Cor pulmonale er en patologisk tilstand, der er ledsaget af hypertrofi efterfulgt af udvidelse af højre side af hjertet. Sådanne lidelser udvikler sig på baggrund af øget tryk i lungecirkulationen. Manglen på terapi for en sådan sygdom fører til farlige komplikationer, op til myokardieinfarkt.
Selvfølgelig leder mange mennesker efter mere information om patologi. Hvorfor udvikler sygdommen sig? Hvordan udvikler cor pulmonale sig? Hvilke symptomer skal advare en syg person? Findes der effektive behandlinger? Hvilken prognose kan patienter forvente? Svarene på disse spørgsmål vil være nyttige for mange læsere.
Kort beskrivelse af sygdommen
Cor pulmonale er en meget almindelig sygdom, som er ledsaget af udvidelse og udvidelse af de højre dele af hjertet. Mekanismen for patologisk udvikling er godt undersøgt.
Som du ved, er muskellaget i højre hjerte ikke så stærkt udviklet, da det kun er ansvarligt forpumpning af blod gennem lungekredsløbet (i lungernes kar er blodet mættet med ilt og returneret tilbage). Nogle gange stiger trykket i karrene af den ene eller anden grund, som et resultat af, at højre ventrikel og atrium er tvunget til at klare øgede belastninger.
Hvis det er en subakut eller kronisk form (når blodtrykket stiger gradvist), så ændres myokardievævet langsomt - antallet af muskelfibre øges for at kunne klare yderligere belastninger. Desværre er disse dele af hjertet ikke designet til intensivt arbejde, og antallet af koronarkar, der fodrer myokardiet, er mindre her. Et sådant organ forstyrrer vævstrofisme. Hjertemusklerne lider af ilt- og næringsstofmangel.
Hovedårsager til patologi
Faktisk er denne tilstand ikke en selvstændig patologi - den udvikler sig på baggrund af en række andre sygdomme. Det er ekstremt vigtigt at bestemme årsagerne til cor pulmonale på diagnosetidspunktet, da behandlingens succes i høj grad afhænger af dette. De mest almindelige risikofaktorer at overveje er:
- Lungeemboli i hjertet er en farlig tilstand, som er ledsaget af blokering af karrets lumen af en blodprop. En sådan patologi kan være resultatet af skader, brud, diabetes mellitus og en stigning i blodets viskositet. Akut cor pulmonale udvikler sig ofte på baggrund af tromboemboli.
- Pneumothorax er en krænkelse af integriteten af pleurahulen, som kan væreforbundet med brystskader, medicinske procedurer osv.
- Eksudativ pleuritis er en lidelse karakteriseret ved betændelse i den ydre skal af lungen med frigivelse og efterfølgende ophobning af ekssudat i pleurahulen.
- Acute cor pulmonale kan være forbundet med et alvorligt astmaanfald.
- Tuberkulose er en af årsagerne.
- Pneumokoniose er en fibrose i lungevævet, som er forbundet med langvarig indånding af støv, metaller, talkum og andre stoffer.
- Fibroserende alveolitis er en lidelse, der er ledsaget af skader på væggene i alveolerne, efterfulgt af udskiftning af funktionelt væv med bindevæv. Selvfølgelig er vejrtrækning og blodgennemstrømning forstyrret.
- Medfødte lungepatologier betragtes også som risikofaktorer. Cor pulmonale udvikler sig nogle gange på baggrund af polycystose, cystisk fibrose, lungehypoplasi.
- Sarkoidose er en sygdom, hvor der dannes store granulomer i lungerne, som presser på nabovæv, komprimerer bronkioler og små lungekar.
- Kronisk cor pulmonale udvikler sig ofte på baggrund af bronkitis (kronisk).
- Listen over årsager omfatter bronkiektasi, som er patologisk ændrede bronkier.
- Emfysem er en lidelse, der er ledsaget af en stigning i lungevolumen på baggrund af bronkial ekspansion. Naturligvis fører ødelæggelsen af væggene i de små bronkier til forstyrrelse af gasudveksling og blodcirkulation.
- Listen over mulige årsager omfatter også vaskulære sygdomme, især patologier, der påvirker lungevæggenearterier, små lungekapillærer.
- Neuromuskulære sygdomme, såsom muskeldystrofier, polio, myasthenia gravis, myopatier, er ledsaget af svaghed i åndedrætsmuskulaturen, hvilket fører til nedsat lungeventilation.
- Ekstremt sjældent udvikles cor pulmonale på baggrund af lidelser i respirationscentret, som er placeret i medulla oblongata. Dette er nogle gange observeret efter et slagtilfælde og hovedskader, på baggrund af meningitis, øget intrakranielt tryk, i tilfælde af forgiftning med visse stoffer.
- Listen over årsager omfatter også brystdeformiteter, hvor ventilationen af lungerne er væsentligt forringet.
Klassifikationsskema
Selvfølgelig er der mange ordninger til at klassificere en sådan patologi. Hvis du er opmærksom på sygdommens udviklingshastighed, skelner de mellem:
- en akut form, der udvikler sig hurtigt, nogle gange i løbet af få timer (kan være forbundet med vaskulær trombose);
- subakut, hvor den patologiske proces udvikler sig over flere uger eller måneder;
- kronisk cor pulmonale er en form for patologi, der udvikler sig på baggrund af en gradvis, langvarig stigning i trykket i karrene (sygdommen kan være resultatet af kronisk respirationssvigt).
stadier af udvikling af patologi
Hvordan udvikler sygdommen sig? Cor pulmonale skrider frem i flere faser.
- Det prækliniske stadie forløber uden symptomer, så sygdommen kan kun diagnosticeres under en instrumentel undersøgelse. Der er en forbigåendepulmonal hypertension.
- Kompenseret stadium - vedvarende hypertension finder allerede sted. Dette stadie er karakteriseret ved allerede udt alt hypertrofi af højre ventrikel.
- Dekompensationsstadiet er ledsaget af forekomsten af symptomer på højre ventrikelsvigt.
Klinisk billede: hovedsymptomer
Det er værd at bemærke, at symptomerne på cor pulmonale i høj grad afhænger af sygdommens form og udviklingsstadium. Listen over mulige tegn er ret imponerende:
- Patienter rapporterer ofte om et hurtigt hjerteslag, hvilket indikerer takykardi. Hjertet begynder at trække sig hurtigere sammen for at kompensere for den manglende cirkulation. Dette er det mest almindelige tegn på kronisk cor pulmonale.
- Patologi er ofte ledsaget af arytmier.
- Smerter i hjertets region udvikler sig også på baggrund af en lignende patologi, især dens kroniske form, fordi hjertet er tvunget til at arbejde hårdt under forhold med iltsult. Smerter har en tendens til at blive værre ved fysisk aktivitet.
- Acute cor pulmonale (såvel som den kroniske form af sygdommen) er ledsaget af alvorlig åndenød
- Listen over symptomer omfatter også hyppig svimmelhed, hvor episoder ofte ender med tab af bevidsthed.
- Hoste er et andet symptom på cor pulmonale, men det er forbundet med stagnation af blod i lungekredsløbet. Hoste kan forværres under træning.
- Mange patienter klager over øget træthed,konstant svaghed, træthed.
- Hvis der er højresidig hjertesvigt, så kan listen over symptomer suppleres med ødem, der opstår på baggrund af blodstase. Som regel ophobes overskydende væske i det bløde væv i underekstremiteterne.
- Cyanose i huden er forbundet med overløb af kar med venøst blod og et fald i niveauet af ilt i arterielt blod.
- Ved undersøgelse af patienten kan der konstateres hævelse af nakkevenerne.
- På baggrund af kronisk cor pulmonale ændrer fingrene på patienter sig ofte og får form af "trommestokke". Dette er i øvrigt et almindeligt symptom, der indikerer forskellige langvarige sygdomme i lunger og hjerte.
- Smerter i højre hypokondrium er forbundet med en stigning i leveren, som opstår på baggrund af øget tryk og stagnation af blod i den nedre pudendalvene.
- På et senere stadium af kronisk højresidig hjertesvigt kan der udvikles ascites, hvor fri væske begynder at samle sig i bughulen.
Kronisk cor pulmonale
Denne form for sygdommen udvikler sig gradvist over mange måneder og nogle gange endda år. Årsagerne til kronisk cor pulmonale kan være forskellige:
- vaskulær sygdom, såsom primær pulmonal hypertension eller arteritis;
- kirurgi til delvis eller fuldstændig fjernelse af en lunge;
- obstruktive luftvejssygdomme, især bronkial astma, kronisk bronkitis, emfysem samt forskellige formerfibrose;
- fedme;
- adhæsioner i lungehinden;
- bryst- og øvre rygsøjleskader.
Hos nogle patienter opstår sygdommen i en kompenseret form - der er en stigning og udvidelse af højre ventrikel, men patologien er næsten asymptomatisk. På den anden side kan sygdommen altid gå i en dekompenseret form, hvor der opstår symptomer på hjerte-lunge-insufficiens.
Mulige komplikationer
Behandling af cor pulmonale giver dig i de fleste tilfælde mulighed for at kontrollere udviklingen af sygdommen. Men hvis sygdommen blev diagnosticeret på et sent stadium, eller der var nogle følgesygdomme, så er sandsynligheden for at udvikle meget farlige komplikationer høj:
- Den mest almindelige komplikation af cor pulmonale er myokardieinfarkt. Som allerede nævnt er sygdommen ledsaget af iltsult, hvilket fører til nekrose af muskelceller. Derudover øges risikoen for at udvikle myokardieinfarkt mod baggrunden af pulmonal hypertension med åreforkalkning, en stigning i blodkolesterolniveauet. Risikofaktorer omfatter rygning og undgåelse af receptpligtig medicin.
- Cor pulmonale er forbundet med betydelige blodgennemstrømningsforstyrrelser. Stagnation af blod i portvenen fører til en række farlige komplikationer, især mavesår i maven og tyndtarmen. Faktum er, at på grund af stagnation af blod og iltsult ændres strukturen af slimhinderne i fordøjelseskanalen, hvilket gør dem følsomme over for de negative virkninger af eksterne ogindre miljø. Risikofaktorerne i dette tilfælde omfatter indtrængning af Helicobacter-bakterier i kroppen, uregelmæssig ernæring, alkoholmisbrug osv. Det er værd at bemærke, at sår, der er udviklet på baggrund af hjertesvigt, er meget vanskelige at behandle.
- Cirrhose af leveren er en anden mulig komplikation, der er forbundet med langvarig stagnation af blod inde i organet. I dette tilfælde falder leveren, får en tættere struktur. Organet kan ikke filtrere og rense blodet, klarer ikke sine funktioner godt, hvilket fører til ophobning af væske i bughulen, samt en forøgelse af miltens størrelse.
- Ofte oplever patienter med kroniske former for cor pulmonale en så ubehagelig konsekvens som hæmorider. Faktum er, at venerne i anus og rektum udvider sig på baggrund af stagnation af blod. Der er en udvidelse af venerne, hævelse af slimhinderne, dannelse og udvidelse af hæmorider. Sygdommen er ledsaget af ubehag og tænder i anus, smerter under afføring. Nogle gange er karrene beskadiget, og spor af skarlagenrødt blod vises i afføringen. Hæmorider kan kun fjernes kirurgisk, efter at patientens almene tilstand er bragt under kontrol, blodstase er elimineret, og andre symptomer på cor pulmonale er blevet lindret.
- Åreknuder er en anden komplikation, som igen er forbundet med overbelastning. Overløb af kar med blod fører til en patologisk udvidelse af deres vægge - det er sådan åreknuder udvikler sig. I de fleste tilfælde er processenvener i underekstremiteterne. Patienter klager over hævelse, tyngde i benene, spasmer om natten. I mere alvorlige tilfælde er åreknuder ledsaget af betændelse i karvæggene, dannelse af blodpropper.
Under diagnosticering er det ekstremt vigtigt at kontrollere patienten for ovenstående komplikationer - yderligere behandling kan være nødvendig.
Diagnostiske foranst altninger
Selvfølgelig, hvis du bemærker nogle alarmerende symptomer hos dig selv, skal du se en læge. Diagnose af cor pulmonale er ekstremt vigtig, fordi effektiviteten af behandlingen afhænger direkte af den korrekte diagnose.
- Generel undersøgelse af patienten og indsamling af anamnese i dette tilfælde er ekstremt vigtigt. Så lægen kan lære mere om de symptomer, der har vist sig. Speciallægen er også opmærksom på formen på patientens fingre, tilstedeværelsen af ødem og hævede vener, en stigning i maven og andre ydre symptomer.
- Som en del af en generel undersøgelse udføres auskultation og percussion af hjertet.
- Elektrokardiografi er ekstremt informativ. Under proceduren kan lægen diagnosticere takykardi, opdage visse hjertearytmier og evaluere hjertemusklens arbejde.
- Ekkokardiografi er en procedure, der giver dig mulighed for at undersøge hjertet ved hjælp af ultralydsudstyr. Under undersøgelsen kan lægen undersøge delene af hjertet og ventilerne, måle tykkelsen af myokardiets vægge og også kontrollere blodgennemstrømningshastigheden. Specialisten kan således påvise muskelhypertrofi og en stigning i volumenet af hjertekamrene.
- Røntgenundersøgelser giver lægen information om størrelsen og placeringen af brystorganerne.
- En blodprøve er obligatorisk. Med cor pulmonale er der en stigning i antallet af erytrocytter, et fald i deres sedimentationshastighed, samt en stigning i niveauet af hæmoglobin og leukocytter.
- Hvis der er mistanke om infektiøse processer i lungerne, så udføres der desuden bakteriologisk dyrkning. Til analyse udtages som regel sputumprøver. Proceduren gør det muligt at identificere patogenet, samt at vurdere dets følsomhed over for et bestemt lægemiddel.
- Åndedrætsfunktionstests udføres for at hjælpe med at identificere kroniske luftvejslidelser.
Hvordan behandler man en lidelse?
Behandling af cor pulmonale skal være omfattende. Behandlingsregimet udarbejdes af lægen efter at have studeret resultaterne af alle undersøgelser.
Da patologien er forbundet med iltsult, er den første ting at gøre at genoprette niveauet. Til dette formål bruges forskellige lægemidler og teknikker:
- Først og fremmest får patienterne ordineret bronkodilatatorer. Sådanne midler hjælper med at udvide lumen i bronkierne, hvilket resulterer i forbedret ventilation af lungerne - væv modtager mere ilt.
- Oxygeninhalationer er effektive. Ved hjælp af en speciel sonde (i de fleste tilfælde indsættes den gennem næsepassagerne) leveres en gasblanding med et højt iltindhold til lungerne. Naturligvis udføres proceduren kun i et hospitalsmiljø. Når det kommer til behandling af kronisk cor pulmonale, såproceduren gentages i flere uger.
Stagnation af blod i lungerne og andre organer øger sandsynligheden for at udvikle infektionssygdomme. Derfor er antibiotika nogle gange inkluderet i behandlingsregimet.
Det er også vigtigt at kontrollere pulmonal hypertension og normalisere blodtrykket i karrene. Forskellige midler bruges til dette formål:
- Calciumkanalblokkere såsom Diltiazem og Nifedipin hjælper med at slappe af glatte muskler, hvilket hjælper med at udvide lumen i lungekapillærerne.
- ACE-hæmmere ("Captopril") forhindrer udviklingen af vasospasme.
- Nitrater hjælper med at tømme hjertet, da de reducerer blodets tilbagevenden til højre atrium.
- Alfa-blokkere (f.eks. Doxazosin) virker på receptorerne i kapillærvæggene og bidrager til deres ekspansion.
Overbelastning fører ofte til en stigning i blodets viskositet. Dette hæmmer væskecirkulationen og øger chancen for at udvikle blod. Derudover passerer tykt blod ikke gennem små kapillærer og deltager praktisk t alt ikke i gasudvekslingsprocesser. Det er derfor, patienter får ordineret blodfortyndende medicin (f.eks. Reopoliglyukin).
Terapi er selvfølgelig også rettet mod at lindre symptomerne på højre ventrikulær hjertesvigt.
- Behandlingen involverer at tage vanddrivende midler. De hjælper med at slippe af med overskydende kropsvand ved at fjerne væske naturligt. Sådanne lægemidler hjælper med at klare hævelse,normalisere blodtrykket. Dosis vælges individuelt.
- Hjerteglykosider bruges også. De øger myokardiets kontraktile aktivitet. Patienter får ordineret små doser - for meget af sådanne lægemidler øger kun belastningen på hjertet og forværrer situationen.
Den primære sygdom skal selvfølgelig også behandles, fordi cor pulmonale kun er en konsekvens af en eller anden patologisk proces. For eksempel er tilstrækkelig behandling af astma og kronisk bronkitis nødvendig. Ved pneumosklerose har patienten brug for en lungetransplantation.
Om nødvendigt udføres symptomatisk terapi. Hvis tromboemboli eller brysttraume forårsagede udvikling af akut cor pulmonale, har patienten brug for genoplivning og kirurgisk indgreb.
Du bør under ingen omstændigheder ignorere lægens ordinationer, da der ellers kan udvikle farlige komplikationer.
Cor pulmonale: ernæringsråd
Som du ved, påvirker de fødevarer, som oftest indtages af en person, hans krops arbejde, herunder blodtryk, arbejdet i udskillelses- og kredsløbssystemet. Hvis patienten viste tegn på cor pulmonale, anbefaler lægerne at justere diæten, styret af enkle regler:
- du skal reducere mængden af s alt (ikke mere end 5 g pr. dag);
- vigtigt at opgive alkohol;
- fra kosten bør udelukkes fødevarer, der indeholder fedt af animalsk oprindelse (smør, svinefedt, rige bouillon,svinekød);
- hvis hævelse opstår, skal du midlertidigt reducere mængden af forbrugt væske;
- anbefales til at reducere kalorieindholdet i den daglige kost;
- du skal inkludere fødevarer rige på vitaminer i menuen.
Denne terapi bør følges for at forebygge forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system.
Prognose for patienter
Hvor mange lever med cor pulmonale? Hvilken prognose kan patienten forvente? Umiddelbart skal det siges, at udfaldet af sygdommen i høj grad afhænger af udviklingsstadiet, hvor cor pulmonale blev diagnosticeret, og om passende behandling blev startet til tiden. Hvis sygdommen findes på kompensationsstadiet, hjælper indtagelse af visse medikamenter, den rigtige livsstil og en passende kost patienten med at føre en normal livsstil (selvfølgelig med begrænset fysisk aktivitet).
Hvis der er et stadie af dekompensation, fører sygdommen til handicap - en persons arbejdsevne er kraftigt reduceret, hans helbredstilstand forværres, han mister ofte evnen til at tjene sig selv selv på husstandsniveau. Mangel på terapi er fyldt med farlige komplikationer op til patientens død.
