En antibiotisk modtagelighedstest er obligatorisk, når en læge har mistanke om, at en patients sygdom er af bakteriel natur. Dette skyldes det faktum, at læger forsøger at kontrollere ordinationen af disse lægemidler for ikke at stimulere mutationer og ikke forårsage resistens i mikroorganismer.
Definition
Antibiotikafølsomhedstest er en laboratoriemetode til at identificere et lægemiddel, der vil have den største effekt på den patogene flora i dette særlige tilfælde af sygdommen.
I øjeblikket bruges antibiotikabehandling ret bredt, hvor det er nødvendigt, såvel som i tilfælde, hvor det slet ikke er nødvendigt, for at genforsikre sig mod mulige komplikationer. For eksempel efter kejsersnit, laparoskopisk kirurgi, fjernelse af sten fra nyrer eller urinledere osv.
Den farmaceutiske industri har en bred vifte af lægemidler at tilbyde, både hvad angår pris og styrke. For ikke at "stikke en finger i himlen" og udpege en effektivantibiotikum, brug for dyrkning for følsomhed.
Indikationer
Før lægen vælger terapi, skal patienten bestå nogle tests. Antibiotisk modtagelighedskultur er indiceret, hvis det er nødvendigt at bestemme det lægemiddel, der er mest passende i dette tilfælde. Oftest er denne test ordineret til behandling af seksuelt overførte sygdomme eller kønssygdomme. For børn er behovet for at bestemme antibiotika en forudsætning.
Derudover er følsomhedstest nødvendig for at undgå bakteriel resistens over for behandling. Hvis patienten for nylig er blevet behandlet med antibiotika, og nu er et nyt kursus nødvendigt igen, er et erstatningslægemiddel påkrævet. Dette vil tillade brugen af mindre doser af lægemidlet og ikke forårsage mutationer i patogenet. På purulente kirurgiske afdelinger udskiftes antibiotika hver anden til tredje måned.
Denne analyse er nødvendig, selvom patienten har en allergisk reaktion på hovedgruppen af antibiotika.
Diffusionsmetoder
En analyse af urin for følsomhed over for antibiotika, og ikke kun den, kan udføres på flere måder. Den første er diskmetoden. Det udføres som følger. Agar hældes i petriskålen, og når det hærder, påføres testmaterialet med et specialværktøj. Derefter lægges papirskiver imprægneret med antibiotika på overfladen af agaren. Efter at koppen er lukket og placeret i en termostat. Gradvist nedsænkes skiven i gelatine, og antibiotikummet diffunderer ud i det omgivende rum. En "vækstinhiberende" zone dannes omkring papiret. Kopperne holdes i termostaten i tolv timer, derefter fjernes de, og diameteren af ovennævnte zone måles.
Den anden måde er E-testmetoden. Den ligner den forrige, men i stedet for papirskiver bruges en strimmel, som er imprægneret med et antibiotikum i varierende grad på langs. Efter 12 timers eksponering i en termostat tages petriskålen ud, og det observeres, hvor væksthæmningszonen er i kontakt med papirstrimlen. Dette vil være den laveste koncentration af lægemidlet, der er nødvendigt for at behandle sygdommen.
Fordelen ved disse test er hastigheden og lette implementeringen.
Avlsmetoder
En analyse af flora og følsomhed over for antibiotika kan gøres på en anden måde. Denne metode er baseret på det sekventielle fald i koncentrationen af antibiotika (fra maksimum til minimum) for at bestemme, hvilke af rørene der stopper med at hæmme væksten af bakterier.
Forbered først opløsninger af lægemidlet. Derefter indføres de i et flydende medium med bakterier (bouillon eller agar). Alle reagensglas for natten (det vil sige 12 timer) placeres i en termostat ved en temperatur på 37 grader, og om morgenen analyseres resultaterne. Hvis indholdet af røret eller petriskålen er uklar, indikerer dette væksten af bakterier og derfor ineffektiviteten af antibiotika ved denne koncentration. Det første rør, der ikke vil blive visuelt bestemtvæksten af kolonier af mikroorganismer, vil blive betragtet som en tilstrækkelig koncentration til behandling.
Denne fortynding af lægemidlet kaldes den minimale hæmmende koncentration (MIC). Det måles i milligram pr. liter eller mikrogram pr. milliliter.
Fortolkning af resultater
Analyse for følsomhed over for antibiotika skal ikke kun være i stand til at gøre det rigtigt, men også til at dechifrere det korrekt. Baseret på de opnåede resultater er alle mikroorganismer opdelt i følsomme, moderat resistente og resistente. For at skelne mellem dem, bruges betingede borderline-lægemiddelkoncentrationer.
Disse værdier er ikke konstante og kan ændre sig afhængigt af mikroorganismers tilpasningsevne. Udviklingen og revisionen af disse kriterier er betroet kemoterapeuter og mikrobiologer. En af de officielle strukturer af denne art er US National Committee on Clinical Laboratory Standards. De standarder, de har udviklet, er anerkendt over hele verden til brug ved evaluering af antibiotikastyrke, herunder til randomiserede multicenterforsøg.
Der er to tilgange til at evaluere testning af antibiotikafølsomhed: klinisk og mikrobiologisk. Mikrobiologisk evaluering fokuserer på fordelingen af effektive antibiotikakoncentrationer, mens klinisk evaluering fokuserer på kvaliteten af antibiotikabehandling.
Resistente og modtagelige mikroorganismer
Analyse - bestemmelse af følsomhed over for antibiotika - er ordineret til at identificere følsomme og resistente mikroorganismer.
Sensitive er patogener, der kan behandles med antibiotika i en gennemsnitlig terapeutisk koncentration. Hvis der ikke er pålidelige oplysninger om mikroorganismens følsomhedskategori, tages der hensyn til de data, der er opnået i laboratoriet. De kombineres med viden om det anvendte lægemiddels farmakokinetik, og efter syntesen af denne information drages der en konklusion om bakteriers modtagelighed for lægemidlet.
Resistente, dvs. resistente, mikroorganismer er de bakterier, der fortsætter med at forårsage sygdom, selv når der bruges maksimale koncentrationer af lægemidler.
Der etableres mellemliggende resistens i tilfælde af, at sygdommen i behandlingsforløbet kan have flere udfald. Patientens helbredelse er mulig, hvis der anvendes høje doser antibiotika, eller hvis lægemidlet er rettet mod infektionsstedet.
Minimum bakteriedræbende koncentration
En analyse af mikrofloraen og følsomhed over for antibiotika bestemmer en sådan indikator som den minimale bakteriedræbende koncentration eller MBC. Dette er den laveste koncentration af lægemidlet, som under laboratorieforhold forårsager eliminering af næsten alle mikroorganismer inden for tolv timer.
Kendskab til denne indikator, læger bruger, når de ordinerer terapi, ikke bakteriedræbende, men bakteriostatisklægemidler. Eller i tilfælde, hvor standard antibiotikabehandling er ineffektiv. Oftest bestilles denne test til patienter med bakteriel endocarditis, osteomyelitis samt opportunistiske infektioner.
Hvad kan være en prøve?
Antibiotisk modtagelighedstest kan udføres ved hjælp af kropsvæsker:
- spyt;
- blod;
- urin;
- cum;
- modermælk.
Derudover tages podninger fra urinrøret, cervikalkanalen og de øvre luftveje for at bestemme lokal følsomhed.
Forberedelse til test
Buck. Antibiotikafølsomhedstest kræver ikke væsentlig forberedelse fra patienterne, men der er stadig nogle begrænsninger.
- Til forskning bruges en gennemsnitlig portion morgenurin, som opsamles i et sterilt fad. Før dette skal patienten nødvendigvis toilet de ydre kønsorganer og hænder.
- Modermælk opsamles, før barnet bliver fodret. Den første portion drænes, og derefter hældes nogle få milliliter fra hvert bryst i en steril beholder.
- Før du tager en udstrygning fra nasopharynx, bør du undlade at spise i fem til seks timer.
- I tilfælde af at tage en vatpind fra kønsorganerne, anbefales det at afholde sig fra samleje i et par dage.
I dag er der ingen kliniske eller laboratoriemetoder, der kan forudsige effekten af antibakterielterapi. Men samtidig kan bestemmelse af bakteriers følsomhed over for lægemidler være en vejledning for læger i at vælge og korrigere behandling.
