Kodet som K21 i ICD 10, GERD er en patologisk tilstand, hvor stoffer i maven trænger ind i spiserøret. Tilstanden er fast ret ofte, regelmæssigt gentages, opstår spontant. Patologien er kronisk.
Generelle oplysninger
Kendt som K21 i ICD, er GERD akronymet for det ret lange officielle navn: gastroøsofageal reflukssygdom. Den patologiske tilstand er karakteriseret ved en regelmæssig veksling af remissioner, forværringer. Patogenesen skyldes refluks - det er dette udtryk, der refererer til indtrængen af maveindhold i spiserøret.
Hyppig gentagelse af refluks fremkalder en krænkelse af integriteten og funktionaliteten af slimhinderne i spiserøret. Dette skyldes den kemiske aktivitet af duodenalindholdet. Hvis ICD-koden K21 (GERD) er angivet på patientens kort, er det højst sandsynligt, at den patologiske tilstand har størst indflydelse på den nedre esophagus. Kronisk krænkelse af slimhindernes integritet ledsages af problemer med motilitet, svigt af gastrisk evakueringsfunktionalitet. Disse fænomener er ledsagetret karakteristiske symptomer, ubehagelige nok til at se en læge uden at forsinke en aftale.
Nuancer og funktioner
GERD-kode i ICD 10 - K21. Det er ham, der er angivet på patientens kort, hvis diagnosen er bekræftet. Du kan mistænke GERD ved specifikke symptomer, der vises i fordøjelsessystemet. Symptomatologien af denne patologiske tilstand indikerer ikke altid transformationen af strukturen af de organiske væv, der danner spiserøret. En række symptomer er karakteristiske for GERD, uanset stadiet, formen og nuancerne af sygdomsforløbet. I dette tilfælde varierer sværhedsgraden af sygdommens manifestationer fra sag til sag. Ofte giver styrken af symptomerne dig mulighed for ret præcist at antage, hvor stærkt vævene i slimhinden, der dækker spiserøret, er blevet histologisk degenereret.
Typer og formularer
Inden for medicin er der udviklet et klassifikationssystem for refluksvarianter. GERD er et generelt begreb, inden for hvilket der skelnes mellem separate kategorier baseret på sagens specifikke træk. Det mest bekvemme system til at opdele alle patienter i grupper er baseret på en vurdering af tilstedeværelsen af transformationsniveauet af vævet, der dækker spiserøret.
Den første type er ikke-eroderende. Ved udnævnelsen vil lægen helt sikkert forklare, hvilken slags sygdom det er - GERD af en ikke-erosiv type. Det vil blive registreret på patientens diagram som NERD. Dette er en patologisk tilstand, ledsaget af specifikke symptomer, mens krænkelser af slimhindernes integritet ikke kan påvises. En endoskopisk undersøgelse er ordineret for at bekræfte diagnosen.
En anden type er eroderende. Påsådan en patologi observeres symptomerne på baggrund af erosion af spiserøret, ulceration, udt alte ændringer i slimhindernes struktur.
Endelig er der en form for sygdommen kaldet Barretts esophagus. Det anses for at være det sværeste.
Klassificering af symptomer
Eksperter inden for gastroenterologi har lavet en masse forskning og praktisk arbejde for at finde ud af funktionerne ved GERD, hvilken slags sygdom det er, hvad er dens manifestationer, konsekvenser, hvordan man håndterer det. Som led i generaliseringen af erfaringerne blev der afholdt en verdenskongres. Montreal blev valgt som mødested for begivenheden. Det var der, det blev foreslået at opdele alle symptomerne på sygdommen i tre typer. Grupper af esophageal og extraesophageal symptomer blev identificeret: klart forbundet med refluks og formodentlig forårsaget af det. Den foreslåede mulighed viste sig at være den mest bekvemme af alle eksisterende, da den hjalp med at fordele helheden af manifestationer af patologi baseret på niveau, styrke, type flow, form og nuancer af sagen.
For at forklare patienten, hvad GERD er, hvilken slags diagnose det er, hvilke manifestationer i et bestemt tilfælde hjalp med at mistænke en patologi, vil lægen helt sikkert være opmærksom på tilstedeværelsen af halsbrand og indsnævring af spiserøret blandt patientens klager. Det er blevet fastslået, at GERD kan indikeres ved løbende næse, betændelse i halsen, strubehovedet. Nogle gange manifesterer patologien sig som hoste, astma, flydende bøvs og ømhed i brystbenet bagved. Blandt symptomerne på sygdommen er en tendens til caries, hyppige tilbagefald af mellemørebetændelse. I nogle tilfælde er GERD forbundet med kræftprocesser i mave-tarmkanalen.
Relevansen af problemet
Læger har længe været engageret i at afklare, hvad det er - GERD. Symptomer, behandling, konsekvenser, farer, årsager til en patologisk tilstand er et presserende problem i moderne medicin. Denne patologi er mest typisk for mennesker, der bor i udviklede lande - hyppigheden af forekomst er mange gange højere end den, der er karakteristisk for samfund på lavere niveau.
For nogen tid siden, på gastroenterologernes verdenskongresser, som en del af afspejlingen af den nuværende situation, var lægerne enige om, at den mest almindelige sygdom i forrige århundrede var et mavesår. For det nuværende århundrede er det mest presserende problem GERD. Dette tvinger os til at være særlig opmærksomme på studiet af årsagerne og mekanismerne for udviklingen af den patologiske tilstand. Da det er kendt, at GERD kan fremkalde ondartet degeneration af celler, er det vigtigt at udvikle nye metoder til at bekæmpe patologi, måder at forhindre det på, opdage og korrigere det i tide.
Hvor kom problemerne fra?
Læger studerer i detaljer nuancerne af sygdommen, dens årsager, symptomer og behandling af GERD. Hvad det er, hvor det kommer fra, hvordan det er dannet, hvad er de udløsende faktorer - alle disse aspekter bliver stadig afklaret, selvom forskerne selv i dag har en betydelig mængde viden om patologi. Det blev konstateret, at GERD kan fremkaldes af en nedsat tonus i esophageal sphincter og en svækkelse af dette organs evne til selvstændigt at rense sig selv for fødeelementer. Mave- og tarmindhold, der kommer ind i spiserøret under refluks, har en kategorisk negativ effekt.
I nogle tilfældede lærer af deres egen erfaring, hvad GERD er, mennesker, hvis spiserørsslimhinde svækkes, mister evnen til at neutralisere de negative virkninger af stoffer, der ved et uheld kommer ind i organet fra maven. Dannelsen af en patologisk tilstand er mulig, hvis mavens evne til at tømme er forstyrret, øges trykket i bughulen.
Faktorer og farer
Du er mere tilbøjelig til selv at finde ud af, hvad GERD er, hvordan det kommer til udtryk, og hvilke problemer det giver, hvis en person regelmæssigt støder på stressfaktorer. Det negative aspekt er den forcerede kropsstilling i mange timer hver dag, hvis du konstant skal læne dig frem.
Forskning har vist, at GERD er mere almindeligt diagnosticeret hos mennesker, der er overvægtige, såvel som hos mennesker, der har tendens til at være afhængige af rygning. Visse farer er forbundet med den periode, hvor man føder et barn. GERD er karakteristisk for dem, hvis menu er domineret af mad, der er farlig for maveslimhinden. Det er en række produkter, fra chokolade og spiritus til krydrede retter, ristet, stærk kaffe. Personer, der er tvunget til at tage medicin, der påvirker koncentrationen af dopamin i kredsløbet, kan af sig selv finde ud af, hvad GERD er. Produkterne af transformation af phenylethylamin, præparaterne "Pervitin", "Phenamine" kan fremkalde en patologisk tilstand
Og flere detaljer?
Svækkelse af esophageal sphincter, som lukker organet nedefra, er en af de almindelige årsager til GERD. Hovedopgaven for dette element er at skelne mellem spiserøret og maven. Muskelvæv skal lukke tæt umiddelbart bag madbolus,flyttet fra spiserøret ind i mavehulen. Af forskellige årsager er løs lukning af denne ring mulig. Det er med et sådant fænomen, at en person selv lærer, hvad GERD er. Mad fra mavehulen får mulighed for at trænge tilbage i spiserøret, slimhindernes integritet og sundhed forstyrres, og den inflammatoriske proces starter. Hvis undersøgelserne bekræfter den foreløbige diagnose, får patienten ordineret behandling for esophagitis.
Udviklingen af utilstrækkelig funktionalitet af esophageal sphincter, placeret i den nederste del af organet, forårsager en stigning i trykket i bughulen. Dette er især almindeligt hos patienter, der er overvægtige, såvel som hos kvinder, der venter et barn. Menuen for GERD er en anden vigtig risikofaktor. Hvis kosten er forkert, ubalanceret, følger en person ikke diæten, der dannes betingelser, der er egnede til den patologiske tilstand, og kroppens forsvar svækkes, ressourcerne er opbrugt.
Manifestationer og deres nuancer
Som det kan ses af anmeldelserne, bliver GERD for patienter, der lider af patologi, en rigtig test. Oftest henvender folk sig til lægen på grund af halsbrand - denne klage er den mest typiske. En ubehagelig brændende fornemmelse er lokaliseret bag brystbenet, især stærkt kort efter et måltid eller under en nattesøvn. Halsbrand forværres, hvis du drikker brusende vand, dyrker sport, læner dig frem. Med denne kropsposition, såvel som når den er i vandret position, dannes der geometriske forhold, der forårsager indholdet af maven.hulrum i spiserøret.
GERD kan mistænkes for en krænkelse af evnen til at sluge. Dette skyldes spasmer i spiserøret. I første omgang observeres vanskeligheder med absorptionen af fast føde, der gradvist spredes til blød mad. Efterhånden som tilstanden skrider frem, skaber dysfagi problemer med væskeindtagelsen. I nogle tilfælde indikerer symptomer udviklingen af komplikationer, en neoplasma.
Sager og forudsigelser
Hvis manifestationerne af GERD observeres i flere måneder med en hyppighed på mere end to gange om ugen, bør du besøge en gastroenterolog for at afklare tilstanden. Som en del af forskningen fastslås det, hvor stor skaden på spiserørsslimhinden er. Til dette bruges et endoskop. Det er sædvanligt at opdele alle tilfælde i positive og negative. Den første antyder esophagitis, hvor ulceration og erosion kan ses i den nederste halvdel af organet. Den negative form er ikke ledsaget af esophagitis, synlige skader kan ikke påvises.
Længere sygdomsforløb kan forårsage dannelsen af Barretts spiserør. Udtrykket refererer til tilstanden af metaplasi af epitelcellestrukturer. Patologi betragtes som en præcancerøs tilstand. Dets påvisning kræver en særlig ansvarlig tilgang til spørgsmålet om behandling, korrekt ernæring, livsstilsændringer, da der er stor sandsynlighed for en ondartet neoplasma i spiserøret.
Diagnose
Afklaring af staten kræver bestemmelse af typen og typen af GERD, sværhedsgraden af patologien. Hvis der er komplikationer, skal de afklares og evalueres. Den foreløbige diagnose formuleres ud fra patientens klager og sygehistorie. DiagnostikGERD involverer test og instrumentelle undersøgelser. Den første og vigtigste foranst altning er gastroskopi. Gennem endoskopet undersøges tilstanden af spiserørsslimhinden, indsnævrede områder afsløres. For at bekræfte diagnosen kan der tages vævsprøver til histologisk laboratorieundersøgelse.
For at formulere tilstrækkelige kliniske anbefalinger for den identificerede form for GERD, er det nødvendigt at udføre manometri. Udtrykket refererer til en sådan undersøgelse, hvorunder trykindikatorerne for esophageal sphincter i den nedre zone af organet bestemmes. Som en del af analysen skal du bekræfte manglen på arbejde eller tilstrækkelig funktion.
Fortsat læring
Hvis du har mistanke om GERD, vil lægen henvise patienten til et røntgenbillede. Et sådant billede er især vigtigt, hvis der er manifestationer af dysfagi. Som en del af undersøgelsen bestemmes tumorprocesser, strikturer. Hvis der er et brok, kan du afklare dets træk og position.
24-timers surhedskontrol er en anden undersøgelse, der er obligatorisk ved mistanke om GERD. Analysen er nødvendig for at vurdere surhedsgraden og antallet af tilbagesvalinger i løbet af 24 timer. Selvom surhedsgraden er inden for passende grænser, hjælper en sådan daglig analyse med at afklare GERD.
Hvad skal man gøre?
Efter at have bekræftet diagnosen, vil lægen forklare, hvordan man behandler GERD. Det terapeutiske forløb vil blive forsinket i lang tid, det vil bestå af flere på hinanden følgende trin. Det er vigtigt at øve kompleks tilpasning af tilstanden. Det første trin er lindring af de mest udt alte manifestationer, derefter foreskrives et optim alt program til at undertrykke inflammatoriske processer. Sideløbende arbejder lægenforløb til forebyggelse af komplikationer af tilstanden.
For GERD omfatter kliniske retningslinjer brugen af medicin. Først og fremmest ordineres antacida og lægemidler til at kontrollere sekretorisk funktion. Nyttige stoffer, der stimulerer madens kinetik i fordøjelseskanalen. Hvis refluksen er sur, ordineres protonpumpehæmmere. Hvis en konservativ tilgang ikke har den ønskede effekt, kan kirurgi ordineres.
Aspekter af terapi
Hvis sygdommen lige er begyndt at udvikle sig, kan positive resultater opnås selv uden at ty til et medicinkursus: det er nok at overholde den kost, der anbefales til GERD, opgive dårlige vaner og genoverveje livsstilen og rytmen af liv. Du bliver nødt til at genopbygge din daglige rutine på en sådan måde, at der skabes optimale betingelser for normal funktion af fordøjelseskanalen.
Den vigtigste sundhedsrecept for GERD er en fuldstændig afvisning af alkohol og tobak. Rygning og alkohol er strengt forbudt på livstid. Hvis du er overvægtig, bør du også overveje et kropsformningsprogram. Det er vigtigt at rationalisere ernæring, normalisere regimet, spise mad ofte og i små mængder. Afvis fuldstændig mad, der påvirker slimhinden eller muskelvævet i lukkemusklen negativt.
Daglig som en garanti for sundhed
Hvis diagnosen GERD bekræftes, bliver du nødt til at overveje at skifte seng. Personer, der lider af en sådan patologi, anbefales at sove på en skrå seng - hovedet skal være lidt højere end foden. Det er strengt forbudt at spise før sengetid. Læg dig ikke ned umiddelbart efter du har spist.
Fysisk aktivitet eller motion umiddelbart efter et måltid er kontraindiceret. Du kan ikke løfte vægte, bøje dig. Læger anbefaler at opgive stramt tøj, ikke bruge bælter og bandager.
Efter at have afsluttet det terapeutiske kursus, skal du gennemgå regelmæssige undersøgelser for at forhindre komplikationer og tilbagefald. Ofte sender lægen patienten til et sanatorium eller spa-behandling for at konsolidere de primære resultater af det terapeutiske program. Forsøm ikke sådanne anbefalinger.
Terapi: forskellige tilgange
Som lægepraksis viser, giver fysioterapi med GERD et godt resultat. Især er elektroforese ordineret ved hjælp af Cerucal. Elektrosøvn og decimeterprocedurer har vist sig godt.
Drikken skal være svagt, alkalisk mineralvand. Hvis der er gas til stede, skal den fjernes, før den drikkes. Væsken opvarmes, indtages i små portioner 30 minutter før måltidet. Kurset er mindst en måned. Efter at have drukket mineralvand kan du ligge lidt ned, så den kemisk aktive væske kommer i kontakt med slimhinderne i det syge organ længere. Maksimal effektivitet kan opnås, hvis mineralvand indtages i liggende stilling og nipper gennem et sugerør.
Urter til GERD
Til behandling af en sygdom kan du tage et par glas dagligt af en infusion, der er tilberedt på kamilleblomsterstande blandet i lige store mængder, røllike, perikon, celandine. Mereen mulighed: calendula-blomsterstande og følfodsblade tages i en spiseske, kamilleblomsterstande - en fjerdedel af en teskefuld, alt blandes og hældes med kogende vand. Færdig infusion bruges til mad i en spiseskefuld fire gange om dagen et kvarter før et måltid.
Du kan prøve opskriften med plantain og perikon, taget i lige store forhold. De blandes med kamilleblomsterstande (4 gange mindre end nogen anden komponent), brygges med kogende vand og får lov til at brygge. Den færdige drik bruges fire gange om dagen i en spiseskefuld en halv time før et måltid.
