Ankelleddet er komplekst, da det består af flere knogler - skinneben, fibula og talus. Et ankelbrud anses for at være skade på en eller flere knogler samt ledbånd og den ledkapsel, der forbinder dem. Denne type brud er en af de mest almindelige.
Årsager til skade
Fraktur af ankelleddet opstår på grund af en kraftig stigning i belastningen eller giver det en unaturlig stilling. Oftest opstår der skade i følgende tilfælde:
- I en trafikulykke, når der er meget pres på ankelleddet på grund af sammenstød eller deformation af køretøjet.
- Pukker foden ind eller ud. Dette kan ske, når du falder fra en stor højde, dårligt spring, mens du dyrker sport.
- På grund af et stumpt slag med stor kraft ind i områdetfælles.
- Falder på foden af en tung genstand.
Når benet drejes indad, opstår der et brud på den mediale malleolus udad - den laterale malleolus. Ved vridning af benet på grund af ydre kræfter beskadiges begge ankler. I tilfælde af et fald fra en højde og landing på hælene opstår der en skade på talus.
Typer af brud
Afhængigt af typen af skade, er passende behandling ordineret. Åbne brud på ankelleddet er ledsaget af fragmentering af knoglerne, hvilket i høj grad komplicerer helingsprocessen. Derudover er infektion af det resulterende sår og smertechok ofte forbundet med denne type skade.
Lukkede ankelbrud er meget mere almindelige end åbne. De kan være ledsaget af forskydning af den beskadigede knogle. Komplekse skader kræver kirurgisk indgreb. Oftest opstår der revner, hvis behandling består i korrekt og rettidig immobilisering og påføring af gips i en vis periode.
Følgende varianter er kendetegnet ved typen af brudlinje:
- oblique;
- longitudinal;
- transverse;
- T-formet;
- U-formet;
- stjerneformet.
Traumatolog skal præcist bestemme typen af brud, da den efterfølgende behandling afhænger af det.
ICD-klassifikation
Denne forkortelse står for International Classification of Diseases. Dette er et regulatorisk dokument, der indeholder data om sygdomme, patologier og skader. Ifølge ICD 10 har et ankelbrud følgendeklassifikation:
- ICD 10 S50 - internt lukket ankelbrud;
- ICD 10 S51 - intern åben ankelfraktur;
- ICD 10 S60 - eksternt lukket ankelbrud;
- ICD 10 S61 - ekstern åben ankelfraktur.
Ved at bestemme typen af brud gør det muligt at ordinere den korrekte behandling.
Symptomer
Ifølge ICD har et brud i ankelleddet koden S50-61 og er ledsaget af følgende manifestationer:
- Svær smerte, der ikke stopper i lang tid.
- Øget smerte, når man prøver at røre ved eller stå på underbenet.
- Alvorlig hævelse af den nederste del af det skadede lem.
- Stort hæmatom.
- Når ankelleddet brækkes med en forskydning, er deformiteten af lemmen mærkbar.
- Unaturlig fodstilling.
- Ubehagelig knasende lyd, der opstår, når man sonderer et lem, hvilket indikerer tilstedeværelsen af knoglefragmenter.
- Et åbent brud viser knogle, der stikker ud af et blødende sår.
Åbne brud er farlige for blødninger, som kan forårsage smerte og hæmoragisk shock. Lukkede skader er nemmere at behandle, men kræver røntgenstråler for at diagnosticere et brud, da symptomerne kan efterligne forstuvninger eller afrevne ledbånd.
Diagnose
For nøjagtigt at bestemme arten af skaden lytter traumatologen omhyggeligt til klagerpatient, og undersøger også det skadede lem. Derefter er det nødvendigt at tage røntgenbilleder i to projektioner - direkte og laterale.
Hvis et ankelbrud er ledsaget af forstuvninger eller bruskskader, er følgende tests planlagt:
- Ultralyddiagnostik, hvormed man kan undersøge graden af vævsskade indefra.
- Computertomografi er en dyr, men yderst informativ procedure, der giver den mest nøjagtige information om knogle- og bruskskader.
- Artroskopi er en invasiv metode til at undersøge artikulært væv, som udføres ved at introducere instrumenter med et kamera, der viser et billede på en monitorskærm.
Disse moderne metoder giver et præcist klinisk billede af skaden, som hjælper med at ordinere den rigtige behandling.
Førstehjælp
Konsekvenserne af et ankelbrud kan være beklagelige, hvis akuthjælp ikke ydes rettidigt. Det første skridt er at tilkalde et medicinsk team, der vil yde kvalificeret assistance og levere offeret til hospitalet. Mens du venter på læger, anbefales det at udføre følgende aktiviteter:
- Sørg for en hviletilstand for den tilskadekomne. For at gøre dette er det nødvendigt at hjælpe ham med at tage en vandret stilling og immobilisere det berørte lem. I dette tilfælde er det ønskeligt at rette benet ved knæleddet og fikse det med en pind, tørklæde, tørklæde. Dette er nødvendigt forforhindre yderligere skade på omgivende væv og reducere smerte.
- For at udelukke smertechok skal den tilskadekomne have smertestillende medicin. Til disse formål kan du bruge "Ketanov", "Analgin", "Ibuprofen". Derudover kan der påføres is på brudstedet. Det er vigtigt, at der er et lag mellem lemmen og isen, ellers er der stor sandsynlighed for hypotermi af de bløde væv.
- Når du bløder fra et sår, skal du påføre en mundbind over såret. Med et lille tab af kropsvæske kan rene stofforbindinger undværes.
Du skal huske, at du ikke selv skal forsøge at sætte et åbent brud. Dette kan kun gøres af kvalificerede læger på et hospital.
Skadebehandling
Lukkede brud i ankelleddet uden knogleforskydning betragtes som de enkleste. Traumatologens hovedopgave er at sikre den korrekte sammensmeltning af knoglevæv. Til dette påføres et gips på ankelleddets brud. Benet er i fast stilling i 1,5-2 måneder. Umiddelbart efter påføring af gips får patienten ordineret smertestillende medicin, der lindrer tilstanden.
Ved alvorlige traumer med forskydning øges tiden for at bære gips til 4-5 måneder. Dette kan også kræve operation for at fjerne knoglefragmenter og returnere det forskudte lem til dets oprindelige position.
Behov for operation
AnkelbrudICD 10 S50-61-koden kan være kompleks og kan ikke gendannes ved simple medicinske procedurer. I dette tilfælde er kirurgisk indgreb nødvendig. Knoglens integritet genoprettes ved hjælp af metalplader med fikseringsskruer.
Handlingen udføres i flere trin:
- Der kræves et røntgenbillede for at vurdere alvorligheden af skaden.
- Store knoglefragmenter er forbundet med metalplader og en skrue, små fjernes.
- Hele denne struktur komprimeres for at låse anklen i den korrekte position.
- Nogle gange under operationen konstateres det, at det angrebne lem vil have en kortere længde end det raske. Dette kan skyldes alvorlig fragmentering af knoglen og fjernelse af en stor mængde affald. I dette tilfælde kan et implantat installeres i form af en skrue, der skrues ind i knoglen og erstatter den manglende del af lemmen.
Efter operationen er patienten immobiliseret i 12 måneder. På dette tidspunkt bør der ikke belastes det skadede ben, ellers kan en anden operation være nødvendig. Efter udløbet af den foreskrevne periode fjernes metalpladerne, og en gipsafstøbning påføres benet. Med den kan patienten bevæge sig ved hjælp af krykker. Efter fjernelse af gipsen tillades patienten en lille belastning på det berørte lem.
Rehab
Fraktur af ankelleddet med eller uden forskydningkræver posttraumatisk genopretning af mobilitet. Dette er muligt i tilfælde af korrekt knoglefusion. Til genoptræning udføres følgende aktiviteter:
- Påføring af en gipsskinne efter at have fjernet bandagen. Den skal bruges i 3-4 uger efter at gipsen er fjernet. Skinnen giver hvile til lemmen, men immobiliserer det ikke fuldstændigt.
- Tager calciumtilskud for at fremskynde knogleheling. For at genoprette brusk anbefales det at spise aspic.
- På trods af mulige smerter anbefales patienten at flytte det skadede ben. Hvis plasteret endnu ikke er fjernet fra det, kan du flytte knæleddet, det vil sikre normal blodgennemstrømning til lemmen.
- Massage anbefales for at forbedre blodcirkulationen i det skadede ben.
- Terapeutisk træning er tilladt under tilsyn af den behandlende læge.
- De første forsøg på at gå skal udføres med to krykker og støtte på et godt ben. Det er gradvist tilladt at træde på det berørte lem.
Efter et brud i ankelleddet er det vigtigt ikke at give det store belastninger med det samme, da helingsperioden ellers kan blive forsinket i lang tid. Derudover bør genoptræningen foregå under tilsyn af den behandlende læge, som bestemmer den maksim alt tilladte belastning.
Fysisk træning
Gymnastik er også en del af genoptræningen efter et brud i ankelleddet ICD kode 10 S50-61. Samtidig adskiller det sig markant i perioder med gips.bandage og efter dens fjernelse. Under immobiliseringsperioden er følgende øvelser tilladt:
- Spænding af musklerne i benet over knæet.
- Bøjning og forlængelse af armene, gynger.
- Torso vipper i forskellige retninger.
- Bevægelse af sunde lemmer.
- Bevægelse af fingrene på det skadede lem.
- Dingler det skadede ben fra sengen og bevæger knæleddet.
Disse øvelser er designet til at undgå blodstase, som kan opstå som følge af en lang periode med inaktivitet.
Efter at gipset er fjernet, får patienten tildelt andre øvelser med terapeutiske øvelser. Først udføres de under opsyn af en læge, og derefter tilladt derhjemme:
- gang med variabel hæl- og tåtryk;
- udførelse af cirkulære bevægelser med ankelleddet;
- fleksion og forlængelse af foden;
- rulning af en tennisbold, en pind, en vandflaske med en skadet fod;
- forsøg på at gribe og holde små genstande med fingrene på det skadede ben;
- sving benet ved knæ- og hofteled.
Lægen udvælger øvelser på en sådan måde, at genoptræningen starter med små belastninger. Gradvist øges sværhedsgraden af gymnastikken. Hovedopgaven med at udføre øvelser er at udvikle leddet efter langvarig fiksering i en stationær tilstand. Hvis det ikke udføres, er muskelatrofi mulig, hvilket medfører handicap og manglende evne til at bevæge sig norm alt. Derudover forbedres blodgennemstrømningen og stofskiftet i lemmerne takket være gymnastik.
Konsekvenserne af skade
I nogle tilfælde er komplikationer af et brud i ankelleddet mulige. De kan forekomme på grund af utidig lægebehandling eller deres utilstrækkelige kvalitet. Mulige konsekvenser af skade:
- Forkert sammensmeltede knogler med deres forkerte fiksering. I dette tilfælde er det nødvendigt at bryde samlingen igen for at give den den korrekte form.
- Fraktur ikke-forening truer med handicap, da mellemrummet mellem knoglerne er fyldt med binde- og bruskvæv, hvilket gør det umuligt at gå.
- Deformerende artrose er en sygdom, der fortynder og derefter ødelægger brusk, hvilket fører til ændringer i leddet. Sygdommen gør det svært at bevæge sig og forårsager konstant smerte.
- Krænkelse af kvaliteten af at gå - h althed, hævelse af lemmer vises.
- Infektion i såret med ukorrekt eller utidig lægebehandling truer udviklingen af en inflammatorisk proces, som i sidste ende kan udvikle sig til sepsis.
Det er desværre umuligt at forhindre en skade, men det er i en persons magt at styrke knoglerne og gøre dem mindre skrøbelige. For at gøre dette skal du føre en aktiv livsstil, men du skal træne leddet før tunge belastninger.
Derudover er det vigtigt at spise rigeligt med fødevarer, der indeholder calcium og vitaminer, for ved mangel på dette mineral bliver knoglerne skøre og skøre. Det skal huskes, at calcium optages bedst sammen med D-vitamin, så du bør bruge meget tid i solen.
