Bipolar lidelse er en psykisk lidelse, hvis vigtigste manifestationer er humørsvingninger. Sygdommen har to modsatte poler - hos mennesker, der lider af denne lidelse, er svingningerne meget udt alte.
Sygdommens generelle karakteristika, medicinstudie
Patienter med bipolar lidelse (BAD eller bipolar affektiv lidelse) oplever skiftende episoder med mani og depression. I nogle perioder kan der kun forekomme manier eller depressioner. I nogle tilfælde kan tilstande af mellemliggende, blandet karakter observeres. For første gang blev denne sygdom beskrevet i detaljer i 1854 af psykiatere Falre og Bayarzhe. Men som en uafhængig nosologisk enhed blev den først anerkendt af det medicinske samfund i 1896. Derefter blev Kraepelins videnskabelige værker afsat til undersøgelsen af denne krænkelse offentliggjort. Sygdommen blev oprindeligt kaldt maniodepressiv psykose.
I 1993 blev det dog inkluderet i ICD-10 under et andet navn - "bipolar affektiv lidelse". Der er ingen nøjagtige data om, hvor udbredt det er. Dette skyldes det faktum, at forskere af denne sygdom bruger forskellige evalueringskriterier i sin diagnose. I 90'erne af det sidste århundrede troede indenlandske psykiatere, at omkring 0,45% af den samlede befolkning lider af denne sygdom. Udenlandske eksperters vurdering var dog noget anderledes - 0,8%.
Hvad er bipolar lidelse i enkle vendinger? I nærvær af denne sygdom går ændringer i den følelsesmæssige tilstand langt ud over normen, de er utilstrækkelige til virkelige omstændigheder. Patientens humør skifter fra depression til mani.
Nogle statistik
I øjeblikket mener videnskabsmænd, at symptomerne på bipolar lidelse kan observeres hos cirka 1 % af mennesker, og hos en tredjedel af dem tager sygdommen form af psykose. Der mangler også data om, hvor almindelig sygdommen forekommer i den pædiatriske befolkning. Dette skyldes vanskelighederne ved at bruge standarddiagnostik i pædiatrisk praksis. Psykiatere mener, at episoder hos børn ofte forbliver udiagnosticerede.
Omtrent halvdelen af patienter med bipolar lidelse udvikler først mellem 25 og 45 år. Hos midaldrende er det som regel den unipolære form af sygdommen, der dominerer, mens den hos unge er bipolar. I ældre alder bliver depressive faser hyppigere. Sygdommen er 1,5 gange mere almindelig blandt den kvindelige befolkning end blandt mænd.
Årsager til sygdom og risikofaktorer
Det menes, at de vigtigsteårsagerne til sygdommen er arvelige (genetiske) faktorer samt miljømæssige forhold. Samtidig lægger forskerne større vægt på arvelighedsfaktorer.
Tilstande, der øger risikoen for at udvikle sygdommen, omfatter:
- At tilhøre en skizoid personlighedstype (præference for ensomme aktiviteter, følelsesmæssig kulde, monotoni).
- Øget behov for orden i livet, ansvar, tendens til pedanteri.
- Højt niveau af mistænksomhed, angst.
- Ustabilitet i den følelsesmæssige baggrund.
Risikoen for tegn på bipolar lidelse hos kvinder øges markant under hormonel ustabilitet (menstruation, graviditet, postpartum periode, overgangsalderen). Risikoen er især høj for kvinder med en historie med postpartum psykose.
Sygdomsformer
Klinikere bruger en klassificering af lidelser, der er baseret på kriterierne for dominans af depression eller mani i det kliniske billede.
Sygdommen kan være bipolær (der er to typer affektive lidelser) eller unipolær (i tilfælde af én type lidelse). Psykiatere omtaler unipolære former som periodisk mani (hypomani) såvel som periodisk depression.
Der skelnes også mellem følgende former for bipolar personlighedsforstyrrelse:
- Korrekt afbrudt. I dette tilfælde veksler perioderne med mani og depression tydeligt og er adskilt af et lysinterval.
- Ukorrekt interleaved. Sekvensen af episoder er tilfældig. Der kan f.eks. være flere episoder med depression, adskilt af en let fase og derefter efterfulgt af maniske episoder.
- Dobbelt. Affektive forstyrrelser følger hinanden med det samme, uden et lyst hul.
- Cirkulære. Mani erstatter depression (og omvendt) konstant uden lyse intervaller.
Antallet af faser af bipolar lidelse varierer fra patient til patient. Man kan have snesevis af forskellige episoder over flere år, mens andre kan have en enkelt periode med forstyrrelse.
Som regel er den gennemsnitlige varighed af en fase flere måneder. Mani forekommer sjældnere end depression, og dens varighed er tre gange kortere. Den gennemsnitlige varighed af lysperioden er fra 3 til 7 år.
Bipolar lidelse: Symptomer
De vigtigste tegn på lidelsen er meget afhængige af sygdommens fase. For eksempel er en manisk periode karakteriseret ved:
- hurtigt tænkning;
- løftende humør;
- motorisk spænding.
Der er tre sværhedsgrader af mani:
- Mild (ellers kaldet hypomani). Stemningen er i top, arbejdsevnen er øget (og det gælder både fysisk og psykisk). Der er et højt niveau af social aktivitet. Behovet for søvn og hvile er væsentligt reduceret, og for sex øges det. Patienten bliver hurtigt distraheret af fremmedeirriterende stoffer, kan ikke koncentrere sig i lang tid. Som følge heraf bliver sociale kontakter vanskelige. En episode med hypomani varer norm alt mindst en uge.
- Moderat (ingen psykotiske symptomer). Markant øget fysisk og mental præstation. Stemningen stiger. Behovet for søvn forsvinder næsten helt. Vrangforestillinger om storhed opstår. Dette afsnit er også mindst en uge langt.
- Svær mani (med psykotiske symptomer). Der kan være udt alt psykomotorisk agitation, der er tendens til vold. Der er tankespring, sammenhængen mellem de fakta patienten mister. Der er hallucinationer, vrangforestillinger. Mange patienter kan få tillid til, at deres forfædre tilhørte en adelig familie, eller begynde at betragte sig selv som en berømt person. Arbejdsevnen går tabt, patienten kan heller ikke betjene sig selv. Den alvorlige form kan vare i flere uger.
Tegn på en depressiv fase
Hvad angår depression, fortsætter det med de modsatte symptomer. Hvad er bipolar lidelse i simple ord? Dette er en vekslen mellem episoder med mani og depression. De kan tale om tilstedeværelsen af sidstnævnte:
- langsomt tænketempo;
- reduceret følelsesmæssig baggrund;
- motorisk retardering;
- fald i appetit op til fuldstændig afvisning af mad;
- reduceret sexlyst;
- Kvinder har muligvis ikke menstruation, og mænd kan i nogle tilfælde udvikle erektil dysfunktion.
Med en mild form for depression kan den følelsesmæssige baggrund svinge i løbet af dagen. Som regel forbedres humøret om aftenen, og depressive symptomer når et maksimum om morgenen.
Shapes of depression
Følgende former for depression kan forekomme med bipolar psykisk lidelse:
- Simpelt. Det kliniske billede i dette tilfælde er repræsenteret af den klassiske depressive triade (deprimeret stemning, lav tænkningshastighed, forarmelse af den følelsesmæssige-viljemæssige sfære).
- Hypokondrisk. Patienten tror måske, at han har en dødelig sygdom, som moderne medicin ikke ved noget om.
- Vrangforestillinger. Depressive symptomer i denne type er kombineret med vrangforestillinger om anklager.
- Ophidset. Med denne form for depression er der ingen motorisk retardering.
- Anæstesi. Det vigtigste symptom er smertefuld ufølsomhed. Det ser ud til for patienten, at hans følelser og oplevelser er forsvundet. I deres sted er et solidt tomrum, der plager ham.
Terapi
Behandling af bipolar lidelse begynder med at overvinde de vigtigste symptomer på sygdommen - anfald. Afhængigt af det kliniske billede kan psykiateren ordinere enten lægemiddelbehandling eller psykoterapi og hypnose. Men oftest i praksis kombineres disse metoder, perfekt komplementerer hinanden. Korrekt udvalgt terapi giver gode resultater og giver dig mulighed for at slippe af med de ubehagelige symptomer på bipolar lidelse.
Psykoterapi
Anfald af sygdommen kan kontrolleres ikke kun ved hjælp af medicin. Det er her en god terapeut kan hjælpe. Det er dog nødvendigt at møde op til aftaler med en vis stabilitet i patientens humør, og dette kan ofte kun opnås ved hjælp af medicin.
Under behandlingen af bipolar lidelse med psykoterapi skal patientens opmærksomhed rettes mod følgende punkter:
- Bevidsthed om, at patienten ikke opfører sig helt tilstrækkeligt.
- Udvikling af handlingsalgoritmer til gentagelse af episoder.
- Styrkelse af fremskridt ved gentagelse af depressive eller maniske øjeblikke, samt øget kontrol over den følelsesmæssige-viljemæssige sfære.
- DÅRLIGE terapisessioner kan være gruppe, individuel eller familie.
Medicineret behandling
Antidepressiva bruges til at lindre symptomer på depression. Valget af lægemidlet såvel som dets dosering bestemmes af den behandlende psykiater under hensyntagen til patientens alder, sværhedsgraden af den depressive tilstand og muligheden for dens overgang til mani. Om nødvendigt kombineres antidepressiv terapi med brug af stemningsstabilisatorer og antipsykotika (som behandles på manistadiet).
Selvdiagnose
Test for bipolar lidelse er en god måde at stille en indledende diagnose på. Det vil give dig mulighed for at spore alarmerende symptomer i tide, samt finde ud af, om du skal kontakte en psykiater. Spørgeskemaet indeholder flere blokke:
Har der været perioder i dit liv, hvor fysiske ogmental aktivitet var meget højere end norm alt og kunne karakteriseres ved følgende træk:
- du følte dig fuldstændig selvsikker;
- tanker og ideer hoppede ukontrolleret fra den ene til den anden;
- du nåede at gøre en masse ting - meget mere end norm alt;
- du oplevede et stort løft i sexlyst;
- vanskeligheder opstod, når det var nødvendigt for at koncentrere sig, udføre omhyggeligt arbejde;
- du gjorde uventede ting, som andre syntes var dumme og endda farlige;
- du følte en overflod af ord, t alte mere end norm alt;
- der har været episoder med hensynsløst forbrug af penge, som et resultat af, at der blev forvoldt skade på dig eller dine kære.
2. Hvis to eller flere spørgsmål besvares ja, er det så nogensinde sket, at disse symptomer optrådte på samme tid?
3. Hvordan vil du vurdere de vanskeligheder, der opstår i forbindelse med disse symptomer - for eksempel irritation i at kommunikere med pårørende, øget omgængelighed, manglende koncentrationsevne? Kan vi sige, at de har en væsentlig indflydelse på livskvaliteten, er de problematiske eller ej?
At acceptere ja til tre (eller flere) spørgsmål fra den første liste, samt et positivt svar på det andet og tredje spørgsmål i testen for bipolar lidelse, er en seriøs grund til at tænke på dit helbred. Det er nødvendigt at besøge en psykiater eller neurolog. Det er også nyttigt at konsultere en psykolog.
Typer af overtrædelser
Lad os se på hovedtyperne af bipolar lidelse. Denne overtrædelse er opdelt i to hovedtyper - I og II typer. Den mest almindelige er den manio-depressive form, det vil sige en type I lidelse. For at stille en sådan diagnose er det nødvendigt, at personen mindst én gang har oplevet et anfald af mani. Mennesker med denne lidelse kan også opleve depressive episoder. Tegn:
- En person med den første type føler sig ofte usårbar.
- Han har svært ved at arbejde og kommunikere med andre.
- Sådanne mennesker er selvmordstruede.
- Ofte afhængig af alkohol eller stoffer.
Med hensyn til type II er der ofte en meget lavere intensitet af symptomer. En mildere version af hypomani kan forekomme, men depression er den underliggende lidelse. En person med bipolar II lidelse kan blive fejldiagnosticeret med depression. Tegn:
- Denne type depression adskiller sig fra klinisk depression, da den ofte forårsager symptomer på mani.
- Patienten kan være angst, irritabel. Tanker afløser konstant hinanden, der er skarpe udbrud af aktivitet, kreativitet.
- Oftest forekommer denne lidelse hos kvinder.
- Høj risiko for selvmord, alkoholisme og stofmisbrug.
Trækkene ved lidelsen under puberteten
Bipolar lidelse hos teenagere kan se lidt anderledes ud. Humørændringer har en tendens til at være hyppigere, og blandede episoder er også mere almindelige. Under mani skubber irritabilitet det forhøjede humør til side. I den depressive fase kan hovedpine, træthed forstyrre. Intet ønske om at gå i skole, der er uforklarlige anfald af gråd. Med bipolar personlighedsforstyrrelse er der stor sandsynlighed for stofmisbrug. For at forbedre velvære kan en teenager ty til alkohol eller stoffer. Forældre bør nøje overvåge barnet, være særligt opmærksomme på samtaler og endda antydninger af selvmord og tage dem alvorligt. Sådanne tanker kan indikere tilstedeværelsen af en sygdom, der skal behandles.
BAR: råd fra psykiatere
Mange mennesker stiller et naturligt spørgsmål: Hvordan lever man med bipolar lidelse? Det vigtigste her er at søge læge i tide. Det tager tid for patienten at tilpasse sig medicin, speci alterapi. Men, dette er den bedste beskyttelse mod tilbagefald af sygdommen. Lad os overveje et par anbefalinger til dem, der lider af BAR:
- Det rigtige udvalg af specialister, både en psykiater og en psykolog, er af stor betydning. Lægen skal indgyde tillid, et ønske om at arbejde på sin kur. Spændinger er uacceptable i bipolar terapi.
- Det er lige så vigtigt at fjerne årsagerne til stress i livet - for eksempel ubehagelige mennesker, pengeproblemer, konstant mangel på tid. Det er nyttigt at føre dagbog over de handlinger, patienten foretager sig, når de føler sig stressede.
- Selv når diagnosen er bekræftet, er det vigtigt at fortsætte med at kommunikere med mennesker. Det er godt at finde en supporteren ven at henvende sig til, før stress fører til endnu et tilbagefald.
- Det er meget vigtigt at overholde de grundlæggende regler for mental og fysisk sundhed - overvåg kvaliteten og varigheden af søvnen, engager dig i fysisk aktivitet, spis kvalitetsmad.
Bipolar lidelse er ikke en dødsdom. Med passende terapi, hjælp fra slægtninge og venner, kan du klare sygdommen og leve et norm alt liv. Patienter med bipolar lidelse har succes med at arbejde, stifte familie og realiseres i kreativitet. Det er også blevet bevist, at de har en tendens til at have forskellige kreative talenter og er meget interessante at tale med.
