Medfødt dislokation af hofteleddet hos nyfødte er sjælden (i 0,5 % af tilfældene). Den skuffende statistik ligger også i, at sådanne problemer oftest observeres hos piger. Hvis vi taler om voksne, så får de oftest dislokationer af denne type på baggrund af skader. For eksempel i en typisk situation, hvor en bil kommer ud for en ulykke, rammer passageren på forsædet oftest knæene på instrumentbrættet. Når benet er i bøjet stilling, når vibrationen let til lårbenet, hvilket får det til at bevæge sig bagud. Derudover opstår ofte sådanne skader på grund af et fald. I dette tilfælde er de ældre oftest ramt.
Lægerne skal dog behandle de små patienter mest. Hvis der ikke tages terapeutiske foranst altninger, så med medfødt dislokation af hofteleddet, vil konsekvenserne hos voksne børn være meget mere alvorlige. Derfor er det værd at lære mere om denne patologi og forstå, hvilke metoder der findes til det.behandling. Succesen med gendannelsen af funktioner vil afhænge af dette.
Medfødt dislokation af hofteleddet i henhold til ICD 10
Dysplasi af denne type kan udvikle sig hos babyer, selv mens de er i livmoderen. Patologi er karakteriseret ved forskydning af fosterets lårled, mod hvilket det begynder at dannes på den forkerte måde.
Medfødt dislokation af hofteleddet i henhold til ICD 10 er angivet under nummeret Q65.2. Denne patologi refererer til anomalier. På baggrund af ukorrekt udvikling af knoglen tager den det forkerte sted, hvilket fører til adskillige problemer efter barnets fødsel.
I dag er der ingen metoder, der gør det muligt at diagnosticere denne anomali, selv under en kvindes graviditet. Ultralyd er ikke i stand til at vise så høje detaljer, så lægen kan notere udseendet af en defekt. Derfor forbliver uregelmæssigheden norm alt ubemærket indtil levering.
varianter
Sådanne dislokationer (medfødt hoftedysplasi) udvikler sig ikke natten over. Visse stadier passerer, som er karakteriseret ved forskellige manifestationer af anomalien. Dysplasi kan variere i dens symptomer og sværhedsgrad. Baseret på dette skelner læger mellem flere faser i udviklingen af denne ubehagelige patologi:
- Perioden med dysplasi. Faktisk er dette den oprindelige form for sygdommen. I dette tilfælde, som sådan, observeres dislokation ikke. Imidlertid vil en erfaren specialist være i stand til at bemærke de første "klokker", der indikerer begyndelsen af en uønsket proces. Først og fremmest, med medfødte dislokationer af hofteleddene, vises asymmetri af strukturerhofteapparat.
- Stage af subluksation. I denne periode er der en ret let bortførelse af lårbenets hoved og hals til siderne. Men derefter vender knoglen uafhængigt tilbage til sin oprindelige, korrekte position. Dette trin bør dog på ingen måde ignoreres.
- Stage af subluksation. I dette tilfælde opstår en mere alvorlig ændring i hoftehovedet. Deformationer kan observeres både på toppen og på siden. Derudover lider patienter af smerter på grund af alvorlige forstuvninger.
- Dislokation. På dette stadium bliver medfødte dislokationer af hofteleddene endnu mere tydelige. Der er et såkaldt glidesyndrom. I dette tilfælde, hvis forældrene begynder at sprede barnets ben, vil de høre et ret højt knas på det sted, hvor hofteleddene er placeret.
Dette er dog ikke alle varianter af sygdommens manifestation. Der er også yderligere symptomer. Afhængigt af et bestemt syndrom er det lettere for en læge at stille en korrekt diagnose og starte rettidig behandling. Det afhænger af, hvor hurtigt barnet kan komme sig og begynde at udvikle sig fuldt ud.
Det er bemærkelsesværdigt, at selv efter fødslen af en baby med en lignende anomali, formår lægerne ikke altid at bemærke det. Som regel stilles denne diagnose efter et par uger.
symptomer
Hvis vi betragter medfødt dislokation af hofteleddet (ICD-kode 10 Q65.2), så kan patologien vise sig i form af flerefolder. Selvom de altid er til stede på barnets ben, vil der være mærkbart flere af dem på det berørte lem. Der sker også en rotation af den skadede hofte, som går lidt indad. Derudover udvikles h althed og klumpfod. Voksne lider af svære kedelige smerter, og børn begynder at græde uophørligt. Derudover bemærker lægerne forekomsten af muskelatrofi.
Meget afhænger af graden af medfødt dislokation af hofteleddene. Diagnosticering af en patologi bliver sværere, da denne zone indeholder mange muskelfibre, der skjuler det berørte område.
Læger identificerer flere hovedsymptomer, der er karakteristiske for denne patologi:
- Ustabilitetssyndrom. I dette tilfælde opdages medfødt dislokation af hofteleddet hos en nyfødt før 3 måneders alderen. Til diagnose lægger lægen barnet på en flad overflade og begynder skiftevis at bøje sine ben. Hvis han hører et ret højt klik, indikerer dette tilstedeværelsen af dette problem.
- Kort ben. Med manifestationen af denne patologi er en af lemmerne let deformeret. Med det blotte øje er et sådant symptom svært at bemærke, da babyen ikke går endnu. I dette tilfælde lægger lægen også den nyfødte i vandret stilling og påfører begge sine ben på maven. Hvis han bemærker asymmetri i hoftens bevægelse og en ændring i dens form, bliver dette et tydeligt tegn på medfødt dislokation af hofteleddet hos børn.
- Baldernes form. Hvis babyens røv får en X-form, eller specialisten bemærker deformationen af denne zone, har han også mistanke ommedfødt patologi. Derudover er lægen opmærksom på andre funktioner i udseendet af babyens balder. Men de første måneder af livet har alle babyer ret mange folder. Før han begynder at gå, er det derfor ikke altid muligt at stille den rigtige diagnose. Hvis barnet allerede bevæger sig selvstændigt, vil hans gang være buet med dysplasi.
Selvfølgelig er diagnosen medfødte dislokationer af hofteleddet hos børn ikke kun baseret på en visuel undersøgelse.
Årsager til udvikling af patologi
Da denne lidelse ikke er så almindelig, havde specialister i lang tid ikke mulighed for fuldt ud at studere den. Men efter adskillige undersøgelser var det muligt at udarbejde en omtrentlig liste over problemer, der kan føre til forekomsten af en sådan anomali.
Ifølge læger og deres vurderinger, kan medfødt dislokation af hofteleddet forekomme, hvis:
- Under leveringen handlede fødselslægerne forkert eller begik en fejl.
- Kvindens krop producerede for meget relaxin. Dette hormon begynder at blive frigivet lige før veer.
- Under fosterudviklingen stødte fosteret på forskellige patologier.
- Den gravide tog for mange stoffer eller foretrak stærke stoffer, som ikke anbefales til gravide kvinder og ammende mødre.
- I færd med at bære en baby, var pigen nødt til at stå over for en smitsomsygdom.
- Det var påvirket af den negative miljøsituation. For eksempel, hvis en gravid kvinde arbejder i en farlig industri eller ikke bor i den reneste region.
- Fosteret har været i den såkaldte sædepræsentation i længere tid. I dette tilfælde nægtede for meget belastning på hans hofteapparat, som ikke kunne passere sporløst. Det kan også forårsage andre patologier forbundet med ukorrekt funktion af bevægeapparatet.
Årsagen til medfødt luksation af hofteleddet hos en nyfødt kan også være, at kvindens krop havde for lidt fostervand. Alvorlig toksikose kan også fremprovokere en anomali. Også mødre, der fødte for tidligt eller omvendt sent, står over for et lignende problem. Medfødte dislokationer af hofteleddene kan også udvikle sig på baggrund af, at barnet er for stort. For eksempel blev der ofte bemærket alarmerende symptomer, når vægten af en nyfødt var omkring 4-5 kg. Den normale vægt for babyer bør dog være væsentligt mindre.
Mulige konsekvenser
Hvad er konsekvenserne af medfødt luksation af hofteleddet hos voksne og børn? Denne patologi betragtes som meget alvorlig, da den kan forstyrre hele bevægeapparatet. Derfor er det bedre at begynde at behandle patologien, så snart den første mulighed dukker op. Hvis dette ikke gøres, kan barnet forblive invalideret eller stå over for mere alvorlige konsekvenser af medfødt forskydning af hofteleddet.
Bførst og fremmest skal du forstå, at denne lidelse har en stærk indvirkning på dannelsen af muskel- og skeletsystemet. På baggrund af patologi begynder børn at bevæge sig uafhængigt meget senere end deres jævnaldrende, deres gangart er også meget anderledes. Det kaldes "and walk". Det betyder, at barnet konstant h alter og ikke kan sætte det skadede ben i den rigtige position. Dette kan føre til skoliose.
Hvis sygdommen ikke behandles i barndommen, vil det føre til patologisk deformitet. Over tid vil leddet helt miste aktivitet. En person bliver nødt til at leve med en konstant følelse af smerte og manifestation af spasmer.
Hvis der ikke udføres mere skånsom behandling, kan det blive nødvendigt med operation i fremtiden. Da det er meget svært at finde en kvalificeret specialist, skal forældre nogle gange bruge enorme summer på en medfødt forskydning af hofteleddet i Tyskland og andre lande.
Funktioner ved behandling af dysplasi hos børn
Tidligere var terapeutiske procedurer ret aggressive. For eksempel praktiserede læger Lorenz-metoden, som bestod i næsten tvangsreduktion af det angrebne led. Selvfølgelig førte dette til utrolige smerter, så denne behandling af medfødt dislokation af hofteleddet blev udelukkende udført med brug af anæstesi. I dag tør læger ikke tage så desperate foranst altninger. Dette forklares også med, at det var muligt at bevise, at Lorentz-metoden ikke kun hjælper til midlertidigt at løse problemet, men ogsåfører desuden til udseendet af nekrose af hofteleddet.
Derfor er det værd at overveje mere moderne metoder til at løse problemet.
Forlængelse og splinting
I dag foretrækker ortopæder denne behandlingsmetode mere. Det anses for at være det mest konservative. Sådanne begivenheder udføres som regel, selv før babyen er seks måneder gammel. I dette tilfælde anvendes specielle ortopædiske skinner, eller specialisten strækker det berørte led ved hjælp af klæbende trækkraft. Vær ikke bange for et så komplekst navn. Fordelen ved denne procedure er, at barnet ikke mister mobilitet under behandlingen. Trækkraften i det berørte led er næsten umærkelig for ham.
Men før dette skal barnet tage et kursus i træningsterapi. Hoftemusklerne skal forberedes til efterfølgende terapeutiske tiltag. Derefter udføres splinting. For at gøre dette er en speciel fleksibel afstandsholder installeret mellem barnets ben. Det forhindrer sammenblanding af fugerne. Disse dæk kommer i forskellige designs. Den ønskede type vælges af den behandlende læge. Som et resultat trækkes lårbenene gradvist fra hinanden til den ønskede position.
Sådanne aktiviteter er dog ikke altid effektive. I dette tilfælde bruges metoderne til at strække med patch-trækkraft. Sådanne procedurer anbefales at udføre, før babyen når en alder af tre måneder (nogle gange senere).
Hvordan behandles ældre børn og voksne
Hvis der af den ene eller anden grund tages i brug terapeutiske foranst altningertidlig alder mislykkedes, så udføres i dette tilfælde:
- Rekonstruktiv kirurgi. I dette tilfælde bruges autografts eller allografts ofte.
- Kombineret metode. Det involverer grov (åben) reduktion og efterfølgende rekonstruktion af ilium.
- Palliativ kirurgi.
- Kapselarthroplastik.
Den sidste metode er bedst egnet til børn under 8 år. I dette tilfælde udfører specialisten en kirurgisk operation, hvor en del af laget fjernes, og kapslen adskilles. På grund af dette bliver det tyndere. Lægen efterlader også fibrøse fibre. Derefter pakkes hovedet af lårbenet ved hjælp af en kapsel. Derefter indsættes det i det ønskede hulrum, så det tidligere efterladte fibrøse væv er i kontakt med dets overflade.
Hvis vi taler om reduktion, så udføres disse manipulationer oftere for voksne patienter. I dette tilfælde er der flere muligheder for proceduren. For eksempel kan reduktion udføres efter Kocher-metoden. For at gøre dette er bækkenområdet sikkert fastgjort, og det berørte ben bøjes i en vinkel på 90 grader. Lægen begynder at strække og rulle låret ind, ud og til siderne. Som regel, under denne ikke den mest behagelige procedure, hæver låret sig uafhængigt til den korrekte position og laver et karakteristisk klik.
Nogle læger foretrækker Morgan-metoden. I dette tilfælde er det nødvendigt at fiksere patientens hofter godt med pålidelige bælter. Derefter bøjes hofteleddet i en ret vinkel, og patientens lårplaceres på specialistens knæ. På næste trin hæver lægen patientens berørte ben og presser med en anstrengelse (lodret) på låret.
Operationer for børn over 8 år
Når det kommer til børn, foretrækker læger først at prøve alle metoderne til konservativ terapi. Men når det ikke giver alvorlige resultater, må man ty til kirurgisk indgreb. Børn i denne aldersgruppe præsterer oftest:
- Horizontal osteotomi. Lægen bruger en proksimal hoftebensknogle til at skabe et midlertidigt tag over det berørte lårbenshoved.
- Operation S alter. I dette tilfælde laves et transplantat af patientens knoglekam eller donorvæv.
Der findes også palliative operationer, som ofte bruges til at behandle både voksne og børn. Hovedopgaven for et sådant kirurgisk indgreb er at bevare støttefunktionerne så meget som muligt og reducere smerte for patienten selv. Forvent dog ikke en fuld bedring. En del af funktionerne i TBS vil stadig forblive svækket.
Funktioner ved hofteluksationer hos voksne
Som tidligere nævnt opstår sådanne skader oftest på grund af traumer, ulykker, fald fra stor højde osv. Ofte er der en forskydning af hofteleddet, som desuden fører til:
- Ruptur af de posteriore korsbånd.
- Skader i acetabulum.
- Frakturer af knæskallen.
- Iskiasnerver i klemme og mere.
Symptomater i dette tilfælde kan også vise sig i form af en visuel forkortelse af lemmen. Benet vender lidt indad, hvilket er synligt med det blotte øje. Med ethvert forsøg på at læne sig op ad en øm hofte, begynder patienten også at opleve stærke smerter.
Voksne kan opleve yderligere symptomer. Knæet hæver, og grimme hæmatomer vises på overfladerne af underbenet og selve låret. Personen lider af tab af følelse og andre ubehagelige fornemmelser.
Som allerede nævnt, hvis vi taler om en voksen patient, beslutter lægen oftest at sætte det berørte led. Du skal dog forstå, at denne procedure bringer alvorlig smerte. Derfor udføres alle manipulationer ved hjælp af anæstesi, muskelafslappende midler og beroligende midler. Selvfølgelig bør du ikke udføre sådanne procedurer på egen hånd. Du skal kontakte en erfaren ortopæd og rådføre dig med ham først.
