Rolandsk epilepsi er den mest almindelige form for denne type patologi. Det forekommer hos 15 procent af patienter under 15 år med tilbagevendende epileptiske anfald. Godartet rolandisk epilepsi diagnosticeres i 21 tilfælde ud af 100.000. Det meste af sygdommen opdages hos børn i alderen 4 til 10 år og fremkalder neuropsykiatriske lidelser.
Beskrivelse af sygdommen
Oftest forsvinder benign rolandisk epilepsi af sig selv i en alder af 15-18 år. Det er af denne grund, at en sådan sygdom kaldes godartet. Navnet er også forbundet med placeringen af det epileptiske fokus. Rolands sulcus er en del af hjernen.
Drenge er udsat for denne tilstand flere gange oftere end piger. Forholdet mellem drenge og piger er 6:4. Anfald er kendetegnet ved en delvis karakter, på en anden måde - fokal. Dette kan forklares ved, at det syge områdeplaceret på stedet for Roland-furen. Den internationale klassifikation klassificerer en sådan sygdom som G40.
Årsager til udviklingen af sygdommen i barndommen
Den nøjagtige årsag til denne form for epilepsi er ikke blevet fastslået af læger. Indvirkningen på kroppen af en arvelig faktor er ikke udelukket. Ifølge statistikker har omkring 60 procent af patienter med denne diagnose en genetisk disposition for det. Men der er ikke noget nøjagtigt svar på spørgsmålet om, hvordan præcis patologien er arvet - autosomal dominant eller recessiv. Det var denne faktor, der satte gang i udviklingen af Rolandsk epilepsi med polygene faktorer.
På en anden måde kan vi sige, at årsagen til udviklingen af en sådan sygdom er genetiske ændringer, deformation af flere gener på én gang. Der er også en opfattelse af, at godartet rolandisk epilepsi dannes med overdreven excitabilitet af hjernen. Moderne neuralgi tyder på, at læsionen udvikler sig på grund af problemer med modningen af hjernebarken.
På det biokemiske niveau omfatter årsagerne til Rolandisk epilepsi:
- Aktiv spredning af neurotransmittere.
- Fald i GABA.
- Forøgelse i niveauet af excitatoriske aldersrelaterede synapser.
Når et barn bliver ældre, begynder aktivitetsfociene i dets hjerne at falde kraftigt, hvilket fører til, at alle symptomer på epilepsi hos børn til sidst forsvinder af sig selv. Som et resultat forsvinder epileptiske anfald af sig selv, eller hyppigheden af deres manifestation reduceres betydeligt.
De vigtigste tegn på sygdommen
De første symptomer på Rolandisk epilepsi begynder at dukke op i alderen 2 til 14 år. I 90 procent af alle tilfælde udvikler sygdommen sig aktivt på 4-10 år. Læger identificerer følgende tegn på epilepsi hos børn:
- anfald er simple delvise - vegetative, sensoriske eller motoriske. Denne tilstand forekommer hos 80 procent af patienterne;
- komplekse anfald;
- sekundært generaliseret.
Som regel har patienten før epilepsi en somatosensorisk aura. Denne tilstand er beskrevet af meget specifikke fornemmelser. Disse omfatter en brændende fornemmelse, følelsesløshed og prikken, der kan sammenlignes med et elektrisk stød.
Sådanne fornemmelser er lokaliseret i halsen, tungen og tandkødet. Efter auraen forsvinder, begynder et delvist anfald.
Sygdomsformer
Rolandisk epilepsi hos børn er opdelt i følgende former:
- unilateral tonic;
- hemifacial, som forekommer hos 37 % af patienterne;
- klonisk;
- tonisk-kloniske spasmer i ansigtets muskler, som i 20 procent af tilfældene er komplicerede og går til underekstremiteterne;
- pharyngooral - almindelig hos 53 procent af patienterne.
Andre tegn på epilepsi hos børn: om natten begynder barnet at lave specifikke lyde, der mere ligner gurglen, skylning af munden eller grynten. Generaliserede anfald forekommer i 20 procent af tilfældene hos børn under 13 år. Epileptiske anfald begynder om natten. Men det skal bemærkes, at denne type epilepsi ikke er karakteriseret ved et konstant symptom, alle symptomerne på sygdommen ændrer sig hurtigt, og der tilføjes nye til dem.
Funktioner ved udviklingen af patologi
Varigheden af Rolandsk epilepsi hos en teenager er kort. Anfaldet varer ikke længere end 2-3 minutter. I sjældne tilfælde overskrider det 15 minutter. Mere end 80 procent af patienterne har et godartet sygdomsforløb. Kun 15 procent af små børn lider af en alvorlig form for langvarige epileptiske anfald, som ofte resulterer i alvorlige komplikationer såsom Todds parese.
Anfald af Rolandsk epilepsi forekommer sjældent hos et barn. I gennemsnit kan der kun forekomme 2 angreb om året. I den indledende fase af udviklingen af sygdommen kan epileptiske anfald forekomme oftere, men over tid, når barnet vokser op, falder deres antal kraftigt.
Det skal bemærkes, at anfald er kendetegnet ved deres direkte forhold til nattesøvn og vågenhed, derfor diagnosticeres de oftest af forældre på tidspunktet for barnets søvn eller under dets opvågning. Kun 20 procent af børn lider af anfald, der kommer pludseligt i løbet af dagen.
Udførelse af diagnostiske foranst altninger
Det er ret svært at fastslå tilstedeværelsen af godartet rolandisk epilepsi alene ved tegn. På grund af det faktum, at epileptiske anfald er kendetegnet ved deres korte varighed ogoffensive om natten, fortsætter de i lang tid simpelthen ikke at blive bemærket af deres forældre. Barnet selv bemærker ikke, hvad der sker med ham, da han på dette tidspunkt er i en tilstand af søvn. En mere alvorlig form for RE er i stand til at tiltrække opmærksomhed, hvor barnet vil få tonisk-kloniske kramper.
Forskningsmetoder
En læge, der undersøger et barn for rolandisk epilepsi, ordinerer følgende sæt undersøgelser:
- Elektroencefalografi (EEG), som hjælper med at registrere elektriske impulser, der stammer fra et fokus på øget excitation i patientens hjerne.
- Magnetisk resonansbilleddannelse er den mest effektive og højkvalitets undersøgelsesmetode, som er særligt følsom og hjælper med at indhente al den nødvendige information. Ved hjælp af denne procedure bestemmer lægen selv de mindste ændringer i kroppen.
- Polysomnografi er en procedure, der udføres, mens babyen sover.
Det meste af informationen kan fås gennem en neurologisk undersøgelse, som udføres af den behandlende speciallæge. Et EEG er en informativ test for personer, der mistænkes for at have denne form for epilepsi. RE optræder ofte om natten, så en ekstra polysomnografi anbefales.
Undersøgelsesresultater
Et specifikt symptom på epilepsi hos børn under en instrumentel undersøgelse er identifikation af en højamplitude akut bølge eller knirken,lokaliseret i den centrale-temporale region. Med den kombinerede udvikling af sådanne formationer med efterfølgende langsomme bølger dannes et helt Rolandsk kompleks. Ydre tegn på sygdommen kan være meget lig det kliniske billede, der er opnået under EKG.
Oftest diagnosticeres sygdommen på den modsatte side af anfald, men nogle gange finder lægen et bilater alt billede. De vigtigste kendetegn ved benign rolandisk epilepsi omfatter variationen af aflæsninger fra en EKG-post til en anden.
Hvilken hjælp kan der gives, når et anfald starter?
Et epileptisk anfald går ofte ubemærket hen på grund af det faktum, at det udvikler sig om natten. Men hvis forælderen stadig formåede at bemærke angrebet, så skal han hjælpe barnet. At handle med det samme, uden at forstå situationen, bør i dette tilfælde ikke være. Til at begynde med er det vigtigt at bestemme arten af epilepsi - simpel eller kompleks, som kompliceres af tonisk-kloniske kramper.
Den første udmærker sig ved sin gode kvalitet og kræver ingen terapeutiske foranst altninger. Han går væk af sig selv i løbet af kort tid og udgør ikke nogen særlig fare for patientens liv.
Men den anden type anfald kan forårsage betydelig skade på barnets tilstand. Efterhånden som anfaldet skrider frem, kan barnet utilsigtet komme alvorligt til skade ved at falde ud af sengen på grund af anfald, eller ved at falde, hvis soveområdet er i højden.
Hvisbarnet lider af denne form for sygdom, så er hovedmålet for forælderen at give ham atraumatiske tilstande. Det betyder, at det er vigtigt at komme af med alle potentielt farlige genstande i rummet, som er i umiddelbar nærhed af sengen. Derudover finder paroxysmer ofte sted på baggrund af tilbagetrækningen af tungen. For at forhindre denne tilstand er det vigtigt at dreje barnets hoved til siden og putte en blød genstand i munden for at forhindre, at han bider tungen.
Men ikke i alle tilfælde er det muligt at løsne kæben på et barn, der er i en angrebstilstand. Samtidig er det forbudt at lægge for meget pres på munden ved at prøve at løsne den ved hjælp af kraft. Hvis den ikke åbner sig, så bør du vente på, at anfaldet slutter, hvilket minimerer risikoen for skader på kroppen. Forsøg ikke at fastholde barnets krop eller endda binde den. Det er vigtigt på tidspunktet for angrebet at overvåge nøje, så barnet ikke ved et uheld kommer til skade og ikke falder ud af sengen.
Obligatorisk lægebesøg
Et epileptisk anfald af Rolandic form eller en hvilken som helst anden form bør ikke gå ubemærket hen. Det er vigtigt straks at ringe til en ambulance og gå til en aftale med en behandlende specialist. Epilepsi kræver kompleks diagnostik, ekstern kontrol og behandling. Terapeutiske foranst altninger vil blive udvalgt individuelt for hver patient.
For at vælge effektive lægemidler og nøjagtigt beregne doseringen, skal lægen mødes med patienten fra tid til anden og kontrollere hans generelle tilstand. Dette vil hjælpe med at forhindre komplikationer.
