I dag ordinerer mange specialister Isoket vasodilatorspray til patienter til profylaktiske formål eller, om nødvendigt, for at stoppe et angina-anfald.
Dette lægemiddel har en omfattende liste over forskellige indikationer for brug. Det er med succes brugt til behandling af kardiovaskulære patologier, herunder til behandling af akutte tilstande.
Farmakologi
Det aktive stof i denne anginamedicin har udt alte vasodilaterende og vasodilaterende egenskaber. Isosorbiddinitrat stimulerer dannelsen af nitrogenoxid i kroppen og reducerer hjertemusklens behov for ilt og energi, hvorved belastningen af myokardiet reduceres. Det reducerer effektivt trykket i lungekredsløbet, svækker blodgennemstrømningen til højre atrium, reducerer spændingen i hjerteventriklernes vægge, sænker det diastoliske tryk og forbedrer den systoliske funktion i dem. Lægemidlet påvirker ikke hjertefrekvensen og udvider cerebrale kar godt. Det kan også forstørre karrene i duraen og selve hjernen, hvilket forårsager smerter i hovedet.
Agensen påvirker omfordelingen af koronar blodgennemstrømning i områder, hvor blodcirkulationen er nedsat. Med IHD (koronar hjertesygdom) og angina pectoris har patienter på grund af lægemidlets virkning mulighed for at øge den tilladte fysiske aktivitet.
Spray "Izoket" absorberes hurtigt over hele området af mundslimhinden, så virkningen af dets brug indtræder efter 30 sekunder og varer op til 120 minutter. På grund af dets hurtige virkning ordineres det ofte til patienter til lindring af akutte akutte tilstande.
Udstedelsesformular
Medikamentet er en klar, farveløs opløsning med en alkohollugt. Den fås i to varianter:
- Spray "Izoket" sublingu alt og doseret. Med et klik på dispenseren frigives en dosis af den i form af bittesmå dråber, som består af 1,25 mg af den aktive ingrediens - isosorbiddinitrat, samt hjælpeelementer: ethanol og macrogol 400. Aerosolen indeholder ikke freon, derfor hører det til lægemidler, der er uskadelige for miljøet. Fremstillet i gennemsigtige flasker á 15 ml, pakket i æske med dispenser og instruktioner. Glasflasken, designet til 300 klik (doser), giver dig mulighed for at overvåge mængden af lægemidlet og købe en erstatning i tide.
- Opløsning i form af et koncentrat til infusion. 1 ml af dette lægemiddel indeholder 1 mg af det aktive element isosorbiddinitrat og yderligere stoffer: natriumchlorid, natriumhydroxid, vand. I en ampul - 10 ml opløsning til infusion. Udstedt ipappakker med 10 stykker hver.
Indikationer for brug
Spray "Izoket" er ordineret af specialister til angina-anfald af alle former og som en forebyggende foranst altning for at undgå dem. Det anbefales også til post-infarkt tilstande, myokardieinfarkt i det akutte stadium, øget tolerance over for UVI og terapi for koronar arterie spasmer. Aerosol "Izoket" er med succes brugt som medicin mod hjertesvigt i venstre ventrikel.
I henhold til instruktionerne er infusionskoncentratet ordineret til patienter med følgende patologier i det kardiovaskulære system:
- ustabil angina, der forekommer i en tilstand før infarkt eller forudgående myokardieinfarkt;
- vasospastisk angina;
- akut myokardieinfarkt forårsaget af venstre ventrikelsvigt i hjertet;
- spasmer i koronarkar under kirurgiske indgreb;
- hjertesvigt af alle slags;
- akut venstre ventrikel hjertesvigt;
- lungeødem.
Sådan bruger du aerosol
Medikamentet i form af en spray sprøjtes ind i patientens mund, hvorved det hurtigt kommer ind i blodbanen. Hver injektion sikrer, at en dosis af lægemidlet trænger ind i det. Brugsanvisningen angiver forskellige måder at bruge medicinen på, afhængigt af symptomerne.
For at stoppe et angina-anfald, før den kommende fysiske eller følelsesmæssige stress, der kan bliveforårsager en eksacerbation, holdes vejret, og patienten modtager 1 til 3 doser med et interval på 30 sekunder mellem injektionerne. Det er forbudt at øge dosis uden opsyn af en specialist.
I tilfælde af mistanke om forværring af hjertesvigt eller akut myokardieinfarkt, modtager patienten fra 1 til 3 doser af lægemidlet under streng kontrol af både hjertefrekvens og blodtryk. Hvis der ikke er nogen forbedring, gentages proceduren efter fem minutter efter lægens skøn. I de næste ti minutter skulle tilstanden stabilisere sig. Ellers kan du gentage manipulationen igen under opsyn af en læge.
Før behandlingsproceduren til lindring af koronar spasmer (i tilfælde af diagnostisk eller terapeutisk kateterisering), får patienten ordineret 1-2 injektioner. Om nødvendigt kan doseringen gentages, men med forbehold for kontrol af blodcirkulationsparametre.
Særlige anbefalinger for brugen af sprayen
I tilfælde hvor en ny aerosol anvendes for første gang, eller der er gået mere end 24 timer siden sidste dosis, anbefales det at rette det første tryk ud i luften, da det muligvis ikke indeholder den nødvendige dosis. For at opnå en dosis i overensstemmelse med instruktionerne trykkes forstøveren kontinuerligt til enden og slippes derefter. Under brug skal sprayflasken opbevares med dispenseren oppe og i lodret position.
Vær forsigtig med ikke at sprøjte i øjnene. Under hele behandlingsperioden er konstant overvågning nødvendig.blodtryk (BP) og EKG. Værdien af blodtryk bør ikke være mindre end 100 mm Hg. Kunst. Pludselig tilbagetrækning af lægemidlet er forbudt i henhold til instruktionerne, så de ordinerede doser reduceres gradvist. Alkoholholdige drikkevarer er kontraindiceret, når du tager Isoket aerosol.
Ekspertanmeldelser viser, at en høj dosis af lægemidlet, dets hyppige udnævnelse eller systematisk brug kan føre til udvikling af tolerance hos patienten. Denne funktion udvikles også, når du bruger andre lægemidler, der indeholder nitrater. I sådanne situationer anbefaler læger at annullere brugen af lægemidlet i 2-3 dage, og efter et kursus med regelmæssig terapi, der varede 3-6 uger, pause i 3-5 dage og midlertidigt erstatte det med andre lægemidler med lignende virkning. I de fleste tilfælde, efter en pause eller afbrydelse af behandlingen, genoprettes patientens følsomhed hurtigt. Lægemidlets komponenter udskilles i form af metabolitter af nyrerne næsten fuldt ud.
Dosering og påføring af opløsning
I henhold til instruktionerne i instruktionerne anvendes lægemidlet "Izoket" (opløsning til infusion) intravenøst. Doseringen ordineres af den behandlende læge individuelt under hensyntagen til patientens hæmodynamiske og kliniske parametre. Behandlingen bør startes med lave doser og langsomt øges til den nødvendige mængde. Den anbefalede dosis af instruktionen er henholdsvis 2-7 mg/t, den gennemsnitlige dosis er omkring 7,5 mg/t. I tilfælde af særlige behov kan volumen øges til 10 mg/t.
I de fleste tilfælde mennesker med hjerteinsufficiens kræver højere doser af lægemidlet. Introduktionen af lægemidlet bør finde sted på et hospital under opsyn af en specialist og ved hjælp af automatiske infusionssystemer. Hele proceduren ledsages af overvågning af blodcirkulationsparametre (blodtryk og hjertefrekvens).
Opløsning til intravenøs administration fremstilles under sterile forhold umiddelbart før proceduren. Lægemidlet opbevares ikke mere end 24 timer. Tilberedningsmetoder:
- for 0,01% koncentration (100mcg/mL) – 50mL 0,1% lægemiddel kan laves til 500mL klar til administration;
- for 0,02% koncentration (200mcg/mL) – 100mL 0,1% lægemiddel kan laves om til 500mL lægemiddel klar til administration.
Kontraindikationer og forholdsregler
Lægemidlet er ikke ordineret til patienter med overfølsomhed over for nitratforbindelser såvel som andre elementer i Isoket-aerosolen. Brugen er også forbudt, hvis patienten har sådanne sygdomme:
- svær hypotension, hvor det systoliske tryk falder til under 90 mmHg;
- vaskulær insufficiens i det akutte stadie, såsom shock eller vaskulært kollaps;
- pericarditis og pericardial tamponade;
- med kardiogent shock i tilfælde, hvor der ikke er nogen anden måde at korrigere trykket i venstre hjerteventrikel på;
- hypertrofisk kardiomyopati;
- Glaukom med vinkellukning.
Derudover er lægemidlet ikke ordineret til personer under atten år. Brugsanvisningen anbefaler brugen af lægemidlet med ekstrem forsigtighed og under konstant opsyn i sådanne tilfælde:
- myokardieinfarkt med en akut form af forløbet ved tilstedeværelse af et reduceret fyldningstryk i venstre hjerteventrikel;
- øget intrakranielt tryk;
- mitral- og/eller aortastenose;
- detektion hos en patient af sandsynligheden for en ortostatisk lidelse i reguleringen af blodcirkulationen;
- nyre- eller leversvigt.
Graviditet og amning
Forskere i udviklingen af lægemidlet blev udført dyreforsøg. Forsøget på forsøgspersonerne viste, at der ikke er nogen skadelig effekt på fosteret.
Under graviditet og amning anbefales det dog kun at bruge en aerosol i situationer, hvor den tilsigtede fordel for kvinden væsentligt opvejer den potentielle risiko for fosteret eller spædbarnet. Behandling i disse tilfælde bør udføres under streng overvågning af specialister, som overvåger blodcirkulationsindikatorer (blodtryk og hjertefrekvens) samt patientens generelle tilstand.
Interaktion med anden medicin
Fælles brug af vasodilatorer og stoffet "Izoket" (spray) er forbudt. Deres anvendelse i kombination kan forårsage en stigning i den hypotensive effekt. Den samme konsekvens medfører den samtidigetager Isoket aerosol og sådanne lægemidler: antihypertensiva, calciumkanalblokkere, quinidin eller Novocainamid, antipsykotika, phosphodiesterase-5-hæmmere.
Mulig øget antianginal effekt, når det bruges sammen med lægemidler som Amiodaron, Propranolol, Nifedipin, Verapamil og andre langsomme calciumkanalblokkere.
Forøget intrakranielt tryk hos en patient kan forekomme under kombinationsbehandling med atropin og andre m-antikolinergika.
For stort fald i blodtrykket, der fører til koronar perfusion, vises under påvirkning af alfablokkere og sympatomimetika.
Bivirkninger og anmeldelser
Instruktionerne beskriver en masse bivirkninger, der kan være forårsaget af lægemidlet "Izoket" (spray). Anmeldelser af nogle patienter, der tager denne medicin, indikerer udseendet af hovedpine, som kaldes "nitrat" i medicin. Som regel forsvinder problemet efter 2-3 dage af sig selv og kræver ikke korrektion. Ganske sjældent kan en medicin give symptomer som kvalme, rødme af huden, opkastning og mundtørhed.
Nogle patienter, der fik lægemidlet for første gang, klager over generel svaghed, svimmelhed, lavt blodtryk og en følelse af sløvhed. Det er forårsaget af lette forstyrrelser i det kardiovaskulære systems funktion. De opstår under den første brug, eller når den anbefalede dosis overskrides.
Men ifølgeanmeldelser, patienter bemærkede effektiviteten af lægemidlet. Og når det tages i overensstemmelse med en specialists recepter, forekommer bivirkninger ikke så ofte. Undtagelsen er hovedpine i de første dages brug, som følger med de fleste tilfælde, men som norm alt forsvinder i løbet af få dage.
Overskrider den maksimale lydstyrke
Overdosis af denne medicin kan forårsage en række alvorlige bivirkninger: synkope, kollaps, højt intrakranielt tryk, hypertermi, kramper, synsforstyrrelser, øget svedtendens, methæmoglobinæmi, bradykardi, lammelse og koma. Derfor er det vigtigt ikke at selvmedicinere hjertet, men at tage stoffet strengt i henhold til instruktionerne fra en specialist!
Med de beskrevne symptomer er lægemiddelabstinenser og terapi rettet mod at stabilisere patientens tilstand påkrævet.
Analoger
Medikament "Kardiket" (CHWARZ PHARMA, Tyskland) er en af de almindelige generika (analoger) af lægemidlet "Izoket" (spray). Prisen på denne erstatning afhænger af koncentrationen af den aktive ingrediens og antallet af piller i pakken.
For eksempel koster et lægemiddel i tabletter på 20 mg "Kardiket retard" (20 stykker pr. pakke) fra 62 til 72 rubler, og det samme lægemiddel, kun med en dosis på 40 mg tabletter og en mængde på 50 styk, koster 210-220 rubler.
Gruppen af lægemidler "Nitrosorbid", produceret af flere russiske virksomheder og med forskellige former for frigivelse, er også en erstatning for lægemidlet "Izoket". Analoger af denne gruppe har følgende navne: Nitrosorbide-Rusfar, Nitrosorbide, NitrosorbideN. S., Nitrosorbide-UVI.
Pris
I russiske apoteker skal du betale fra 365 til 470 rubler for et doseret lægemiddel "Izoket" (spray). Prisen dannes afhængigt af forretningens placering og dens status. På websteder, der sælger medicin, kan det købes til en lavere pris end på et almindeligt apotek i nærheden af huset. Men når du bestiller via internettet, skal du betale omkring 200 rubler for levering eller få produktet gratis på afhentningsstedet, hvilket ikke altid er geografisk bekvemt.
I ethvert apotek kan du også købe en pakke (10 ampuller) med en koncentreret opløsning til infusion "Izoket". Prisen for det svinger mellem 906-980 rubler.
Generelle oplysninger
Lægemidlet er produceret af det tyske firma YUSB Pharma GmbH. Dens holdbarhed er fem år. Betingelsen for salg er tilstedeværelsen af en læges recept. Med en lang pause i brugen anbefales det at kontrollere forstøverens funktionalitet. Der er tegnet en pil på aerosoletiketten i bunden. Når væsken når sit niveau, bør et nyt lægemiddel købes, da brugen af et eksisterende hætteglas kun er muligt med dets lille hældning, hvori sugerøret er nedsænket i væsken.
