Æggestokkene er ifølge forskere et yndet sted for tumorer. Granulosacelletumor i æggestokkene (GCOT) er ikke én sygdom, men en hel gruppe, de er af ikke-epitelial oprindelse, tilhører gruppen af stromale. Udvikles fra ovariefollikelgranulosaceller, der omgiver oocytten og danner dens stroma.
Problemets essens
Forekomsten af dannelse sker ved hormonforstyrrelser generelt eller i selve æggestokkene, hvor granuloser udvikles. Gruppen består af følgende patologiske formationer:
- vesikeladenom;
- cylinder;
- granulær og follikulær cancer;
- granulosaepitheliom;
- ovariemesenkymom.
GKO'er tegner sig for 1-7 % af de onkologiske sygdomme i det kvindelige kønsorgan. Patienternes alder er 40-60 år. Oftest - 50-55 år. Men det kan udvikle sig i andre aldre.
Hjælp! Specificiteten af disse tumorer er deres hormonelle aktivitet.
Granulosa-celletumoræggestok er oftest manifesteret ved øget produktion af østrogen og endometriehyperplasi. Dette giver negative symptomer. Fra dets udseende opdager GKO ikke malignitet. Begyndelsen af onkogenese i kroppen kan tjene som en udløser for malignitet.
Malignitetsfare
Malignitet af en granulosacelletumor i epididymis er ikke let at opdage. Men der er altid et overgangsstadium - mellem gode og ondartede tumorer. Dens forløb bestemmer risikoen for malignitet.
Interessant: Statistik viser, at malignitet forekommer i hvert femte tilfælde. At opnå en tumor større end 5 cm gør prognosen ugunstig.
Tumorhistologi
Den voksentype granulosacelletumor i sig selv indeholder monoforme afrundede celler, dvs. differentieret. Men nogle gange kan formen være forlænget. De har mørke farvede kerner omgivet af et tyndt lag cytoplasma.
GKO indeholder altid den såkaldte. rosetter - en række små hulrum. De har en gullig farve på grund af indholdet af lipider, mellem hvilke der er fibrøse strukturer.
Oftest er overfladen af tumorer glat, sjældnere - ujævn. En mikropræparat af en malign granulosacelletumor i æggestokken: i synsfeltet er det klart, at cellerne allerede har mistet deres monoformitet og er blevet polymorfe. De der. unormale celler varierer i størrelse og form.
På sektionen af tumoren er områder med blødgøring med hulrum af serøs eller hæmoragisk væske synlige. Granulosacelletumor i æggestokkenhar en ubehagelig egenskab til at spire (invadere) ind i naboorganer - ind i den anden æggestok, livmoderen, tarmene, omentum, leveren.
Vigtigt! Der er ingen hæmatogen og lymfogen spredning af tumoren, hvilket betyder, at der ikke vil være fjernmetastaser her.
Kompleksiteten af enhver metastaser er altid, at det er næsten umuligt at bekæmpe dem med kirurgiske metoder. Derfor bliver kemoterapi eller stråling et supplement til behandlingen.
Tilbagefald forekommer alligevel. Dette forklarer værdien af tidlig diagnose. Granulosacellekarcinom indeholder ikke alt for atypiske celler - en anden af dens funktioner. Derfor er risikoen for malignitet ikke særlig høj. Derudover er tumorvæksten langsom.
T-bills-årsager
Det blev bemærket ovenfor, at det er hormonelle ubalancer, der bliver hovedårsagen. Desuden falder scriptet "ovenfra" - i strid med hypofysen. Det er ham, der er ansvarlig for produktionen af østrogen og progesteron i vedhængene.
Den nøjagtige ætiologi af GKO er ikke blevet fastslået selv i dag. Men der er mange provokerende øjeblikke:
- dårlig arv;
- lav immunitet;
- virus;
- betændelse i vedhængene;
- forsinket pubertet hos piger;
- overtrædelser af MC;
- adnexal dysfunktion.
GKO-klassifikation
Granulosa-celletumor findes i 2 typer og 2 typer. Hver af dem har sine egne karakteristika af forløbet, udseende, konsekvenser ogbehandling.
Der er 2 typer skatkammerbeviser i henhold til alderskategorier - teenagere eller unge og voksne. Førstnævnte fylder kun 5%. De optræder i puberteten og hos unge kvinder under 30 år, mens læsionen norm alt er ensidig. 95% - opstår efter 40 år og tilhører den voksne form. Teenagetumorer varierer i diameter fra 9 til 22 cm.
Juvenile formationer regenereres aldrig, efter operationen forsvinder symptomerne, og selve tumoren forsvinder helt. Sjældent, men der er tilbagefald, norm alt i de første 3 år efter operationen. Klinikken er også gunstig.
Til reference: 10 % af juvenile læsioner udvikler sig under graviditeten, men dette ændrer ikke prognosen.
Den voksne GKO dukker op i alderen 45-60 år. En voksen-type granulosacelletumor i æggestokken kan være klinisk udtrykt i en særlig ungdommelighed af patienter, dette observeres med endometriehyperplasi. Andre symptomer på granulosacelletumorer hos voksne er ikke så behagelige, og livskvaliteten er meget dårligere.
Typer af skatkammerbeviser
De er også 2 - makrofollikulære og luteiniserede. Makrofollikulær - karakteristisk for en ung alder. En sådan tumor er ofte stor, dens store hulrum er fyldt med væske - serøs eller blodig.
Luteiniseret type - granulosaceller varierer i størrelse og form og er klyngede. Cytoplasmaet er veludviklet og har ingen kerner. Disse celler indeholder dråber af eosinofil sekretion.
Faktum! Mange undersøgelser tyder på, at juvenile formationer opstår fra genmutationer, der opstod selv i embryogenese, og det var under dannelsen af seksuelleføtale vedhæng. Og en voksen type granulosacelletumor i æggestokken er resultatet af hypofyselidelser.
Symptomatiske manifestationer
De mest almindelige lidelser i MC og uterinblødning. Hyppige smerter i lænden og underlivet. Forskellige aldre har deres egne symptomer. Hvis pigen har en patologi, vil tidlig pubertet blive noteret. Ukarakteristisk, udseendet af blødning fra livmoderen og under overgangsalderen.
Vigtigt! Den hormonelle aktivitet af GKO gør det muligt at opdage det tidligt. Dette bemærkes i 65-75% af tilfældene med diagnosen. En voksen granulosacelletumor i æggestokken kan producere alle kønshormoner - østrogener og androgener. Symptomerne vil variere fra dette.
Mest åbenlyse manifestationer
Mest almindelige manifestationer:
- Patologiske udsving i MC - i form af amenoré i den fødedygtige alder, menorragi, uterinblødning i overgangsalderen, blødning med slim mellem cyklusser.
- Derudover smerter i lænden og nederste del af maven.
- Piger har tidlig seksuel udvikling i kombination med andre tegn: brystvækst og kønsbehåring og armhulehår.
- Forekomst af androgener - vil give vækst af klitoris og udvidelse af livmoderen, dannelse af en mandlig figur, hirsutisme, aktivering af talgkirtlerne og hirsutisme. Med hirsutisme begynder en kvinde at vokse overskæg og skæg. En gynækologisk undersøgelse vil afsløre en tæt elastisk dannelse i æggestokken. Behandling i denne tidlige opdagelsesperiode er altid vellykket.
Tumorkomplikationer
Ud over metastaser kan der være et brud på formationens kapsel, efterfulgt af en klinik for en akut abdomen. I en fjerdedel af tilfældene kan GCT føre til ophobning af væske i bughulen - ascites. Det er bemærkelsesværdigt, at der ikke er nogen atypiske celler i en sådan væske med GKO.
Diagnostiske foranst altninger
Det begynder med en gynækologisk undersøgelse af patienten i stolen - selv da er det muligt at bestemme forseglingen i æggestokken. Når man analyserer blod for hormoner, er niveauet af østradiol altid forhøjet; i dynamikken i processen bemærkes en stigning i oncomarker CA-125. Urin kan også indeholde østrogener.
Udstrygecytologi til patologiske celler og histologisk undersøgelse af biopsien, pneumogynekografi, undersøgelse af livmoderhulen med hysteroskop, transvaginal ekografi, transabdominal ultralyd eller ovarie-ultralyd udføres (begge sidstnævnte metoder bruger ultralyd, men metoden brugen af enhederne er forskellig).
CT - detekterer en flerkammer cystisk dannelse, som indikerer maligniteten af processen.
Ultralyd forbliver en værdifuld metode - den opdager et tidligt stadie af en tumor i æggestokkene.
Pneumogynekografi eller pneumopelviografi er en form for røntgenundersøgelse, hvor der bruges luft i stedet for et kontrastmiddel: lattergas, oxygen, kuldioxid. Deres fordel ligger i den hurtige resorption i hulrummet - fra en halv time til 2 timer. Ilt er forsinket op til en dag. Derudover har det bakteriedræbende og smertestillende egenskaber. Metoden bruges hos piger og kvinder, der ikke har levet seksuelt. Den giver information om de ydre konturer af livmoderen og vedhæng, klæbeprocesser her, cicatricial forandringer i skeden, tilstedeværelsen af formationer i æggestokkene og hermafroditisme.
For at diagnosticere tilbagefald i GCOS bruges definitionen af en sådan markør som inhibiner. Med overgangsalderen sker det praktisk t alt ikke. Men når en tumor dukker op, fortsætter den med at blive produceret.
Behandlingsmetoder
Behandling af granulosacelletumor er altid kompleks. Her mener vi operationsmetoden (basic), tumorbestråling, hormonbehandling og kemoterapi. Operationen består i fuldstændig fjernelse af de berørte områder. Meget bestemmer patientens alder og stadiet af GCT.
Pangisterektomi udføres hos kvinder i overgangsalderen. fjernelse af livmoderen og vedhæng, omentum fuldstændigt. Hos kvinder i den fødedygtige alder, som planlægger en graviditet, forsøger kirurger altid at forlade et rør og livmoder. Men omentum fjernes oftest med den angrebne æggestok, fordi det er i den, tumoren ynder at spire.
Metastaser kan kræve gentagne operationer, men risikoen for gentagelse forbliver under alle omstændigheder - dette er en funktion af GKO. For at reducere muligheden for deres forekomst udføres kemoterapi og strålebehandling. Til kemoterapi anvendes bleocin, platinderivater, etoposid osv. Udvælgelsen og administrationsforløbet er altid individuelt. Oftest er de efter operation begrænset til 3 behandlingsforløb.
Derudover kan hormonbehandling også finde sted. Megestrol og andre hormoner ogsåvælges separat for hver patient, er der ingen skabeloner her.
Og en anden almindelig behandling er strålebehandling. Det er indiceret for kontraindikationer til kemoterapi. Radiostråler ødelægger tumoren, og i 80 % af tilfældene går den tilbage.
Alle yderligere metoder bruges til at bekæmpe ikke kun tilbagefald, men også metastaser. Generelt varer behandlingen fra seks måneder til 2 år.
I 12-55% af tilfældene forekommer HCT, hvilket adskiller sig ved, at selv med en sådan fuld behandling hos 12-55% af patienterne, giver det tilbagefald efter et par år - fra 9 til 30 års venten. Dette er også indikeret af anmeldelser af granulosacelletumorer i æggestokkene hos kvinder i den fødedygtige alder. På 1. stadium af sygdommen er 5-års overlevelsesraten 95%, i de senere stadier er den mærkbart mindre. Nogle gange op til 70 % eller endda mindre.
Advarsel: Det er værd at minde dig om ikke at børste tilbagefald fra strålebehandling og hormoner til side. Disse er komplette behandlinger.
GKO-prognoser
Prognose for en granulosacelletumor i livmoderens vedhæng bestemmes af dens stadie, patientens alder og generelle tilstand. Paradoks alt nok er effektiviteten af behandling af voksne tumorer hos patienter i alderen 50-60 år mere vellykket end hos unge. Inden for 5 år forekommer tilbagefald i sådanne tilfælde kun hos en tredjedel af patienterne.
Juvenile - kan vende tilbage inden for 3 år efter behandlingen. Det skal bemærkes, at ingen kirurg vil give dig en garanti for, at der ikke vil være nogen gentagelse. Dette taler endnu en gang om vigtigheden af tidlig diagnose.
Hvad spørger kvinder lægerne? Deres hyppigste spørgsmål er, omgranulosacelletumor til kræft? Svaret er dobbelt - ja og nej. Det bestemmes af sygdommens stadium.
Som de siger, er det ikke oprindeligt "ren kræft". Men hvis en kvinde ikke lytter til nogen symptomer og starter processen, vil hun helt sikkert metastasere og blive ondartet.
Det lumske ved en granulær tumor, i modsætning til andre neoplasmer, er, at selv 30 år efter vellykket fjernelse kan den vende tilbage hos halvdelen af patienterne. Dette gælder især for de kvinder, der stod tilbage med delvist reproduktive organer under operationen.
