Maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen dannes fra cellerne i dette organ. Patologi betragtes som ret sjælden. Det tegner sig for 1 % af alle kræfttilfælde og mindre end 0,5 % af dødsfaldene.
Den største omfordeling af sygelighed ses ved omkring 45-60 år, men en onkologisk tumor kan udvikle sig i alle aldre, inklusive børn og unge. I en tidlig alder manifesterer tumoren sig mere aggressivt end hos voksne patienter. Kvinder bliver ofre for denne patologi 2-3 gange oftere end mænd.
Sygdommen er mere almindelig i områder, der har været udsat for stråling, såvel som hvor der ikke er nok naturligt jod.
Maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen er ikke-aggressive neoplasmer. De stiger muligvis ikke i størrelse i årevis og metastaserer ikke. Dette er dog ikke en grund til at ignorere sygdommen. Moderne diagnostiske metodergiver dig mulighed for at identificere patologien på et tidligt tidspunkt og starte behandlingen til tiden.
Reasons
De faktorer, der fremkalder udviklingen af ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen, er ikke blevet fuldt ud fastslået. Ikke desto mindre nævner læger mange årsager, der markant kan øge sandsynligheden for at udvikle sygdommen. Disse omfatter:
- Radioaktiv eksponering. Videnskabelige test har bevist, at efter en sådan investering stiger antallet af tilfælde af sygdommen 15 gange. Radioaktiv regn udgør også en vis fare.
- Stråleterapi til nakke og hoved. Langvarig eksponering for røntgenstråler kan forårsage tumorudvikling selv efter flere år. Cellerne i den menneskelige krop bliver tilbøjelige til mutation, deling og aktiv vækst. Lignende processer sikrer udviklingen af follikulære og papillære varianter af tumorer.
- Genetisk disposition. Forskere har identificeret et særligt gen, der kan nedarves. Det er ansvarligt for udviklingen af skjoldbruskkirtelkræft. Hvis det er til stede i en person, så er risikoen for en tumor næsten 100%. Når et sådant gen er fundet, kan læger foreslå profylaktisk thyreoidektomi.
- Over 40 år gammel. Selvom kræft også kan forekomme hos børn, stiger risikoen markant med alderen. I ældningsprocessen opstår der oftere funktionsfejl i kirtelceller på genniveau.
- Professionelle farer. De farligste aktiviteter anses for at være aktiviteter med ioniserende stråling, i varme butikker eller arbejde med tungemetaller.
- Dårlige vaner såsom alkoholisme og rygning fremkalder ofte ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen. Tobaksrøg indeholder kræftfremkaldende stoffer, og alkohol svækker kroppens naturlige forsvar mod kræftceller.
- Stressende situationer og depressioner, der markant underminerer immuniteten. Og da det er immunceller, der er i stand til naturligt at ødelægge kræftceller, sker det ikke, og der opstår en ondartet tumor.
Kroniske patologier
Følgende kroniske patologier kan bidrage til forekomsten af godartede og ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen:
- Sygdomme i kønsorganerne hos kvinder. Disse er oftest kroniske patologier i æggestokkene og livmoderen, især hvis de er ledsaget af hormonelle lidelser.
- Multipel endokrin neoplasi.
- Brysttumorer er hormonafhængige maligne og godartede neoplasmer i brystet hos kvinder.
- Polypper i endetarmen og tyktarmskræft.
- Multinodulær struma.
Lad os se på de vigtigste symptomer på kræft i skjoldbruskkirtlen hos kvinder og mænd.
Signs
Strukturen af skjoldbruskkirtlen ligner en sommerfugl. Den er placeret under brusken på forsiden af halsen og er dækket af huden. På grund af denne lokalisering kan det let mærkes og ses på ultralyd. Dette forenkler i høj grad diagnosticeringen af sygdommen.
Det første tegn på en ondartet tumor i skjoldbruskkirtlen er forekomsten iorganvæv af en lille knude. Det kan ses under huden, det har form af en lille forhøjning. I de tidlige stadier af dets dannelse kan knuden være elastisk og smertefri, dens mobilitet er ret begrænset. Det vokser ikke ind i huden, ruller under det. Over tid øges formationen i størrelse og bliver mere tæt.
Mange mennesker har knuder i skjoldbruskkirtlen, men 5 % af dem er ondartede tumorer. Hvis en sådan klump opstår hos et barn, er det presserende at informere lægen om dette, da der i en alder af 20 år ikke burde være nogen forsegling af dette organ.
Et andet tidligt symptom på en ondartet tumor er en forstørret lymfeknude i nakken. I nogle tilfælde kan dette være det eneste tegn på sygdom.
Andre symptomer
I de senere stadier, når neoplasmaet bliver større, vises andre tegn på en ondartet skjoldbruskkirteltumor:
- synkebesvær;
- smerter i nakken, som kan ses i øret;
- fornemmelse af en klump i strubehovedet;
- hoste, der ikke er forårsaget af forkølelse eller allergi;
- hæs stemme;
- hævede halsvener;
- åndedrætsbesvær og åndenød.
Disse symptomer skyldes, at den ondartede dannelse har nået en stor størrelse og begyndte at komprimere naboorganer: luftrøret og spiserøret. Metastaser i larynxnerven og i stemmebåndets væv - årsagerne til ændringenstemmer.
Symptomer hos kvinder med kræft i skjoldbruskkirtlen kan også vise sig i form af "hedeture" som dem, der opstår i overgangsalderen, hormonelle ubalancer, hvilket resulterer i menstruationsuregelmæssigheder og periodiske smerter i mælkekirtlerne.
varianter
Skjoldbruskkirtlen producerer mange hormoner, der regulerer den menneskelige krops metaboliske processer, derfor indeholder den en række forskellige celler i sin struktur. De er grundlaget for forskellige former for kræft, som omfatter:
- Papillær skjoldbruskkirteltumor. Sådanne kræftfremkaldende vækster på deres overflade har mange fremspring, der ligner papiller. På grund af dette bliver tumoren som et bregneblad. Papillær tumor tilhører kategorien af højt differentierede neoplasmer. Det betyder, at unormale celler ved første øjekast ikke adskiller sig fra normale skjoldbruskkirtelceller. Papillær onkologi er den mest almindelige form for patologi - omkring 80% af alle tilfælde. En sådan tumor er karakteriseret ved langsom vækst og ikke-aggressive manifestationer. Det har ikke tendens til at danne metastaser og reagerer godt på terapi. Hos kvinder forekommer papillære tumorer 3 gange hyppigere end hos mænd, og dette sker i alderen 30-50 år.
- Follikulær tumor, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af afrundede vesikler - follikler. Det forekommer i cirka 10-15% af tilfældene; og oftest hos ældre kvinder. Tumoren vokser norm alt ikke ind i det omgivende væv, nærliggende blodkar og gør det ikkemetastaser, hvorfor det også kaldes "minim alt invasiv". Imidlertid er 70% af follikulære tumorer ret aggressive. Kræft begynder at sprede sig ikke kun til lymfeknuder og blodkar, men også til fjerne organer: lungerne og knoglerne. Sådanne metastaser kan behandles med radioaktivt jod. Prognosen for sygdommen er meget gunstig, især hos patienter yngre end 50 år. Hos ældre mennesker kompliceres sygdommen ofte af flere metastaser.
- Medullær tumor er en ret sjælden type kræft i skjoldbruskkirtlen. I 5-8% af tilfældene dannes det af parafillikulære celler, der producerer hormonet calcitonin, som regulerer niveauet af calcium og fosfor samt knoglevækstprocesser. Medullær tumor er den farligste, i modsætning til de tidligere former. Gennem kapslen kan den vokse ind i musklerne og luftrøret. Sygdommen er ledsaget af en følelse af varme, "hedeture", rødme i ansigtet og afføringsforstyrrelser. Medullære tumorer opdages hos mennesker efter 40-50 år. Det påvirker begge køn lige meget. Tendensen til sådanne neoplasmer er arvet. Der er dog også en sporadisk form for en sådan tumor, når der ikke er nogen arvelig disposition for dens udvikling. Medullær cancer kan være ledsaget af andre dysfunktioner i de endokrine kirtler - multipel endokrin neoplasi. Cellerne i en sådan tumor, i modsætning til andre former for kræft, absorberer ikke jod. Derfor er brugen af radioaktivt jod i dette tilfælde ineffektiv. Den eneste måde at slippe af med en sådan tumor er ved kirurgi. Det er nødvendigt at fjerne de cervikale lymfeknuder og skjoldbruskkirtlen fuldstændigt. Hos patienter over 50 år er prognosen for sygdommen ugunstig.
- Anaplastisk tumor er en meget sjælden form for kræft i kirtlen, hvor der udvikles atypiske celler i den. De mister deres funktioner og deler sig aktivt. Aplastiske tumorer forekommer i 3% af tilfældene, og dette observeres hos mennesker efter 65 år, oftere hos kvinder end hos mænd. Den patologiske proces er karakteriseret ved den hurtige spredning af metastaser i hele kroppen, samt det faktum, at den er utilstrækkelig modtagelig for terapi og har den mest ugunstige prognose.
Diagnose for skjoldbruskkirtelkræft
Ultralydsmaskiner bruges til at undersøge skjoldbruskkirtlen. Denne procedure hjælper med at bestemme størrelsen af kirtlen, tilstedeværelsen af knuder og tumorer i den, for at finde ud af deres størrelse og nøjagtige lokalisering. En sådan undersøgelse kan dog ikke afgøre, om en knude i kirtlen er en ondartet tumor. Den største bekymring er forårsaget af noder, der på ultralyd har ujævne og uklare kanter, en inhomogen struktur og er kendetegnet ved et veludviklet kredsløbssystem.
For at finde ud af, hvilke celler neoplasmaet består af, hjælper aspirations-finnålspunkturbiopsi, som udføres under ultralydskontrol. En speciel tynd nål indsættes i knuden, ved hjælp af hvilken en prøve af celler tages til undersøgelse. Dette er en meget lav-traumatisk og præcis diagnostisk metode.
Desudeninstrumentelle undersøgelser, laboratorietests udføres - enzymimmunoassay, generel og analyse for thyreoideahormoner.
Behandling af en ondartet tumor
Den mest almindelige metode til behandling af ondartede patologier i dette organ er dets fjernelse. En indikation for operation er endda en mistanke om en onkologisk proces. Hvis biopsimetoden bekræftede, at der er kræftceller i knudepunktet, så skal den helt sikkert fjernes. Hvis neoplasmen er lille, vil lægen foreslå at fjerne en separat del af skjoldbruskkirtlen sammen med landtangen. Denne operation kaldes en hemithyroidektomi. Den resterende del af kirtlen overtager produktionen af hormoner.
Hvilken slags operation udføres for en ondartet skjoldbruskkirteltumor?
De fleste eksperter mener, at den bedste mulighed er fuldstændig fjernelse af organet - thyreoidektomi. Kun i dette tilfælde kan du være helt sikker på, at tumoren ikke dukker op igen. Hvis dette sker, vil det være nødvendigt at gentage indgrebet, hvilket bidrager til udvikling af negative konsekvenser, for eksempel fører dette til parese af stemmebåndene.
Hvis en ondartet tumor er vokset ind i nærliggende væv og området af lymfeknuderne, fjernes de også. Denne intervention kaldes lymfeknudedissektion og thyreoidektomi. Kirurgen fjernede kirtlen, fedtvævet og lymfeknuderne i det cervikale område.
Operationen udføres under generel anæstesi og varer cirka en time, og evtvil fjerne lymfeknuderne, derefter 2-3 timer. Specialisten fjerner kirtlen, genopretter blodcirkulationen til sundt væv og sting.
Hvad er konsekvenserne af at fjerne en ondartet skjoldbruskkirteltumor, læs nedenfor.
Konsekvenser
Mange undersøgelser har vist, at patienter tåler operation ganske godt, og efter den fortsætter de med at arbejde og leve et norm alt liv. Patienter efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen kan blive gravide og føde et barn. Den eneste advarsel er, at efter fjernelse af dette organ skal en person konstant tage visse lægemidler, som kompenserer for manglen på hormoner. Sådanne lægemidler ordineres hele livet.
Postoperative komplikationer
Der er en lille chance for postoperative komplikationer. Dette er alvorlig hævelse, blødning eller suppuration af såret. Derudover kan nerveenderne, der er ansvarlige for stemmebåndenes funktioner og forstyrrelse af aktiviteten af biskjoldbruskkirtlerne, blive beskadiget i processen med kirurgiske manipulationer. Enderne af de larynx tilbagevendende nerver er placeret tæt på skjoldbruskkirtlen. For at undgå at beskadige dem bruger kirurger højpræcisions elektriske instrumenter. Men i nogle situationer kan skader ikke undgås. Der er et tab eller hæshed af stemmen, hoste. Dette fænomen kan observeres midlertidigt, men nogle gange kan konsekvenserne af operationen forblive for livet.
Mange er også interesserede i prognosen for en ondartet tumor i skjoldbruskkirtlen. Mere om det senere.
Forecast
Signelig vejrudsigtoptimistisk end for andre kræftformer. For eksempel er der 100 % garanti for helbredelse hos patienter yngre end 45 år med en tumorstørrelse på op til 3 cm. Hos ældre patienter med fremskredne former for kræft er prognosen ikke så gunstig.
Hvor længe lever mennesker med kræft i skjoldbruskkirtlen?
Samtidig afhænger meget af neoplasmens form og udviklingsstadiet. Med en papillær tumor er den femårige overlevelsesrate 95-100%, med en follikulær tumor - 55%, med en medullær tumor - 30%, med en aplastisk tumor - endnu mindre, som er forbundet med intensiv tumorvækst og dannelse af metastaser i fjerne væv og organer.
Vi så på årsagerne til kræft i skjoldbruskkirtlen, og hvordan man behandler det.
