Kaposis sarkom er en række maligne neoplasmer, der vises på huden. For første gang blev denne patologi beskrevet af den ungarske hudlæge Moritz Kaposi, hvis navn i dag bærer navnet på denne sygdom. På grund af neoplasmernes specifikke udseende kaldes denne patologi undertiden hæmoragisk sarkom.
Det skal siges, at placeringen af tumorer ikke er begrænset til huden, de påvirker ofte de indre organer sammen med slimhinderne og lymfeknuderne. Dernæst vil vi finde ud af, hvad der er hovedårsagerne til Kaposis sarkom, og også finde ud af, hvilke symptomer der observeres hos patienter, og hvordan behandlingen udføres.
Årsager til sygdomsudvikling
Kaposis sarkom er ikke særlig almindeligt blandt befolkningen, men blandt HIV-smittede, især mænd, viser det sig i halvdelen af tilfældene. For visse årsager, der forårsager udseendet af sådanne neoplasmer, er ikke kendt i dag. Men videnskabsmænd antager med sikkerhed, at denne sygdom kan udvikle sigpå baggrund af herpesvirus af ottende type, som stadig er utilstrækkeligt undersøgt. Ganske ofte kan patologi ledsage andre maligne processer i form af mycosis fungoides, lymfogranulomatose, lymfosarkom, myelomatose og leukæmi.
For at denne patologi kan opstå, er et betydeligt fald i immuniteten nødvendig på grund af forskellige årsager. Derudover har nogle kategorier af mennesker en meget højere risiko for at udvikle Kaposis sarkom (ifølge ICD 10 - C46) end andre. For eksempel er denne sygdom oftere observeret hos mænd end hos kvinder. Risikogruppen omfatter primært:
- HIV-inficeret. Kaposis sarkom diagnosticeres meget ofte hos dem.
- Mænd, der er ældre og af middelhavsrace.
- Folk, hvis hjemland er ækvatori alt Afrika.
- Personer, der har transplanteret organer fra donorer (især nyrer).
Forskere er enige om, at denne sygdom oftest, især i de indledende stadier, er mere en reaktiv proces (der opstår som reaktion på infektiøse læsioner) end et ægte sarkom.
Hvad er de mulige komplikationer af denne sygdom?
Forekomsten af komplikationer til Kaposis sarkom afhænger primært af udviklingsstadiet af denne sygdom og desuden af tumorernes placering. Følgende komplikationer vil sandsynligvis forekomme:
- Suspension af motorisk aktivitet af lemmerne sammen med deres deformation.
- Forekomsten af blødning fra henfaldende tumorer.
- Begyndelsen af forgiftningorganisme forårsaget af nedbrydning af neoplasmer.
- Udseende af lymfødem.
- Tilstedeværelse af bakteriel infektion af beskadigede tumorer.
- Svigt i de indre organer i tilfælde af neoplasmer på dem.
Nogle komplikationer kan føre til livstruende tilstande for patienten. Overvej derefter, hvilke symptomer der observeres hos patienter på baggrund af udviklingen af denne patologi.
Generelle symptomer på patologi
Kaposis sarkom kan mistænkes, hvis de første neoplasmer vises på overfladen af huden. De har norm alt følgende symptomer:
- Farven på en sådan formation er lys bordeaux, men det er også muligt at få en blå-violet nuance. Jeg må sige, at når der trykkes på, ændres farven ikke. Pletterne kan have en blank overflade, derudover er de nogle gange let flagende.
- Formen af formationen er flad og stiger en smule over hudoverfladen. Denne sygdom er karakteriseret ved en mangfoldighed af udslæt. I tilfælde af sammensmeltning af pletter synker midten af neoplasmerne og bliver til et sår. Symptomerne på Kaposis sarkom slutter ikke der.
- Neoplasmer manifesterer sig næsten ikke i form af nogen fornemmelser. Kun som et resultat af sammensmeltning til store foci kan der opstå kløe med snurren og hævelse af det omgivende væv.
- I tilfælde af lokalisering af en ondartet tumor på slimhinderne, er tegn mulige, der afhænger af de specifikke steder af læsionen. Så der kan være diarré sammen med opkastning, hoste med blodigt opspyt, smerteunder tygning, synkning og så videre. Den største fare er udviklingen af en tumor i fordøjelsessystemet eller åndedrætsorganerne. Sådan manifesterer Kaposis sarkom sig.
Sygdommens forløb er norm alt langsomt, men progressivt. Hvis pletterne er beskadigede, er blødning sandsynlig, da formationerne overvejende er et netværk af blodkar. Symptomer på Kaposis sarkom afhænger af dens undertype. I alt skelnes der mellem fire typiske varianter af denne patologi, vi vil overveje dem mere detaljeret.
Klassisk type af denne sygdom
Hvordan manifesterer han sig? Denne type er typisk for europæiske lande. Samtidig er tumorpletter med klare grænser placeret på fødder og hænder. Meget sjældent er de ledsaget af kløe med brændende. Denne form for Kaposis sarkom gennemgår flere stadier:
- Plettet scene. Dette stadie er karakteriseret ved udseendet af glatte pletter med takkede kanter på op til fem millimeter i diameter.
- Papulær fase. I denne fase af Kaposis sarkom bliver pletterne som kugler, de bliver tykkere og øges i størrelse op til en centimeter. Derudover kan de smelte sammen og danne et fokus med en komprimeret form og en ru overflade.
- Tumorstadiet af Kaposis sarkom. Dette stadie kan karakteriseres ved dannelsen af lilla knuder, der er relativt faste og sårformede.
Endemisk type sygdom
Denne type er især almindelig blandt befolkningen i Centralafrika. Hanadskiller sig i forekomsten af sådanne neoplasmer hos børn under et år, hovedsageligt lokaliseret i væv i organer og lymfeknuder, praktisk t alt uden at påvirke huden.
Hvilken slags sygdom er Kaposis sarkom, ikke alle ved.
Epidemisk type sygdom
Det er forbundet med HIV-infektion. Epidemitypen anses for tilstrækkelig til diagnosticering af AIDS, den kan ramme personer i en ret ung alder op til fyrre år. Pletterne er lyse røde. Formationer er lokaliseret på næsen, de øvre lemmer og i mundhulen, læsioner af slim og lymfeknuder samt indre organer er nødvendigvis til stede. Dette er den hurtigste og mest livstruende form for Kaposis sarkom.
Immunosuppressiv type patologi
Denne sort har et positivt syn. Oftest sker det umiddelbart efter en donor nyretransplantation på grund af brugen af specifikke lægemidler, nemlig immunsuppressiva. Hvis disse lægemidler seponeres, falder sygdommen øjeblikkeligt tilbage.
Kaposis sarkom kan blandt andet forekomme i akutte, subakutte og kroniske former. På baggrund af et akut forløb observeres en hurtig progression af patologien med et ugunstigt resultat. Forløbet af den subakutte type afhænger af effektiviteten af den terapeutiske effekt. Den mest gunstige prognose observeres i kroniske former for sygdommen, når patienten kan undvære behandling i mere end ti år. Typen af patologi bestemmes som et resultat af specifikke diagnostiske foranst altninger, somvil blive diskuteret yderligere.
Diagnose af Kaposis sarkom bør være rettidig.
Udførelse af diagnosen patologi
Ofte kan en nøjagtig diagnose stilles uden forskning, fordi denne sygdom næsten altid har levende kliniske manifestationer. Det er nok at omhyggeligt undersøge huden og slimhinderne i mundhulen såvel som kønsorganerne. Det skal huskes, at som følge af en biopsi er opdagelsen af blødning ikke udelukket, da tumoren hovedsageligt består af overgroede kar. Men hvis en specialist er i tvivl og for at differentiere denne patologi, er følgende diagnostiske foranst altninger ordineret:
- Takket være metoden til laboratorieforskning er det muligt at påvise tilstedeværelsen af herpesvirus af den ottende type og følgelig antistoffer mod det. Denne metode vil ikke indikere udviklingen af Kaposis sarkom, men hvis diagnosen bekræftes, vil den hjælpe til mere præcist at bestemme målene for lægemiddeleksponering.
- Det er obligatorisk for patienter at blive testet for tilstedeværelsen af HIV-infektion.
- Histologisk undersøgelse vil hjælpe med at differentiere denne patologi fra fibrosarkom, hvilket blandt andet afspejler tilstedeværelsen af en hæmoragisk komponent.
- I tilfælde af mistanke om lokalisering af neoplasmer i luftvejene eller fordøjelsessystemet ordineres en undersøgelse af alle disse organer med passende metoder, for eksempel bronkoskopi, gastroskopi, koloskopi og så videre.
- Sandsynligvis udnævnelsen af et immunogram til at bestemme status for cellulær immunitet, dadenne sygdom opstår på grund af et betydeligt fald i den.
- Yderligere foranst altninger kan være nødvendige i form af en abdominal ultralyd. Også computertomografi af nyrerne og binyrerne anses for ikke at være overflødig. Takket være dette vil lægen være i stand til at få det mest nøjagtige billede af skaden på de indre organer.
Nogle gange har en læge brug for at skelne Kaposis sarkom fra andre sygdomme, der ligner hinanden i deres manifestationer. For eksempel skal denne patologi differentieres fra sygdomme som lichen planus, mycosis fungoides, sarkoidose, hæmosiderose, mikrovenulært hæmangiom, melanom og så videre. Resultaterne af diagnostikken bruges i valget af terapeutiske foranst altninger. Dernæst vil vi finde ud af, hvordan denne patologi behandles.
Moderne metoder til behandling af sygdommen
Specifik terapi for Kaposis sarkom udføres ofte ikke. Indvirkningen på tumoren giver sjældent positive resultater. Grundlæggende er terapeutiske procedurer rettet mod sygdommen, der ledsager sarkom, og derudover for at lindre symptomer og lindre patientens velbefindende. De forsøger at reagere direkte på selve tumoren i følgende tilfælde:
- Meget stor tumorstørrelse.
- Når patienten oplever stærke smerter og svie.
- I tilfældet, hvor tumoren er livstruende og er placeret på slimhinderne i luftvejene eller fordøjelsessystemet.
- Når tumoren er en alvorlig kosmetisk defekt.
I disse tilfælde kan der anvendes en lokal effekt på tumoren, inden for hvilken strålebehandling og kryoterapi udføres sammen med brug af lægemidler i form af Panretin, Prospidin og Dinitrochlorobenzene. Alle medicinske stoffer sprøjtes ind i tumoren. I tilfælde af at neoplasmaet er enkelt, udføres en kirurgisk operation i formatet af dens udskæring. Derudover kan der være en systemisk påvirkning, som udføres i flere retninger på én gang:
- Kemoterapi har forskellige bivirkninger og kræver kombination med hormonbehandling. Patienter har typisk brug for fire forløb om året.
- Udførelse af antiretroviral terapi, som øger immunstatus og samtidig undertrykker virussens aktivitet. Denne metode giver nogle gange gode resultater.
- Behandling med interferoner udføres i lange forløb, det kan have en immunmodulerende effekt.
Topisk behandling af Kaposis sarkom udføres ambulant og forårsager generelt ingen bivirkninger. Det er ordineret til ikke meget store tumorer. Den største fare ved en sådan behandling er opdagelsen af blødning fra tumoren og desuden dannelsen af sår på den, hvilket kan føre til infektion, da immuniteten hos en sådan patient er meget lav. Derudover fremkalder beskadigede tumorer forekomsten af nye læsioner.
Systemisk behandling bruges oftere, når patienten ikke oplever alvorlige symptomer og ikke adskiller sig væsentligtimmundefekt. Men når tumoren er truende eller forårsager betydelig fysisk lidelse, bruges denne behandlingsmulighed også.
Alle behandlingsmetoder, der bruges i forbindelse med Kaposis sarkom, giver kun håb om bedring, men ikke en garanti. Selv et fald i størrelsen af tumoren sammen med dens blanchering eller fraværet af nye formationer betragtes som positive resultater af behandlingen.
Prognose for denne alvorlige patologi
Prognosen for Kaposis sarkom afhænger direkte af dets umiddelbare form, forløbstræk og selvfølgelig af patientens immunitet. På baggrund af en tilstrækkelig høj immunstatus kan en tumorlignende dannelse være reversibel, og terapeutiske tiltag vil til gengæld give et positivt resultat, hvilket giver mulighed for en langsigtet remission.
I andre situationer vil vejrudsigten være ekstremt ugunstig. Mere end halvtreds procent af patienterne dør på ekstremt korte sigt fra tre måneder til to år. Jo hurtigere sarkomet skrider frem, jo mindre chance vil der være for en vellykket kamp mod det. Omvendt giver langsom progression flere chancer for at finde den mest effektive metode til indflydelse.
At blive behandlet positivt for denne sygdom øger ikke chancerne for en kur mod AIDS. Men for en patient med HIV-infektion kan en komplikation i form af udvikling af Kaposis sarkom være dødelig. Dette gælder ikke immunsuppressivt sarkom, som har et godartet forløb med oftegunstigt resultat.
Forebyggelse af denne sygdom
Forebyggende foranst altninger reducerer hovedsageligt til forebyggelse af sygdommen herpes af den ottende type. Det har også en effekt på immundefekttilstande og sygdomme, der er ledsaget af Kaposis sarkom.
Hovedbetingelsen for at forebygge denne sygdom er tilstedeværelsen af en stærk immunstatus. Dette gælder også tilfælde, hvor der allerede er opstået en sygdom, der kan være ledsaget af forekomsten af Kaposis sarkom. Jeg må sige, at hos HIV-inficerede patienter giver terapi med antiretrovirale lægemidler gode resultater og giver dig mulighed for at opretholde et aktivt immunsystem, hvilket forhindrer manifestationerne af denne patologi.
For patienter, hvis sygdom er i remission, kræves regelmæssig monitorering i form af en undersøgelse af slimhinder og hud en gang hver tredje måned, sammen med undersøgelser af luftveje og fordøjelsessystem. Dette vil give dig mulighed for at bemærke, at sygdommen vender tilbage i tide.
Kaposis sarkom er ofte en livstruende sygdom. Stærk immunitet fungerer som en naturlig og pålidelig beskytter af kroppen mod de fleste af alle slags sygdomme. I denne forbindelse er det ekstremt vigtigt at tage sig af at støtte din krops forsvar, fordi kun de kan redde en person fra mange alvorlige livstruende lidelser.
