ICD-10 kode for akut koronarsyndrom - I20.0 (ustabil angina). Disse symboler beskriver en sådan tilstand af en person, når blodforsyningen til hjertemusklen pludselig svækkes. Patologi er ekstremt farligt. Statistikker siger, at sandsynligheden for død i det første kvarter, især uden kvalificeret assistance, når 40%. Den smarteste måde at minimere risiko på er at vide, hvad ACS er, hvorfor tilstanden opstår, og hvordan man forhindrer den.
Generelt overblik
I ICD-10-koden for akut koronarsyndrom I20.0 registreres en sygdom, hvor fedtophobninger dannes på arterievæggene. Norm alt fodrer disse kar hjertemusklen - med blod tilføres en tilstrømning af næringsstoffer og ilt her. Norm alt kan det menneskelige hjerte arbejde strengt i nærværelse af en konstant,stabil blodgennemstrømning, rig på essentielle stoffer. Akut koronarsyndrom opstår, når en arterie bliver blokeret. I den overvejende procentdel af tilfældene er årsagen en trombe. Tilførslen af ilt til myokardiet falder næsten ikke, cellerne begynder at dø og mangler den vigtigste kemiske forbindelse for livet.
I medicin kaldes en overtrædelse af tilførslen af fuldgyldigt blod til organiske væv iskæmi. Med ACS forårsager denne proces for tidlig død af store mængder muskelfibre, der danner hjertet - der opstår et hjerteanfald, et hjerteanfald.
Akut koronarsyndrom er muligt, hvor massedød af muskelceller ikke forekommer, men myokardiet er stadig væsentligt skadet. Denne tilstand kan være engangs eller kronisk. Hvis ACS ikke forårsager iskæmi, er karakteristikken for patientens tilstand ustabil angina.
Hvordan lægger man mærke til det?
Kodet med symbolerne I20.0 i ICD'en er akut koronarsyndrom ikke bare en farlig sygdom, men også en tilstand, der kommer pludseligt. I den overvejende procentdel af tilfældene begynder angrebet uforudsigeligt for patienten. Vigtigste manifestationer af ACS:
- ubehagelige, smertefulde fornemmelser i brystet, øvre lemmer, kæbe, ryg, mave;
- svimmel, hovedpine;
- syg og kaste op;
- svært at trække vejret;
- svedproduktion er aktiveret;
- dyspepsi.
Det mest slående tegn på ACS er brystsmerter. I hvert tilfælde bestemmes sættet af manifestationer af akut koronarsyndrompatientens individuelle karakteristika. Patientens alder, køn, kroppens generelle tilstand, tilstedeværelsen af samtidige helbredsforstyrrelser spiller en rolle.
Risikogruppe
Fra statistikker er det kendt, at akut koronarsyndrom ofte udvikler sig hos mennesker, der er karakteriseret ved følgende træk, lidelser:
- diabetes mellitus;
- genetisk disposition;
- midt og ældre;
- tilstedeværelse af dårlige vaner;
- højt blodtryk;
- højt kolesterol i kredsløbet;
- stillesiddende livsstil;
- ekstra pund;
- underernæring.
Af de dårlige vaner med den største risiko for ACS er rygning forbundet. Aldersgrupper og sandsynligheden for at udvikle akut koronarsyndrom korrelerer som følger: For mænd er sandsynligheden højere over 45 år, for det retfærdige køn - efter at have krydset 55-års milepælen.
Vi tjekker alt
For at verificere rigtigheden af den foreslåede diagnose og I20.0-koden, der anvendes i henhold til ICD, afklares akut koronarsyndrom ved hjælp af særlige undersøgelser. Hvis lægen har ordineret sådanne foranst altninger, er det vigtigt at gennemgå alle de nødvendige procedurer - dette vil hjælpe med at identificere rettidigt, hvor stor risikoen for iskæmi er, og derfor træffe foranst altninger for at sikre et langt og sundt liv.
Ved mistanke om ACS vurderes risikoen for tilstanden som høj, patienten skal sendes til elektrokardiogram. IUnder undersøgelsen tjekker de, hvor aktivt hjertet arbejder. Der anvendes specielle elektroder, der fikserer dem på strengt specificerede områder af kroppen. Hvis undersøgelsen viser unormale impulser eller mangel på regelmæssighed, vil organet sandsynligvis fungere dårligt med funktionsfejl. Når man diagnosticerer et akut koronarsyndrom, er informationen opnået gennem et EKG nogle gange nok til at lokalisere placeringen af en blodprop.
Afklaring af patientens tilstand er mulig ved hjælp af blodprøver. Hvis cellerne dør, sker der skade på hjertemusklen, norm alt i prøver taget fra kredsløbssystemet, spor, enzymer, der er karakteristiske for denne tilstand, kan ses. Hvis resultatet er positivt, opdages enzymer, vi kan trygt tale om et hjerteanfald, akut koronarsyndrom. ICD-koden for denne tilstand er I20.0.
Mistanke om ACS er en grund til at lave en hjertescintigrafi. Undersøgelsen evaluerer, hvor meget blod der strømmer til kroppens hovedorgan. Læger kan forstå, hvor omfattende muskelskade skyldes akut koronarsyndrom med eller uden ST-forhøjelse.
Nogle gange anbefales en Holter-overvågning. Dette er en langsigtet undersøgelse - med enheder, der registrerer detaljerne i hjertemusklens arbejde, bliver du nødt til at gå i 24 timer. En særlig mekanisme registrerer organets aktivitet, og lægen dechifrerer dataene. Ved hjælp af overvågning kan du forstå, hvad der er krænkelser af hjerterytmen, i hvilke øjeblikke hjertet ikke modtager den nødvendige mængde blod. Et vist antal tilfælde er kendt, når rettidig lægehjælp til akutkoronarsyndrom blev ikke tilvejebragt på grund af fraværet af symptomer på denne alvorlige tilstand. Daglig overvågning ved hjælp af Holter-metoden eliminerer denne situation.
Hvad skal man gøre?
Behandling af akut koronarsyndrom er kun mulig på et hospital. Patienten har brug for en ambulance, og kun specialister med uddannelse og adgang til det udstyr og den medicin, der er nødvendig i dette tilfælde, kan give det. Primære foranst altninger er rettet mod at lindre smerter og optimere blodcirkulationen - dette vil genoprette hjertefunktionaliteten. Efter at have ydet akut behandling for akut koronarsyndrom ordineres et omfattende behandlingsprogram. Der er stor sandsynlighed for, at læger vil anbefale at gå til operation. Du bliver også nødt til at tage medicin.
Blandt medicin mod ACS er det værd at bemærke følgende kategorier:
- betablokkere;
- angiotensinreceptorhæmmere;
- ACE-hæmmere;
- nitroglycerin;
- korrigerende koagulering, blodviskositetsstoffer;
- statiner.
Hvis medicinsk behandling for akut koronarsyndrom ikke viser det ønskede resultat, anbefales kirurgisk indgreb - stenting, bypass eller angioplastik. Hvis lægen har henvist til operation, bør du ikke udsætte: forsinkelse kan koste patientens liv.
Vigtige anbefalinger
Akut koronarsyndrom kræver, at patienten radik alt ændrer livsstil, daglige vaner. Fordi provokere ACSkan have hjerte- og karsygdomme, bliver du nødt til at starte deres behandling, så snart lægen advarede om risikoen for en sådan tilstand. I mangel af sådanne sygdomme er det muligt at forhindre ACS, hvis du helt opgiver dårlige vaner og fører en aktiv livsstil. Kosten bør gennemgås, udelukke fedt og krydret, s alt og dåsemad fra den. I stedet bør du indtage masser af frugt og grøntsager. Fuldkorns- og proteinmåltider betragtes som sunde fødevarer.
For at holde dig i form bør du konstant give kroppen fysisk aktivitet. Den optimale tilstand er op til tre timer om ugen. Hold din puls under kontrol og kontroller regelmæssigt dit blodtryk, tag test for at kontrollere mængden af kolesterol i kredsløbet, og tag foranst altninger for at forhindre overvægt eller undervægt.
For ikke at lære af erfaring, hvad akut koronarsyndrom uden ST-segmentforhøjelse eller med sådan noget er, bliver folk, der allerede har oplevet et hjerteanfald, nødt til regelmæssigt at bruge acetylsalicylsyre. Dette stof forhindrer dannelsen af blodpropper. Læger vurderede, at risikoen for gentagelse af et hjerteanfald kun takket være aspirin er reduceret med næsten en fjerdedel.
Vilkår og nuancer
Akut koronarsyndrom i ICD 10 er kodet som I20.0. Det særlige ved denne vare i klassifikationssystemet er dens navn. ACS, kendt af læger og patienter i vores land, er ikke den terminologi, der er blevet udbredt internation alt, så verdensklassificereren kender kun ustabil angina. Det er navnet på sygdommen, indskreveti ICD-10. Men bare forskellen i ordlyden (I20.0 betegner også et intermediært koronarsyndrom) betyder ikke, at patienten ikke kan hjælpes, eller at der er behov for andre foranst altninger. Med ACS skal du hjælpe nøjagtigt som anbefalet til diagnosticering af ICD I20.0.
Koden for akut koronarsyndrom (I20.0) bør være kendt af læger, der udarbejder en patients sygehistorie, men for lægmanden er disse karakterer ikke så vigtige. Det er meget vigtigere at forstå alle farerne forbundet med en patologisk tilstand, at have en idé om de nødvendige hjælpeforanst altninger. At blive vejledt i, hvordan man afhjælper patientens tilstand, bør ikke kun være personer med risiko for ACS, men også deres pårørende, pårørende og kolleger. I tilfælde af et angreb er det dem, der vil være ansvarlige for at tilkalde en ambulance rettidigt og give patienten betingelser for at vente på lægen med minimal skade (så vidt muligt).
Sygdom: hvordan begynder det hele?
Akut koronarsyndrom uden ST-segmentforhøjelse og med en sådan kan forekomme på baggrund af aterosklerose. Læger har etableret en række begivenheder, der fører til en høj grad af ACS. Det hele starter (i den overvejende procentdel af tilfældene) med infektion. Infektion er mulig på en række forskellige måder:
- herpetiske vira;
- cytomegalovirus;
- influenza;
- adenovira.
Et patologisk middel fremkalder inflammatoriske processer på de indre vaskulære membraner, hvilket betyder, at integriteten af organiske væv krænkes. Dette fører til akkumulering af lavdensitetslipoproteiner,en specifik plak, der indsnævrer det vaskulære lumen og sænker hastigheden af blodgennemstrømningen. Blodplader smelter sammen, holder sig til de vaskulære vægge. Disse lokaliseringer bliver steder for fibrinophobning, og efter et stykke tid opstår der en tæt trombe, der forhindrer blodet i at nå et bestemt område af hjertemusklen.
Akut koronarsyndrom uden ST og med stigningen i dette segment er muligt på grund af arteriel spasmer forbundet med stærke følelser eller en hypertensiv krise. Blokering af karret er mulig på grund af, at en formation fra en anden del af kredsløbssystemet trænger ind i det - en blodprop kan opstå i enhver arterie, brække af og begynde sin "rejse" gennem kroppen.
Højere risiko for at opleve ST-segment elevation akut koronarsyndrom, uden det, hos personer, der regelmæssigt oplever øget stress. Disse forhold giver anledning til behov for en øget tilførsel af ilt, og kredsløbet kan ikke altid sørge for tilførsel af de nødvendige kemiske komponenter. Øget koagulering af hovedvæsken i den menneskelige krop - blod - kan spille sin rolle. Kvinder, der tager orale hormonelle præventionsmidler, menes at være i risiko for ACS.
Kemi og medicin
ST-elevation akut koronarsyndrom udløses af dannelsen af blodpropper. Dette forklarer også ACS uden at løfte dette segment. Et træk ved processen er frigivelsen af aktive komponenter under trombose. Histamin, serotonin og nogle andre stoffer, som har en lokal effekt påKar: huller mindskes, hvilket betyder, at blodgennemstrømningen bliver endnu svagere, tilførslen af væske til de organer og væv, der har brug for dem, falder.
Samtidig påvirker calcium og adrenalin kredsløbet. Arbejdet med komponenter, der forhindrer blodkoagulation, hæmmes, og enzymer frigives til væsken, der krænker sunde cellers integritet nær nekrotiske områder.
Akut koronarsyndrom med eller uden ST-forhøjelse kan forebygges ved at genoprette kvaliteten af blodgennemstrømningen. Det er kategorisk svært at vende processerne, det kræver kompleks behandling, men selv normaliseringen af blodcirkulationen gør det allerede muligt at bremse den negative udvikling af situationen. Samtidig er læger opmærksomme: områder med myokardienekrose er ardannelser, i fremtiden vil de ikke deltage i kontraktile muskelbevægelser, og hjertesvigt vil gradvist stige.
Formularer og funktioner
Hjælp til akut koronarsyndrom ydes baseret på karakteristika for patientens tilstand. Det er sædvanligt at skelne mellem tre muligheder for udviklingen af situationen:
- ustabil angina på grund af nedsat blodtilførsel til muskelvæv;
- hjerteanfald, når dystrofiske områder dannes, udsat for nekrotiske ændringer på grund af fuldstændig mangel på blodforsyning;
- ventrikulær fibrillation.
Sidstnævnte fører til klinisk død. Det observeres oftere på baggrund af pludselige ændringer på grund af en krænkelse af cellernes evne til at blive ophidset. Patienten lider af akutarytmier. Det er nødvendigt at yde akut lægehjælp på intensivafdelingen.
Features of manifestations
Hjælp til akut koronarsyndrom er mulig efter fjernelse af primær information med EKG. Analysen kan indikere akut iskæmi (dette udtrykkes ved stigningen af intervallet), der er ACS uden stigning. Den vigtigste kliniske manifestation er smerte; styrken af syndromet varierer meget. Følelser bag brystbenet forstyrrer en tredjedel af en time eller længere. Måske spredning af smerter i skulderbladene, nakken. Nitroglycerin viser ikke en udt alt effekt.
Hvis ACS har udviklet sig hos en ældre person, er den primære manifestation generel svaghed. Trykket falder, åndenød observeres. Nogle gange mister patienten bevidstheden.
Ikke-klassiske symptomer registreret relativt sjældent:
- mavesmerter;
- opkastning, kvalme;
- stikkende smerter;
- øget smerte ved inspiration.
For at yde tilstrækkelig assistance til patienten skal lægen vide, om der tidligere har været hjerteanfald, hvad er de primære symptomer, hvad er arten af smerten, hvordan ændrer den sig over tid.
Hjælp og gør ingen skade
Ved akut koronarsyndrom er akutbehandlingsalgoritmen som følger:
- Giv en tablet acetylsalicylsyre og nitroglycerin.
- Læg patienten ned i en behagelig stilling.
- Berolige patienten.
- Ring til en ambulance og beskriv alle symptomerne på telefon.
Så snart de ankommer, vil lægerne tage et EKG, analysere de modtagne oplysninger og sørge for primære foranst altninger til at støtte vitalfunktioner. Det formodes at bruge smertestillende midler - narkotiske stoffer, nitrater, injektioner af anti-spasme stoffer. De giver lægemidler, der reducerer blodets viskositet ("Reopoliglyukin", "Heparin"). Læger vil have alt, hvad de har brug for, med sig i et særligt sæt til primær pleje "Læglægning for akut koronarsyndrom". Sådanne sæt sælges i de fleste apoteker i vores land.
Patienten overføres til et hospital for særlig pleje. Hvis EKG'et viser normale eller tæt på normale data, skal du vælge hjælpemetoderne baseret på symptomernes karakteristika.
Stabling for hjælp til akut koronarsyndrom er afsluttet under hensyntagen til de ordrer, der er udstedt på føder alt og region alt niveau. Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling er ansvarlig for sådanne instruktioner.
I tilfælde af ACS tages patienten til intensivafdelingen. Hvis tilstanden er relativt stabil, er intensiv terapeutisk behandling tilstrækkelig. Algoritmerne for lægers handlinger er beskrevet i den officielle dokumentation, der regulerer klinikkens arbejde. Læger er forpligtet til at overholde de etablerede regler.
Har haft et hjerteanfald
Hvis et hjerteanfald diagnosticeres, giv patienten en nitroglycerintablet under tungen. Et alternativ er en aerosol med dette stof, påført tre gange. Der er fem minutters pauser mellem procedurerne. Hvis smertesyndromet fortsætter, og trykket er 90 enheder eller mere, indikeres indføringen af nitroglycerin i en vene gennem en pipette.
For at lindre tilstanden lidtpatient, er det tilladt at injicere morfinsulfat blandet med s altvand i venen. For at reducere blodets viskositet anvendes acetylsalicylsyre, "Clopidogrel"
Betablokkere kan bruges, hvis test bekræfter fraværet af atrioventrikulær blokade, og der ikke er nævnt astma, akut hjertesvigt i sygehistorien. Midlerne "Egilok", "Propranolol" blev meget brugt.
Kliniske retningslinjer for akut koronar syndrom omfatter situationsanalyse og identifikation af faktorer, der stimulerer koronar sygdom. De skal fjernes hurtigst muligt. I en hypertensiv krise bør du sænke trykket og bruge medicin til at eliminere arytmier.
Baseret på ændringen i EKG'et, beslutt om behovet for trombolyse.
Trombolyse: hvad er det, og hvorfor er det nødvendigt?
Udtrykket bruges til at betegne indføringen i patientens krop af et lægemiddel, der er i stand til at opløse en blodprop. Denne procedure bør startes inden for de første 120 minutter efter debut af ACS-symptomer. Trombolyse udføres af strengt kvalificerede læger.
Streptokinase bruges til intravenøs administration. Hvis der er gået 12 timer eller mere siden starten af ACS, er trombolyse absolut ineffektiv - den dannede trombe kan ikke opløses af lægemidler. Medicin, der indeholder streptokinase, skal indgives gennem en dråberør i en vene på et hospital. Den bedste prognose hos de patienter, der fik lægemidlet drop i den første halve time efter indlæggelse på afdelingenintensiv pleje. Det er uacceptabelt at udføre trombolyseproceduren under følgende forhold:
- højt blodtryk;
- tidligere streg;
- bleeding;
- kraniale skader modtaget i årets sidste kvartal;
- tilstedeværelse af en ondartet neoplasma i hjernen.
Hvad skal man gøre nu?
Fortsættelse af terapi vælges baseret på effektiviteten af primære foranst altninger. Hvis det var muligt at stabilisere patientens tilstand, lette smertesyndromet, mens hjertet slår rytmisk, med en passende hastighed, og trykket holdes på et gennemsnitligt niveau, er den klassiske behandling af iskæmi tilstrækkelig. Det er nødvendigt konstant at tage EKG-indikatorer for at overvåge patientens tilstand.
Når et anfald og arytmi gentager sig, i en situation, hvor EKG'et viser negative ændringer i hjertemusklens aktivitet, skal patienten omgående sendes til intensivafdelingen til kirurgisk indgreb. En shunt eller stent kan placeres. En specifik mulighed vælges baseret på sagens karakteristika.
ACS er i øjeblikket anerkendt som en af de farligste patologiske tilstande for menneskers liv. Patienten har brug for at give ham akut behandling på intensiv. Udsættelse, forkerte handlinger - alt dette kan fremprovokere et fat alt resultat.
OKS: funktioner
Den patologiske tilstand viser sig som alvorlige, akutte smerter. Anfald er mulige. Med angina pectoris beskriver patienter anfald som kortvarige, brændende, som om de klemmer i brystet. hjerteanfaldledsaget af smertechok. Patienten har brug for akut indlæggelse.
OKS viser sig selv:
- koldsved;
- spænding;
- panik;
- hudblegning.
Med sådanne symptomer er det vigtigt ikke kun at tilkalde en ambulance i tide, men også at være sammen med patienten, indtil lægerne ankommer. Du kan ikke lade patienten være alene - det øger risikoen for dødsfald markant. Du skal være særlig opmærksom på en person, der er syg og kaster op, samt tilbøjelig til at miste bevidstheden.
Hvis det efter vurdering af patientens tilstand blev besluttet at ty til operation, skal du vælge den mest egnede metode til sagen. Stenting er et indgreb, hvor de afslører, hvor arterien er indsnævret, bringer et kateter hertil ved hjælp af en lille ballon og udvider lumen i blodkarret. Til fiksering bruges en stent - et specielt net, der ikke afstødes af menneskekroppens væv.
Hvis bypassoperation er indiceret, fjernes nogle af kranspulsårerne, og implantater placeres i stedet. En rettidig og korrekt operation er den bedste måde at forhindre et hjerteanfald på.
Status er stabiliseret: hvad er det næste?
Hvis en person har overlevet ACS, bliver han nødt til at overholde restriktionerne og reglerne hele livet, ellers vil situationen sandsynligvis gentage sig, og risikoen for død bliver endnu højere. Generelle adfærdsregler:
- indtil tilstanden viser konstant forbedring, bliv i sengen;
- udelukkelse fra livet af stressfaktorer, stærkfølelser;
- ingen træning.
Når tilstanden stabiliserer sig, så lægerne tillader fysisk aktivitet, anbefales det at gå i den friske luft hver dag. Du bliver nødt til at gå langsomt, og selve gåturene bør ikke være lange, ellers vil de gøre mere skade end gavn.
Vi bliver nødt til at genoverveje kosten, udelukke krydret og s alt, slik og fedtindhold, enhver tung mad. Det er strengt forbudt at drikke alkohol. Procentdelen af produkter af animalsk oprindelse er minimeret, og s alt bruges om dagen i en mængde på ikke mere end 6 g. Du kan ikke spise rigt krydret mad, krydrede retter. Du skal følge disse regler i rehabiliteringsperioden og efter den - kort sagt hele dit liv.
Hvis du afviger fra lægens anbefalinger, vil ACS forårsage komplikationer, og tilbagefald er forbundet med en øget sandsynlighed for død.
Konsekvenser af ACS
På baggrund af ACS er sandsynligheden øget:
- fejl i hjerteslagsrytmen i forskellige former;
- utilstrækkelig funktion af hjertemusklen i en akut form;
- betændelse i hjertemembranerne;
- aortaaneurisme;
- fatal.
Selv med førstehjælp på kortest mulig tid er risikoen for tilbagefald ret høj, ligesom sandsynligheden for komplikationer. For at reducere farerne for dig selv skal du efter ACS regelmæssigt besøge en kardiolog for en fuldstændig systematisk undersøgelse. Det er vigtigt at følge lægens anbefalinger - det vil forlænge livet.
Hvordan advarer man?
Forebyggelse af ACS indebærer afvisning af dårlige vaner og overgang til en begrænset diæt med undtagelse af fedt og s alt, krydret. Du bør konstant give dig selv fysisk aktivitet, undgå stress og overanstrengelse. Personer, for hvem risikoen for ACS er øget, anbefales at gå ture i weekenden, du kan endda tage på ikke-sportslige ture - sådanne vandreture arrangeres regelmæssigt af amatører i næsten enhver by i vores land.
Personer med risiko for ACS bør have et tonometer derhjemme og overvåge blodtrykket, regelmæssigt donere blod for at påvise kolesterolniveauer. Behandleren ved aftalen vil fortælle dig, hvilke speciallæger du skal komme til undersøgelse, med hvilken hyppighed du skal til lægebesøg. For at forhindre ACS skal du følge rådene. Alle identificerede sygdomme, især dem, der påvirker blodkar og hjerte, bør behandles rettidigt.
