Gastroøsofageal refluks (GERD) er en patologisk tilstand, hvor indholdet af tarmen, maven trænger ind i spiserøret. Reflux er fysiologisk, hvis det observeres umiddelbart efter et måltid, fører det ikke til alvorligt ubehag. Hvis symptomerne på GERD ofte er forstyrrende, er manifestationerne af lidelser karakteristiske for natten, ledsaget af ubehagelige fornemmelser, de taler om patologi.
Fysiologi og patologi
Med tilbagesvaling kan s altsyre påvirke spiserøret. Denne forbindelse har en irriterende virkning, initierer inflammatoriske processer. Norm alt er menneskekroppen udstyret med flere mekanismer, på grund af hvilke virkningen af syre på slimhinderne ikke er tilladt. Den første og vigtigste er sphincteren, hvis reduktion sikrer et fald i hullerne i passagerne til mad, hvilket betyder, at produkterne ikke kan gå i den forkerte retning i forhold til den anatomiske norm. For at minimere ubehag giver naturen specielle slimhindekomponenter, takket være hvilkedet bliver modstandsdygtigt over for syrer. Også spiserøret kan uafhængigt renses for fødevarer, der fejlagtigt modtages her fra maven.
Hvis disse mekanismer overtrædes, er symptomer på GERD mulige. Tilbageløb bliver langvarige, for hyppige, slimhinden bliver irriteret og betændt. Tilstanden bliver patologisk.
Hvad er forskellen?
Fysiologisk refluks vises efter et måltid, den har ikke GERD-symptomer. Der er lidt tilbagesvaling i løbet af dagen, det er ekstremt sjældent om natten.
En patologisk tilstand overvejes, hvis reflukser er lange, smertefulde, kommer ofte, opstår både under et måltid og på andre tidspunkter af dagen og natten. Slimhinderne i spiserøret bliver betændt, et komplet klinisk billede af GERD observeres.
Typer og arter
GERD-symptomer varierer fra sag til sag - det hele afhænger af de særlige forhold i en bestemt situation. Surhedsgraden af spiserøret hos en sund person varierer fra 6 til 7 enheder. Hvis indholdet af mavesækken kommer ind her, bliver parameteren mindre end 4. Dette muliggør diagnosticering af sure opstød.
Hvis surhedsgraden i spiserøret varierer mellem 4-7 enheder, er tilbagesvalingen let sur. Det kan være særligt surt - det diagnosticeres, hvis surhedsgraden i selve spiserøret er mindre end 4 enheder, men maden smides tilbage.
En alternativ mulighed er udseendet i spiserøret af indholdet i maven og tarmene, som indeholder lysolecithin, galdekomponenter. I dette tilfælde bliver surhedsgraden højere end norm altværdier. Alkalisk refluks diagnosticeret.
Hvor kom problemerne fra?
Mulige symptomer på gastrisk GERD i en kronisk form. Sygdommen forklares ved den systematiske ukontrollerede indtrængning af indholdet af maven, tarmene i spiserøret. Processerne gentages, sker spontant, skader integriteten af slimhinden.
Ofte observeres symptomerne på GERD med esophagitis hos voksne og børn på baggrund af en svækket funktionalitet af esophageal sphincter. Dette er for eksempel muligt, hvis der er udviklet et brok i mellemgulvet, som har ført til destrukturering af organet. Nogle gange opstår GERD, når esophageal clearance er under det normale. Dette er muligt i tilfælde af krænkelse af den kemiske sammensætning af spyt og et fald i dets kvalitet som neutralisator. En mulig årsag er en ændring i koncentrationen af bikarbonater i slimet, der genereres af kirtlerne i fordøjelsessystemet.
Nogle gange forklares symptomerne på GERD hos børn og voksne med skader forårsaget af indholdet i maven, tarmene - pepsin, galde, s altsyrer er til stede i forladte volumener, som skader organisk væv. I nogle tilfælde er årsagen til den patologiske tilstand en krænkelse af processerne for gastrisk tømning, et unorm alt højt trykniveau i bughulen. Ofte observeres GERD hos gravide kvinder, hos mennesker, der lider af dårlige vaner og overvægt. Nogle gange er medicin årsagen.
Vigtige nuancer
Med og uden symptomer er GERD mere almindelig hos personer, der har negative kostvaner. Hvis en person spiser hurtigt, rigeligti portioner, ved at sluge luft, er sandsynligheden for en stigning i trykket i maven over normen meget høj. Den nedre mavesfinkter slapper af, og maden presses op i spiserøret.
Visse risici er forbundet med overdreven indtagelse af kød, fed mad, mel, fedtet, stegt, krydret. Alt dette stimulerer langsigtet opbevaring af en klump mad i maven, hvilket nogle gange fører til en stigning i lokale trykindikatorer.
Hvordan lægger man mærke til det?
Alle symptomer er norm alt opdelt i esophageal og non-esophageal. Symptomer på GERD med esophagitis omfatter halsbrand og bøvsen. Ofte spytter patienter mad op, de føler en sur smag i munden. Der kan være tale om en krænkelse af synkefunktionen, smerter i spiserøret og det omkringliggende område. Ofte viser GERD sig som hikke, en følelse af, at der er dannet en klump i brystbenet. Patienten kaster op.
Andre symptomer på GERD-sygdom forklares ved, at indholdet i maven, tarmkanalen trænger ind i åndedrætssystemet. Masserne har en irriterende virkning, aktiverer refluks af bronkierne, hjertet.
En af de karakteristiske manifestationer er hoste med GERD. Luftvejssymptomer omfatter åndenød. Styrkelse observeres, når en person ligger ned. Mulig løbende næse og betændelse i hals, øre, næse. Der er mulighed for refleksapnø. Med GERD er der en højere risiko for caries og stomatitis, inflammatorisk tandkødssygdom.
Fremskridt er muligt over tid, hvis der ikke er tilstrækkelig behandling af sygdommen. Symptomer på GERD vil omfatte erosioner på spiserørets slimhinde, som er ledsaget af blødning -lille, men konstant.
Patienten lider af ubehag i hjertets område. Mulig ømhed, krænkelse af hastigheden og hyppigheden af sammentrækninger af hjertemusklen.
Yderligere - værre
Hvis du ikke starter behandlingen af sygdommen i tide, forværres symptomerne på GERD. Der er esophageal striktur, erosion og ulcerative processer lokaliseret i dette område. Der kan være blødning fra de berørte områder. Over tid udvikler Barretts tilstand sig. Det er den mest komplekse og alvorlige komplikation af GERD. Pladeepitel, som dannede organisk væv, erstattes af et cylindrisk, karakteristisk for maven. Metaplasi øger sandsynligheden for onkologisk sygdom lokaliseret i mave-tarmkanalen.
Særlig lejlighed
Mulige symptomer på GERD hos spædbørn. I de første måneder efter fødslen skyldes det den utilstrækkelige dannelse af fordøjelsessystemet. Denne tilstand er normen. Ammet babyer har en række specifikke anatomiske, fysiologiske egenskaber, på grund af hvilke sandsynligheden for refluks er ret høj. Ud over underudviklingen af fordøjelseskanalen spiller lav surhed i mavesaften og et lille volumen af dette organ en rolle.
Den beskrevne tilstand kræver ikke behandling. Et symptom på GERD hos spædbørn er regurgitation af mad kort efter fodring. Som regel retter situationen sig selv ved et år. Hvis tilstanden er stabil, observeres ingen forbedring, bør du konsultere en læge. Skal nok igennem en serieundersøgelser.
Indiker behovet for diagnosticering og behandling af GERD hos småbørns grådighed og angst. Dette er muligt, hvis refluks er ledsaget af skade på spiserørets slimhinde med s altsyre. Regurgitation bliver til opkastning, processen er lang, tung, afdelingerne er rigelige, blodindeslutninger i opkastet er mulige. Ved svær GERD hoster barnet. Vægtøgning er langsom, svag.
Når du bliver ældre, viser tilstanden sig som smerter i brystet, halsbrand, ubehag, når du sluger mad. Nogle børn beskriver det, som om maden sætter sig fast. Den syrlige smag generer mig i min mund.
Statusopdatering
For at afklare, om GERD-symptomer kræver behandling for voksne, børn, bør du besøge en læge. Lægen vil vurdere tilstanden og foretage en fuld diagnose. På baggrund af de modtagne oplysninger vil et symptomhåndteringsprogram blive udvalgt. Der er flere tilgange til at formulere en diagnose. Først ordineres en endoskopisk undersøgelse for at identificere funktionerne i spiserørets tilstand. Lægen vil hurtigt finde områder med betændelse, erosion og ulceration, læsioner lokaliseret på esophageal membran. Hvis der er metaplasi, forsnævring, ved hjælp af et endoskop, vil lægen få en præcis idé om de igangværende processer.
Foretag derefter esophagomometri. Baseret på resultaterne af en sådan hændelse kan man vurdere, hvordan maden bevæger sig, efter at den kommer ind i spiserøret. Lægen vurderer lukkemusklernes aktivitet.
Anbefales i løbet af dagengennemgå en surhedstest. Gennem denne teknik kan man forstå, hvor hyppige episoder af refluks er, hvor længe de varer, hvad er parametrene for miljøet i dette øjeblik, hvordan alt dette er forbundet med de manifestationer, der forstyrrer patienten. Det vil blive afsløret, om der er en sammenhæng mellem manifestationer og måltider, brug af medicin, ændringer i kropsholdning. Med symptomer på eksacerbation af GERD vil det blive fastslået, hvad der præcist har den stærkeste effekt på patientens tilstand i et bestemt tilfælde.
Hvad skal man gøre?
For symptomer på GERD er behandlingen diæt, medicinbehandling og nogle gange radikal kirurgi. Derudover bliver du nødt til at genoverveje forskellige aspekter af hverdagen og justere din livsstil.
Medikamenter ordineret til GERD er rettet mod at normalisere surhedsindikatorer, stimulere gastrisk motilitet. Prokinetikken har vist sig godt, øger lukkemuskelens tonus og forbedrer dens kontraktile evner. Ved at bruge sådanne lægemidler kan du optimere processen med at flytte mad ind i tarmkanalen, reducere sandsynligheden for refluks. Populære lægemidler fremstilles i forbindelser med domperidon, metoclopramid. For at svække den negative virkning af s altsyre er det nødvendigt at bruge antisekretoriske lægemidler. Disse er lægemidler, der sænker protonpumpen og forbindelser, der stopper aktiviteten af histamin-H2-receptorer.
Reparanter bruges til at stimulere regenerative cellulære processer. Gode repræsentanter for denne gruppe af midler er havtornolie, Misoprostol, Dalargin. For at reducere virkningen af s altsyre ogpepsin, kan du bruge antacida. Lægemidlerne i denne gruppe stimulerer rensningen af mave-tarmkanalen, absorberer lysolecithin, nogle andre kemisk aktive stoffer til stede i maven. På apoteket kan du købe "Almagel" og "Maalox". Phosphalugel har vist sig godt.
Drift vist
Denne mulighed anbefales, hvis sygdommen er ledsaget af komplikationer, der er Barretts forandringer, tredje eller fjerde grad af esophagitis, samt ulcerøse processer på slimhinderne. Hvis medicinsk behandling, livsstilsændringer ikke hjælper med at lindre symptomerne på GERD, kan kardinal intervention også overvejes.
Der kendes adskillige kirurgiske tilgange. Lægens hovedopgave er at genoprette barrieren, der adskiller spiserøret fra maven.
Hvad er det næste?
For at forebygge tilbagefald er det nødvendigt at indføre en række gode vaner i hverdagen. Dette vil bevare de positive resultater af det terapeutiske kursus i lang tid. Den første ting at starte med er afvisningen af dårlige vaner. Helt udelukke alkohol fra kosten, stop med at ryge. Du bør også undgå drikkevarer, der indeholder koffein. Hvis du har ekstra kilo, skal du begynde at spise rigtigt og slippe af med ekstra vægt.
Der er visse fødevarer, der kan øge det lokale indre tryk i bughulen. De bør udelukkes fra menuen. Sådanne fødevarer omfatter bælgfrugter, sodavand og skummende drikke. Det vil også være klogt at begrænse indtaget af fødevarer, der stimulerer produktionen afsyrer. Dette er mel og stegt, citrusfrugter og krydret, krydret. Det anbefales at afvise eller væsentligt reducere forbruget af chokolade, radise, radise.
Lægen, der forklarer, hvordan man opretholder sundheden med GERD, vil helt sikkert fokusere på korrekt ernæring, ikke kun med hensyn til produkter, men også selve processen: du skal kun spise små portioner, tygge grundigt. Under måltidet er samtale forbudt.
At lide af GERD bør undgå at løfte tunge genstande, opgive medicin, der påvirker esophageal sphincter negativt. Efter et måltid bør du undgå at ligge ned de næste par timer.
Features of flow
Den vigtigste manifestation af GERD er halsbrand, men denne tilstand forekommer hos mange, så ofte lægger folk ikke vægt på det. Det er nødvendigt at se en læge, hvis halsbrand bliver værre, når en person ligger på højre side - dette er et tegn på GERD. Når stillingen ændres, bliver tilstanden bedre. Sværhedsgraden af syndromet er ikke proportional med graden af skade på organisk væv.
Hvis der er ardannelse i spiserøret, vil bøvsen indeholde stykker mad. Indtil tilstanden har udviklet sig til dette niveau, er udflådet surt.
Hvis halsbrand er hyppig og alvorlig, er GERD ledsaget af opkastning. Om natten fremkalder denne tilstand en stærk hoste og forstyrrer søvnen. I dagtimerne gider mange patienter slet ikke.
korrekt ernæring
Med symptomer på GERD involverer behandling med folkemedicin først og fremmest en revision af kosten. Imidlertid,traditionel medicin anbefaler også denne tilgang. Diæten for GERD er en fuldstændig afvisning af s alt, sur, krydret mad. Det er nødvendigt kun at vælge sparsom mad, som fremkalder kemiske reaktioner til et minimum. Du kan ikke bruge for koldt, varmt. For at sikre minimal mekanisk irritation bør kun knuste fødevarer, der ikke indeholder faste elementer, spises.
Diæten bør omfatte supper og mejeriprodukter, korn og brød. Mineralvand med høj alkalinitet anbefales. Fra drikkevarer er kaffe og te tilladt, men kun svage. Alkohol er strengt forbudt.
Efter et måltid bør fysisk anstrengelse undgås. GERD pålægger et forbud mod at bære stramt tøj, især dem, der klemmer maven. Taljebånd, bælter skal være løse, og bluser og skjorter skal være større end påkrævet.
Kirurgi: teknologi
I nogle tilfælde rådes en patient med GERD til at blive opereret ved hjælp af Nissen-teknologi. Under indgrebet dannes et ærme, der beskytter det nedre spiserørsrum, gastrisk fundus. Hovedopgaven for denne formation er at styrke muskellaget i spiserøret og kompensere for sphincterens svaghed. En sådan operation anbefales til stadium 3-4 esophagitis, i mangel af effektiviteten af en konservativ tilgang.
Hvis indre blødninger detekteres, er det nødvendigt at blokere dem. For at gøre dette er det tilladt at foretage Nissen-operationen eller endoskopisk indgreb. Ved brug af et endoskop stoppes blødning ved hjælp af teknologitæt på FSH. Enheden indsættes i spiserøret, kar bindes eller behandles med lægemidler for at aktivere hæmostase.
Hvis en stenose, en ondartet neoplasma, et element af spiserøret fjernes fra kroppen, transplanteres væv i tarmkanalen i stedet. Efter operationen kan patienten spise på egen hånd, men du bliver nødt til at overholde en streng diæt og konstant bruge medicin. Blandt de mulige negative konsekvenser af operationen er betændelse, skader på suturerne, tilbagefald af neoplasmaet, tilbagevenden af stenose.
Regler og muligheder
Det er strengt forbudt at selvmedicinere med GERD. Det er vigtigt at vælge lægemidler til terapi meget omhyggeligt. Hvis lægen ordinerer medicin, er det nødvendigt at informere ham om refluksen. En række medicin mod en sådan patologi er strengt forbudt, og at tage dem kan forårsage meget skade.
Et simpelt hjemmemiddel mod halsbrand er bagepulver. Med GERD er denne tilgang strengt forbudt. Bagepulver reagerer med syrerne i mavesaften og producerer kuldioxid. Luft fører til gastrisk udspiling, fremkalder smerte, forværrer patientens tilstand med gastritis og sår. Mulig mavesårperforation.
For GERD kan du lejlighedsvis ty til syrereducerende lægemidler, men kun i en nødsituation. Konstant brug af dem vil føre til det samme resultat som brugen af sodavand.
At bruge smertestillende medicin mod GERD, hvis din mave gør ondt, kan være farligt. Midler lindrer smerter, men kan evtforårsage et sår. Samtidig øges indikatorer for surhedsgraden af mediet i maven, patientens tilstand forværres. Af en lignende grund bør ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ikke anvendes, selvom en læge lejlighedsvis ordinerer sådanne lægemidler, hvis der er yderligere strenge indikationer for dette.
Hvordan hjælper du dig selv derhjemme?
En af mulighederne for et lægemiddel til at forbedre tilstanden for en patient med GERD involverer brugen af naturlig bihonning. Tre gange mere aloe juice tages for en vis mængde af produktet og blandes grundigt. Lægemidlet er beregnet til at blive indtaget tre gange dagligt 10 minutter før et måltid. Enkelt dosis - 1/2 tsk.
Du kan prøve at blive behandlet med urter derhjemme. Et godt resultat er brugen af en blanding af perikon, calendula, plantain, lakrids, calamus, mynte og reinfann. Produkterne blandes grundigt, et glas vand koges på en teske, og tørt græs hældes over det. Efter 30 minutter er vandet drænet - medicinen er klar. Du skal bruge det 3 gange dagligt før måltider. En enkelt dosis er en tredjedel af et glas. Væsken indtages varm.
