Antiphospholipid antistoftest bruges til at genkende visse proteiner, der produceres af kroppen mod sig selv som følge af autoimmune reaktioner. De er forbundet med trombocytopeni (et reduceret antal blodplader i blodet), såvel som med truslen om abort, præeklampsi (forekomsten af sen toksikose hos gravide kvinder) og med for tidlig fødsel. På baggrund af en stigning i indholdet af disse antistoffer øges risikoen for dannelse af blodpropper, hvilket senere kan føre til så farlige patologier som slagtilfælde og hjerteanfald.
Beskrivelse af konceptet
Antiphospholipid-antistoffer har en mangefacetteret effekt på hæmostasesystemet med skader på alle dets beskyttende led: endotelbarrieren, funktionen af naturlige antikoagulanter og endogen fibrinolyse. De aktiverer blodpladeforbindelsen af hæmostase sammen med prokoagulantfaktor.
Kombinationen af protrombotiske og ikke-trombotiske virkninger, herunder aktivering af det lokale inflammatoriske respons, sammen med virkningen på trofoblasten og embryonets karakteristika, fører til udvikling af det kliniske billede og til en helhed række forskellige trombotiske komplikationer. De forekommer i venøse og arterielle kar, såvel som i mikrocirkulationssystemet af arten af angiopati. Kan føre til reproduktionstab i form af svangerskabsforgiftning og svangerskabsforgiftning, samt føtoplacental insufficiens og føtal væksthæmning.
Typer af disse antistoffer
Opdelt i tre klasser, nemlig: antiphospholipid antistoffer IgM, IgG og IgA. De er rettet mod fosfolipidstrukturen af kropsceller og blodplasmaproteiner. Under deres indflydelse forstyrres processen med blodkoagulation, hvilket i sidste ende fører til trombose. Undersøgelser af mængden af antiphospholipid-antistoffer udføres ved tilbagevendende aborter i andet og tredje trimester af graviditeten, samt i tilfælde af præeklampsi eller forekomst af for tidlig fødsel. Der er kun få typer af disse antistoffer:
- Lupus antikoagulantia.
- Anticardiolipin-antistoffer.
- β2-glykoproteiner.
- Phosphatidylserin-antistoffer.
Lupus- og anticardiolipin-antistoffer er almindelige. Alle undtagen lupus-antikoagulanter findes direkte i blodprøver.
essensen af analysen
Antiphospholipid antistoftest er påkrævet for at påvise et specifikt protein, derkroppen danner mod sig selv som følge af autoimmune reaktioner. Til gengæld er fosfolipider en integreret del af kroppens celler. Disse elementer indgår direkte i den cellulære sammensætning af membraner og blodplader. De er faktisk fedtmolekyler, der spiller en nøglerolle i blodkoagulationen, selvom mekanismen for deres virkning forbliver uklar til dato. Antiphospholipider øger risikoen for nedsat blodpropper og dannelse af blodpropper i vener og arterier, hvilket kan føre til slagtilfælde og hjerteanfald.
Tilstedeværelsen af antiphospholipid-antistoffer er også forbundet med forekomsten af trombocytopeni (lavt antal blodplader i blodet), med risiko for tilbagevendende aborter (især i den sidste tredjedel af graviditeten), samt med toksikose i den sidste graviditetsstadie og med for tidlig fødsel.
Tilstedeværelsen af disse antistoffer er en del af et symptomatisk kompleks kaldet antiphospholipid-syndrom eller Stovins sygdom. Det inkluderer også trombose sammen med obstetriske patologier (aborter, tilbagevendende abort) og trombocytopeni. Dette syndrom kan være direkte relateret til andre autoimmune sygdomme, især systemisk lupus, eller udvikle sig uden samtidige sygdomme (dengang kaldet primært antiphospholipid syndrom).
Sandt, antistoffer optræder ofte i den menneskelige krop, og med en sådan autoimmun lidelse som lupus erythematosus kan de desuden observeres hos en person med HIV-infektion, nogle former for kræft, brugen af visselægemidler, for eksempel phenothiaziner og novocainamid. I forbindelse med alt dette er bestemmelsen af anticardiolipin-antistoffer en yderligere analyse, og i sig selv betragtes deres tilstedeværelse ikke som et diagnostisk direkte kriterium for antiphospholipidsyndrom. Det er værd at bemærke, at testene, ligesom diagnosen af dette syndrom som helhed, bør være komplekse, inklusive flere specifikke kliniske indikatorer på én gang.
Opmåling af en analyse: hvad bruges sådan en undersøgelse til, og hvornår er den tildelt
Antiphospholipid antistoftest udføres for at bestemme årsagen til trombotisk mikroangiopati og i nogle af følgende tilfælde:
- For at bestemme årsagerne til tilbagevendende sene fostertab.
- For at finde ud af årsagerne til trombocytopeni.
- For at bestemme den lange tid af tromboplastindannelse.
Hvornår bestilles sådan en undersøgelse? En læge kan anbefale det i en række af følgende tilfælde:
- Hvis en person er mistænkt for at udvikle antiphospholipidsyndrom (denne test udføres flere gange over en periode på seks uger).
- Efter gentagne aborter som et supplement til thromboplastin-periodetesten.
- Efter en gentagen episode med trombose hos en patient i en ung alder.
- Når en person udvikler trombocytopeni.
- På baggrund af symptomer på trombotisk mikroangiopati (med hævede lemmer, åndenød og konstant hovedpine).
Hvad er normen for antiphospholipid-antistoffer?
Transskription: hvad resultaterne betyder
Som en del af afkodningen spænder referenceværdier fra 0 til 10 enheder pr. milliliter. Et negativt resultat er fraværet af specifikke antistoffer mod IgM fosfolipider. I tilfælde af at der under undersøgelsen påvises et lavt eller moderat indhold af antistoffer, indikerer dette følgende:
- Tilstedeværelsen af en infektion i kroppen.
- Patientens brug af visse lægemidler.
Når der er en antiphospholipid-antistofkoncentration over gennemsnittet, som varer ved, selv som en del af en re-test efter otte uger, indikerer dette følgende:
- En person er i høj risiko for trombose.
- Under graviditeten indikerer denne situation en høj risiko for graviditetskomplikationer (i dette tilfælde er det nødvendigt at overvåge indikatorerne for hæmostasesystemet).
- I nærvær af visse kliniske symptomer kan vi tale om antiphospholipid-syndrom.
Når testet for disse antistoffer og diagnosticeret, er der en øget risiko for trombotisk tilbagevendende angiopati, tilbagevendende aborter og trombocytopeni. Det er rigtigt, at indikatorerne for disse test ikke nøjagtigt kan forudsige sandsynligheden for komplikationer og typen af sygdommens sværhedsgrad hos en bestemt patient.
Det er værd at bemærke, at nogle patienter kan være modtagelige for forskellige former for tilbagefald af sygdommen, mens andre ikke oplevereventuelle komplikationer. Et eksempel på dette er hos asymptomatiske patienter, som får stillet diagnosen antiphospholipidantistoffer efter en længere periode med tromboplastindannelse af anden årsag, såsom ved en lægeundersøgelse forud for operationen. Asymptomatiske ældre patienter bør også nævnes som et eksempel.
Lupus type - hvad betyder det?
Dette er en undersøgelse af antistoffer, der produceres af immunsystemet mod dets fosfolipider, som spiller en stor rolle i dannelsen af blodpropper.
Hvordan forbereder man sig korrekt på bloddonation for lupus antiphospholipid-antistoffer? Først og fremmest kan du ikke spise i tre timer før proceduren, men du kan drikke rent vand uden kulsyre. Stop også med at tage "Heparin" såvel som dets analoger fem dage før undersøgelsen. Eliminer den samme følelsesmæssige og fysiske overbelastning. Blandt andet må du ikke ryge tredive minutter før analysen. Hvad bruges en lupus antiphospholipid antistoftest til? Det bruges i følgende tilfælde:
- For at finde ud af årsagerne til trombose.
- For at bestemme årsagen til aborten.
- For at finde ud af, om stigningen i disse antistoffer skyldes lupus antikoagulant eller en anden specifik hæmmer.
- Med det formål at diagnosticere antiphospholipidsyndrom (i kombination med en anticardiolipin-antistoftest).
- For at bekræfte tilstedeværelsen af lupus antikoagulant.
- Btrombose.
- På grund af tilstedeværelsen af langvarig lupus-antikoagulant (i tilfælde af positive resultater gentages test norm alt efter et par uger for at bekræfte tilstedeværelsen af lupus-antikoagulant).
- Når der påvises anticardiolipin-antistoffer hos patienter.
Antiphospholipid Antibody Syndrome
Denne sygdom er en autoimmun patologi, der inkluderer trombose, og i nærvær af graviditet forårsager fosterdød. Dette syndrom kan være forårsaget af forskellige antistoffer, hvis virkning er rettet mod flere fosfolipidbindende proteiner. De har tendens til at binde sig til fosfolipidkomponenten i membranen og beskytter den mod overdreven aktivering af koagulation.
Autoimmune antistoffer fortrænger beskyttende proteiner, og dermed produceres prokoagulerende overflader af endotelceller, som igen forårsager venøs eller arteriel trombose. Koagulationstest kan forlænges på grund af det faktum, at fosfolipid-antistoffer simpelthen forstyrrer akkumuleringen af koagulationsfaktor og aktiveringsprocessen af disse elementer, der tilsættes til plasmaet.
Lupus antikoagulant er et antiphospholipid-antistof, der binder til et proteinkompleks. Oprindeligt blev dette syndrom genkendt hos patienter med lupus erythematosus. Men sådanne patienter repræsenterer i øjeblikket den mindste andel af patienter med autoimmune antistoffer.
Diagnose af dette farlige syndrom
Diagnose består af forskellige laboratorieundersøgelser, startende med etablering af en delvis tromboplastintid (det vil sige en analyse for PTT). Denne blodprøve for antiphospholipid-antistoffer udføres hos patienter, som forventes at gennemgå invasive procedurer. Den tildeles også i følgende tilfælde:
- Patienter med uforklarlig blødning eller blødning.
- Patienter, der tager visse blodfortyndende medicin.
Lupus-antikoagulant mistænkes, hvis PTT forlænges og ikke korrigeres umiddelbart efter blanding med plasma i et 1-til-en-forhold, men vender tilbage til det normale, hvis overskydende phospholipider tilsættes (assay udført i kliniske forskningslaboratorier). Dernæst måles antallet af antistoffer i patientens blodplasma direkte ved at påvise antistoffer mod IgM fosfolipider, samt IgG, som binder til glykoproteinet på mikrotiterpladen.
Hvad er behandlingen af dette syndrom
Behandling er norm alt med antikoagulantbehandling. Til forebyggelse og terapi bruges lægemidler som Heparin sammen med Warfarin og Aspirin. Det vides ikke, om nyere antikoagulantia, der hæmmer thrombin, kan bruges til at behandle denne sygdom.
Prognosen for denne farlige patologi er tvetydig. Behandlingens succes afhænger af mange faktorer. Først og fremmest er det vigtigtrettidig donere blod til forskning for at bestemme niveauet af antistoffer. Kun på grundlag af resultaterne og kliniske manifestationer kan den korrekte behandling ordineres af en reumatolog. Men samtidig skal man huske på, at konsultation af mange specialister helt sikkert vil være nødvendig på grund af det faktum, at denne sygdom påvirker mange organer.
Du bør under ingen omstændigheder selvmedicinere, da dette er fyldt med alvorlige helbredsmæssige konsekvenser.
Anti-sperm antiphospholipid antistoffer og deres norm
Anti-sperm-antistoffer er elementer til antigener i sædcellers membraner. De blev først beskrevet i serumet af mænd, der var infertile, Wilson i 1954. Stoffer findes norm alt i blodet, sædplasma, livmoderhalsslim og desuden på overfladen af sædceller. Oftest er disse antiphospholipid-antistoffer IgG eller IgM.
Norm alt findes antisperm-antistoffer hos raske mænd i mængder fra én til ti procent. Hos infertile repræsentanter for det stærkere køn er de indeholdt i mængden af tyve procent.
Antistoffer hos mænd
Anti-sperm-antistoffer kan optræde på første-ordens spermatocytstadiet, og deres ekspressionsniveau stiger, efterhånden som udviklingen skrider frem. Disse antistoffer er kendetegnet ved egenskaben af selvantigenicitet, det vil sige, at de er immunologisk fremmede i deres egen krop. Blandt raske mænd kan sædceller, der er i epididymis, gennemgå fagocytose, hvis ejakulation ikke forekommer. Sandt nok er dette ikke forbundet med dannelsen af anti-sperm antistoffer, hvilket sandsynligvis skyldes følgende:
- Tilstedeværelsen af immunologisk tolerance forårsaget af processerne med resorption af sædceller.
- Blokering af andre antistoffers dannelse af antisperm-antistoffer.
- Et individuelt træk ved antistofdannelse.
Danningen af antisperm-antistoffer i forskellige dele af det mandlige reproduktionssystem hindres af visse mekanismer. Så i testiklerne ydes beskyttelse af den hæmatotestikulære barriere, som isolerer spermatogenesecellerne fra kroppens immunkompetente elementer. Denne barriere er baseret på specielle Sertoli-celler med deres processer.
Efter frigivelsen af spermatozoer fra testiklen virker en anden forsvarsmekanisme, som består i deres evne til at tilpasse sig miljøet. Denne evne er meget stærkere i levedygtige sædceller. Derudover indeholder sædplasmaet lokale regulatoriske faktorer, der forhindrer dannelsen af anti-sperm-antistoffer og dannelsen af cellulære anti-sperm-sensibiliseringer (f.eks. den immunsuppressive faktor af sædplasma). Sådanne faktorer udskilles i adnexalkirtlen i det mandlige reproduktive system.
Som manifesteret hos kvinder
Kønsorganerne hos en kvinde indeholder et stort antal forskellige immunkompetente celler. Den naturlige indtræden af sæd i kønsorganerne kan udløse et immunrespons. Sandt nok, den immunologiske proces, der opstår i den kvindelige kropumiddelbart efter sædindtagelse er endnu ikke godt forstået. Dannelsen af antistoffer i den kvindelige krop forhindres som regel af forskellige mekanismer, der reducerer immunresponset.
Når ægløsning ændrer balancen mellem T-lymfocytter. For eksempel falder niveauet af T-hjælpere, og T-suppressorer stiger. Blandt andet falder den samlede koncentration af immunglobuliner og C3-elementet i komplementsystemet. En vigtig rolle i at sænke immunreaktionen på spermatozoer spilles som regel af den mandlige forsvarsmekanisme i form af sorption og desorption af overfladeantigener ved skiftende miljøer, og derudover spermoplasma immunsuppressive faktorer.
Derudover antages det, at kun et lille antal genetisk selekterede spermatozoer kommer ind i æggelederen, som er immunologisk forskellige fra flertallet, og at resten til gengæld dør og blokerer lokal immunitet.
Antiphospholipid-antistoffer har således en mangefacetteret virkning på hæmostasesystemet, alle dets beskyttende led i form af en endotelbarriere, funktionen af naturlige antikoagulanter og endogen fibrinolyse er beskadiget. Blandt andet aktiveres blodpladeforbindelsen af hæmostase med prokoagulerende faktorer.
Hvor denne forskning udføres
Forskning efter antiphospholipid-antistoffer i "Hemotest" er ganske muligt at bestå.
Dette medicinske laboratorium er et moderne højteknologisk kompleks, der udfører titusindvis af medicinske tests hver dag for alle russiske patienter.
Antiphospholipid-testantistoffer i "Hemotest" koster 3.000-3.500 rubler.
Du kan gå til ethvert medicinsk laboratorium, hvor denne analyse er tilgængelig. Der udføres også screening for tilstedeværelsen af antiphospholipid-antistoffer i diagnostiske centre og nogle private klinikker.
