I artiklen vil vi overveje, hvordan man bestemmer bruddet på ribbenene. Denne patologi er en krænkelse af integriteten af flere ribben eller en af dem på grund af traumatisk påvirkning. Tilstanden er ledsaget af intens smerte i brystet, hvilket fører til en betydelig begrænsning af mobiliteten i brystområdet. I denne henseende bliver patientens vejrtrækning overfladisk, hvilket kan fremprovokere en krænkelse af processerne for lungeventilation. Flere brud på ribbenene kan kombineres med forskellige skader på de organer, der er placeret i brystet, og udgør en betydelig fare for liv. Diagnosen af et ribbensbrud stilles på grundlag af data opnået efter en røntgen. Om nødvendigt udføres en ultralydsdiagnose af pleurahulen såvel som dens punktering. Symptomerne og behandlingen af et ribbensbrud hænger sammen.
Detteden mest almindelige thoraxskade. Sådanne skader udgør ca. 16 % af det samlede antal brud. Hos ældre patienter er de mere almindelige, og det skyldes det aldersrelaterede fald i knoglestrukturernes elasticitet.
Ukomplicerede brud på brystets ribben heler hurtigt og udgør ikke en trussel mod livet. Den største fare ved en sådan skade er forbundet med en krænkelse af åndedrætsprocessen, skader på organer og udvikling af tilhørende komplikationer. Ukomplicerede frakturer observeres kun i 40% af tilfældene. Andre skader af denne art er ledsaget af skader på lungehinden, lungerne og strukturerne i det kardiovaskulære system. Flere ribbensbrud er en alvorlig skade og er meget farlige, idet de kan bidrage til pleuropulmon alt shock, som betragtes som en ekstremt livstruende komplikation. Der opstår ofte flere ribbensbrud med forskydning af knoglefragmenter, hvilket også i alvorlig grad påvirker patientens tilstand og behandlingsmetoder.
Årsager til forekomst
For at finde ud af, hvordan man identificerer et brækket ribben, lad os først se på årsagerne. Hovedårsagerne er oftest et direkte slag mod brystbenet, et fald eller kompression af brystet. De mest almindelige situationer er, når ribbenene knækker i området med den største bøjning - langs den laterale overflade af brystet. Under et brud på et ribben forekommer forskydning af fragmenter meget sjældent. Hvad angår flere frakturer, kombineres de oftere med forskydning af fragmenter. I dette tilfælde kan fragmenter beskadige lungerne, pleura og intercostalfartøjer.
De mest almindelige årsager til ribbensbrud er trafikulykker, huslige situationer og industriulykker.
symptomer
Skarpe smerter med et brækket ribben ses i brystet, øges ved bevægelse, hoste, trække vejret, tale og aftage i hvile, i siddende stilling. Vejrtrækningen er overfladisk i dette tilfælde, brystet på den berørte side h alter bagud, når du trækker vejret. Ved palpering af et brækket ribben bestemmes et område med alvorlig smerte, i nogle tilfælde - knoglecrepitus (et karakteristisk knas af knoglefragmenter).
Laterale og forreste frakturer af ribbenene (i ICD-10 er de tildelt koden S22) er vanskelige for patienter at tolerere, ledsaget af luftvejslidelser. Med skade på de bageste sektioner er overtrædelsen af lungeventilation som regel mindre udt alt. Ved flere ribbensbrud forværres patientens tilstand kraftigt. Hans vejrtrækning er overfladisk, hans puls er hurtigere, hans hud er markant bleg eller endda cyanotisk. Patienten forsøger at sidde stille, undgår den mindste bevægelse.
I frakturzonen af det 9. ribben er der for eksempel blå mærker, alvorlig hævelse af det bløde væv. Ved palpation kan man bemærke en diffus skarp smerte, knoglecrepitus. Hvis bruddet er ledsaget af et sådant problem som subkutant emfysem, så i dette tilfælde bestemmer palpation af det subkutane væv luftcrepitus, som ligner en blød knirken.
Mulige komplikationer
Sådan identificerer du et brudribben, er det vigtigt at vide på forhånd. Udviklingen af pneumothorax er angivet ved forværringen af patientens generelle tilstand, hvilket øger åndenød. Vejrtrækning på den berørte side af brystet er ikke hørbar. Hvis lungen er beskadiget, kan der desuden forekomme hæmoptyse. Pneumothorax og hemothorax er tilstande, der udvikler sig i den umiddelbare periode efter skaden. Få dage efter bruddet kan der opstå en anden farlig tilstand - posttraumatisk lungebetændelse. Ældre mennesker er mere tilbøjelige til dets forekomst, hvor lungebetændelse norm alt er meget alvorlig.
Udviklingen af lungebetændelse kan være indikeret ved en forværring af almentilstanden, tegn på forgiftning, åndenød og feber. Man skal huske på, at hos svækkede ældre patienter og patienter med alvorlige samtidige skader er posttraumatisk lungebetændelse ikke altid ledsaget af hypertermi. I en række situationer bemærkes kun en generel forværring.
Udviklingen af posttraumatisk lungebetændelse skyldes hæmning af lungeventilationsprocesser. Vejrtrækning under et brud er meget smertefuldt, så patienten forsøger at trække vejret mere overfladisk. Dette problem forværres også ofte af selvmedicinering. Mange mennesker tror, at for sammensmeltningen af ribbenene er det nødvendigt at begrænse deres mobilitet, at bandagere brystet. Som et resultat er vejrtrækningen endnu mere begrænset, overbelastning udvikler sig i lungerne, og kongestiv lungebetændelse opstår. Faktisk med sådanne skader i de flestetilfælde kræver ikke fiksering. Undtagelsen er nogle multiple og komplekse brud på ribbenene, hvor assistance udelukkende skal ydes under stationære forhold. I mangel af rettidig terapi er komplikationer livstruende. For at forhindre udviklingen af komplikationer eller stoppe deres konsekvenser, skal du søge lægehjælp så hurtigt som muligt.
Hvordan identificerer man et brækket ribben?
Diagnose af sygdommen og eksisterende komplikationer udføres af en traumatolog hovedsageligt på basis af røntgenundersøgelser. Ved mistanke om hæmo- og pneumothorax udføres desuden ultralyd af pleurahulen, fluoroskopi af lungerne og pleurapunktur.
Den eneste metode til at bestemme ribbensbrud (ifølge ICD-10-koden, se ovenfor) er således i dag højkvalitets røntgen.
Behandling
Ukomplicerede ribbensskader behandles ambulant, det vil sige i hjemmet. En skade på mere end tre ribben betragtes som en indikation for akut indlæggelse på Ortopædisk og Traumatologisk Afdeling. Med et ukompliceret ribbensbrud udfører traumatologen på det tidspunkt, hvor patienten er indlagt på hospitalet, lokalbedøvelse eller vagosympatisk blokade. Derefter får patienten ordineret analgetika, nogle slimløsende lægemidler, fysioterapi og terapeutiske øvelser for at forbedre lungeventilationsprocesserne.
Nogle gange udvikler hæmotorax og pneumothorax sig ikke på tidspunktet for patientens indlæggelse på hospitalet, menlidt senere. Hvis der er mistanke om udviklingen af disse komplikationer, udføres yderligere fluoroskopi under behandlingen. Under behandlingen af komplekse brud på ribbenene, sammen med standard medicinske procedurer (analgetika, anæstesi af bruddet, terapeutiske øvelser og fysioterapi), udføres yderligere terapeutiske foranst altninger. En lille mængde blod i pleurahulerne forsvinder af sig selv. Hvis patienten har en udt alt hæmotorax, udfører læger en punktering af pleurahulen. Under lokalbedøvelse indsætter specialisten en speciel nål i pleurahulen og fjerner blodet, der er ophobet i dette område. Nogle gange opstår hæmotorax gentagne gange, så under behandlingen skal punkteringen udføres flere gange.
Med pneumothorax er en punktering i visse tilfælde tilstrækkelig til at fjerne luft fra pleurahulerne. Tension pneumothorax betragtes som en indikation for nøddræning. Under lokalbedøvelse laver lægen et lille snit i det andet interkostale rum langs midtklavikulærlinjen. Et drænrør indsættes i dette snit. Dens anden ende sænkes ned i en krukke med væske. Det er bydende nødvendigt, at krukken er under niveauet af patientens bryst. Luften, der samler sig i pleurahulen, fjernes gennem røret, og lungen begynder at udvide sig. Pleural dræning holdes som regel i flere dage, indtil al luft er ude. Derefter udføres en kontrolfluoroskopi, og drænet fjernes.
I behandling af posttraumatisk lungebetændelsesammen med generelle terapeutiske foranst altninger (fysioterapi, antibiotika) er det meget vigtigt at udføre terapeutiske øvelser for at genoprette korrekt lungeventilation. Fiksering af frakturer er yderst sjældent, og dette sker som regel med flere skader i brystbenet, som er ledsaget af ustabile kystbrud.
Hjemmeterapi
Algoritmen til behandling af ribbensbrud derhjemme afhænger helt af skadens sværhedsgrad. Man skal dog huske på, at de patienter, der får konstateret et brud på et eller højst to ribben, behandles i hjemmet, ellers foregår behandlingen på et hospital. For at fremskynde restitutionen derhjemme skal du tage medicin, primært anti-inflammatorisk og smertestillende. Hvis patienten på grund af stærke smerter skal trække vejret overfladisk, så udvikler der sig en smitsom proces i brystbenet. Du kan eliminere smertesyndromet ved hjælp af lægemidler "Ibuprofen", "Ketorol", "Naproxen".
Medicin bør tages regelmæssigt, ikke kun når der opstår smerter. Gradvist, med et fald i sværhedsgraden af smerte, reduceres doseringerne af lægemidlerne, indtil de er helt annulleret. Udover at tage medicin bør der laves åndedrætsøvelser, som består af 10 langsomme vejrtrækninger hver time. Nyttig periodisk påføring af kolde kompresser, som reducerer hævelse af brystet og hjælper med at opløse blå mærker. Til samme formål kan optagelige kølesalver med antiinflammatorisk virkning anvendes. IUnder behandlingen skal du prøve at trække vejret fuldt ud. Patienten skal også følge en diæt, bære et specielt korset, følge alle medicinske anbefalinger.
Behandling af brækkede ribben derhjemme er ret realistisk. Under vågenhed anbefales det at udføre enkle gymnastiske øvelser, der hjælper med at opretholde kroppens tone. Det anbefales ikke at blive i sengen hele tiden. Dette kan fremprovokere udvikling af overbelastning, udvikling af lungebetændelse og andre alvorlige komplikationer.
Hvordan kan man se, om et ribben er brækket eller forslået?
Bruder i ribbenene er et ret almindeligt fænomen, og det gælder især om vinteren, hvor antallet af provokerende faktorer (stærk vind, is) stiger. Ved første øjekast ser det ud til, at der ikke er nogen alvorlig fare ved en sådan skade, og det er ikke nødvendigt at udføre terapi. I mange tilfælde kan ømheden i det beskadigede område øges, og diagnosen afslører ikke kun et blåt mærke, men også en revne i ribbenet.
For at bestemme arten af skaden, især et brækket eller forslået ribben, skal du opsøge en læge og tage et røntgenbillede af thorax. Symptomerne på disse skader er også meget forskellige. Med et brækket ribben er smerten mere intens end ved et blåt mærke. Under ingen omstændigheder, hvis du har mistanke om en sådan skade, bør du ikke blive hjemme og ignorere symptomerne. Det samme gælder selvmedicinering. I tilfælde af et blåt mærke eller et brud på ribben, skal du straks gå til hospitalet, hvor traumatologen nøjagtigt vil bestemme skadens art og ordinere den mest passende behandling.
Hvilken type ribbensbrud kan ses på røntgen? Overvej nærmere.
Typer af kystbrud
Afhængigt af tilstedeværelsen af hudskader er ribbensbrud:
- åben - integriteten af blødt væv og hud er brudt af knoglefragmenter;
- lukket - fragmenter er placeret i blødt væv og beskadiger ikke huden.
Afhængig af kompleksiteten af skaden kan et ribbensbrud være:
- subperiosteal, når kystknoglevævet er beskadiget;
- komplet, hvor knoglen er beskadiget i hele sin tykkelse;
- fraktur, når kun knoglevæv er beskadiget, og der ikke er nogen fraktur.
Ifølge placering:
- ensidige ribbensbrud - krænkelse af integriteten på den ene side af brystbenet;
- dobbeltsidet - beskadigede ribben på begge sider af brystet.
Der er også et fenestreret brud på f.eks. 6. ribben, som er kendetegnet ved knogleskade to steder på samme tid, hvorved der er et bevægeligt fragment.
Efter antallet af fejl:
- enkelt, når den ene ribben er beskadiget;
- multiple – flere ribben beskadiget.
Hvordan sover man?
Der er tolv par ribben i det menneskelige bryst, og deres brud udgør ifølge statistikker omkring 15 % af andre knogleskader. Denne skade opstår under trafikulykker, husulykker og slagsmål.
Hvordan sover man med et brækket ribben og lever et norm alt liv? Hos patienter i en lignendetilstand, er der en betydelig begrænsning af mobilitet, øget smerte ved ændring af kropspositioner, en konstant følelse af ubehag. Hvis en person i en tilstand af vågenhed stadig på en eller anden måde lider af smerte, så under søvn giver en ribbensbrud en masse ubehagelige fornemmelser. Patienter udvikler traumatisk søvnløshed, en person kan ikke falde i søvn i lang tid, vågner ofte i et forsøg på at vælte sig om på siden.
Medicinske anbefalinger er at vælge den mest passende stilling til at sove. At sove på ryggen er bedst til denne skade, men mange patienter har det bedre, når de sover på siden. I sådanne stillinger bliver det lettere for en person at trække vejret.
En god løsning på dette problem er at sove i en lænestol. Hvis en person sover på en seng, kan puder bruges for nemheds skyld. De skal placeres på en sådan måde, at de ikke vågner om natten af smerter på grund af ufrivillige bevægelser af kroppen. Du kan lægge en pude under dine knæ, som effektivt hjælper med at slappe af i ryggen.
Desuden anbefaler eksperter at tage smertestillende medicin eller endda sovemedicin før sengetid.
Forebyggelse og prognose
Så vi så på symptomer og behandling af ribbensbrud. Prognosen for ukomplicerede enkeltskader er den mest gunstige. Med multiple ribbenskader, især komplicerede, afhænger prognosen af tilstrækkeligheden og rettidigheden af starten af terapeutiske foranst altninger. Den omtrentlige invaliditetsperiode for simple skader er 1 måned. Behandlingsvarighed for komplekse og multiple frakturerbestemt af deres sværhedsgrad og patientens generelle tilstand.
Den primære forebyggelse af disse skader er at træffe foranst altninger for at reducere skader. En reduktion i risikoen for komplikationer observeres med øjeblikkelig lægehjælp og tidlige medicinske procedurer.
Når du kører i bil, anbefales det at bruge sikkerhedssele og følge færdselsreglerne.
