Bipolar affektiv lidelse (BAD) er en psykisk sygdom, der viser sig i depressive, maniske og blandede tilstande, som har deres egne særlige forhold. Emnet er komplekst og mangefacetteret, så nu vil vi tale om flere af dets aspekter. Nemlig om lidelsens typer, dens symptomer, årsager og meget mere.
Karakteristisk
Bipolar affektiv lidelse viser sig i konstant skiftende perioder med depression og eufori. Den hurtige ændring af symptomer kan ikke gå ubemærket hen.
Blandede tilstande forekommer ofte. De kaldes også faser. De erstatter med jævne mellemrum hinanden. De kan manifestere sig i en kombination af melankoli med angst og agitation, eller i den samtidige manifestation af sløvhed og eufori.
Blandede tilstande går enten i en række eller gennem lyse huller, som også kaldes interfaser eller pauser. I sådanne perioder, de personlige kvaliteter af en person og hanspsyken er fuldt genoprettet. Det skal bemærkes, at uanset hvilke tilstande BAD manifesterer sig, har de altid en lys følelsesmæssig farve og fortsætter hurtigt og voldsomt.
Årsager og betingelser for forekomst
I lang tid er ætiologien bag bipolar affektiv lidelse stadig uklar. Imidlertid spiller arvelighed en vigtig rolle i udviklingen af denne sygdom. Sandsynligheden for, at en person vil blive ramt, øges, hvis nogen fra hans nærmeste familie led af bipolar lidelse.
Ifølge forskning er disse lidelser forbundet med gener, der angiveligt er placeret på 4. og 18. kromosom. Men ud over arvelighed kan autoforgiftning også spille en rolle, manifesteret i krænkelse af vand-elektrolyt-metabolisme og endokrin balance.
Forskere, der har undersøgt og derefter sammenlignet hjernen hos almindelige mennesker og dem med bipolar lidelse, har konkluderet, at deres neurale aktivitet og hjernestrukturer adskiller sig væsentligt.
Selvfølgelig er der disponerende faktorer. De kan forårsage bipolar affektiv lidelse, men kun hvis de gentages regelmæssigt. Vi taler om konstant stress, som en person er udsat for over en længere periode.
I praksis er der tilfælde, hvor denne sygdom udviklede sig som en bivirkning ved at tage visse lægemidler, der er ordineret til mennesker til behandling af andre lidelser. TitDÅRLIG forekommer også hos dem, der lider af alkohol- eller stofmisbrug. Desuden kan sygdommen udvikle sig både hos nuværende misbrugere og hos langtidsafhængige.
Unipolar BAR flow
Det skal bemærkes, at der er typer af bipolar affektiv lidelse. Og for at være mere præcis, varianterne af forløbet af denne sygdom. Unipolær type omfatter to tilstande:
- Periodisk mani. Det manifesterer sig i vekslen mellem kun maniske faser.
- Periodisk depression. Manifesteret i vekslen mellem kun depressive faser.
Det er værd at tale kort om hver af dem. Da hver fase er direkte relateret til bipolar affektiv lidelse. I psykiatrien betragtes de desuden meget detaljeret.
Periodisk mani
Anses af nogle eksperter som en type manio-depressiv psykose, men denne bestemmelse er ikke officielt godkendt i ICD-10-klassifikationen.
Maniske forlygter optræder i sygeligt ophøjet humør, motorisk spænding og accelereret tankeflow.
Der er også affekt, som er kendetegnet ved fremragende sundhed, tilfredshed og en følelse af lykke. Behagelige minder opstår, opfattelser og fornemmelser skærpes, logisk hukommelse svækkes og mekanisk hukommelse styrkes.
Generelt er det maniske stadie ledsaget af manifestationer, som nogle gange er svære at kalde negative. Disse omfatter:
- Spontan bedringfra somatiske sygdomme.
- Her er optimistiske planer.
- Opfattelse af virkeligheden i rige farver.
- Intensificering af lugte- og smagsfornemmelser.
- Hukommelsesforbedring.
- Livighed, udtryksfuldhed i tale.
- Forbedret intelligens, sans for humor.
- Udvidende kreds af bekendtskaber, hobbyer, interesser.
- Øget fysisk aktivitet.
Men også en person drager uproduktive og lette konklusioner, overvurderer sin egen personlighed. Ofte er der vrangforestillinger om storhed. Højere følelser svækkes, der er en disinhibering af drifter. Opmærksomheden skifter let, ustabilitet manifesteres i alt. Han påtager sig gerne nye sager, men fuldfører ikke det, han startede.
Og på et øjeblik begynder den kritiske fase. Personen bliver ekstremt ophidset, endda ondskabsfuld aggressiv. Han holder op med at klare daglige og professionelle pligter, mister evnen til at rette op på sin adfærd.
Depressiv fase
Kæretegnet ved et smertefuldt deprimeret humør (varer mere end 2 uger), tab af evnen til at opleve positive følelser, udseendet af undertrykkende fornemmelser (f.eks. tunghed i sjælen).
Det bliver også svært for en person at vælge ord og danne sætninger, han holder lange pauser, før han svarer, han tænker sig godt om. Talen bliver dårlig og enstavelse.
Motorisk retardering kan også forekomme - klodsethed, sløvhed, træg gang, depressiv stupor. Selv ydre depressive fase manifesterer sig. Norm alt i sørgmodige ansigtsudtryk,visnen af ansigtsvæv og krænkelse af tonus.
Ud over ovenstående omfatter symptomerne på bipolar affektiv lidelse, der manifesteres i den depressive fase, følgende:
- Depressive tanker.
- Depreciering af selvbetydning, urimeligt lavt selvværd. Sådanne sætninger høres ofte: "Mit liv giver ikke mening", "Jeg er en ikke-entitet" osv. Det er urealistisk at overbevise en person.
- Føler mig håbløs og håbløs.
- Tanker om brut alt selvmord.
- Selvpiskning. Kommer til punktet af absurditet. En person kan seriøst tænke sådan her: "Hvis jeg i tredje klasse delte en sandwich med Misha, da han spurgte, så ville han ikke blive skuffet over folk og ikke blive afhængig af stoffer."
- Søvnløshed eller meget lidt urolig søvn (op til 4 timer) med tidlige opvågninger.
- appetitforstyrrelser.
Den depressive fase i bipolar affektiv lidelse, hvis symptomer nu er kort oplistet, kan også være ledsaget af fysiske lidelser - forstoppelse, øget puls, udvidede pupiller, stigninger i blodtrykket, smerter i muskler, led og hjerte.
Andre varianter
Den næste type af bipolar affektiv lidelse er det højre-intermitterende forløb. Det er karakteriseret ved en ændring fra en manisk fase til en depressiv fase og omvendt. Der er notoriske lyshuller (pauser).
Der er også et uregelmæssigt, intermitterende flow. I dette tilfælde, nejbestemt faserækkefølge. Depressiv, for eksempel, kan igen efterfølges af depressiv. Og omvendt.
Praksis er også bekendt med tilfælde af en dobbelt form for bipolar affektiv lidelse (manio-depressiv psykose). Det er karakteriseret ved en direkte ændring af to berygtede faser, efterfulgt af en pause.
Den sidste type flow kaldes cirkulær. Det er karakteriseret ved den korrekte fasesekvens, men fraværet af pause. Det vil sige, der er ingen lyse huller overhovedet.
Bipolar II lidelse
Det er værd at fortælle lidt om ham. Alt, hvad der blev sagt ovenfor, vedrørte bipolar lidelse af den første type. Til den anden er denne information naturligvis også direkte relateret. Bipolar affektiv lidelse type 2 er dog noget andet. Dette er navnet på formen for bipolar lidelse, som er karakteriseret ved fraværet af blandede og maniske episoder i en persons anamnese. Med andre ord er der kun depressive og hypomane faser.
Det er DÅRLIG type II, der oftest diagnosticeres som depression. Dette skyldes, at de berygtede hypomane manifestationer norm alt undslipper en specialists opmærksomhed. Det er overflødigt at sige, at selv patienten måske ikke bemærker dem.
For at opdage type II bipolar lidelse skal lægen være særlig opmærksom på overvejelserne om hypomani. Dens mest slående manifestationer er søvnløshed, angst samt fremragende humør, regelmæssigt erstattet af irritabilitet. Det varer som regel mindst 4 dage.
Patienter bemærker, at de følelser, de oplever i sådanne perioder, er radikaleanderledes end dem, der opstår i perioder med depression. De er også kendetegnet ved øget snakkesalighed, en ublu følelse af selvbetydning, tankeflugt og uansvarlig adfærd.
Mange lider af hypomani af irritabilitet og rastløshed. Læger understreger dette og diagnosticerer angst med depression. Resultatet er en forkert ordineret behandling, på grund af hvilken patientens tilstand bliver manisk. Ofte bliver en skarp og dynamisk cyklisk stemning en bivirkning.
I sidste ende ender alt med et stærkt følelsesmæssigt sammenbrud. Dette er farligt, da en person kan begynde at tage handlinger, der er farlige både for ham og andre. Hvis denne fase går ind i en dyb manisk tilstand, vil hospitalsindlæggelse være påkrævet. I en sådan tilstand kan en person faktisk forårsage uoprettelig skade på sig selv og andre.
I andre, mere sjældne tilfælde, føler mennesker med hypomani sig glade og i stand til at udføre bedrifter. Men dette komplicerer kun diagnosen. Hvis en person bruger antidepressiva, så kan denne tilstand fejlagtigt opfattes som kroppens reaktion på behandling. Men i virkeligheden vil det kun være stilheden før stormen.
Bipolar affektiv lidelse hos børn og unge
Det blev tidligere antaget, at den tidligste manifestation af BAD forekommer i ungdomsårene. Men nu er tilfælde af fiksering af denne sygdom hos børn fra 7 år allerede ved at blive hyppige. Hvorfor optræder det hos så små børn?Årsagerne er ukendte, men eksperter henviser til genetik. Men de faktorer, der fremkalder DÅRLIGT hos babyer, fremhæves. Disse omfatter:
- Svagt skjoldbruskkirtelfunktion.
- Dårlig eller utilstrækkelig søvn.
- Stærkt chok.
I tilfælde af nutidens teenagere er stof- eller alkoholmisbrug føjet til denne liste. Desværre er det i vores tid ikke ualmindeligt, at mange teenagere (der som bekendt har en i forvejen skrøbelig psyke) er afhængige af stoffer, der er forbudt for dem.
Hvordan ved du, om et barn har bipolar affektiv lidelse? Først går han ind i en depressiv fase. Ofte er forældre ikke opmærksomme på hendes manifestationer og tilskriver alt til en overgangsalder. De lægger ikke vægt på, at deres barn blev tilbagetrukket og trist, begyndte at give raserianfald jævnligt, reagerede skarpt på eventuelle bemærkninger og så ud til at have mistet interessen for livet.
Ja, det ligner en overgangsalder, men også følgende faktorer tilføjes til ovenstående, som børn norm alt klager over:
- Hovedpine.
- Kronisk træthed.
- Muskelsmerter.
- Overdreven søvnighed eller søvnløshed.
Depression diagnosticeres norm alt i denne fase. Men så er det afløst af et manisk stadie. Faserne skifter, der er en pause. Så - igen en række depressive tilstande.
Den maniske fase er meget mindre almindelig hos børn og er forskellig fra dens manifestation hos voksne. Dens offensiv er fremkaldt af en trigger - et stærkt chok. Hun går hurtigereend hos voksne. Barnet bliver meget irritabelt, og det gode humør afløses af vredesudbrud. Unge udviser stadig ofte seksuel aktivitet og aggression. De har øget selvværd og væsentligt reduceret behov for søvn.
Så kombinationen af flere af disse faktorer burde være et wake-up call for både teenageren selv og hans forældre.
Diagnose
Det er også vigtigt at tale om, hvordan bipolar affektiv lidelse defineres. Diagnosen er ikke let at stille. Fordi kategorien bipolaritet er karakteriseret ved polymorfi.
Som sagt er dette en sygdom karakteriseret ved en lang række lidelser, der ligner manifestationer af andre psykiske sygdomme. Det kan forveksles med psykose, dyb depression, følelsesmæssig nød, endda en form for skizofreni.
Eksperter bruger desuden forskellige diagnostiske tilgange. Ifølge statistikker modtager mere end 70 % af mennesker, der lider af bipolar affektiv lidelse, en forkert, fejlagtig diagnose.
Og det er meget slemt, fordi dette efterfølges af urimelige recepter. En person begynder at tage unødvendige stoffer, hvilket forværrer forløbet af bipolar lidelse. Som følge heraf stilles den korrekte diagnose i gennemsnit 10 år efter sygdommens opståen.
Der er flere nøglepunkter, som en læge skal være opmærksom på, når han taler med en patient. Disse omfatter:
- Hyppige depressive episoder, som er karakteriseret ved tidlig manifestation (manifestation af typiske symptomer efter et slettet eller latent forløb). Antidepressiva virker heller ikke på mennesker.
- Tilstedeværelse af depression, afhængighed af ulovlige stoffer eller alkohol, impulsivitet, komorbide tilstande (samtidig tilstedeværelse af flere sygdomme hos en person).
- Tidlig begyndelse af psykose, der opstår på trods af avanceret socialitet.
- Familiehistorie, tilstedeværelse af afhængighed og affektive lidelser i den nærmeste familie.
- Har en idiosynkratisk reaktion eller induceret mani over for antidepressiva, hvis personen tager dem.
Derudover tages der også hensyn til komorbiditet - tilstedeværelsen af flere kroniske sygdomme på én gang, som er forbundet med en eller anden patogenetisk mekanisme. Generelt giver diagnosen bipolar affektiv personlighedsforstyrrelse mange vanskeligheder. Desværre vil det ikke være muligt at identificere sygdommen gennem undersøgelse af menneskelige tests.
Terapi
Nu skal vi tale om behandlingen af bipolar affektiv lidelse. Terapien er opdelt i følgende tre faser:
- Aktiv. Der lægges vægt på behandling af akutte tilstande. Terapi begynder fra det øjeblik, tilstanden opdages og varer indtil den kliniske respons. Det tager norm alt 6 til 12 uger.
- Stabilisering. Behandlingen er rettet mod at stoppe de vigtigste symptomer. Begynder med kliniskrespons på spontan remission, der forekommer uden for behandlingen. Stabiliseringsterapi bør forhindre forværring af bipolar affektiv lidelse. Behandlingen varer fra 4 måneder for maniske episoder og fra 6 for depressive episoder.
- Profylaktisk. Det er nødvendigt for at svække eller helt forhindre begyndelsen af den næste fase. Hvis vi taler om den første affektive episode, så varer forebyggende behandling 1 år. Med gentagne - fra 5 og derover.
Terapi er hovedsageligt rettet mod at eliminere mani og depression. Imidlertid forekommer komorbiditet, blandede tilstande, selvmordsadfærd og affektiv ustabilitet også. De påvirker udfaldet af lidelsen og bør tages i betragtning ved terapeutiske interventioner.
Stemningsstabilisatorer (natriumvalproat og lithium), antidepressiva og atypiske antipsykotika er oftest ordineret efter en diagnose af bipolar affektiv lidelse. Alt sælges på recept. Ifølge statistikker reagerer kroppen mest aktivt på natriumvalproat. I sammenligning med ham giver "Carbamazepin", "Aripiprazol", "Quetiapin", "Haloperidol" en svag effekt.
handicap
Gives det til en diagnosticeret bipolar affektiv lidelse? Handicap er et helt eller delvist tab af arbejdsevne på grund af psykiske, sensoriske, psykiske eller fysiske handicap. Som allerede afklaret tidligere, hører BAR til den første af de anførte. Så dethandicap kan udstedes.
Sygdommen skal dog diagnosticeres. En person bliver nødt til at beskrive i detaljer alt, hvad der sker med ham: er der dystoni og temperatur, er der problemer med søvn, hvad der ledsager alle de berygtede faser, høres nogle gange stemmer, er der svaghed, frygt, en forvrænget virkelighedsopfattelse, osv.
Du skal også være forberedt på behovet for at gå til klinikken. Der er alvorlige tilfælde, ledsaget af manifestationer af skizofreni eller særligt alvorlige symptomer - nogle formår at lave selvmordsforsøg, engagere sig i selvskade osv. I sådanne tilfælde giver de en anden handicapgruppe, hvor en person anses for at være ikke-arbejdende. Men seriøs langtidsbehandling ordineres også i klinikken under opsyn af specialister.
