Lymphom er en sygdom, hvor lymfevæv er påvirket. Samtidig begynder de berørte lymfocytter intensivt at dele sig og fremkalde funktionsfejl i den normale funktion af menneskekroppens indre organer. Der er sådanne grupper af sygdommen: lymfogranulomatose (eller den såkaldte Hodgkins sygdom) og non-Hodgkins lymfomer (herunder follikulær non-Hodgkins lymfom).
Lymfesystemet. Hvad er det
En del af vores krops immunsystem er lymfesystemet, hvis hovedfunktion er beskyttelse mod alle slags infektioner og andre sygdomme. Det er et netværk af kanaler, gennem hvilke en speciel væske bevæger sig - lymfe. Langs kapillærerne observeres lymfeknuder, hvor lymfen er beriget med specielle celler - lymfocytter. Der er flere underarter. B-lymfocytter er ansvarlige for erhvervet immunitet over for infektionssygdomme. Ved kontakt med en patogen mikroorganisme eliminerer de dens virkning og gemmer den i deres hukommelse. B-lymfocytter er meget vigtige midler i dannelsen af en positiv effekt af vaccination. De fleste (80%) af lymferne er T-lymfocytter. De er ansvarlige for at ødelæggealle former for vira og bakterier. NK-lymfocytter findes i lymfen i en lille mængde (op til 10%). Deres hovedfunktion er ødelæggelsen af deres egne berørte celler (inklusive i en sygdom som follikulært lymfom).
Hvordan en malign proces udvikler sig i lymfesystemet
Tumorprocessen begynder at udvikle sig fra cellerne i lymfesystemet (B-lymfocytter). Sygdommen diagnosticeres hovedsageligt hos ældre, hos børn forekommer den i isolerede tilfælde. Follikulært lymfom får sit navn fra det faktum, at hårsækken er den første, der bliver ramt. Meget ofte observeres neoplasmer i nakke, armhuler, lyske. Et træk ved et sådant lymfom er, at patienter søger hjælp meget sent. Berørte lymfocytter trænger ind i alle indre organer og forstyrrer deres arbejde. Selvom follikulært lymfom iiiia reagerer ret godt på terapi, gør sen diagnose det ikke muligt helt at slippe af med sygdommen.
Mulige årsager til sygdom
Eksperter kan ikke nævne de nøjagtige årsager, der bidrager til udviklingen af onkologiske sygdomme. Der er dog en række faktorer, der øger muligheden for ondartede tumorer. En af dem er mutationer af gener, kromosomer. Arbejder under ugunstige forhold kan konstant kontakt med skadelige kemikalier også være en katalysator for udviklingen af en tilstand som follikulært lymfom. Årsagerne til sygdommen kan være som følger:stråling, immundefekt svækkelse af kroppen, autoimmune sygdomme. Nogle eksperter identificerer også faktorer såsom rygning, indtagelse af visse medikamenter og endda fedme.
Symptomer på lymfom
Follikulært lymfom har ret milde symptomer, især de indledende stadier. Først og fremmest kan der noteres en vis forstørrelse af lymfeknuderne. De forbliver dog smertefrie. Det er karakteristisk, at en lille hævelse periodisk forsvinder, for derefter at dukke op igen. Dette faktum burde være særligt alarmerende. Noderne inde i brystbenet øges også. Udadtil kan dette vise sig som hoste, åndenød. Der kan være en let hævelse af ansigtet. I nogle tilfælde lider milten også. Follikulært lymfom symptomer kan være ret almindelige: vægttab, generel træthed, svaghed i kroppen. Disse tegn er dog undtagelsen snarere end reglen, de observeres kun hos én patient ud af ti. Mere alvorlige stadier af sygdommen er karakteriseret ved skader på nervesystemet, især knoglemarven. Samtidig noteres svimmelhed, kvalme, og bevidsthedstab er muligt.
Klassificering og stadier af kræftforløb
Der er flere typer lymfomer. Den første er follikulær. Indholdet af follikler i dette tilfælde er 75%. Hvis det er i intervallet 25-75%, så er dette en follikulær-diffus underart. Med diffus type noteres mindre end 25% af folliklerne. Follikulært lymfom (iiiia) forekommer i flere stadier. I den indledende fase er kun et område af lymfeknuderne påvirket. Andenstadiet er karakteriseret ved involvering af to eller flere steder i den patologiske proces (men på den ene side af mellemgulvet). I tredje grad påvirkes områder på begge sider af mellemgulvet. Den sværeste fjerde etape. Der sker også ændringer i indre organer og systemer (knoglemarv, lever osv.). Nogle gange tilføjes bogstaver til den numeriske betegnelse af lymfomstadiet: A eller B. Dette indikerer, om follikulært lymfom har tegn af følgende art: "B" - der er en ændring i kropstemperaturen (periodisk stigning), vægttab, svedtendens om natten. Lymfom med præfikset "A" - disse symptomer er fraværende.
Metode til diagnosticering af lymfom
Først og fremmest udfører en specialist (onkohæmatolog) en visuel undersøgelse af patienten. Histologisk undersøgelse af prøven er obligatorisk. Til dette udføres en biopsi. Et stykke af den berørte lymfeknude fjernes og undersøges under et mikroskop. Det er værd at bemærke tre cytologiske typer af sygdommen, der kræver forskellig behandling. Den første type er karakteriseret ved tilstedeværelsen af op til fem centroblaster i mikroskopets synsfelt, den anden - op til 15 enheder. Den anden cytologiske type kræver chok-kemoterapi, da den er ret aggressiv. Follikulært lymfom 3a cytologisk type har den mest ugunstige prognose. Omfattende neoplasmer kan ses i mikroskopets synsfelt. Derudover skal patienten donere blod (tumormarkører, generel analyse), gennemgå en ultralydsundersøgelse af indre organer, CT eller MR. For at afgøre, om de berørtecentralnervesystemet, bliver rygmarven høstet til yderligere undersøgelse for tilstedeværelsen af kræftceller.
Follikulært lymfom. Behandling
For nylig er antallet af patienter med denne diagnose steget markant. Som regel, jo tidligere neoplasmer blev bemærket, jo flere chancer har patienten for at redde sit helbred og liv. Lymfom er karakteriseret ved et ret trægt forløb, derfor vælger læger i visse tilfælde en afventende holdning og observerer alle ændringer i menneskekroppen. Det skyldes, at både kemoterapi og operation ikke går sporløst og har deres negative sider. Remission af follikulært lymfom kan vare flere år. Hvis den onkologiske sygdom begynder at udvikle sig, skal behandlingen udføres med det samme. Blandt de vigtigste behandlingsmetoder bør stråling, kemoterapi og medicin skelnes. Afhængigt af typen af lymfom kan regional bestråling forhindre mulige gentagelser. I det første stadium af sygdommen blev langvarige remissioner registreret hos de fleste patienter.
Administration af kemoterapi
Aggressiv kemoterapi (overvejende ved brug af flere lægemidler) i de tidlige stadier af lymfom kan reducere sandsynligheden for gentagelser betydeligt. I lang tid blev denne metode betragtet som den vigtigste i behandlingen af kræft. Kemoterapi har til formål at dræbe tumorceller, når de formerer sig. Kombinerede lægemidler er i stand til at påvirke delingsprocessen på forskellige stadier, så deres anvendelse er mere effektiv. Men kemoterapi har en destruktiv effekt på andre organer (hud, hår osv.). Knoglemarven lider også af disse stoffer. I løbet af terapiperioden bliver en person mere modtagelig for infektionssygdomme, flere blå mærker kan forekomme såvel som blødning. Ofte forårsager lægemiddelbehandling en øget produktion af urinsyre, som fører til dannelse af nyresten. Alle bivirkninger forsvinder dog et par uger efter forløbets afslutning. Det er værd at bemærke, at nogle kemoterapilægemidler kan føre til et fald i antallet af sædceller hos mænd, fremkalde infertilitet hos kvinder.
Behandling med monoklonale antistoffer
Follikulært lymfom bliver også behandlet med nye lægemidler såsom monoklonale antistoffer. De ødelægger målrettet kun lymfomceller. Denne teknik er især effektiv i kombination med kemoterapi. Monoklonale antistoffer reducerer i nogen grad toksiciteten af kemikalier. Patienter oplever langvarig remission af follikulært lymfom. I nogle tilfælde er en allergisk reaktion mulig, så den første administration af antistoffer tager ret lang tid. Før behandlingen påbegyndes, har patienten brug for et forløb med antiallergiske lægemidler.
Tilbagefald af sygdom
Denne sygdom er karakteriseret ved langsom progression i de tidlige stadier, perioden med remission kan vare op til 20 år. OftereI alt observeres recidiv af follikulært lymfom med 3a cytologisk type. I dette tilfælde kan en stamcelletransplantation være nødvendig. Både en bror (søster) og en ikke-blodslægtning kan blive donor. Indgrebet udføres på patienter under 70 år, som reagerer nogenlunde på kemoterapi og er i en tilfredsstillende helbredstilstand. Efter transplantation observeres forbedringer hos omkring halvdelen af patienterne. Patientoverlevelse afhænger af mange faktorer. Først og fremmest betyder sygdomsstadiet, ændringernes morfologi (prognosen for follikulært lymfom i fjerde fase er ret ugunstig). Det skal bemærkes, at unge mennesker klarer sygdommen bedre. Det er meget vigtigt at genkende lymfom i tide, så afslå ikke forebyggende undersøgelser fra specialister.
