Akut intestinal obstruktion (AIC) er en af de hurtigt udviklende patologier, der uden rettidig lægehjælp fører til døden. Alle bør kende symptomerne og tegnene på denne sygdom, så hvis den opstår, bør de straks søge lægehjælp.
Hvad er akut tarmobstruktion?
I ONK, uanset dens variation, er fordøjet mad og afføring ikke i stand til at passere gennem tarmene. Sygdommen kan opstå i alle aldre, hverken børn eller ældre er beskyttet mod den. Men ifølge statistikker rammer det oftest mennesker over 40 år og patienter med en historie med gastrointestinal kirurgi.
Der er flere typer akut tarmobstruktion, de kan opdeles i to hovedgrupper.
Mekanisk obstruktion
Akut mekanisk intestinal obstruktion viser sig i, at mad ikke kan bevæge sig gennem mave-tarmkanalen på grund af en eller anden obstruktion. Afhængigt af, hvad der forårsagede blokeringen, sker det:
- Obturation KN. Med denne patologi er nogle fysiske genstande en hindring for passage af afføring. For eksempel hårbolde, store galdesten eller ved et uheld slugte fremmedlegemer. Disse genstande står op inde i den hule tarm og tillader ikke fordøjet mad at komme videre. Også tarmene kan komprimere tumoren, hvis den er dannet i et nærliggende organ. Ved obstruktiv obstruktion stopper blodtilførslen til tarmen ikke.
- Kvælning KN. I dette tilfælde fører organets vitale aktivitet til obstruktion. Tarmslynger er pakket ind i form af ufremkommelige knuder, oftest er tyndtarmens løkke sammenflettet med blindtarmen. I dette tilfælde er blodforsyningen til karrene i mesenteriet forstyrret. Med utidig hjælp begynder nekrose, dvs. nekrose af sektioner af tarmvæv.
- Intussusception. For at forstå denne mekanisme er det nok at forestille sig, hvordan teleskopet forkortes. Princippet for driften af denne proces er det samme: en del af tarmen, efter en stærk sammentrækning, introduceres i en anden. Oftest rammer denne type akut tarmobstruktion børn under det første leveår, hvilket lettes af tarmens særlige anatomiske struktur. Ukorrekte komplementære fødevarer spiller en vigtig rolle, for eksempel hvis forældre beslutter at diversificere babyens kost før en vis periode. Voksne er dog absolut ikke immune over for tarmsugning.
Dynamisk obstruktion
Patologi opstår på grund af, at tarmen er delvist ellerholder helt op med at fungere. Forskellige faktorer kan føre til denne tilstand:
- Kroniske eller akutte sygdomme i mave-tarmkanalen, såsom blindtarmsbetændelse, pancreatitis osv.
- mavekirurgi.
- Spise store mængder mad efter en lang faste.
- Tarmkolik, som også kan være forårsaget af en række sygdomme af forskellig ætiologi.
Uanset årsagen til akut intestinal obstruktion udvikles en af to former for organdysmotilitet.
Med spastisk blokering forekommer spasmer kun i et bestemt område af tarmen uden at påvirke andre afdelinger. I den mere alvorlige, paralytiske form holder tarmene helt op med at fungere.
Symptomer på forekomst
Hvis patienten ikke får lægehjælp i tide, kan mange alvorlige komplikationer, inklusive død, ikke undgås. Det er nødvendigt at kunne genkende OKN, hvis man forsinker at gå til lægen, kan døden indtræffe inden for 2-3 dage efter sygdommens opståen.
Udviklingen af akut tarmobstruktion kan groft opdeles i tre stadier.
Early Stage
Dette er de første 12 timer efter patologiens begyndelse. Kropstemperaturen er stadig normal eller lidt lavere. En person har paroxysmal smerte i maven, som kan variere i styrke og placering. Det hele afhænger af, hvilken type tarmobstruktion der er opstået.
Når obturation oftest forekommer angrebbølgende, stærke smerter erstattes af et par minutters hvile. Ved kvælningsobstruktion er der tværtimod smerte konstant til stede, fra let til uudholdelig, nogle gange oplever en person et alvorligt smertechok.
I den tidlige periode er kvalme og opkastninger oftest ikke observeret. Men hvis blokeringen opstod i begyndelsen af tyndtarmen, så finder de sted.
Mellem
Starter efter de første 12 timer og varer op til en dag. I denne periode er det kliniske billede af sygdommen mest udt alt. Uanset hvilken form for tarmobstruktion, der er opstået, aftager smerterne ikke længere selv i en kort periode. Maven svulmer op og antager en unaturlig form, lyde og syden i tarmene er tydeligt hørbare. Blodig diarré er nogle gange mulig, hvis en indre blødning er begyndt.
Hvis der opstår tarmobstruktion i tyndtarmen, så kaster patienten ofte og voldsomt op, men opkastet undergår synlige forandringer. Først ser de ud som halvfordøjet mad, men gradvist duften af afføring og en karakteristisk gullig farve dukker op. Kroppen forsøger at uddrive tarmmasserne gennem maven, den såkaldte nødudgang.
Når der opstår en blokering i tyktarmen, er der oftere kun kvalme. Opkastning, selvom det er, bringer ikke nogen lindring. I dette tilfælde kan kroppen ikke slippe af med fastsiddende afføring, fordi afstanden til maven er for lang.
Sent eller afsluttende fase
Begynder efter den første dag fra starten af PMC. organisme medhvert minut mere og mere reagerer på den stærkeste forgiftning med toksiner. Akut intestinal obstruktion manifesteres af det faktum, at en person har feber, åndedrætsfrekvensen og pulsstigningen; urin ophører med at blive produceret, og tarmens perist altiske aktivitet forsvinder fuldstændigt.
Ofte begynder peritonitis eller sepsis på dette stadium. Hvis en person tøver, ikke ringer efter akut lægehjælp, er et fat alt udfald uundgåeligt.
Ætiologi af akut tarmbehov
Obstruktion kan forekomme af mange årsager. For eksempel, hvis der er nogle anomalier i tarmen eller mesenteriet, hvormed organet holdes fast i bughinden: sammenvoksninger (denne type kaldes akut klæbende tarmobstruktion), ar osv. De kan dannes i enhver af sektionerne af tarm, hvis personen tidligere i historien havde nogle inflammatoriske sygdomme, skader eller operationer i mave-tarmkanalen. I dette tilfælde anses disse faktorer for at være disponerende.
Der er også producerende faktorer. De forårsager, på grundlag af disponerende faktorer eller uden dem, også akut tarmobstruktion. Den anden gruppe omfatter spontan intestinal dysmotilitet, hvis korrekte funktion afhænger af forskellige omstændigheder.
Tarmperist altikken kan holde op med at virke på grund af en for høj fødevarebelastning eller en ændring i den sædvanlige type mad. Meget ofte begynder akut obstruktion om sommeren, når folk massivt begynder at forbruge en stor mængde grøntsager og frugter, som i deres sammensætning harmasser af fibre.
Også kan trykket inde i bughulen stige kraftigt på grund af stor fysisk anstrengelse. Hos små børn under et år opstår obstruktion oftest i den periode, hvor de bliver overført fra modermælk til kunstig fodring.
Sygdomspatogenese
Med intestinal obstruktion hos voksne og børn begynder patologiske forandringer i organets dele og bughulen. Hvis tarmslyngerne er flettet sammen til en knude, så er det på dette sted, at blodcirkulationen først og fremmest forstyrres.
Under mekanisk obturation, hvis en genstand kommer i vejen for afføringen, strækkes tarmens vægge under tryk for meget, og der opstår en sekundær forstyrrelse af blodgennemstrømningen. Yderligere øges trykket kun, organet svulmer kraftigt. Væggene, som til at begynde med steg i tykkelse på grund af ødem, bliver tværtimod tyndere.
En dag efter starten af denne proces, hvis trykket i tarmen når 20 mm Hg, sker der irreversible ændringer i tarmvæggene.
Ud over ændringen i bughulen er der en alvorlig dehydrering. Hvis der ikke træffes foranst altninger for at fjerne tarmobstruktion, kan en person miste omkring 4 liter kropsvæske om dagen.
En af de vigtige processer i ONK er endotoksikose. Under denne proces oplever kroppen en alvorlig forgiftning, da giftige molekyler fra rådnende tarmindhold og fordøjelsessaft kommer ind i blodbanen.
Diagnose
Afhænger af hvilkendet er den type akut tarmobstruktion, der er opstået, symptomerne kan være mere eller mindre udt alte.
Smerter kan forekomme uden synlige forstadier på et hvilket som helst tidspunkt af dagen eller natten. De kan enten være krampende i naturen, vekslende med øjeblikke af ro eller vare konstant.
Kan være mangel på afføring og gas. Men med obstruktion i tyndtarmen kommer først afføringen, som formåede at falde under blokeringsstedet, ud. I dette tilfælde kan du ikke bygge på dette symptom alene, da der er stor sandsynlighed for at stille en forkert diagnose.
Opkastning er et af de tidligste tegn på AIO. Hvis det først opstår på niveau med en refleks, så fortsætter det på grund af det faktum, at mave-tarmkanalen er fuld.
De vigtigste tegn på akut intestinal obstruktion er:
- Maven er asymmetrisk, ofte synlig med det blotte øje.
- Du kan mærke hævelsen af tarmslyngen og stærk perist altik ved palpation.
- Høj trommebetændelse høres på percussion (en metode til forskning ved hjælp af tapping).
Indsamlingen af anamnese skal suppleres med en rektal undersøgelse. Når du bruger denne metode, fører lægen forsigtigt en finger gennem anus ind i endetarmen for at bestemme placeringen af blokeringen af afføring eller tarmknuder.
På det sidste tredje stadium af udviklingen af akut obstruktion opstår der tarmlammelse. I dette tilfælde forsvinder alle lydene i bughulen, og der er fuldstændig stilhed.
Der er flere måder at diagnosticere akut tarmobstruktion på på et hospital.metoder såsom røntgenbilleder, koloskopi eller abdominal ultralyd.
For at stille en korrekt diagnose er det nødvendigt at udelukke sygdomme med et lignende klinisk billede. Så f.eks. har akut blindtarmsbetændelse, mavesår, pancreatitis, ektopisk graviditet de samme symptomer på nogle stadier.
Behandling
I akut intestinal obstruktion er symptomer og behandling, som i tilfældet med enhver anden patologi, forbundet med hinanden. Hvis der er selv den mindste mistanke om en sygdom, skal patienten hurtigst muligt afleveres til hospitalets kirurgiske afdeling. Indtil det øjeblik, lægen undersøger personen, kan ingen manipulationer udføres uafhængigt. Det er forbudt at lave lavementer og maveskylning, tage smertestillende medicin og bruge stoffer med afførende eller vanddrivende virkning.
Hvis det er præcist fastslået, at bughindebetændelse endnu ikke er begyndt, så bruges metoden til dekompression af mave-tarmkanalen ved at aspirere indholdet gennem et rør. Derefter placeres et sifonlavement. Denne type af sidstnævnte kan kun udføres i en medicinsk institution, ved hjælp af hvilken toksiner og gifte fjernes fra tarmene samt chyme, der er begyndt at rådne.
Hvis akut intestinal obstruktion viser sig ved krampesmerter, så introduceres antispasmodika ("Drotaverine", "Atropin" osv.). De hjælper med at reducere øget tarmmotilitet.
Der er en modsat tilstand, somkaldet parese. Med det observeres en gradvist udviklende lammelse af tarmmusklerne. I dette tilfælde bruges lægemidler, der stimulerer motorikken (f.eks. Neostigmin).
For at reducere dehydrering og minimere den resulterende vand- og elektrolytbalance i kroppen, introduceres forskellige s altvandsopløsninger.
Hvis, efter alle de foranst altninger, der er taget, tilstanden ikke forbedres, ikke-kirurgisk behandling af tarmobstruktion er ineffektiv, så er akut kirurgisk indgreb påkrævet. Essensen af operationen er, at læger fjerner mekanisk obstruktion eller fjerner et ikke-levedygtigt område.
Kirurger kan også fjerne volvulus, knuder eller skære sammenvoksninger, hvis nogen.
Hvis patienten allerede har udviklet bughindebetændelse, udføres en transversostomiprocedure, som er nødvendig for hurtig og sikker fjernelse af afføring.
Efter operationen udskiftes mængden af cirkulerende blod, og der ordineres forskellige typer terapier. Det er nødvendigt at fjerne resterne af toksiner og giftstoffer fra kroppen for at forhindre udviklingen af bakterielle infektioner. Der lægges særlig vægt på kontrol af tarmmotilitet.
Forebyggelse og prognoser
For at komme med nøjagtige forudsigelser skal hver sag behandles separat. Meget afhænger af, hvilken type patologi man stødte på, hvor rettidig og fuldstændig behandlingen af tarmobstruktion var.
Hvis patienten bad om lægehjælp for sent, sået ugunstigt resultat er muligt. Udsatte er ældre såvel som dem, der har en inoperabel tumor i tarmen.
Det er umuligt fuldstændigt at forhindre forekomsten af denne akutte sygdom, men for at reducere sandsynligheden for dens udvikling skal du følge nogle få regler:
- Du skal holde dig til en streng spiseplan. Det er absolut ikke nødvendigt at skifte brat til en anden mængde eller type mad.
- En uforberedt person bør ikke påtage sig store fysiske anstrengelser, da kroppen kan reagere med volvulus.
- Du skal nøje overvåge dit helbred, for at forebygge mave-tarmsygdomme eller dannelse af sten bør ultralyd af bughulen udføres til tiden. Med jævne mellemrum skal du tage test for tilstedeværelsen af helminths, da de også kan fremprovokere akut intestinal obstruktion.
Konklusion
Denne sygdom burde være i stand til at genkende ikke kun en læge, men også en almindelig person. Ifølge statistikker er der omkring 25 dødsfald pr. 100 tilfælde. Hvis du søger hjælp inden for de første timer efter symptomernes begyndelse, får næsten alle patienter hurtig hjælp og kommer sig.
Hvis du oplever smerter i maven, pludselige problemer med afføringen, samt oppustethed, bør du straks kontakte en læge, for i dette tilfælde tæller uret. Kun rettidig behandling af akut tarmobstruktion vil give et positivt resultat.
