Tarmobstruktion er en fuldstændig eller delvis manglende evne til at flytte indholdet gennem fordøjelseskanalen. Det vises, når der er en krænkelse af perist altikken af tarmvæggene. Sygdommen findes ofte hos børn, forårsager stærke mavesmerter og kræver ofte operation. Mangel på øjeblikkelig hjælp fører til døden. Hvorfor opstår tarmobstruktion hos et barn, og hvordan må man ikke gå glip af det? Disse og andre spørgsmål vil blive diskuteret i denne artikel.
Forskellige klassifikationer af intestinal obstruktion
Alle typer af akutte tarmlidelser er opdelt i to grupper: mekanisk og dynamisk obstruktion. Den første er, når der er en mekanisk obstruktion (torsion eller kompression fra ydersiden af tarmene, neoplasma osv.) på niveau med tyktarmen eller tyndtarmen. Det er opdelt i:
- Mixed - introduktionen af en tarm i en anden.
- Obstruktiv - en mekanisk obstruktion er placeret i tarmens lumen. Ofterehele årsagen til dette fænomen er tyktarmskræft, fremmedlegemer, galdesten.
- Kvælning - dannes ved at vride eller klemme tarmen sammen med mesenteriet. Årsagen er volvulus, kvælning og nodulation af et brok.
I tilfælde af dynamisk obstruktion svigter motorfunktionen på grund af:
- vedvarende spasmer i tarmvæggen;
- fald i tonus og manglende evne til at trække muskelcellerne i tarmvæggene sammen.
Efter niveau af forhindring:
- tarmhøjt og lavt;
- kolon.
Downstream:
- akut og kronisk;
- delvis og fuld.
Af oprindelse:
- medfødt:
- acquired.
Typen af tarmobstruktion hos et barn, som bestemmes af lægen gennem undersøgelse, afhænger af behandlingens taktik.
Udviklingen af tarmobstruktion er opdelt i tre stadier:
- Først - det tager flere timer, patienten har flatulens og smerter i maven.
- For det andet - symptomerne er aftagende, men dette er et midlertidigt fænomen. I denne periode udsættes barnets krop for et kraftigt rusangreb. Med tiden varer denne fase flere dage.
- Third - terminal.
Årsager til tarmobstruktion
Årsagerne til tarmobstruktion hos et barn afhænger af alder. Hos nyfødte er det forårsaget af en fejl i dannelsen af nogle interne systemer under intrauterinudvikling. Ofte stilles en sådan diagnose i de første dage efter, at barnet er født. Hos ældre babyer opstår en unormal proces på baggrund af en genetisk disposition, sygdomme eller konsekvenserne af den negative påvirkning af eksterne faktorer.
Provocative årsager:
- prolaps af en del af tarmen hos spædbørn;
- komplikationer efter abdominal operation;
- medikamentoverdosis;
- skade på kroppen af parasitter, herunder orme;
- adhæsioner i mave-tarmkanalen;
- medfødte anomalier i indre organer;
- fejl i galdevejene;
- penetration af fremmedlegemer i spiserøret;
- underernæring;
- progression af onkologiske patologier og inflammatoriske processer;
- tarmvolvulus.
Med medfødt tarmobstruktion er årsagen til sygdommen således forbundet med en anomali i udviklingen af mave-tarmkanalen. Nogle babyer udvikler det før fødslen. Som et resultat er barnet allerede født med denne patologi.
Når erhvervet tarmobstruktion er den mest almindelige mekaniske form. Mindre ofte - på grund af tilstedeværelsen af sammenvoksninger. Multipel klæbende tarmobstruktion hos børn er typisk for babyer fra fødslen til et år. Denne type blokering er ledsaget af opkastning, akut smerte. Denne tilstand opstår pludseligt.
I de fleste tilfælde er årsagen til tarmobstruktion dog ukendt. Oftest hos børn viser det sig i efterår-vinterperioden medSARS sygdomme. I denne forbindelse er der en opfattelse af, at dets forekomst er forbundet med eksponering for vira, der forårsager forkølelse.
Risikofaktorer for tarmobstruktion
Risikofaktorer for tarmobstruktion omfatter:
- Køn - oftest diagnosticeres det hos drenge.
- Alder – yngre børn er mere tilbøjelige til at få denne lidelse. Oftest diagnosticeres symptomer på tarmobstruktion hos børn fra et til tre år.
- Arvelighed - hvis der var tilfælde af denne sygdom i familien, så har barnet en høj risiko for at udvikle det.
- Historie om tarmobstruktion - hvis babyen allerede har lidt af denne patologi, er der en ny risiko for, at barnet udvikler sig.
- Unormal dannelse af mave-tarmkanalen - tarmen udvikler sig ikke eller vikler sig ikke ordentligt ind.
Klinisk billede hos børn i forskellige aldre
Hvordan forstår man, at et barn har tarmobstruktion? Det første symptom er pludselig og høj gråd, som er forårsaget af stærke smerter i underlivet. Babyer op til et år trækker deres ben til brystet, mens de græder. Smerten er forbigående, det vil sige, at angrebet gentages hvert tyvende minut. I fremtiden øges varigheden af smertesyndromet, og intervallet mellem det falder. Derudover er et sådant fænomen altid forudgået af symptomer:
- fastholdelse af afføring;
- oppustethed;
- svær smerte forårsaget af spasmer.
Hvis et barn har ovenstående symptomer, er det presserende at søge lægehjælp. Utidigtpleje øger risikoen for død.
Tegn på tarmobstruktion udvikler sig, som allerede nævnt, gradvist. Generelt er det kliniske billede som følger:
- opkast;
- tegn på dehydrering;
- skarpe smerter i maven;
- kolik;
- flatulens;
- constipation;
- opkast blandet med afføring;
- øget spytudskillelse;
- temperaturstigning;
- manglende appetit;
- blodige pletter i sparsom afføring;
- fald i daglig urinproduktion;
- hurtig vejrtrækning og hjerteslag;
- oppustethed;
- sæl i maveregionen;
- fravær af normal afføring i en længere periode.
Med en medfødt form for tarmobstruktion hos spædbørn opstår symptomer så tidligt som den tredje dag efter fødslen. Dette er:
- manglende afføring og udgang af den oprindelige afføring eller med andre ord meconium, i løbet af dagen efter barnets fødsel;
- opkastning efter fodring;
Ledsaget af tarmobstruktion med voldsom gråd og smerte. Dette skyldes misdannelser af organer placeret i bughulen:
- kompression af tarmhulen eller krænkelse i åbningen af tarmvæggen;
- spasme eller impotens (svaghed) i tarmene.
Hvis sådanne svigt ledsages af tæt og ret tykt primordi alt meconium, så er indholdet af tarmen ikke i stand til at bevæge sig langs passagen. SåDen nyfødte har således ikke et mekoniumudflåd. Denne situation fører til død af tarmvæv, perforering af tarmen og derefter til blodforgiftning og død. De fleste misdannelser i tarmene lægges i graviditetens første trimester.
Symptomer på tarmobstruktion hos børn under et år:
- opkast;
- flatulens;
- slim med blodstænk kommer ud af endetarmen, ingen afføring;
- maveopstramning;
- passerende smerte af paroxysmal karakter.
Når undertarmen er tilstoppet, er maven meget hævet og gør ondt, og kaster op med lugten af afføring.
Delvis intestinal obstruktion dannes, når tarmens lumen ikke er fuldstændig blokeret. I en sådan situation er en del af afføringen i stand til at bevæge sig mod udgangen. Sygdommen viser sig med følgende symptomer:
- kvalme, opkastning;
- smertesyndrom er mindre udt alt end ved fuldstændig obstruktion;
- oppustethed.
Symptomer på tarmobstruktion hos et barn i en alder af 5 viser sig ved et skarpt smerteanfald og opkastning. Stolen er fraværende, maven er hævet. Børn opfører sig rastløst, prøv at tage en behagelig stilling for at lindre smerte. Der er blodpletter i afføringen. Ved palpation er maven fast. Lignende tegn er typiske for børn fra et år.
Konservativ terapi. Hvornår er det effektivt?
Konservativ behandling af symptomer på tarmobstruktion hos et barn på 6 år eller hos børn i en anden alderskategori er mulig meddelvis tarmobstruktion, når tarmens lumen ikke er fuldstændig blokeret, og en del af afføringen er i stand til at komme ud.
Læger kalder de første seks timer af udviklingen af denne patologi for "gyldne", det vil sige, det er tidspunktet, hvor det kan helbredes uden kirurgisk indgreb. Aktiviteter udført af læger med delvis blokering af tarmen:
- sondeindsættelse;
- ganglionisk blokade;
- vask;
- intravenøs stimulering med specielle løsninger;
- hævertlavement, som placeres fyrre minutter efter ovenstående manipulationer.
Fra medicin, til behandling af symptomer på tarmobstruktion hos børn, er lægemidler tilladt, der normaliserer den generelle tilstand og forbedrer bevægelsen af afføring. Blandt dem:
- Prozerin.
- "Drotaverine", "Papaverine".
- Fitomucil.
- Metoclopramid, Domperidon.
- Suppositorier med glycerin.
Introduktion af intravenøse s altvandsopløsninger for at opretholde vand-s altbalancen. Målet med farmakoterapi er at eliminere stagnation i tarmene og udelukke forgiftning af barnets krop.
Kirurgisk indgreb som en af behandlingstyperne
Oftest er den eneste chance for at redde patienten en operation, hvis type afhænger af årsagen, der fremkaldte sygdommen. Kirurgisk behandling af symptomer på tarmobstruktion hos børn er indiceret, hvis der er gået mere end tolv timer siden de første tegn, der er tegn på en medfødt anomali, høj risiko for tilbagefald ellerfremmedlegeme eller mekanisk barriere opdaget. Udfør følgende manipulationer:
- Fjern en del af den døde tarm og sy resten sammen.
- Med brok - det sys og tarmen sættes. Hvis vævene er i live, udføres fjernelse ikke.
- Ret løkken ud under volvulus.
- Fremmedlegeme fjernet.
Efter operationen får en lille patient ordineret antibakterielle eller antiinflammatoriske lægemidler samt s altvandsopløsninger for at stabilisere tilstanden.
Behandling med alternativ medicin
For at lindre tegn på tarmobstruktion hos et barn i den indledende fase af sygdommen er det tilladt at bruge traditionelle medicinmetoder, men strengt efter aftale med den behandlende pædiatriske kirurg. Det tilrådes kun at bruge dem med delvis obstruktion. Selvbehandling, det vil sige uden at konsultere en specialist, er fyldt med en trussel mod barnets sundhed. De mest populære muligheder er:
- Friske agurker, melon, ananas, tomater, ferskner, svesker - har en afførende effekt.
- Saft af én blomme i forholdet 1:1 fortyndes med vand. Tag to spiseskefulde før måltider.
- Græskargrød og puré.
- Havtornolie tilsættes kompot eller te, tre gange om dagen, gives en halv teskefuld til barnet.
- Blandet i lige dele, forhakkede figner, tørrede abrikoser, svesker og rosiner, tilsæt en lille mængde honning. Giv barnet en teske flere gange om dagen.
Diætmad. Hvorfor er det vigtigt at observere det?
Efter en operation for tarmobstruktion hos et barn på 5 år eller i en anden alder, får børnene vist diæternæring i en længere periode. Denne tvungne foranst altning bidrager til normalisering af fordøjelsen og genopretter tarmfunktionen. Det er blevet bevist, at et ud af fire tilfælde af denne sygdom er forårsaget af underernæring.
Det er vigtigt at huske, at når tarmen er blokeret (i den akutte fase), er ethvert måltid kontraindiceret for barnet. Det første døgn efter operationen bliver de heller ikke fodret, den anden dag får de flydende føde. Til intestinal obstruktion anbefaler lægerne:
- Spis små måltider otte gange om dagen.
- Al mad males til en grødet tilstand og spises varm.
- Kalorier i løbet af de første dage - 600, op til 1000 kcal - syv dage efter operationen.
Følgende produkter er tilladt:
- jelly;
- jelly;
- grød;
- slimafkog;
- surmælk;
- frugtgele;
- fedtfattig fjerkræbouillon;
- moserede grøntsager;
- omelet;
- dampfrikadeller.
Fødevarer, der forårsager gæring, er forbudt hele året. Derudover er s altindtaget begrænset. Manglende overholdelse af kosten øger risikoen for tilbagefald af sygdommen.
Forebyggelsesforanst altninger
Der er situationer, hvor det ikke er muligt at forhindre tarmobstruktion. For eksempel hvis børn har medfødttarmobstruktion eller progression af en anden sygdom, der bidrager til blokering af tarmens lumen. Men selv i sådanne tilfælde anbefaler læger at følge følgende anbefalinger:
- diætkontrol;
- rettidig fjernelse af polypper, sammenvoksninger i tarmen;
- hvis baby klager over smerter i maven, og han har kvalme eller opkastning, skal du søge læge;
- hvis hyppigheden af afføring og vandladning hos et barn er faldet, så er dette også en grund til at besøge en læge;
- regelmæssig forebyggende kontrol, herunder fra specialister.
Sygdommens konsekvenser og komplikationer
Den mest forfærdelige komplikation af tarmobstruktion hos et barn er døden. Med progressionen af anomalien gennemgår kroppen forgiftning. Blodforsyningen til fordøjelsesorganerne er væsentligt forstyrret, som følge heraf ødelægges vævene i tarmvæggen og dør. Både toksiner og vand og næringsstoffer stopper med at komme ind i blodbanen. Sådanne fænomener, sammen med opkastning, fører til dehydrering af kroppen, nogle gange er endda kirurgi magtesløs. Døden indtræffer inden for et døgn efter de første symptomer på blokering viser sig, dvs. kvalme og utilpashed.
Derudover er der andre, mindre farlige, men ret alvorlige komplikationer: nyresvigt, alvorlig dehydrering, svigt af vitale systemer.
I stedet for en konklusion
Tarmobstruktion hos et barn på 6 år eller en anden alder overvejesfarlig patologi. Behandlingens succes afhænger af hastigheden af levering af en lille patient til en læge. Ifølge statistikker ender operationen inden for de første seks timer efter blokering med en fuldstændig genopretning, og efter en dag har den omkring femogtyve procent af dødsfaldene. Derfor, hvis en lidelse opdages, eller bare hvis der er mistanke om en obstruktion, er akut specialisthjælp påkrævet.
