Udtrykket "epilepsi" refererer til en kronisk sygdom i hjernen, som er karakteriseret ved forstyrrede udbrud af aktivitet i dens celler. Hos børn forekommer denne sygdom oftere end hos voksne. I de fleste tilfælde viser det sig i form af krampeanfald.
Mulige årsager
Det er langt fra altid muligt at fastslå præcis, hvorfor et barn lider af epilepsi. Men det betyder ikke, at det ikke nytter noget at undersøge babyer. Afhængigt af årsagerne til epilepsi hos et barn skelnes der også mellem typerne af denne sygdom.
Mange kalder udløsermekanismen for skader, infektiøse læsioner. Det siges også at være en autoimmun sygdom. Denne version bekræftes af det faktum, at der findes autoantistoffer mod neuroantigener i patienters blod.
Hos børn kan følgende årsager fremkalde sygdommens begyndelse.
1. Arvelighed. Men videnskabsmænd siger, at det er forkert at sige, at epilepsi overføres. Ved arv kan man kun få anlæg for det.udseende. Hver person har et vist niveau af anfaldsaktivitet, men om epilepsi udvikler sig afhænger af en række andre årsager.
2. Hjernelidelser. Funktionsfejl i centralnervesystemets arbejde opstår på grund af påvirkningen af skadelige stoffer på fosteret, sygdomme hos moderen under graviditeten. De kan også være forårsaget af genetiske lidelser.
3. Infektiøse læsioner. Sygdommen kan opstå efter at have lidt meningitis eller hjernebetændelse. Desuden, jo yngre barnet var, jo større er sandsynligheden for at udvikle epileptiske anfald i fremtiden, jo sværere vil de være. Sandt nok, hvis barnet har et højt medfødt niveau af krampeaktivitet, kan enhver infektion fremkalde sygdommen.
4. Skader. Ethvert slag kan fremprovokere begyndelsen af epilepsi. Men forholdet er ikke altid muligt at fastslå, fordi sygdommen ikke begynder med det samme.
Når du ved, hvad der er årsagerne til epilepsi hos et barn, kan du beslutte dig for taktikken for yderligere undersøgelse og behandling.
sygdomsklassificering
Specialister identificerer flere underarter af denne sygdom, afhængigt af hvad der forårsagede angrebene.
Hvis problemet udviklede sig på grund af strukturelle defekter i hjernen, så vil vi tale om symptomatisk epilepsi. Det kan opstå på grund af dannelsen af en cyste, tumor eller blødning i dette organ. Vi taler om idiopatisk epilepsi i tilfælde, hvor der ikke er synlige forandringer i hjernen, men barnet har en arvelig disposition for at udvikle dette.sygdomme.
Men der er tilfælde, hvor symptomerne på epilepsi hos et barn er udt alte, og årsagen til denne tilstand ikke kan fastslås. Denne type sygdom kaldes kryptogene.
Eksperter skelner også lokaliserede og generaliserede former for sygdommen. I det første tilfælde er aktivitetscentrene i hjernen strengt begrænset. De dannes altid i de samme områder af hjernevævet. Og med generaliserede former er næsten hele hjernebarken involveret i den patologiske proces.
Tildel separat en blandet version. Til at begynde med begynder epileptiske anfald som lokaliserede, men excitationsfokuset spreder sig hurtigt til hele cortex.
Første opkald
Alle forældre bør vide, hvad der er tegn på epilepsi hos et barn. Når alt kommer til alt, opdages dette problem hos 3% af babyer under 9 år. Hos spædbørn kan det forveksles med normal fysisk aktivitet. Barnet drejer hovedet, bevæger aktivt sine arme og ben. Den krampagtige komponent er ikke altid til stede i dem.
Anfald kan forekomme i alle aldre. Men oftest opstår de, når hjernen og nervesystemet ikke er helt modnet. Det er lettere for patologiske excitationsfokus at optræde i sådanne tilfælde.
Nogle anfald kan være usynlige for andre. Selv forældre er måske ikke opmærksomme på dem. De manifesterer sig i "hover"-tilstande, der kun varer et par sekunder. Den mest almindelige form for sygdommen hos børn er absence epilepsi (pyknolepsi). Under et anfald forsvinder barnets bevidsthed, retropulsive bevægelser er mærkbarehoved, øjne kan rulle op. I slutningen af angrebet opstår ofte automatiske svælg-orale bevægelser. Det kan være at slikke læberne, smække, sutte. Sådanne angreb varer norm alt ikke mere end 30 sekunder. Men de kan gentages mange gange selv inden for en dag.
Forældre bør vide, at dette er symptomer på epilepsi hos et barn. Anfald kan fremkaldes af en søvnforstyrrelse, nedsat eller omvendt for aktiv hjerneaktivitet, fotostimulering.
Sygdomsformer
Specialister skelner ikke kun mellem lokaliserede og generaliserede typer af epilepsi. Afhængigt af de faktorer, der fremkalder sygdommens begyndelse, skelnes der mellem følgende former:
- primær: opstår på baggrund af øget krampeaktivitet i hjernen;
- sekundær: vises som et resultat af en infektiøs eller traumatisk læsion;
- refleks: opstår som en reaktion på et irritationsmiddel, det kan være en vis støj, flimrende lys, lugt.
Afhængig af den alder, hvor de første tegn på sygdommen optrådte, og de karakteristiske kliniske tegn, skelnes der mellem disse typer anfald:
- fremdrivende mindre, de er typiske for spædbarn;
- myoklon er en tidlig barndomsform;
- impulsiv, forekommer i puberteten;
- psykomotorisk - de kan være ledsaget af kramper eller passere uden dem, disse kan være sensoriske, auditive, ugunstige anfald, latteranfald.
Afhænger afhyppigheden af forekomst og rytme af anfald, skelne mellem disse typer epilepsi:
- med sjældne (mindre end 1 gang om måneden), hyppige (op til flere gange om ugen) angreb;
- med uregelmæssige og voksende anfald.
Følgende former for epilepsi er kendetegnet ved tidspunktet for forekomsten:
- nat;
- opvågninger;
- generaliseret (anfald vises til enhver tid).
Fokus for excitation kan være lokaliseret i de occipitale, kortikale, temporale, diencephalic og andre områder af hjernen.
Hovedsymptomer
Afhængigt af stedet for hovedlæsionen, vil tegnene på epilepsi hos et barn også være forskellige. Sygdommen er trods alt ikke altid manifesteret af kramper. Midlertidigt tab af bevidsthed, bevægelsesforstyrrelser, desorientering i rummet, forstyrrelser i perception (smag, lyd eller visuel), aggressivitet, pludselige ændringer i humør bør advare. Også ældre børn kan rapportere følelsesløshed i visse områder af kroppen.
Disse symptomer på epilepsi hos et barn er ikke altid mærkbare, så forældre er ikke altid opmærksomme på dem. Hos ældre børn kan de forveksle dem med normal fravær. Men der er tegn, der tiltrækker opmærksomhed. Dette er åndedrætsstop, muskelspændinger i kroppen, som er ledsaget af det faktum, at barnets lemmer bøjer og løsner sig, konvulsive sammentrækninger, ufrivillig afføring og vandladning. Patienten kan bide sig i tungen, nogle skriger under angreb.
Nogle gange får folk anfaldrysten på øjenlågene, vippe hovedet tilbage, se på ét punkt kan kun observeres. De reagerer ikke på ydre stimuli. Men mange kan ikke genkende epileptiske anfald, medmindre de er ledsaget af kramper og gyngen på gulvet.
Du skal også vide, at epileptikeres immunitet er ret svag. De lider ofte af forskellige psyko-emotionelle lidelser. De kan udvikle angst og depression. De er smålige og stridige af natur, de har ofte anfald af aggression. Mennesker med epilepsi er kendetegnet ved overdreven kræsenhed, hævngerrighed, vrede. Eksperter kalder dette en epileptisk karakter.
Diagnose af sygdom
Når du bemærker perioder med falmende eller krampagtige bevægelser hos et barn, bør du straks gå til lægen. Kun en fuldstændig undersøgelse og valg af den rigtige behandling kan bringe en person tilbage til det normale liv.
Særlige laboratorie- og instrumentundersøgelser er nødvendige for at diagnosticere epilepsi med 100 % sikkerhed. Handicapgruppen oprettes én gang før myndighedsalderen. Efter begyndelsen af den attende fødselsdag vil det være nødvendigt at gennemgå en rekommission.
En af de vigtigste metoder til undersøgelse er elektroencefalografi. Sandt nok, i næsten halvdelen af patienterne i perioden mellem anfaldene, er der muligvis ingen ændringer på det. Under funktionelle tests (hyperventilation, søvnmangel, fotostimulering) udvikler 90 % af patienterne karakteristiske symptomer på epilepsi.
Udover EEG anvendes også neuroimaging. detundersøgelsen giver dig mulighed for at identificere hjerneskade, etablere en diagnose, bestemme prognosen og yderligere behandlingstaktik. Disse metoder omfatter computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Patienterne tager også urin og blod til analyse. Bestem niveauet af immunglobuliner, transaminaser, albumin, elektrolytter, calcium, alkalisk fosfatase, magnesium, glucose, jern, prolaktin, skjoldbruskkirtelhormoner og andre.
Yderligere undersøgelser omfatter EKG-overvågning, dopplerografi af brachiocephalic kar, CSF-analyse.
Valg af behandlingstaktik
Det er muligt at normalisere barnets tilstand og reducere hyppigheden af anfald, eller endda helt eliminere dem, i tilfælde af velvalgt terapi. Sandt nok skal du ikke regne med at slippe af med problemer i den første måned. Nogle gange skal man tage piller i flere år, så den psykiske epilepsi aftager, og anfaldene stopper helt.
Terapien bør være omfattende. Ud over det obligatoriske indtag af ordineret medicin er det i nogle tilfælde nødvendigt med neurokirurgisk behandling. Det er også svært at undvære psykoterapeutisk støtte. Med den rigtige tilgang kan stabil remission opnås hos 75 % af unge patienter.
Ud over lægemiddelbehandling råder læger til at sætte en klar daglig rutine for barnet og overføre det til en særlig diæt. Denne livsstil bør blive en vane. Når alt kommer til alt minimerer tilstanden sandsynligheden for excitationsfoci i hjernen. Læger bemærker også, at den ketogene diæt giver gode resultater. Dens essens ligger i det faktum, atspise mad med højt fedtindhold. Samtidig er det nødvendigt at reducere mængden af kulhydrater.
Funktioner ved lægemiddelterapi
Beslut hvordan epilepsi skal behandles i hvert enkelt tilfælde, bør kun en læge med tilstrækkelig erfaring. Det er trods alt vigtigt at vælge medicin på en sådan måde, at de giver maksim alt udbytte med et minimum af uønskede konsekvenser. Behandlingen begynder først, efter at diagnosen er etableret. For at ordinere dette eller det lægemiddel skal lægen bestemme arten af anfaldene, tage hensyn til karakteristikaene ved sygdomsforløbet. Rollen spilles af den alder, hvor angrebene begyndte, deres hyppighed, patientens intelligens, tilstedeværelsen af neurologiske symptomer. Lægemidlernes toksicitet og sandsynligheden for bivirkninger tages også i betragtning. Ved valg af lægemidler (til epilepsi ordineres hovedsageligt antikonvulsiva), bør lægen være mere opmærksom på arten af angrebene, sygdommens form er mindre vigtig.
Til terapeutiske formål får patienterne ordineret den sædvanlige aldersdosis. Sandt nok skal lægen beskrive kuren. De begynder trods alt at drikke antiepileptika med en lavere dosis. Hvis virkningen af at tage dem ikke vises, eller den knap er mærkbar, er det nødvendigt gradvist at øge dosis. Et træk ved behandlingen af denne sygdom er netop, at det er uønsket at ændre stofferne. Hvis kroppen ikke reagerer, skal du blot øge mængden af en enkelt dosis taget. Selvom cirka 1-3% af patienterne opnår remission med reduceretgennemsnitlig dosis.
Udvalg af lægemidler
Der er tidspunkter, hvor det ordinerede lægemiddel ikke hjælper. Dette fremgår af den manglende forbedring gennem måneden, forudsat at den maksimale aldersdosis nås. I en sådan situation er det nødvendigt at ændre stoffet. Men det er ikke så nemt at gøre det. Der er en særlig ordning til behandling af epilepsi med forskellige lægemidler.
For at erstatte midler begynder det andet ordinerede lægemiddel gradvist at blive introduceret, og det forrige annulleres samtidig. Men det er gjort glat. Nogle gange er ændringen af lægemidlet forsinket i flere uger. Hvis patienten har et udt alt abstinenssyndrom, er det tilrådeligt at give benzodiazepiner og barbiturater som en kompleks terapi.
I langt de fleste tilfælde kan epilepsi helbredes. Lægen vælger individuelt antikonvulsive og antikonvulsive lægemidler. Ofte ordineret "Diazepam", "Phenobarbital", "Carbamazepin". Fortrinsvis gives midler, hvori de aktive stoffer frigives langsomt. Når alt kommer til alt, reducerer deres brug risikoen for bivirkninger. Disse lægemidler omfatter derivater af valproinsyre og carbamazepin. Disse omfatter tabletter "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-carbamazepine".
Mulige komplikationer
Korrekt udvalgt terapi kan fuldstændig eliminere symptomerne på epilepsi hos et barn i løbet af få år. I nogle tilfælde stopper sekventiel monoterapi ikke anfald. detmuligt med lægemiddelresistens. Oftest observeres det hos de patienter, der har tidligt debut af anfald, der er mere end 4 anfald om måneden, der er et fald i intelligens og hjernedysgenese. I sådanne tilfælde bør en lidt anderledes ordning behandles for epilepsi i hjernen. Din læge kan ordinere to lægemidler på samme tid.
Behandling i henhold til den valgte ordning bør udføres i flere år og endda efter fuldstændigt ophør af anfald. Afhængig af epilepsiformerne kan denne periode være fra 2 til 4 år. Men for tidlig tilbagetrækning af medicin kan forårsage en forværring af tilstanden. Anfald kan gentage sig. Selv efter udløbet af den angivne periode bør annulleringen af midler ske gradvist over 3-6 måneder. Det er vigtigt at overvåge tilstanden regelmæssigt ved hjælp af et EEG. I nogle tilfælde er terapi livslang.
Det skal forstås, at jo tidligere sygdommen begyndte, jo mere alvorlige kan konsekvenserne af epilepsi være. Dette skyldes, at den menneskelige hjerne i en tidlig alder stadig er umoden og som følge heraf mere sårbar. Forældre bør tage den foreskrevne behandling alvorligt, for hvis du ikke overholder det valgte terapiregime, springer over at tage pillerne eller selv annullerer dem, kan barnet genoptage anfald op til status epilepticus. Denne tilstand er karakteriseret ved, at barnets anfald går efter hinanden uden afbrydelse, bevidstheden mellem dem klarer ikke op.
