Når kroppens hæmoglobinsyntese forstyrres, opstår der jernmangel. Dette fører til forskellige fysiologiske patologier, der indikerer anæmi og sideopeni. Undersøgelser har vist, at mere end to milliarder mennesker i verden lider af denne form for sygdommen af varierende sværhedsgrad. Oftest er børn, der er ammende mødre, udsat for det. Diagnose af jernmangelanæmi udføres i klinikken, hvorefter behandling er ordineret. Lægen vælger diæt og medicin afhængigt af patientens alder og velbefindende baseret på laboratorietest
Årsager til udseende
Den største risikogruppe er kvinder i den fødedygtige alder. Det skyldes den lave tilførsel af jern i kroppen, som er tre gange mindre end hos mænd. Sygdommen udvikler sig hos 85 % af gravide kvinder og 45 % af unge piger og drenge. Opstår ofte hos børn, der er underernærede. Diagnose af jernmangelanæmi– dette er et vigtigt punkt, der giver dig mulighed for at vurdere risikoen for komplikationer i tide.
Mikronæringsstofmangel opleves af patienter, der har brug for en øget dosis. Det er børn, unge, ammende og gravide kvinder. Hvis kosten er ubalanceret, uregelmæssig, mangler nogle vigtige fødevarer, er der mangel på jernindtag i kroppen. Blandt de vigtigste kilder er kød, fisk og lever. Du skal spise ærter, sojabønner, spinat, æg, bønner, svesker, boghvede, sort brød.
Der er flere grunde til, at sygdom opstår. Dette skyldes de absorptionsprocesser, der forstyrres i kroppen. Diagnose af jernmangelanæmi vil afsløre kronisk blodtab, hæmoglobinuri og krænkelser af jerntransport. Taber du 5-10 ml væske hver dag, vil tallet være 250 ml om måneden. Hvis årsagen ikke bestemmes i tide, udvikler der sig anæmi.
Sygdommen opstår med kraftig menstruation, livmoderblødning, hæmorider og analfissurer. Hos børn forekommer det med helminthiaser, hæmosiderose i lungerne, diatese. Hos donorer, der ofte donerer blod, og patienter i hæmodialyse. Problemer er forårsaget af kronisk enteritis, gastrisk resektion, gastrectomi.
Udvikling af IDA og grad
Laboratoriediagnose af jernmangelanæmi involverer at identificere problemer, uanset om de viser sig eller ej. Skjulte former generer muligvis ikke patienten, så han ved ikke om hans helbredstilstand. Der er flere former for sygdomsudvikling:
- Patienten er ikkeklager over helbred, og undersøgelsen afslører en mangel på ferritin.
- Mobilisering af transport og vævsjern forekommer. Hæmoglobin syntetiseres. Karakteriseret ved muskelsvaghed, svimmelhed, tegn på gastritis, huden tørrer. Undersøgelse viser lav transferrinmætning.
- Patienten føler sig utilpas, hæmoglobinniveauet er lavt, så falder antallet af røde blodlegemer.
Der er flere grader af anæmi alt efter indholdet af hæmoglobin. Efter at have taget en blodprøve opdages tilstedeværelsen af jern med en indikator på 90 g / l, hvis sygdommen lige er begyndt at udvikle sig. En indikator på 70-90 g / l vil angive den gennemsnitlige form. Hvis patienten føler sig utilpas, er formen alvorlig, og resultaterne af hæmoglobinet vil være under 70 g/l.
Når en sygdom bestemmes gennem laboratorietest, svarer resultaterne ikke altid til de kliniske manifestationer af sygdommen. I klassificeringen er den første grad karakteriseret ved fraværet af dårligt helbred, så patienten er muligvis ikke opmærksom på blodets tilstand. Den anden grad manifesteres af svimmelhed og svaghed. Med begyndelsen af den tredje type bliver en person handicappet. På næste stadium - en tilstand før en koma. Den sidste er fatal.
Normen varierer afhængigt af alder og køn. Hos nyfødte er det 150-220 g / l, og på en måned - 110-170 g / l. Fra to måneder til to år - 100-135 g / l. Op til 12 år - 110-150 g / l. Hos unge - 115-155 g / l. For kvinder vil dette tal være 120-140 g / l, og for voksnemænd – 130-160 g/l.
Det du behøver at vide om sygdommen
Ætiologien, patogenesen, klinikken, diagnosticeringen og behandlingen af jernmangelanæmi bestemmes af en hæmatolog. Men afhængigt af sygdomstypen kan en anden specialist være kompetent. Oftest henvender de sig til en terapeut, som vil ordinere en undersøgelse, identificere årsagen til et fald i hæmoglobin. Hvis viden ikke er nok, vil han henvise dig til en hæmatolog.
Næsten alle typer anæmi mangler jern, vitamin B12 og folinsyre. Terapeuten vil ordinere behandling, vælge en diæt, ordinere jerntilskud og de nødvendige vitaminer. Når sygdommen udvikler sig på baggrund af patologien i blodsystemet, vil der være behov for en smal specialist.
I fravær af komplikationer er det ikke svært at bestemme sygdommen. Ofte bekræftes det under undersøgelser af en anden årsag. Der tages en generel blodprøve, hvor et fald i hæmoglobinet påvises ved det karakteristiske indhold af røde blodlegemer. Dette er årsagen til laboratoriediagnosen af jernmangelanæmi i følgende stadier:
- Hypokromisk look.
- Anæmiens natur.
- Årsager til IDA.
Når lægen tolker, er lægen opmærksom på blodets farve, røde blodlegemer. Det er vigtigt at genkende sygdommen korrekt, da jernpræparater i nogle tilfælde ikke kan ordineres. Dette vil føre til en overbelastning af kroppen med et stof.
Jernmangelanæmi diagnosticeres i følgende tilfælde:
- Anæmi på grund af en enzymdefekt med en arvelig egenskab ellerefter at have taget visse typer medicin.
- Med thalassæmi forbundet med en krænkelse af proteindelen af hæmoglobin. Karakteriseret ved en forstørret milt, forhøjet bilirubin.
- Anæmi på grund af kroniske sygdomme. Gruppen omfatter inflammatoriske sygdomme af infektiøs karakter. Dette omfatter sepsis, tuberkulose, ondartede tumorer, leddegigt.
Identifikation af årsagerne til sygdommen
For at undgå fejl i diagnosen udføres differentialdiagnose af B12- og jernmangelanæmi under overholdelse af reglerne og anbefalingerne. Dette vil give dig mulighed for at ordinere rettidig effektiv behandling. Her er nogle undersøgelsesregler:
- Første undersøgelse, derefter behandling. Hvis patienten tog jern, vil aflæsningerne ikke afspejle den sande mængde af stoffet i blodet. Du kan udføre en undersøgelse 7-10 dage efter, at lægemidlet er seponeret.
- Brug specielle rør, der vaskes med destilleret vand. Tør i specielle skabe.
- Bathophenanthralin fungerer som et reagens. Det gør metoden så nøjagtig som muligt.
- Blod tages om morgenen, når jernniveauet er højere.
Kvinder skal vide, at nøjagtigheden af at diagnosticere en klinik for jernmangelanæmi påvirkes af menstruationscyklus, brug af orale præventionsmidler og graviditet.
Diagnostiske foranst altninger
For at identificere problemet skal du interviewe patienten. Derefter udføres laboratorieblodprøver. I nogle tilfælde er en knoglemarvspunktur ordineret, da metodener den mest informative. Når det er nødvendigt at fastslå årsagen til udviklingen af sygdommen, skal du undersøge afføringen for okkult blod. Et positivt resultat diagnosticeres som en tumor, mavesår eller Crohns sygdom.
Diagnose af jernmangelanæmi hos voksne finder sted i nærværelse af flere specialister. De inviterer en endokrinolog, en gastroenterolog, en kirurg, en gynækolog og en onkolog. De vil hjælpe med at fastslå de sande årsager til sygdommen og ordinere effektiv terapi.
Diagnose af jernmangelanæmi er baseret på at bestemme det kliniske billede og ændre laboratorietests. Med IDA falder hæmoglobinindholdet i erytrocytten. Med en norm på 27 er indikatoren 20-23 pg. Zonen for central oplysning adskiller sig. Den øges, hvilket i forholdet giver resultatet ikke i normen 1:1, men 2:1 eller 3:1.
Størrelsen af erytrocytter falder, de får forskellige former. Hvis der ikke er blodtab, bevares antallet af leukocytter og retikulocytter. Antallet af siderocytter - erytrocytter med jerngranulat - falder. For at forbedre identifikationen af kvaliteten af checken bruges automatiske enheder.
Identifikation af sygdom hos babyer
Diagnose af jernmangelanæmi hos børn udføres i laboratoriet. Små patienter foretager en mikroskopisk undersøgelse af blodet. Tegn er lave niveauer af røde blodlegemer og hæmoglobin, hypochromia, tilstedeværelsen af røde blodlegemer i forskellige størrelser. Hvis sagen er kompliceret, laver de blodbiokemi. Bekræftelse af sygdommen er et fald i serumjern ogtransferrin.
Efter diagnosticering af jernmangelanæmi hos børn, skal ernæringen justeres. Svær og moderat grad involverer diætterapi og lægemiddelbehandling. Med dens hjælp genoprettes jernreserver. Efter fødslen modtager barnet kun jern gennem ernæring, så det menes, at naturlig fodring, rettidig administration af juice hjælper med at opretholde den nødvendige mængde af stoffet i normen.
Ved amning er absorptionen af det gavnlige stof på niveauet 70 %, og ved kunstig fodring - ikke mere end 10 %. Børn med anæmi introduceres supplerende fødevarer fra den 5. måned. Kosten bør indeholde korn og kartoffelmos med et højt jernindhold. Kød introduceres fra seks måneder.
Hos nyfødte opstår mangel, hvis den gravide mor havde problemer. Børn er udvalgt medicin baseret på alder. Doser kan være små og mellemstore - fra 10 til 45 mg. Oftest er det dråber eller sirup. Tyggetabletter gives til små børn.
Forskning
Patienter tilbydes forskellige metoder til diagnosticering af jernmangelanæmi. Anamnesen studeres med afklaring af bopæl. Lægen er interesseret i en hobby, uanset om patienten går til sport. Er der træthed og svaghed, hvilken medicin tager hun. Ernæring er vigtig, da anæmi udvikler sig i fravær af fødevarer, der indeholder jern i kosten.
Kvinder taler om at have aborter, hvor mange fødsler der var. Det er vigtigt at angive regelmæssigheden af menstruationen. Er der blodtab fra skader, sår, fibromer. Til stedeom sygdomme i maven. For at diagnosticere jernmangelanæmi er det nødvendigt at fortælle specialisten, om der var skarpe udsving i vægten op eller ned. Angiv tilstedeværelsen af overførte infektionssygdomme. Nogle bliver skøre negle, hår bliver gråt i en tidlig alder. Med B12-anæmi er der en brændende fornemmelse af tungen. Hos nogle patienter opstår anæmi på baggrund af kolelithiasis, sygdomme i udskillelsessystemet.
Den næste metode er en fysisk undersøgelse. Undersøg huden, slimhinderne for at fremhæve pigmentering og gulsot. Angiomer, blå mærker kan være placeret på overfladen. Forstørrede lymfeknuder indikerer en inflammatorisk eller ondartet proces. Undersøgelse af fordøjelseskanalen sker med palpation af lever og milt for at bestemme deres forstørrelse.
Differentialdiagnose af B12- og jernmangelanæmi opstår med en blodprøve. Patienten giver en generel analyse, som er nødvendig for at studere alle celler, bestemme deres volumen i den flydende del af blodet. Biokemisk analyse giver dig mulighed for at evaluere arbejdet i indre organer og kropssystemer. Afføring for okkult blod vil vise tilstedeværelsen af blødning i mave-tarmkanalen.
Specialisten udvælger metoder til at bestemme sygdommen i henhold til flere kriterier til diagnosticering af jernmangelanæmi. Udover undersøgelse, afhøring og testning ordinerer de røntgen af lungerne, ultralyd, FGSD, koloskopi og CT.
Terapi
Kliniske retningslinjer for diagnosticering af jernmangelanæmi omfatter bestemmelse af årsagerne til udviklingen af sygdommen, korrektion, uddannelserette levevis. De hjælper med at vælge den rigtige behandling, lægemidler og måden, de administreres på. Styr portabilitet, evaluer effektiviteten af handlingen.
Hovedbehandlingen er rettet mod at eliminere årsagen til sygdommen. Hvis dette ikke er muligt på grund af næseblod, anvendes graviditet, jernbehandling.
Følgende lægemidler er isolerede:
- "Hemofer prolongatum". Drik en tablet en time før måltider eller to efter den. Behandlingsforløbet er seks måneder. Derefter normaliserer de niveauet af jern og tager midlet i yderligere 3 måneder.
- "Sorbifer Durules". Tag en halv time før måltider med vand. Ofte ordineret til gravide kvinder. Kursets varighed bestemmes af dynamikken.
- "Ferrofolie". Tag to gange om dagen en halv time før måltider. Terapi varer 2-4 måneder, derefter udføres undersøgelser. Om nødvendigt forhøjes kursen.
Alle lægemidler er tilgængelige på apoteket. De tages strengt efter lægens ordination.
Efter etablering af klinikken og diagnosticering af jernmangelanæmi, begynder behandlingen med det samme. Medicin tages på forskellige måder. Administrationsvejen varierer afhængigt af situationen. Oftest ordinerede tabletter. Intravenøse og intramuskulære præparater administreres i strid med absorptionen af jern i tarmene og for hurtigt at genopbygge stoffets reserver. Injektioner vil være nødvendige for mavesår, uterusfibromer, hæmorider.
Når du vælger behandling med tabletter, er minimumsdosis 100mg, maksimum - 300 mg. Udnævnelsen afhænger af mængden af jernmangel i kroppen. Udtømning af lagre, absorberbarhed, portabilitet har betydning. Drik ikke te, tag ikke med calcium, antibiotika.
Sygdom hos patienter i forskellige aldre
Når en patient bliver diagnosticeret og behandlet for jernmangelanæmi, overvåges de for bivirkninger. Patienten har kvalme, forstoppelse, metallisk smag i munden. Lidelser lindres ved at sænke dosis af lægemidlet eller tage det efter et måltid.
Afhængig af hæmoglobinets væksthastighed bestemmes behandlingens varighed. Farmaceutiske virksomheder tilbyder lægemidler, der vil hjælpe dig med at leve et norm alt liv. Jernholdige komplekser indeholder yderligere stoffer i form af ascorbinsyre, fructose og vitaminer.
Teenagepiger har problemer med udseendet af menstruationsblodtab. En tabletform vælges med vitaminer fra gruppe A, B, C. Efter restitution er yderligere kure nødvendige for kraftig menstruation eller mindre blodtab.
Gravide kvinder har problemer fra andet trimester. Tildel lægemidler med ascorbinsyre. Den daglige dosis overstiger ikke 100 mg. Behandling udføres før fødslen for at justere mængden af stoffet ikke kun hos den vordende mor, men også hos fosteret. Dette fortsætter i seks måneder fra det øjeblik, barnet er født.
Kvinder med menorragi har lang behandling. Vælg tabletter baseret på tolerance. Efter normalisering fortsætter medicinen i endnu en uge. Afbrydelser i behandlingen er små, da sygdommenopbruger hurtigt jernlagrene i kroppen.
I tilfælde af malabsorption administreres lægemidlet ved injektion intramuskulært eller intravenøst. Tildel ikke mere end 100 mg af stoffet om dagen, så der ikke opstår bivirkninger. Hos ældre mennesker opstår der problemer med kronisk blodtab, proteinmangel. Dette omfatter også en tumor i maven, en kombination af IDA og anæmi B12.
Hvis ældre afviser undersøgelse, er i alvorlig tilstand, ordineres en prøvebehandling i form af jerns alte. Korrektheden af behandlingen overvåges ved at kontrollere stigningen i retikulocytter en uge efter påbegyndelse af lægemidlet.
Livsstil ved sygdom
Diæt er vigtig. Det vil hjælpe med at fremskynde helingsprocessen. Vælg fødevarer rige på jern. Kosten omfatter korn, frugt, grøntsager, fisk og kød. Den maksimale mængde af stoffet findes i kaninkød, lever og oksekød. Fra animalske produkter er fordøjeligheden 20%, fra frugter - kun 5-7%. Stoffet absorberes godt ved brug af ascorbinsyre og mælkesyre.
Boghvede og æbler betragtes som ægte spisekammer. Te og kaffe bør undgås, da drikkevarer forstyrrer optagelsen af mikroelementet. Eksperter anbefaler ikke kun at stole på korrekt ernæring, men hvert år at gennemføre et kursus med jernindtag i tre måneder. Kvinder fra 15 til 50 år vælger en dosis på 30 til 60 mg om dagen - afhængigt af alder.
For at eliminere anæmi, generel styrkende belastninger, fysioterapeutiskprocedurer. Undersøgelse af mave-tarmkanalen er påkrævet. Det er vigtigt at overvåge sundhedstilstanden, konsultere en læge i tide og tage prøver.
Atstrækkelig tilgang til anæmi er påkrævet, da tilstanden kan blive farlig, vil der være en trussel mod patientens liv. Du kan slippe af med patologien ved at tage medicin. Sørg for at finde ud af årsagen til blødning, ellers vil stofferne være ineffektive. Du kan undgå komplikationer, hvis du under behandlingsforløbet tager test og overvåger hæmoglobin og ændringer i kroppen.
