Non-Hodgkins lymfom er en af de mest almindelige former for kræft, der rammer hundredvis af mennesker rundt om i verden. For at forstå, hvordan man genkender en sygdom og behandler den, skal du først forstå, hvad den er.
Non-Hodgkins lymfom er et samlet begreb, det refererer til en hel gruppe af onkologiske sygdomme, hvor ondartede celler påvirker lymfoidt væv. Med andre ord omfatter denne kategori alle typer eksisterende lymfomer med undtagelse af Hodgkins lymfom. Et karakteristisk kendetegn ved sidstnævnte er tilstedeværelsen af ændrede og multinukleerede celler i det berørte væv.
Features of the sygdom
Non-Hodgcons lymfomer omfatter omkring 80 forskellige sygdomme, der adskiller sig i aggressivitet og lokalisering.
Blandt patienter er der omtrent det samme antal mænd og kvinder, selvom der i nogle varianter af sygdommen stadig er afhængighed af køn. Hvad angår alderskategorierne, har ældre mennesker en lidt højere risiko for at udvikle onkologi. I mellemtiden diagnosticeres sygdommen ofte hos børn.
Da non-Hodgkins lymfomer ikke er én, men mange sygdomme forenet af én egenskab, bør flere former og varianter overvejes på én gang. Sådanne træk som varigheden og intensiteten af terapiforløbet, prognosen for behandlingen og mulige samtidige sygdomme vil direkte afhænge af sygdommens karakteristika.
B-celleformular
Den mest almindelige type klassifikation kan betragtes som den, der er vedtaget af Verdenssundhedsorganisationen. Det er netop baseret på den cellulære sammensætning af onkologi. Der er 2 brede kategorier: B-celle og T-celle lymfomer. Hver af dem bør nævnes mere detaljeret.
Hvad er B-celle non-Hodgkins lymfom? Dette er en ondartet sygdom i lymfevævet, hvor B-lymfocytter er påvirket. Deres hovedopgave er at producere antistoffer, derfor er de også involveret i det immune humorale respons. Der er flere typer lymfomer her:
- Nodal og milt. Disse arter er karakteriseret ved langsom vækst.
- Burkitts lymfom. Ifølge medicinsk statistik er det mænd, der er omkring 30 år, der er mere tilbøjelige til at lide af denne form for sygdommen. Læger har ikke travlt med at give gunstige prognoser: med Burkitts non-Hodgkins lymfom er patienternes overlevelse i 5 år kun 50%.
- Follikulær. I de fleste tilfælde udvikler denne onkologiske sygdom sig ret langsomt, men den kan blive til en diffus form, som er karakteriseret vedhurtig udvikling.
- MALT lymfom i marginalzonen. Denne form spredes til maven og øges langsomt. Med al denne behandling er det ekstremt svært at behandle.
- Primær mediastinal (eller mediastinal). Denne sygdom rammer oftest kvinder, 5-års overlevelsesraten efter behandling er 50%.
- Lymphocentric small cell. Udviklingen er langsom, men helbredelsesraten er ret lav.
- Primært CNS-lymfom.
- Diffust stort non-Hodgkins lymfom. Denne sort refererer til hurtigt fremadskridende onkologiske sygdomme.
Typer af non-Hodgkins T-celle lymfom
T-cellelymfom er en ondartet sygdom, hvor der er en ukontrolleret vækst af T-lymfocytter. Deres produktion sker i thymus, og de understøtter cellulær (eller barriere) immunitet i huden og slimhinderne.
- Lymfoblastisk form. De fleste patienter med denne diagnose er unge mænd under 40 år. Et gunstigt behandlingsresultat forudsiges kun, hvis knoglemarven ikke er involveret i processen.
- Storcellet non-Hodgkins lymfom anaplastisk. Oftest forekommer denne sygdom hos unge mennesker, men med rettidig diagnose reagerer den godt på behandlingen.
- Ekstranodal NHL. Denne form for sygdommen påvirker T-mordere, dens aggressivitet kan variere.
- Sezary syndrom (eller hud). Denne form kaldes ofte svampemykose og dannes hovedsageligthos ældre mennesker (50-60 år).
- Lymphom med enteropati. Det bemærkes, at denne form for kræft er typisk for personer med glutenintolerance. Karakteriseret som ekstremt aggressiv og svær at behandle.
- Angioimmunoblastisk. Denne type er svær at behandle, og derfor laver lægerne ikke gunstige prognoser for livet.
- Non-Hodgkins lymfom panniculitis-lignende. Sådan onkologi udvikler sig i det subkutane fedt. Et karakteristisk træk ved denne form er lav følsomhed over for kemoterapi, hvilket gør behandlingen ineffektiv.
Arter efter aggressivitet
En anden mulighed for at klassificere Neodzhkins lymfomer er opdelingen i henhold til processens aggressivitet. Dette er meget bekvemt for læger, da det giver dem mulighed for optim alt at vælge behandlingsforløb og observationstaktik.
- Aggressiv NHL. Denne type omfatter onkologiske sygdomme med hurtig udvikling, aktiv spredning og i nogle tilfælde med resistens over for kemoterapi. Prognosen for behandling her kan fremstilles hovedsageligt på det stadium af onkologi, hvor non-Hodgkins lymfom blev påvist. Tilbagefald af disse former for sygdommen forekommer ret ofte.
- Indolent. I modsætning til den tidligere form vokser indolent lymfom langsomt og metastaserer. Nogle gange kan kræftformer af denne form ikke manifestere sig i årevis (det vil sige, at de ikke forårsager smerte og andre symptomer på patologi hos en person). Generelt er prognosen her ganske god med rettidig behandling af non-Hodgkins lymfom.
- Mellem. Sådantyper af sygdomme begynder langsomt, men stiger i tempo over tid og tenderer mere mod aggressive former.
Årsag til udvikling
Indtil nu har læger ikke været i stand til nøjagtigt at identificere de faktorer, der fremkalder udviklingen af non-Hodgkins lymfom af nogen art. Følgende punkt skal dog tages i betragtning her. Ifølge dens oprindelse er sygdommen opdelt i:
- primær - onkologi påvirker primært lymfoidt væv (et uafhængigt fokus), og metastaserer derefter til andre organer;
- sekundær - i dette tilfælde virker denne sygdom som metastaser, så tilstedeværelsen af maligne celler i kroppen kan kaldes årsagen.
Hvis vi taler om årsagerne til primært lymfom, så er der flere faktorer inden for medicin:
- Infektioner i kroppen. Hepatitis C-virus, HIV-infektion eller human herpesvirus (type 8) kan fremkalde fremkomsten af patologiske celler. Epstein-Barr-virus forårsager ofte Burkitts lymfom, eller den follikulære form af sygdommen. Mennesker, der er udsat for bakterien Helicobacter pylori (som forårsager mavesår) har en markant øget risiko for at udvikle MALT-lymfom.
- Nogle genetiske sygdomme. Blandt dem er: ataksi-telangiektasi syndrom, Chediak-Higashi syndrom og Klinefelters syndrom.
- Ioniseret stråling i enhver dosis.
- Påvirkning af benzener, insekticider, herbicider og mange andre mutagener eller kemiske kræftfremkaldende stoffer.
- Sygdomme af autoimmun karakter. egenskabet eksempel ville være reumatoid arthritis eller systemisk lupus erythematosus.
- Langtidsbrug af forskellige immunsuppressiva.
- Aldersrelaterede ændringer i kropsvæv. Med alderen stiger risikoen for at udvikle non-Hodgkins lymfom markant. En læges anbefaling for at reducere denne risiko er regelmæssige lægetjek. Dette vil gøre det muligt at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt og starte behandlingen rettidigt.
- Overvægtig.
Det er værd at bemærke: Tilstedeværelsen af en eller flere faktorer fra ovenstående liste betyder slet ikke den uundværlige udvikling af onkologiske sygdomme. De øger kun risikoen for, at det opstår.
stadier af lymfomer
Hele perioden af onkologisk sygdomsforløb er norm alt opdelt i 4 stadier (stadier), og lymfom i dette tilfælde er ingen undtagelse.
1 etape. Non-Hodgkins lymfom på dette stadium er repræsenteret ved nederlaget for en lymfeknude eller udseendet af et uafhængigt fokus. Ingen lokale manifestationer endnu.
2 etape. Dette stadie omfatter en ondartet neoplasma, der har spredt sig til to eller flere lymfeknuder og også gik ud over lymfeknuderne, men som kun er lokaliseret på den ene side af mellemgulvet. Så tumoren kan spredes enten kun i bughulen eller kun i brystet.
3 trin. Næste udviklingstrin er tilstedeværelsen af foci på begge sider af mellemgulvet.
4 trin. Dette stadium af udviklingen af lymfom betragtes som det sidste. På dette tidspunkt strækker læsionen sig til knoglemarven, skelettet og centralnervesystemet. Denne faseikke forgæves betragtes som den sidste og sværeste for patienten. En af manifestationerne er konstante stærke smerter, som ikke længere kan stoppes ved hjælp af konventionelle analgetika.
Klinisk billede
Symptomer på non-Hodgkins lymfom er meget forskellige og afhænger af sygdommens form og lokalisering. Et almindeligt tegn på en ondartet læsion af lymfoidt væv er en stigning i lymfeknuder (almindelig eller lokal) og smerter i dette område. Denne tilstand er ledsaget af symptomer på beskadigelse af et bestemt organ eller tegn på generel forgiftning af kroppen.
T-celleformer manifesterer sig ofte som følger:
- lymfeknuder øges;
- der er en stigning i milten og en krænkelse af dens arbejde;
- lunger og hud er beskadiget.
Der er flere symptomer, der er karakteristiske for non-Hodgkins lymfomer, men som er fraværende ved Hodgkins lymfom. Blandt dem:
- skade på lymfeknuderne i mediastinum (rummet i brysthulen), der er hævelse af ansigtet og hyperæmi (overdreven blodgennemstrømning til en bestemt del af kroppen);
- hvis maligne celler udvikles i thymus, er der hyppig åndenød og hoste;
- en stigning i bækken- eller retroperitoneale lymfeknuder fremkalder nyresvigt eller hydronefrose (gradvis atrofi af nyrerne).
Samtidig er det umuligt ikke at bemærke de symptomer, der følger med evtonkologisk sygdom. Med non-Hodgkins lymfom begynder de at dukke op på stadium 2 af sygdommen og bliver gradvist lysere:
- et kraftigt fald i ydeevne, forekomsten af svaghed og træthed;
- manglende appetit;
- vægttab;
- udseende af irritabilitet, apati;
- konstant kraftig svedtendens mest om natten;
- tegn på anæmi.
Diagnose af lymfomer
En stigning i lymfeknuder indikerer ikke kun en onkologisk sygdom, men også tilstedeværelsen af en infektion i den menneskelige krop. Hvis der er mistanke om en infektiøs komponent, får patienten ordineret et lægemiddel designet til at fjerne fokus. Efter nogen tid gentages inspektionen. Hvis der ikke observeres nogen forbedring, ordineres en række laboratorietests og instrumentelle diagnostiske procedurer. Principperne og metoderne til behandling af non-Hodgkins lymfom vil lægen vælge baseret på resultaterne af undersøgelsen.
- Blodprøver for at bestemme kroppens tilstand og søge efter patologi.
- Røntgenbillede af thorax. Som et resultat af denne procedure afsløres tilstanden af lymfeknuderne i brystet.
- CT - computertomografi giver information om status for alle lymfeknuder og mulig tilstedeværelse af metastaser i andre organer.
- MRI. Ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse bestemmer lægerne den aktuelle tilstand af rygmarven og hjernen og den mulige tilstedeværelse af maligne celler i dem.
- PET. Under dette udtryk ligger den diagnostiske procedure for positron-emissionstomografi. I løbet af den sprøjtes et særligt stof ind i patientens vene, som hjælper med at identificere alle kræftfoci i blødt væv.
- Gallium-scanning. Denne metode supplerer effektivt PET, da den detekterer maligne celler i knoglevæv.
- Ultralyd giver oplysninger om de indre organers tilstand.
- Biopsi. Denne diagnose er udvinding af tumorceller og deres videre undersøgelse i laboratoriet. En biopsi kan udføres på forskellige måder, så der er incision, excision, punktering, spinalpunktur og knoglemarvsaspiration.
Behandling
I hvert tilfælde ordineres behandlingsforløbet under hensyntagen til resultaterne af diagnosen. Nogle former for lymfomer kræver ikke behandling i starten (dette omfatter typer af tumorer med langsom udvikling og ingen udt alte symptomer).
Kemoterapi. Med non-Hodgkins lymfom er flere kemoterapiforløb ordineret. Den terapeutiske effekt opnås ved brug af stærke kræftlægemidler, som er designet til at blokere vækst og reproduktion af patologiske celler. Intervallet mellem kurserne er omkring 2 eller 4 uger. Doseringsform: intravenøse opløsninger eller tabletter.
Stråleterapi. Essensen af behandlingen kommer ned til påvirkningen af den menneskelige krop af ioniserede stråler, som er skadelige for en kræftsvulst. Sådan behandling af non-Hodgkins lymfom er i nogle tilfælde den vigtigste, men oftest kombineres den.med kemoterapi.
Kirurgi. I tilfælde af lymfomer anvendes kirurgi meget sjældent på grund af dens lave effektivitet. Dens udnævnelse giver kun mening i tilfælde af begrænset spredning af tumoren.
Immunterapi. Behandling af non-Hodgkins lymfom udføres ofte med lægemidler, der indeholder interferon, monoklonale antistoffer og kemoterapi. Essensen af en sådan påvirkning er at forsyne kroppen med de stoffer, som den menneskelige krop producerer på egen hånd under normale forhold. Sådanne lægemidler reducerer tumorens størrelse betydeligt, bremser dens vækst og øger dramatisk den menneskelige immunitet til at bekæmpe sygdommen.
Knoglemarvstransplantation. Denne terapimetode bruges, når andre typer behandling ikke virker. Før transplantation gennemgår patienten højdosis stråling eller kemoterapi. Efterfølgende transplantation er påkrævet, fordi høje doser af stråling eller medicin dræber ikke kun kræftceller, men også sundt væv. Det er til genoprettelse af knoglemarven, at transplantation er ordineret.
Vigtigt! Selvmedicinering med en sådan diagnose er strengt forbudt! Lymfomer af enhver type og natur behandles ikke med folkemedicin, dette kræver en professionel tilgang og et sæt foranst altninger til at eliminere tumoren.
Forecast
Som medicinske statistikker og medicinske anmeldelser viser, behandles non-Hodgkins lymfom effektivt i udviklingsstadier 1 og 2. I dette tilfælde er patienternes overlevelse over de næste 5 år omkring 80 %. Dette er et ret højt tal i betragtning af sygdommens sværhedsgrad. I tilfælde af behandling af patienter med stadium 3 onkologi er overlevelsesraten lavere, da tumoren har tid til at sprede sig langt ud over fokus, og det er meget sværere at klare det. På trin 4 er overlevelsesraten lav - kun 20%.
Læger understreger især: selv konstant udvikling og forskning på dette område tillader ikke at behandle onkologiske sygdomme med 100 % effektivitet. Derfor afhænger meget af patienten selv. Tidlig opdagelse af symptomer på sygdommen og kontakt til klinikken øger markant chancen for fuld bedring.
