Nogle gange kan insekter give en person ret alvorlige problemer. En af dem er Chagas sygdom, eller Chagas, forårsaget af blodsugende insekter. Det blev beskrevet for mere end 100 år siden af en brasiliansk læge Carlos Ribeiro Chagas, som forevigede sig selv. Sygdommens navn lyder anderledes, afhængigt af udtalen af navnet på dens opdager. Er Chagas sygdom farlig, og hvor alvorlig er den? Svaret på dette spørgsmål er positivt. Ja, det er farligt, selvom der er mennesker, der lever med denne sygdom i mange år, uden engang mistanke om, at de er smittet. Men dette er mere undtagelsen end reglen. Et mere almindeligt udfald af sygdommen er trist: patienter dør inden for de første måneder efter infektion. Hvordan og hvor kan du fange denne infektion, og hvorfor reagerer folk så anderledes på det? Lad os prøve at svare.
Chagas sygdom: geografisk placering
For russere, tilHeldigvis, mens denne sygdom er eksotisk. Men engang var AIDS langt væk fra os, et sted derude, i det oversøiske Amerika. Den samme situation er i øjeblikket påvist af Chagas sygdom. Hvor er det distribueret nu? Blandt mennesker er det registreret i massevis på det sydamerikanske kontinent og i nogle caribiske lande, i Brasilien, Venezuela, Panama, Mexico, Peru, Argentina, Guatemala, Colombia, Ecuador, Costa Rica, Paraguay, Bolivia, Surinam, El Salvador, Fransk Guyana, Belize, Nicaragua, Honduras. Hvad angår vilde dyr, der også bliver inficeret med Chagas sygdom (egern, rotter, opossums, katte, hunde og andre, 150 arter i alt), er infektion blevet bemærket meget længere mod nord. Det giver anledning til frygt for, at sygdommen snart vil sprede sig dybt ind i det nordamerikanske kontinent. Der er allerede tilfælde i Texas, Arizona, det sydlige Californien og Maryland. Fremme af amerikansk trypanosomiasis rundt om på planeten er lettet af befolkningsmigration, som i de sidste 15-20 år er sket i en skala, der ikke længere er kontrollerbar. Beboere i latinamerikanske lande rejser verden rundt på jagt efter et bedre liv, turister på jagt efter eventyr. En anden årsag til spredningen af infektion er, at de fattige fra ovennævnte regioner ikke kun tager ethvert job, men donerer blod for penge og endda sælger deres organer (nyrer, øjne osv.). Ved kontrol på nogle blodtransfusionssteder i USA viste det sig, at der er mere donormateriale med Chagas sygdom end med hepatitis og AIDS. Og ved obduktion af dem, der døde af hjerteanfald eller akut hjerteMangel på personer fra den latinamerikanske region afslørede, at hvert sekund lider af den samme sygdom, kun lider af den i en kronisk form. Så i den nærmeste fremtid vil grænserne for rækkevidden af Chagas sygdom sandsynligvis forsvinde.
patogener
Chagas sygdom, som hidtil ikke er kendt, er en infektion med mikroskopiske encellede levende parasitter - trypanosoma cruzi. Så de blev navngivet Carlos Chagas til ære for Oswaldo Cruz Instituttet. Disse væsner er farveløse (på billedet er de vist i patientens blod, farvet med en markør), med en langstrakt krop, der ligner en spindel. I den ene ende er der en flagel, der hjælper trypanosomer med at bevæge sig gennem offerets krop (hovedsageligt gennem blodet). Når de når det organ, de har brug for, trænger de gennem membranerne ind i cellerne og danner en ikke-flagelleret æglignende form (amastigote). I cellerne formerer trypanosomer sig aktivt og danner igen spindelformede "børn" med flageller, som trænger ind i offerets blod for yderligere afvikling i hele kroppen. En meget dårlig egenskab ved disse mikroskopiske mordere er, at de kan påvirke offerets immunitet, hvilket tvinger ham til at opgive kampen. Trypanosomer fører en udelukkende parasitisk livsstil, hvilket gør stien: en person (dyr) - en bug - en person (dyr). På disse cirkler i livscyklussen sker ændringer i deres former: fra et æg til en voksen. De formerer sig også aktivt i maven på væggelus, som bruges til at bevæge sig ind i kroppen på raske mennesker.
Smitteveje
Chagas sygdom, som overføres af en særlig type blodsugende triatomin-fejl, fanges hovedsageligt om natten, mens de sover i de lokaler, hvor disse insekter lever. Nogen for sjov kaldte dem "kyssere", fordi de foretrækker at bide hovedsageligt på læberne. Navnet hang fast. Sandt nok, ikke alle steder. I Chile og Argentina kaldes de tydeligt - vinchuca, hvilket betyder et insekt, og i Brasilien - en frisørbug. I alt, blandt den store hær af triatomiske insekter, der tæller 130 arter, blev der fundet mere end 10 sorter alene i Amerika, som er bærere af en sådan mikroorganisme som årsagen til Chagas sygdom. Ud over insekter er det muligt at blive smittet fra en syg person gennem tæt kontakt, hvis hans blod kommer ind i kroppen på en rask kontaktperson gennem sår på huden. Hvorfor ikke den nye AIDS? Derfor opstår der ofte infektion på hospitaler under blodtransfusioner eller organtransplantationer. Babyer bliver smittet, mens de stadig er i livmoderen, hvis moderen er bærer af sygdommen. Den mest fredelige måde at fange en infektion på er gennem mad, der er blevet forurenet med væggelus afføring. Dette kan ske, hvis folk, der er inficeret med Chagas sygdom, der ikke er kendetegnet ved renlighed, laver mad. Når du rejser gennem lande, der er ugunstige for triatomiske insekter, er det derfor tilrådeligt at vælge et mere civiliseret sted at bo (et bedre hotel), grundigt vaske købte frugter og grøntsager og afstå fra hjemmelavet mad, som hjælpsomt tilbydes af lokale købmænd.
Sådan opstår infektion
Mange mennesker tror, at Chagas sygdom fanges, når insekten bider gennem huden og begynder at drikke blod. Det er det faktisk ikke. Du kan blive bidt ti gange og forblive sund. Og alt sammen fordi infektionen opstår, når offeret introducerer trypanos cruzi, som er i insektens afføring, i deres hud eller slimhinder. Disse insekter tilhører de personer, der, hvor de spiser, skider der. En person i en drøm kradser ufrivilligt (og dyr slikker) et bidt sted. Sådan kommer parasitter ind i kroppen på deres nye vært. I sig selv er en sund væggelus ikke farlig. Men når den bider inficerede mennesker, er den næsten fuldstændig inficeret med trypanosomer, og med de næste bid overfører den Chagas sygdom til nye ofre. Patogenet lever og formerer sig i insektets mave. Væggelusen forbliver smitsom hele sit liv (ca. 2 år). Modne parasitter er lokaliseret i offerets tarme og udskilles med afføring. En gang i menneskekroppen formerer trypanosomer sig først massivt i blodet og sætter sig derefter i musklerne (hovedsageligt i hjertet og i epitelet i mave-tarmkanalen). Fattige mennesker i Latinamerika bor i overfyldte, store familier, i faldefærdige huse, hvor der er mange afsidesliggende hjørner for væggelus. Ofte er alle familiemedlemmer og endda hele kvarterer inficeret med Chagas sygdom. Stof til eftertanke: Forsøgsdyr blev inficeret med trypanosomer, selv når deres hud var intakt.
akut sygdom
Det bemærkes, at det øjeblik, hvor en bug bider gennem huden, er smertefrit og umærkeligt. Efterfølgende vises en let rødme på det sted (og nogle gangeingenting), nogle mennesker oplever hævelse og kløe. Den latente (inkubations) periode, mens parasitten i offerets blod flittigt formerer sig, kan tage fra et par dage til 10 dage, afhængigt af styrken af patientens krop og hans tendens til allergi. Så kommer den såkaldte akutte form. Det var i denne periode, at Chagas sygdom er ekstremt farlig med dødelighed. Symptomerne er som følger:
- en kraftig stigning i temperaturen til kritiske niveauer;
- feber;
- svær hovedpine;
- vejrtrækningsproblemer;
- hjertesvigt;
- betydelige smerter i maven, brystet, alle muskler;
- binyrelæsion;
- forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, milt, lymfeknuder.
Når parasitter invaderer nervefibre, er Chagas sygdom særligt alvorlig. Symptomerne i dette tilfælde er:
- lammelse;
- taleforstyrrelse;
- athetosis;
- intelligensforstyrrelse.
Optrædener:
- hævelse af læber;
- hævede øjne;
- bronzehudfarve.
Den akutte form kan vare i to måneder, hvor mange (især børn) dør. Hos dem, der overlevede krisen, forsvinder hovedsymptomerne, og sygdommen går over i næste fase. En inficeret person bliver smitsom 10-11 dage efter biddet.
Kronisk form
På dette stadium manifesterer Chagas sygdom sig måske slet ikke i lang tid, hvilket observeres hos cirka 80 % af patienterne. Trypanosomer iblod dominerer ikke længere, men sætter sig i patientens væv og celler og ødelægger dem gradvist. "Kronikere" oplever periodisk eksacerbationer, efterfulgt af fuldstændig remission. Chagas identificerede følgende typer af kronisk sygdomsforløb:
- pseudomyxedematous;
- myxedematous;
- nervøs;
- hearty.
Pseudomyxedematøs type er blevet rapporteret hos børn på 15 år og derunder. Det er karakteriseret ved en let stigning i skjoldbruskkirtlen og lymfeknuder. I perioder med eksacerbationer hos børn begynder feber, temperaturen stiger, takykardi observeres. Parasitter trænger ind i det subkutane væv, hvilket især skæmmer ansigtet. Ved karakteristisk hævelse og rødme kan Chagas sygdom genkendes visuelt. Billeder præsenteret i en bred vifte af specialiserede medicinske ressourcer forårsager mildt sagt ubehagelige fornemmelser.
Den myxedematøse type adskiller sig fra den forrige ved meget større forstyrrelser i skjoldbruskkirtlens funktion.
Nervøs type er fyldt med en forsinkelse i udviklingen af børn og infantilisme.
Hjerte fører til perikarditis, bradykardi og andre hjerteproblemer.
Når trypanosomes cruzi er lokaliseret i væggene i organerne i mave-tarmkanalen, observeres achalasia af cardia, det vil sige forstyrrelser i perist altikken af disse organers muskler. Dette fører til obstruktion af spiserøret og en stigning i sektionerne af mave og tarme. Patienter oplever smerter, når de sluger mad og dens passage gennem spiserøret, opkastning, bøvsen, vægttab, på trods af en tilfredsstillende appetit. Disse symptomer er uafhængige afmadteksturer og synes selv fra flydende mad.
Diagnose
Chagas sygdom påvises af ydre tegn under en klinisk undersøgelse af patienten og gennem yderligere laboratorieblodprøver under et mikroskop og serologiske tests. Men i den kroniske form af sygdommen er der få trypanosomer i blodet, og derfor bliver det sværere at opdage dem.
Når parasitter ikke kan isoleres fra en blodprøve, kontrolleres deres tilstedeværelse i lymfeknuderne (udfør en biopsi).
Xenodiagnose bruges også. Det ligger i, at laboratoriesunde insekter plantes på en syg person, og efterfølgende (efter 14 dage) undersøger de, om der er dukket parasitter op i deres tarme eller ej.
En anden test er bloddyrkning og podning i forsøgsdyr.
Blodtransfusionssteder bruger metoder baseret på fluorescerende antistofreaktioner samt gamma-glutinationshæmningsreaktioner, som er mere følsomme, men ikke så specifikke.
Mashad-Guerreiro-testen viser også gode resultater. Den er baseret på komplimentbindingsreaktionen, det vil sige på påvisning af antistoffer mod parasitantigenet. Denne analyse er yderst værdifuld i det kroniske stadium af sygdommen, hvor andre metoder ikke er særlig stærke.
Behandling
I øjeblikket er der lægemidler, der fuldstændig kan besejre Chagas sygdom. Behandlingen er desværre kun effektiv i den indledende fase, indtil trypanosomerne er trængt ind i de vitale organer. Dette er Nifurtimox og"Benznidazol". De kan købes i USA og Latinamerika udelukkende på recept. Disse lægemidler er ordineret til patienter med en akut form af sygdommen, til børn, under tilbagefald, hvis den kroniske form af sygdommen ikke kører. I de senere stadier hjælper det slet ikke. Derfor er alle lægers handlinger fokuseret på behandling af komplikationer - sygdomme i hjertet, mave-tarmkanalen, nervesystemet, skjoldbruskkirtlen og andre organer.
Forecast
Mange mennesker, især dem, der ser ud til at komme sig efter en akut form, tænker ikke over, hvor farlig Chagas sygdom er. I mellemtiden dør omkring 50 tusinde indbyggere på planeten af det hvert år. I øjeblikket, ifølge forskellige skøn, er fra 15 til 20 millioner mennesker smittet, men disse tal er ikke helt pålidelige, da de fattige, blandt hvilke Chagas / Chagas sygdom er særligt udbredt, går til læger ekstremt sjældent. Prognosen for denne sygdom er kun gunstig i tilfælde af tidlig korrekt diagnose og behandling. I den indledende fase, hvis der træffes foranst altninger i tide, er en absolut genopretning mulig. I de senere stadier er det ikke længere muligt at komme sig. Det er også umuligt at genoprette de organer, der er ramt og ødelagt af parasitter. Mange patienter med kronisk sygdom dør hvert år af akut hjertesvigt, hjerteanfald, slagtilfælde og andre helbredsproblemer forårsaget af trypanosomes cruzi.
Forebyggelse
For at undgå Chagas sygdom er forebyggelse ekstremt vigtig, da der ikke findes nogen vaccine mod Trypanosa cruzi. For indbyggere i farlige områder består den afnæste:
- inspicér dine hjem så tæt som muligt for at opdage reder af væggelus, hvis det er muligt, sanér dine hjem med insekticider;
- hvis det er muligt, byg baldakiner over sengene;
- hold hygiejnen.
For turister:
- undgå at besøge junglen, især i åbent sommertøj;
- tag en kritisk tilgang til at vælge et sted at sove;
- bliv ikke fristet af oversøiske lækkerier til snacks, der tilbydes af gadesælgere og markedssælgere (medmindre du er sikker på, at maden blev tilberedt på en hygiejnisk måde).
For sanitære og epidemiologiske tjenester:
- undersøg spædbørn og ældre børn, hvis mødre har Chagas sygdom;
- genopbygge faldefærdige bygninger;
- regelmæssigt desinficer beboernes boligområder med insekticider;
- screen doneret blod, og undersøg omhyggeligt donorer.
Der er et forslag om at undersøge alle emigranter, der ankommer fra epidemiske lande, hvilket skulle forhindre spredning af Chagas sygdom i andre regioner. Men i betragtning af den høje forekomst af Cruzi-trypanosomer hos dyr, er det usandsynligt, at problemet med sygdommen vil blive løst i de kommende år.
