Få almindelige mennesker kender afkodningen af forkortelsen INR. Men disse tre bogstaver repræsenterer den mest nøjagtige metode til at vurdere blodkoagulationssystemets arbejde. Normerne for andre indikatorer for koagulationssystemet (prothrombin, fibrinogen, koagulationstid og blødningstid) varierer afhængigt af køn, alder, laboratorium, hvor undersøgelsen blev udført, og det anvendte reagens. Men INR-blodprøven er en verdensomspændende anerkendt indikator, den eneste for alle laboratorier.
Blodkoagulationssystem
For at forstå indikatorerne for en blodprøve for INR skal du vide, hvordan blodkoagulations- og antikoagulationssystemerne fungerer. Den første mekanisme forhindrer udviklingen af overdreven blodtab fra såret, blødninger i kroppens hulrum og indre organer. Den anden mekanisme forhindrer blod i at størkne for aktivt og forhindrer derved blokering af blodkar ved blodpropper.
Koagulationssystemet, eller hæmostasen, er opdelt i to typer:koagulation og vaskulær. Vaskulær hæmostase aktiveres hurtigt umiddelbart efter krænkelsen af den vaskulære vægs integritet. Det leveres af blodcellernes arbejde - blodplader. Men vaskulær koagulering alene vil ikke stoppe blødningen permanent.
Koagulationshæmostasen tilsluttes derefter. Denne mekanisme eksisterer på grund af funktionen af specielle proteiner - koagulationsfaktorer. De syntetiseres af leverceller. Derfor opstår der overdreven blødning med dens sygdomme (hepatitis, cirrose). Kun disse proteiners arbejde er i stand til at sikre det endelige stop for blødning.
Metoder til diagnosticering af blodkoagulationssystemets tilstand
Den vigtigste måde at kontrollere blodbanens tilstand på er et koagulogram. En af dens vigtigste indikatorer er niveauet af prothrombin eller koagulationsfaktor II. Det produceres i leveren under påvirkning af vitamin K.
Niveauet af protrombin i blodet kan ikke beregnes direkte. Dens mængde beregnes indirekte gennem følgende indikatorer på koagulogrammet:
- protrombintid;
- protrombinindeks;
- hurtigt protrombinniveau;
- MNO.
Protrombinindekset og INR er de mest udbredte i moderne medicin, da de er de mest informative.
Hvad er INR?
Forkortelsen INR står for "International Normalized Ratio". Denne indikator er et mere perfekt afledt af protrombintid. resultaterprotrombintidsassays varierer afhængigt af det anvendte reagens. Derfor blev det besluttet at standardisere denne indikator. Til dette formål kom de med en blodprøve for INR. Testen bruger et specielt reagens, der tager højde for det internationale følsomhedsindeks.
Hvad betyder en INR-blodprøve? Denne indikator beregnes som følger: forholdet mellem patientens protrombintid og den normale protrombintid hævet til det internationale følsomhedsindeks.
Måske lyder formlen lidt besværlig og skræmmende. Men takket være dens udvikling kan patienten udføre denne test i forskellige laboratorier, byer og endda lande, hvilket ikke vil påvirke det endelige resultat på nogen måde.
Hvornår er testen bestilt?
Bestemmelse af INR-niveauet, som enhver anden analyse, har strenge indikationer til sit formål. Kun en læge kan skrive en henvisning. Behovet for at tage en blodprøve for INR opstår i følgende situationer:
- før operation for at udføre den nødvendige præoperative forberedelse (normen er fra 0,85 til 1,25);
- når du tager antikoagulantia og blodpladehæmmende midler (normen er fra 2 til 3);
- ved behandling af lungeemboli (normal - fra 2 til 3);
- til forebyggelse af trombose i hjertefejl (normen er fra 2 til 3);
- patienter efter udskiftning af aorta- eller mitralklap (normal - fra 2 til 3);
- forebyggelse af trombose i dybe vener efter operation (normal - fra 2 til 3).
Betingelser, under hvilke det er ønskeligt at tage testen
Separat er det også værd at fremhæve sygdomme og patologiske tilstande, hvor en blodprøve for INR er valgfri, men i nogle tilfælde kan en læge ordinere det. Blandt dem:
- langvarige infektionssygdomme;
- dramatisk livsstilsændring;
- ændring af kost;
- klimaændringer;
- blod i urinen;
- langvarig menstruationsblødning hos kvinder;
- hyppige næseblod;
- uforårsagede blå mærker og blå mærker;
- blod i afføring;
- konstant forekomst af blod, når man børster tænder;
- langvarig blødning fra mindre skader;
- periodisk forekomst af hævelse, smerte og rødme i leddene, som kan skyldes ophobning af blod i dem.
Principper for forberedelse
Forberedelse til en INR-blodprøve adskiller sig ikke meget fra andre blodprøver.
Blodprøver bør tages om morgenen på tom mave. Før diagnosen nægter de at tage noget mad i mindst 8 timer. Du kan kun drikke almindeligt vand uden gas. Men du bør ikke forlænge fasten i mere end 14 timer. Dette kan forårsage en forringelse af det generelle velbefindende, op til besvimelse.
Fjern alkohol mindst én dag før undersøgelsen. Det er også ønskeligt at begrænse indtaget af fede og tunge fødevarer på dette tidspunkt. Hvis patienten ryger, skal du stoppe med at ryge en time før undersøgelsen.
Hvis patienten tager medicin, skal de gøre detkonsultere en læge. Han vil forklare, om det overhovedet er værd at gennemføre en undersøgelse, eller om det er nødvendigt midlertidigt at stoppe med medicinen.
Hvis der udføres en INR-blodprøve for at diagnosticere en koagulationspatologi, bør den udføres, før lægemiddelbehandling påbegyndes. Indtagelse af medicin kan forvrænge resultaterne af undersøgelsen.
Umiddelbart før analysen, hvis sygeplejersken ser patientens begejstring, bør hun fortælle ham detaljeret om undersøgelsen og berolige ham.
Teknik og analysehyppighed
Bestemmelse af niveauet af INR udføres i blodet fra en perifer vene. Prøveudtagningen foretages med en steril engangssprøjte. Huden før injektionen behandles med en antiseptisk opløsning. Der lægges en tourniquet på underarmen, og sygeplejersken trækker forsigtigt blod ind i en sprøjte. Blodet sendes derefter til et laboratorium til analyse.
Patienter, der tager antikoagulantia eller blodpladehæmmende midler, testes en gang hver anden til tredje uge. Hyppigheden vælges individuelt, afhængigt af sværhedsgraden af sygdomsforløbet, dens varighed. Patienter med et velvalgt behandlingsregime kan testes en gang om måneden.
normale analyseværdier
Normen for en blodprøve for INR hos voksne afhænger ikke af alder eller køn. For både mænd og kvinder varierer det fra 0,85 til 1,25. I gennemsnit bør INR være 1, Noget højere end norm alt hos dem, der tager blodpladehæmmende midler og antikoagulantia. Deres målværdi for det internationale normaliserede forhold er fra 2 til 3. Det vil sige for sådanne patienteren stigning i INR er fysiologisk og indikerer ikke tilstedeværelsen af en patologi i koagulationssystemet. Men for folk, der ikke tager stoffer, indikerer enhver ændring i INR op eller ned en form for sygdom.
Nedenfor er en tabel med anbefalede INR-normer afhængigt af patientens tilstand.
| Anbefalede priser | Stater |
| Fra 0,85 til 1,25 | For folk, der ikke tager blodfortyndende medicin |
| Fra 1, 5 til 2 | Til patienter med atrieflimren for at forhindre trombose |
| Fra 2 til 3 | For dem, der regelmæssigt tager antikoagulantia |
| 3 til 4 | Ved behandling af tromboemboli i perifere arterier |
| 3 til 4, 5 | Til forebyggelse af trombose efter kirurgiske indgreb med brug af proteser |
Årsager til at øge INR
En stigning i det internationale normaliserede forhold indikerer utilstrækkelig blodkoagulering, en stigning i dets fluiditet. Denne tilstand kræver øjeblikkelig handling, da massiv blødning er mulig. Kritisk er stigningen af INR til 6.
Hvis en patient har en forhøjet INR-blodprøve, indikerer dette en af følgende sygdomme:
- medfødt insufficiens af blodkoagulationssystemet (hæmofili, idiopatisk trombocytopenisk purpura);
- reduceret mængde af vitamin K (hæmoragisk sygdomnyfødt);
- svær leversygdom med udvikling af leversvigt;
- Bivirkning af visse lægemidler: mod gigt, antibiotika, hormonelle lægemidler.
Årsager til at sænke INR
Et fald i blodprøveresultater for INR hos kvinder og mænd under 0,85 indikerer tilstedeværelsen af sådanne patologiske tilstande:
- ændring i hæmatokrit;
- stigning i koncentrationen af antithrombin III i blodet;
- bivirkninger ved indtagelse af medicin: diuretika, orale præventionsmidler, antikonvulsiva, kortikosteroider;
- blod taget til analyse fra et centr alt kateter.
Det er også muligt at reducere indikatorerne i tilfælde af overtrædelse af teknikken til at udføre en blodprøve for INR. For eksempel, hvis blodplasmaet havde en temperatur på +4 °C i længere tid end nødvendigt.
Reduktion af niveauet af INR indikerer hyperkoagulation, det vil sige en øget tendens til at danne blodpropper eller emboli.
Kontrol af antikoagulantbehandling med INR
Hvis man besvarer spørgsmålet om, hvad INR-blodprøven viser, er det værd at sige, at dette er en effektiv metode til overvågning af antikoagulant- og blodpladehæmmende behandling. Disse to grupper af lægemidler fortynder blodet. Derfor er det nødvendigt konstant at overvåge blodkoagulationssystemets tilstand for at forhindre udviklingen af alvorlig blødning. Dette gælder især for behandling med sådanne lægemidler:
- "Heparin";
- "Warfarin";
- "Sinkumar";
- "Finilin".
Antikoagulantia ordineres til personer med tendens til for høj blodviskositet, med en øget risiko for trombose (myokardieinfarkt og slagtilfælde, medfødte og erhvervede hjertefejl, en historie med lungeemboli, åreknuder, tromboflebitis)..
Ændring af dosis af antikoagulantia afhængigt af niveauet af INR
Vi har allerede fundet ud af, hvad en blodprøve for INR betyder. Vi fandt ud af årsagerne til stigningen og faldet i indikatoren. Det blev også bemærket, at bestemmelsen af niveauet af INR er den mest effektive måde at kontrollere antikoagulantbehandling på. Hvordan retter man behandlingen efter at have modtaget resultaterne af analysen?
Normen for en blodprøve for INR hos mænd og kvinder, når de tager antikoagulantia, er 2-3. Hvis et sådant resultat opnås efter at have doneret blod, tages lægemidlet i samme dosis.
Hvis INR er steget over dette tal, er det nødvendigt at reducere dosis af lægemidlet. Fordi risikoen for blødning øges.
Når INR falder, øges dosis tværtimod. Dette er nødvendigt for at forhindre dannelse af blodpropper og emboli.
Hvor kan jeg lave analysen?
Der er flere muligheder for at donere blod for at bestemme niveauet af INR:
- i et privat laboratorium med en henvisning fra en praktiserende læge eller familielæge;
- direkte på terapeutens kontor med det nødvendige udstyr;
- på egen hånd derhjemme ved hjælp af et specielt apparat.
Den sidste mulighed er praktisk for folk, der har brug for at måle INR regelmæssigt. For eksempel til patienter med hæmofili eller patienter, der tager Warfarin og andre antikoagulantia. Den bærbare enhed er meget nem at bruge. Ved hjælp af en speciel enhed laves en hudpunktur, og blod påføres teststrimlen. Strimlen indsættes i enheden, og næsten øjeblikkeligt vises resultatet på displayet.
I henhold til anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen bør der udføres en INR-blodprøve hos alle patienter, der tager medicin, der påvirker blodkoagulationen. Og også for dem, der lider af medfødte og erhvervede koagulationssygdomme.
