I svælgets dybder er der på dets laterale overflader to formationer kaldet mandler (mandler). De fik deres navn på grund af ligheden med nødden af samme navn. Mandlerne er kirtler i kroppens immunsystem og er en del af den lymfepiteliale pharyngeale ring.
Funktioner af mandlerne
Selv hvis du lider af kronisk tonsillitis, skal du, før du beslutter dig for at fjerne mandlerne, finde ud af, hvorfor de er nødvendige i kroppen. Mandlernes hovedfunktion er at yde beskyttelse. Disse formationer er engageret i udnyttelsen af virale og bakterielle infektioner, der kommer ind i kroppen af luftbårne dråber. Efter fjernelse af mandlerne forsvinder denne barriere, så intet står i vejen for mikrober. Derudover produceres der beskyttende stoffer i palatin-mandlerne. Vævet i disse formationer producerer interferon, lymfocytter og gammaglobulin.
Årsager til fjernelse af mandler
Men i nogle tilfælde holder de palatinske mandler op med at klare deres beskyttende funktioner. Som et resultat af forværringen af den generelle tilstand af immuniteten kronisk sygdom kendt som "kronisk tonsillitis" kan forekomme. Fjernelse af mandlerne i dette tilfælde er langt fra den eneste måde at løse problemet på. Selvom det for mange forekommer det nemmeste.
Spørgsmålet om fjernelse opstår i tilfælde, hvor palatin-mandlerne ikke kan modstå mikrober, der kommer ind i kroppen gennem luftbårne dråber. I dette tilfælde lider patienten af tilbagevendende tonsillitis, konstante eksacerbationer af kronisk tonsillitis. I de palatinske mandler finder i disse tilfælde en infektiøs-inflammatorisk proces sted. Pus akkumuleres og stagnerer i lakunerne. Disse masser opflammer og irriterer mandlernes væv. I mangel af behandling bliver mandlerne en konstant kilde til infektion i kroppen, fordi patogene mikrober begynder at formere sig i disse svækkede formationer. I tilfælde, hvor konservativ behandling ikke giver positive resultater, eller der observeres langvarig forgiftning af hele kroppen, kan lægen råde til at fjerne mandlerne. De fleste af patienternes anmeldelser siger, at folk fortryder, at de skyndte sig at acceptere det kirurgiske indgreb. Skynd dig derfor ikke, hvis ikke alle behandlinger er blevet prøvet endnu.
Årsager til kronisk tonsillitis
For ikke at bringe mandlerne til en kritisk tilstand, skal du vide, hvad der præcist kan bidrage til udviklingen af en sådan sygdom som kronisk tonsillitis. Fjernelse af mandlerne, anmeldelser af hvilke er sjældent positive, med avancerede former for sygdommen ofteer den eneste udvej. Hvis du ikke ønsker at bringe mandlerne til en sådan tilstand, så er det vigtigt at vide, at tonsillitis, der ikke er fuldt helbredt, fører til den kroniske form for tonsillitis. Ugunstige eksterne faktorer omfatter dårlig økologi, luftforurening, dårlig kvalitet drikkevand. Derudover kan alvorlig stress, en generel svækkelse af kroppens forsvar, forskellige sygdomme i mund eller næse føre til udvikling af sygdommen. Almindelig caries eller purulent bihulebetændelse kan få patienten til at blive inficeret med palatine-mandlerne.
Symptomer på kronisk tonsillitis
Selvfølgelig er en let smerte og ondt i halsen flere gange om året ikke en grund til at tale om behovet for kirurgisk indgreb. Kronisk tonsillitis har lidt forskellige symptomer. Disse omfatter ømme smerter i led, muskler, hjerte, nyrer, lænd, fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen, svaghed, træthed, et mærkbart fald i ydeevne. Andre symptomer omfatter lavgradig feber, vedvarende hududslæt og endda dårligt humør.
Lægen siger, at det er nødvendigt at fjerne mandlerne ved kronisk tonsillitis, når sygdommen truer med komplikationer. Det kan føre til hjertesygdomme - myokarditis, nyreskade - glomerulonefritis, betændelse i leddene - gigt. Dette skyldes det faktum, at mikrober, der formerer sig i svækket væv i mandlerne, producerer toksiner. Nogle af dem kommer ind i kroppens generelle cirkulation og beskadiger brusk- og ligamentvæv. Andre kan føre tilsubfebril temperatur, ændringer i tests, forårsager hovedpine. Hvis der er en streptokokker tilhørende gruppe A i mandlerne, så vil kroppens forsvarsceller angribe den. Proteinet i denne bakterie ligner det, der findes i bindevævet i hjertemusklen. På grund af dette begynder immunsystemet at angribe hende. Dette fører til forstyrrelser i rytmen af prolaps af hjerteklapperne. Som følge heraf kan bakteriel endocarditis eller myocarditis udvikle sig. Derudover kan kronisk tonsillitis føre til allergiske reaktioner. Der er kløe, udslæt og endda bronkial astma kan begynde at udvikle sig.
Kirurgi
På trods af det faktum, at mange læger anbefaler at fjerne mandlerne for kronisk tonsillitis, viser anmeldelser, at det i første omgang er bedre at prøve alle former for konservative behandlingsmetoder, konsulter flere klinikker med forskellige ØNH-læger. Hvis de ikke hjælper, så skal du selvfølgelig til en operation. I de fleste tilfælde anbefaler læger bilateral tonsillektomi. Dette fjerner hele vævet i disse beskyttende formationer. Men nogle gange er det nok at udføre en delvis fjernelse af mandlerne ved kronisk tonsillitis. Denne operation kaldes bilateral tonsillotomi.
Kun en specialist kan vælge den bedst egnede løsning til dit tilfælde, baseret på historien og det generelle helbred. Insister ikke på operationen på egen hånd, hvis lægen rådgiverforsøge at behandle kronisk tonsillitis. Fjernelse af mandlerne (anmeldelser under generel anæstesi anbefaler at udføre denne operation) udføres kun, når der er absolutte indikationer for dette. Tidligere blev et sådant kirurgisk indgreb kun udført under lokalbedøvelse, men takket være fremkomsten af moderne anæstesimidler praktiseres nu fuld anæstesi.
Måder at fjerne mandler
Den vigtigste metode til at slippe af med palatine-formationer i halsen er det sædvanlige kirurgiske indgreb. Det udføres ved hjælp af en kirurgisk saks og en trådløkke. Denne metode er ret almindelig og veletableret af kirurger; gennem den fjernes mandler oftest ved kronisk tonsillitis. Patienternes vidnesbyrd tyder på, at kun en følelse af ubehag under operationen bekymrer sig.
Hvis lægen anbefaler delvis udskæring af tonsilvævet, så bruges en speciel enhed - en mikrodebrider. Med dens hjælp udskæres syge områder. Fjernelse af mandlerne ved kronisk tonsillitis ved denne metode gør det muligt for patienten at komme sig hurtigt. Men det giver ikke mening, når vævet er alvorligt beskadiget.
Ud over konventionel kirurgi kan en læge nu anbefale at bruge en ultralydsskalpel, elektrisk strøm, radiobølger eller en laser. Alle disse metoder giver dig mulighed for hurtigt at fjerne mandlerne ved kronisk tonsillitis. Metoder udviklet af moderne medicin kan reducere tiden for både operation og postoperativperiode.
Laserintervention
Hvis du vil vende tilbage til det normale liv næsten umiddelbart efter operationen, hvor fjernelse af mandlerne vil blive udført, vil anmeldelser af hver af de anførte metoder give dig mulighed for at træffe det rigtige valg. For eksempel varer laserbehandling ikke mere end 30 minutter, og fuld restitution finder sted på 4 dage. En anden fordel ved denne metode til at slippe af med mandler er, at den er absolut blodløs. Strålen koagulerer alle beskadigede kar. Hvis du beslutter dig for at fjerne mandlerne i kronisk tonsillitis med en laser, vil du ikke føle alle "charme" i den postoperative periode. Smerter efter et sådant indgreb vil trods alt være mindre udt alte.
Men som med en konventionel tonsillektomi skal du forberede dig på laserintervention. Først og fremmest elimineres alle potentielle foci af infektion i næse- og mundhulerne. Det er også tilrådeligt at tage urin- og blodprøver, tage billeder af hjerte og lunger. Dette vil hjælpe med at vurdere kroppens generelle tilstand og forstå, hvordan kronisk tonsillitis har påvirket den.
Fjernelse af tonsil med laser udføres under lokalbedøvelse. Med overdreven excitabilitet af patienten kan han få lægemidlet "Atropin" eller "Pantopon" en halv time før starten af interventionen. Under proceduren bestråles mandlerne flere gange. Varigheden af hver eksponering overstiger ikke 15 sekunder. Først og fremmest er vævene i de bageste og forreste buer udsat for påvirkningen. Først derefter begynder specialisten at arbejde på det omgivende væv. PåDette bruger kun lokalbedøvelse, og patienten skal være ved bevidsthed i siddende stilling.
Andre metoder
Ud over laserdestruktion kan fjernelse af mandler ved kronisk tonsillitis udføres ved hjælp af elektrisk strøm. Ved brug af denne metode udsættes syge væv for elektrokoagulation. Denne operation forårsager ikke smerte, efter den er der ingen blødning. Men denne procedure anses for relativt farlig, da strømmen kan beskadige sundt væv.
Fjernelse af mandler for kronisk tonsillitis hos voksne kan også udføres ved hjælp af bipolar radiofrekvensablation. Når du bruger det, dissekeres mandlernes væv på molekylært niveau. Samtidig virker hverken laser, strøm eller varme på dem. Derfor er der praktisk t alt ingen komplikationer efter sådan et indgreb.
Kirurgisk operation
På trods af de mange moderne metoder udføres fjernelse af mandlerne ved kronisk tonsillitis ganske ofte på en standard måde ved hjælp af klemmer og sakse. Operationen foregår gennem den åbne mund uden ydre snit. Efter afslutningen er bunden af mandlerne kauteriseret. Hele proceduren varer op til 1,5 time. Det kan udføres under lokal eller generel anæstesi.
Efter fjernelse af mandlerne placeres patienten på højre side, og hans hals er dækket af is. Dette forårsager vasokonstriktion og forhindrer postoperativ blødning. Desuden tildeltet kursus med antibiotikabehandling.
På operationsdagen må patienten kun få slurke vand. I de næste par dage inkluderer kosten flydende pureret mad, som kun indtages koldt. Sådan ernæring hjælper med at hele sår, der er opstået efter fjernelse af mandlerne.
Anmeldelser af mange patienter siger, at restitutionsperioden efter konventionel kirurgi er ret vanskelig. Mange klager over tiltagende smerte. Umiddelbart efter operationen er de ikke for udt alte, men efter et par dage øges de. Efter en uge kan smerterne begynde at give sig i øret. Det bliver især tydeligt, når man synker. Men mange mennesker tror, at den værste tilstand er den dag, hvor mandlerne fjernes ved kronisk tonsillitis. Om det gør ondt under selve operationen er interessant for de fleste patienter. Men samtidig glemmer de, at operationen udføres i generel eller lokalbedøvelse. Ubehagelige fornemmelser opstår, når virkningerne af anæstesi aftager.
Konsekvenserne af at slippe af med mandler
For adskillige årtier siden blev mandler betragtet som et arnested for infektion, så de blev fjernet af mange. Men nu forstår eksperter, at det er en barriere for infektioner, der forhindrer bakterier i at trænge længere ind i kroppen. Efter du har fjernet mandlerne, vil kroppen blive mindre beskyttet. Af de 6 mandler i kroppen er der kun 4 tilbage. Mellem dem vil hele belastningen på kroppen blive fordelt.
Glem ikke, at mandler ikke kun erbarriere for infektioner, men også en vigtig del af immunsystemet. Derudover producerer de stoffer, der er involveret i bloddannelsesprocessen.
Når det kommer til børn, forsøger læger norm alt at beholde mandlerne indtil otteårsalderen. Fjernelse af mandlerne ved kronisk tonsillitis hos børn anbefales kun, når tilstanden begynder at true andre organers og kropssystemers normale funktion.
patientudtalelser
Hver patient, inden de accepterer en operation, ønsker at kende udtalelsen fra ikke kun specialister, men også andre mennesker, der allerede har fået fjernet deres mandler. Anmeldelser afhænger som regel af, hvilken slags tilstand patienten havde før operationen. De, der var plaget af konstant kronisk betændelse både i nasopharynx og i andre organer, ånder ofte lettet op efter fjernelse af mandlerne. Efter eliminering af hovedkilden til infektion begynder kroppen at kæmpe på egen hånd.
Men det er værd at bemærke endnu en gang, at sådanne handlinger er berettigede, hvis alle metoder til konservativ behandling allerede er blevet afprøvet. Disse omfatter antibakteriel, dekongestant, antiseptisk, immunstimulerende terapi. Hvis det ved hjælp af en sådan behandling er muligt at opnå remission i mindst et par måneder, anses det for at være effektivt. I dette tilfælde diskuteres operationen ikke engang.
Hardwarebehandling
Hvis konservativ terapi ikke giver positive resultater, så før du beslutter dig for at fjerne mandlerne ved kronisk tonsillitis, er det tilrådeligt at prøve hardwarenbehandling. Først vasker lægen lakunerne i mandlerne. Denne proces kan udføres med en speciel sprøjte eller ved hjælp af Tonsilor-dysen. Efter rensning af overfladen af mandlerne udsættes de for lavfrekvent ultralyd, mens de påfører en medicinsk opløsning på mandlernes væv. Men hardwarebehandlingen slutter ikke der. Problemområder behandles også med Lugol-spray, og laserterapisessioner udføres for at lindre betændelse og reducere hævelse af væv. Et af stadierne er også saneringen af mikrofloraen, som udføres ved hjælp af ultraviolet bestråling.
Hvis alle de afprøvede medicinske og hardware-metoder ikke giver det ønskede resultat, så er der ikke andet tilbage end at acceptere fjernelse af mandlerne ved kronisk tonsillitis. Et billede af sunde og syge mandler hjælper mange mennesker med at beslutte sig for at blive opereret.
Det er også vigtigt at vide, at børn og unge oftest står over for dette problem. Spørgsmålet om, hvorvidt det er nødvendigt at fjerne mandlerne ved kronisk tonsillitis efter 50 år, er ret sjældent. I denne alder bør der være absolutte indikationer for operation. Det er muligt, hvis der er risiko for alvorlige komplikationer. I alle andre tilfælde er kun konservativ terapi indiceret.
