Hypercalcæmi er en farlig tilstand for kroppen, og selv en lille overskridelse af dens værdi, anerkendt som normen, kræver opmærksomhed. Overskydende calcium kan påvirke funktionen af de fleste organer negativt, inklusive de vigtigste såsom hjernen, nyrerne og hjertet.
Hypercalcæmi - hvad er det?
Hypercalcæmi er en tilstand, hvor koncentrationen af calcium i blodet er for høj. Dette element spiller en vigtig rolle i den korrekte funktion af kroppen. Selv børn ved om det. Forældre, lærere opfordrer dem til at drikke mælk og forklarer, at den indeholder et sporstof, takket være hvilket de vil vokse og have sunde og stærke knogler. I den menneskelige krop findes 99 % af calciumressourcerne i knoglerne og kun 1 % i blodet. Sporelementet påvirker ikke kun knoglerne, men også den korrekte funktion af hjertet, musklerne, nervesystemet og blodkoagulationsprocessen. Men ved overdreven indtagelse af calciumcarbonats alte og et overskud af s altsyre i maven, sker der en øget optagelse af grundstoffet fra tarmen ogdens reducerede udskillelse gennem nyrerne. Hvis denne tilstand er kronisk, fører den til kalkaflejring på hornhinden, nyrerne, maveslimhinden, bindevævet omkring leddene og karvæggen.
Hypercalcæmi og kræft
I løbet af mange neoplastiske sygdomme opstår processer med ødelæggelse af knoglestrukturen. Osteolyse forårsager knoglemetastaser. Ofte opstår knoglekræft som et resultat af myelomatose, onkologi i brystet, prostata, lungekræft, skjoldbruskkirtelkræft, blærekræft. Knoglemetastaser kan også forekomme med andre tumorer.
Reasons
De mest almindelige årsager til overskydende calcium er:
- Overdreven absorption af et element fra mave-tarmkanalen.
- Vitamin D-overdosis.
- Endogen produktion af D-vitamin af celler i visse tumorer (f.eks. Hodgkins sygdom) eller ved kroniske sygdomme (f.eks. sarkoidose).
- Overdreven knoglemobilisering.
- Knogletumorer.
- Overdreven sekretion af parathyroidhormon, væksthormon, thyroxin, adrenalin.
- Langsigtet immobilisering fører til øget calciumudskillelse fra knogler.
- Hypervitaminose A.
- Brug af lægemidler såsom thiazider.
- Jernforgiftning.
Tumorvæv kan udskille parathyroidhormon (PTH), som fører til overskydende calcium. Symptomer hos kvinderhypercalcæmi optræder norm alt ved brystkræft, ovariekræft og nyrekræft.
Klassificering
Den kliniske fordeling af hypercalcæmi afhængig af koncentrationen af calcium i blodet er som følger:
- light (< 3,2 mmol/L);
- moderat (3, 2-3, 4 mmol/l);
- tung (> 3,4 mmol/L).
Hypercalcæmisk krise er en livstruende tilstand (≧ 3,7 mmol/L).
Forskning med overskydende calcium i blodet
- Koncentrationen af ioniseret calcium er en mere nøjagtig markør for sværhedsgraden af hypercalcæmi. Laboratorienormen er 1-1,3 mmol/l.
- Koncentration af kreatinin, chlorider, fosfater, magnesium til vurdering af nyrefunktionen.
- PTH-koncentration.
- Koncentration af vitamin D-metabolitter.
- Alkalisk fosfatasekoncentration til vurdering af knogleresorption.
Hvis overskydende calcium er ledsaget af lave PTH-niveauer, bør du overveje, om kræft er årsagen. For at afklare denne situation bør du kontakte en onkolog så hurtigt som muligt.
Hvis hypercalcæmi er ledsaget af forhøjede PTH-niveauer, er hyperparathyroidisme højst sandsynligt årsagen. For at helbrede sygdommen er det bedre at konsultere en endokrinolog.
Symptomer
Hypercalcæmi i sig selv er et symptom på mange alvorlige sygdomme, og virkningerne på indre organer kan være farlige og irreversible.
Symptomer på overskydende calcium:
- nedsat nyrefunktion: forårsager polyuri, dehydrering, øget udskillelse af grundstoffet i urinen, hvilket fører til nyresten;
- Gastrointestinale lidelser: kvalme, opkastning, appetitløshed, forstoppelse, mavesår i maven eller tolvfingertarmen, akut pancreatitis. Meget ofte er der en metallisk smag i munden;
- kardiovaskulære symptomer: hypertension, takykardi (øget hjertefrekvens), arytmi (uregelmæssig hjerterytme),
- symptomer på centralnervesystemet: hovedpine, døsighed, endda koma;
- neuromuskulære symptomer: muskelsvaghed, ansigtslammelse.
Hvis koncentrationen af et mikroelement i blodet overstiger 3,7 mmol/l, opstår der en hypercalcæmisk krise. Dette er et sæt farlige symptomer med nedsat bevidsthed, svære mavesmerter, opkastning og kvalme, polyuri, der fører til dehydrering, arytmier (EKG-forandringer kan endda efterligne et hjerteanfald) og koma.
Behandling
Efter at have opdaget symptomer på overskydende calcium i kroppen, bør årsagen (sygdommen) bestemmes og tilstanden behandles. Efter behandlingen anbefales det at gentage laboratorietests for at kontrollere effekten af behandlingen.
Terapien bør begynde med at give kroppen rigeligt med væske. En 0,9% NaCl-opløsning er bedst at bruge, fordi forhøjet serumcalcium ofte ledsages af hyponatriæmi. Det vurderes, at ved fremskreden hypercalcæmi er væskeunderskuddet 3-6 liter. Som regel3-4 liter 0,9% NaCl indgives i de første 24 timer og i de følgende dage - 2-3 liter / 24 timer. God hydrering er essentiel for at forbedre renal flow og tillader Furosemid at sænke serumcalcium, men dette er kun effektivt hos 15 % af patienterne. Væskemængden skal justeres individuelt afhængigt af kredsløbstilstanden og nyrerne. Nogle gange bruges subkutan skylning (hypodermolyse) i stedet for oral eller intravenøs administration.
Det næste skridt i kampen mod hypercalcæmi er brugen af bisfosfonater til at reducere osteoklastaktivitet. Særligt effektive er nitrogenbisfosfonater, dvs. pamidronat, alendronat og zolendronat og clodronat.
Calcitonin er et andet lægemiddel, der sænker serumcalciumniveauet. Det forstyrrer funktionen af osteoklaster og stopper reabsorptionen af sporelementet i nyrernes tubuli. En stigning i dets udskillelse fører til en hurtig terapeutisk effekt. På grund af den kortvarige virkning forårsaget af takyfylakse, som ofte opstår efter en uge, anvendes calcitonin kun i begyndelsen af behandlingen eller i kombination med et bisfosfonat. Kombinationsbehandling anbefales til hypercalcæmi over 3,5 mmol/L. Brug af kortikosteroider anbefales hovedsageligt i tilfælde af overproduktion af D3-vitamin. Rutinemæssig brug af orale fosfater anbefales ikke på grund af muligheden for vævsforkalkning og diarré.
Radioaktive isotoper (deres administration) - en anden metode til behandling af hypercalcæmi forårsaget af kræftsygdomme. De akkumuleres selektivt i knoglerne på grund af deres affinitet for fosforforbindelser og ødelægger kræftceller ved at bestråle dem. I modsætning til klassisk strålebehandling er stråling kun fokuseret i umiddelbar nærhed af skelettet, hvilket undgår bestråling af sundt væv. Isotoper af strontium, jod, phosphor og yttrium anvendes. Jod bruges hovedsageligt til behandling af knoglemetastaser i skjoldbruskkirtel- og prostatacancer. Den mest almindeligt anvendte isotop af strontium reducerer effektivt smerte hos 80 % af patienterne, den smertestillende effekt varer seks måneder eller mere.
Symptomatisk behandling
Hovedmålet med symptomatisk behandling er at lindre symptomer forbundet med hypercalcæmi. Vedligeholdelsesterapi påvirker ikke kun kvaliteten, men også den forventede levetid for patienter med knoglemetastaser. Den mest almindelige årsag til symptomatisk behandling er begyndelsen af smerte. Disse smerter er konstante, de er ofte alvorlige og påvirker komforten i patientens liv negativt. Ved smertebehandling anvendes en tre-trins såkaldt smertestillende stige. Begyndelsen af behandlingen udføres med narkotiske stoffer med en gradvis stigning i deres dosis og overgangen til den næste gruppe lægemidler, hvis smerten fortsætter. Det er meget vigtigt at følge din læges anvisninger og tage din medicin på bestemte tidspunkter. Smertestillende medicin anbefales sammen med støttende medicin. Disse omfatter lægemidler mod kræft (steroider).
Calciumoverskud og diæt: Hvilke fødevarer skal man undgå?
Ved behandling af hypercalcæmi anbefales også en passende diæt - lav på calcium og rig på fosfor. Fosfater øger frigivelsen af sporstoffer fra kroppen. Personer, der lider af denne tilstand, bør begrænse deres indtag af gul ost, hytteost, hvide bønner og sesamfrø.
Ifølge læger kan et overskud af calciumcarbonat i leddene udløses af konstant brug af hårdt vand med et højt indhold af dette grundstof. Hårdt vand fører også til dannelsen af nyre- og galdevejssten. Derfor anbefales det at drikke filtreret blødt vand og begrænse drikkevandet af mineralvand, som også indeholder mange sporstoffer.
Det skal huskes, at sådan en diæt bidrager til fedme, så små, men regelmæssige måltider anbefales. Ved at fjerne calcium skal du huske at give kroppen de resterende essentielle næringsstoffer såsom protein, fedt, kulhydrater, vitaminer og minerals alte.
