser
Syndrom af hypermobilitet i leddene (i ICD 10 - kode M35.7) forekommer oftest hos de mennesker, der har en stærk strækbarhed af de ligamentøse senefibre, der overføres fra deres forældre. Som et resultat af en arvelig lidelse ændres proteoglycan, kollagen, glycoprotein og enzymer, der sørger for deres stofskifte, markant. Krænkelser i syntese, modning og henfald af bindevævskomponenter fører til stærk ledstrækbarhed.
Alle de beskrevne processer kan påvirke en gravid kvindes krop udefra. I de fleste tilfælde forekommer sådanne ændringer i de tidlige stadier, når embryonet lige er begyndt sin udvikling, og organer og systemer bliver dannet i det. Følgende negative faktorer virker på fosterets bindevæv:
- forurening fra miljøet;
- dårlig ernæring (mangel på vitaminer, sporstoffer og næringsstoffer);
- infektiøse læsioner hos en kvinde;
- stærk stress, angst og stress på nervesystemet.
Acquired form
Af alt dette følger, at hypermobilitetssyndrom er en medfødt sygdom. Men det er vigtigt at skelne det fra andre arvelige sygdomme, hvor der sker nogle ændringer i strukturen af bindevævet (Marfan eller Ehlers-Danlos syndrom). Det er også vigtigt at huske på den naturlige fleksibilitet, som ikke gælder for den patologiske form. Mange mennesker indser ikke engang, at de har sådan en forskel, siden barndommen har betragtet det som ganske almindeligt.
Erhvervet form for ledmobilitet diagnosticeres i de fleste tilfælde hos dansere eller atleter, men det opstår som et resultat af træning og har en lokal karakter, der hovedsageligt spreder sig til underekstremiteterne. Vanskeligheder med ledmobilitet er en ualmindelig læsion, men svær at diagnosticere gennem diagnose.
Funktioner ved udviklingen af lidelser hos børn
Førhypermobilitet af leddene blev tilskrevet et ejendommeligt strukturelt træk ved muskuloskeletalsystemet. Forældre forsøgte altid at tage et meget plastikbarn med til en særlig afdeling i en tidlig alder. Det blev antaget, at en sådan struktur af skelettet sikrer hurtig opnåelse af gode sportsresultater. Nu refererer hypermobiliteten af leddene hos et barn til en form for afvigelse.
Når man aktivt dyrker sport, oplever leddene hos børn og voksne med en sådan lidelse stærke belastninger, der væsentligt overstiger de tilladte. Hos mennesker med normale led fører en sådan belastning til forskellige skader - forstuvninger eller dislokationer. Efter ordentlig behandling genoptager mange atleter hurtigt træningen. Med hypermobilitet er tingene anderledes. Selv en mindre skade kan i høj grad ændre strukturen af brusk, knoglevæv, sener og ledbånd, samt føre til slidgigt.
Forbudt sport
Syg baby har forbud mod at dyrke følgende sportsgrene:
- gymnastik og akrobatik;
- løb, skiskydning;
- hockey, fodbold;
- længdespring;
- sambo og karate.
Behandlingsspecialister anbefaler forældre til særligt plastikbørn ikke at sende dem til sportsfaciliteter med det samme. Et sådant barn bør gennemgå en fuld undersøgelse på hospitalet. Hvis det viser sig, at han har ledhypermobilitet, bliver han nødt til at opgive alle sportsgrene, der er farlige for ham.
Klinisk billedesyndrom
Joint hypermobility refererer til en systemisk ikke-inflammatorisk læsion af bevægeapparatet. Denne tilstand har så mange symptomer, at det kan se ud til, at patienten lider af en helt anden sygdom. Disse patienter bliver ofte fejldiagnosticeret.
Særlige diagnostiske foranst altninger i en medicinsk institution hjælper med at specificere grænserne for hypermobilitet og skelne denne læsion fra andre sygdomme med lignende symptomer. Ved bestemmelse af sygdommens hovedsymptomer er det vigtigt at overveje artikulære og ekstraartikulære manifestationer af sygdommen.
Artikulær manifestation
De første tegn på skade i dette tilfælde viser sig for første gang i barndommen eller ungdommen, når barnet er aktivt involveret i sport og forskellige fysiske aktiviteter. Oftest betragtes de ikke som et resultat af patologiske ændringer i strukturen af væv og er ret velkendte, af denne grund bestemmes sygdommen ret sent.
På det første stadium af udviklingen af ledhypermobilitetssyndrom hos voksne og børn observeres stille klik eller knas i leddene, sådanne lyde opstår frivilligt, eller når fysisk aktivitet ændres. Med tiden kan lydene passere af sig selv. Men andre, mere alvorlige tegn føjes til symptomerne, som hjælper til nøjagtigt at identificere ledhypermobilitetssyndrom hos børn og voksne:
- smerte (myalgi eller artralgi);
- tilbagevendende dislokationer og subluksationer;
- skoliose;
- flade fødder i forskellige grader.
Ledsmerter opstår efter sport eller sidst på dagen. I de fleste tilfælde spreder det sig til benene (hoftehypermobilitetssyndrom hos børn), desuden kan skuldre, albuer og lænden lide. Vedvarende myofascial smerte kan forekomme i skulderbæltet. I en tidlig alder bliver et barn med dette syndrom for hurtigt træt og beder om at blive lagt tilbage i sine arme.
Farlige komplikationer
Med overdreven aktivitet er led og tæt anbragte væv beskadiget. Folk, der er hypermobile, risikerer at opnå følgende betingelser:
- revet ledbånd og forskellige forstuvninger;
- bursitis og tenosynovitis;
- posttraumatisk gigt;
- tunnelsyndromer.
På baggrund af generel svaghed kan patienten føle ustabilitet i leddene, hvilket viser sig med et fald i den stabiliserende rolle af kapslen og ligamentapparatet. Oftest sker dette i anklerne og knæene, som er hårdt belastet hver dag. I fremtiden kan hypermobilitetssyndrom føre til degenerative ledsygdomme, såsom slidgigt.
Evaluering af ledmobilitet
Når man evaluerer leddenes bevægelse, fastslår specialisten først og fremmest deres volumen. Hvis det er højere end norm alt, så kan vi trygt tale om tilstedeværelsen af hypermobilitet hos patienten. Vurderingen bygger hovedsageligt på følgende kliniske test:
- thumb trukket indside af underarmen;
- løsner albue- eller knæleddet (vinklen er ikke mere end 10 grader);
- patienten skal røre gulvet med hænderne uden at bøje knæene;
- bøj de metacarpophalangeale led (vinklen bør ikke overstige 90 grader);
- hoften er trukket tilbage til siden (en vinkel på ca. 30 grader).
Dette hjælper med at udpege leddenes høje fleksibilitet, hvilket er vigtigt for at opdage lidelser i ledbånd, sener og kapsler. Det er vigtigt at huske, at jo hurtigere sådanne tegn identificeres, jo mindre farlige vil konsekvenserne være for det menneskelige bevægeapparat.
Artikulære tegn på ledhypermobilitetssyndrom hos børn fra fødslen er et godt eksempel på bindeledsdysplasi. Men ikke kun de udgør de generelle symptomer på sygdommen.
Ekstra-artikulære tegn
Da hypermobilitet har en systemisk form, er den karakteriseret ved ekstraartikulære manifestationer. Bindevæv er vigtigt for menneskelige organer og systemer, så dysplasi kan påvirke alle funktioner negativt og endda føre til betydelige forstyrrelser i den overordnede struktur. I de fleste tilfælde strækker patologiske lidelser sig til skeletsystemet. Ud over artikulære lidelser kan lægen bemærke nogle ydre træk: en høj gane, en forsinkelse i udviklingen af over- eller underkæben, krumning af brystet, overdreven længde af tæer eller hænder.
Der er andre tegn på hypermobilitet:
- stærk strækbarhed af huden, øget chanceblive såret og beskadiget;
- mitralklapprolaps;
- åreknuder på ben;
- prolaps af nyrer, tarme, livmoder, mave;
- forskellige former for brok (lyskebrok, navlebrok);
- skelse, epikant.
Folk, der lider af hypermobilitet, klager ofte over træthed, generel svaghed i kroppen, angst, aggression, hovedpine, søvnproblemer.
Behandling af sygdom
Efter at have etableret en nøjagtig diagnose, skal lægen vælge en effektiv behandlingsmetode. Valget af behandling for ledhypermobilitet hos børn og voksne vil afhænge af årsagen til dens forekomst, de vigtigste symptomer og intensiteten af smerte.
Samtidig er det meget vigtigt, at patienten forstår, at sådan en læsion ikke kan føre til invaliditet, og at med den rette behandling vil alle negative symptomer hurtigt forsvinde.
For at forbedre deres tilstand bør patienten udelukke enhver aktivitet fra deres daglige liv, der fører til smerter eller ubehag i leddene.
Med en høj intensitet af smerte i de enkelte led anvendes specialiserede elastiske fiksatorer, som ellers kaldes ortoser (du kan købe albue- eller knæbeskyttere).
Ved særligt stærke smerter er det tilladt at bruge medicin. I de fleste tilfælde tages analgetika for at eliminere smerte (analgin, Deksalgin og Ketanov). For mange patienter ordinerer lægerne specielle salver medvarmende effekt og salver med ikke-steroide antiinflammatoriske komponenter i sammensætningen.
Fysioterapeutiske procedurer giver ikke mindre fordele: laserterapi, paraffinbehandling, terapeutisk mudder.
Det vigtigste i behandlingen af hypermobilitetssyndrom er specielle øvelser og gymnastik. Når de udføres, får led, ledbånd og muskler den nødvendige stabilitet og styrke.
Træningsterapi for ledhypermobilitet hos børn hjælper med at bøje og løsne leddene fuldstændigt. Fysioterapiøvelser hjælper også med at belaste alle muskler godt. Med hypermobilitet af leddene kan øvelser være kraftfulde og statiske, de udføres i et langsomt tempo og uden specielle vægte. Strækøvelser er strengt forbudt, da de kun forværrer leddenes tilstand.
Nøjagtig diagnose
For at stille en diagnose hjælper lægen med at undersøge patientens udseende og lytte til hans hovedklager. Barnet kan tale om hyppige skader, blå mærker på kroppen efter et let stød udefra.
For at skelne hypermobilitetssyndrom fra slidgigt, gigt, coxarthrose bør der udføres speciel instrumentel diagnostik:
- ultralyd;
- radiography;
- magnetisk resonans eller computertomografi.
Det er kun nødvendigt at gå til behandling i nærvær af en artikulær lidelse fremkaldt af hypermobilitet af lemmerne. I andre situationer anbefales et barn eller en voksen til at styrke muskler og ligamentøse sener: lav terapeutiske øvelser, svøm eller bare gå.
Afhjælpende tilstand
Følgende ortopædiske produkter hjælper med betydeligt at aflaste trykket på leddene:
- elastiske bandager;
- stillingskorrektion;
- spidser mellem fingrene.
Resultaterne opnået efter forskningen vil hjælpe til nøjagtigt at forstå sværhedsgraden af skaden på det sene-ligamentøse apparat, såvel som antallet af modtagne komplikationer.
