I artiklen vil vi overveje, hvad akutbehandling i tandpleje betyder. Ikke alle ved, hvad dette begreb betyder.
Hver tandlæge er nødt til at håndtere en nødsituation i deres praksis. Sådanne tilfælde omfatter besvimelse sammen med anafylaktisk shock, astmaanfald, epileptiske anfald og så videre op til et hjerteanfald. I sådanne situationer er det vigtigste at gøre alt rigtigt og hurtigt.
Bekendtgørelsen om akut pleje i tandpleje nr. 1496n af 07.12.2011 blev også godkendt "Om godkendelse af proceduren for at yde lægehjælp til den voksne befolkning i tilfælde af tandsygdomme."
Tandførstehjælpskasse
I betragtning af den nødsituation, der kan opstå i tandplejen, bruger læger følgende kit til at hjælpe patienter: en antihistaminsprøjte sammen med en oxygenbeholder til vejrtrækning, "Nitroglycerin" i form af sublingualpiller og spray, astmainhalator, sukkerholdige fødevarer, aspirin og Benadryl.
Ansvarlig for den regelmæssige (ugentlige) gennemgang af ovenstående sæt bør udpeges. Det er ekstremt frustrerende at finde en inoperativ iltflaske på et tidspunkt, hvor patienten virkelig har brug for det.
Nødhjælp i tandplejen ifølge SanPiNu
Reaktionshastighed er nøglen til vellykket lindring af enhver kritisk tilstand hos patienter. For at gøre alt så hurtigt som muligt, skal du fordele ansvar. Enhver medarbejder, der arbejder på en tandklinik, bør vide, hvad de skal gøre, når en patient har brug for akut behandling.
Den passende instruktion for en nødordre inden for tandpleje er oprettet på forhånd og gjort opmærksom på absolut alle medarbejdere. De, der har en lægeuddannelse, beskæftiger sig med førstehjælp. Hvad angår tandlægeklinikkernes administratorer, ringer de til en ambulance, kontakter patientens læge og om nødvendigt med hans pårørende.
En sådan handlingsplan bør udføres i alle retninger, det vil sige, at det er umuligt at overlade en bestemt opgave til kun én person, fordi han simpelthen kan være fraværende fra sin arbejdsplads på det mest kritiske tidspunkt. Det vigtigste er at gøre alt på en sådan måde, at ingen blander sig med nogen og gør, hvad der kræves, og yder deres eget bidrag til at rette op og løse situationen. Derudover er det ikke overflødigt at uddanne absolut alle medarbejdere i tandlægenhospitalets grundlæggende basale oplysninger om akutbehandling.
Det er også påkrævet at udpege en person, der er ansvarlig for regelmæssigt at kontrollere tilgængeligheden af det tidligere nævnte medicinske hjælpesæt.
Algorithmen for akutbehandling i tandplejen vil blive diskuteret mere detaljeret nedenfor.
Kritiske tilstande hos patienter - hvad er de?
Personer, der har brug for dental nødsituationer:
- Dem forårsaget af stress eller angst.
- Tilstande, der er forbundet med anæstesi, og derudover med vanskeligheder i arbejdet i hjerte-, åndedræts- eller karsystemet.
Anæstesi-relateret nødsituation er en luftvejsobstruktion. Patienten kan opleve laryngospasme, hyperventilation eller bronkial spasmer. Bronkospasme er ifølge tandlæger det sværeste tilfælde med hensyn til akutbehandling. Årsagerne til denne tilstand er allergiske reaktioner eller følsomhed over for visse komponenter, for eksempel sulfitter og lignende. Hyperventilation hos patienter kan udløses af stress og har en tendens til overvejende at ses blandt mere nervøse individer.
Hvad er en tandlæge nødsituation?
For hurtigt at klare sådanne forhold er det nødvendigt at have alt ved hånden, der kræves for hurtig lindring af negative manifestationer. For eksempel for at undgå obstruktion af luftvejene i nærvær af komplikationer i funktionen af åndedrætssystemet,du skal hurtigt anvende specielle svampe. Til de patienter, hvor stress fremkalder hyperventilation, bør brugen af en iltbeholder straks tilbydes. Overvej derefter, hvordan patienter kan opleve anafylaktisk chok på tandlægekontoret, og hvordan denne tilstand kan normaliseres.
Hvad er akutbehandlingsalgoritmen for anafylaktisk chok i tandplejen?
Anafylaktisk shock: hvordan kommer det til udtryk, og hvorfor er det farligt?
Denne tilstand er en ekstremt alvorlig allergisk reaktion, der opstår i form af akut hjerte- og vaskulær insufficiens og binyrebarkinsufficiens. Som en del af de kliniske manifestationer af anafylaktisk shock oplever patienter en tilstand af alvorligt ubehag med en ubestemt smertefuld fornemmelse. Først og fremmest er der frygt for døden sammen med en tilstand af indre uro.
Kvalme, nogle gange opkastning og hoste kan også forekomme. Patienter kan klage over alvorlig svaghed sammen med en prikkende fornemmelse og kløe. Derudover, når en sådan tilstand opstår, er der ofte en følelse af et sus af blod til ansigtet, kombineret med en følelse af tyngde bag brystbenet eller kompression af brystet. Meget ofte er der smerter i hjertets område, sammen med vejrtrækningsbesvær eller manglende evne til at trække vejret, svimmelhed eller hovedpine af en ret skarp intensitet kan ikke udelukkes. Udseendet af en bevidsthedsforstyrrelse kan forstyrre verbal kontakt med patienten. Der kan opstå klager umiddelbart efter indtagelse af lægemidlet.
Hyperæmi, bleghed, cyanose
Som et yderligere symptom ved anafylaktisk shock opstår hyperæmi i huden sammen med bleghed og cyanose, forskellige eksantem, hævelse af øjenlåg eller ansigt og kraftig svedtendens. Hos de fleste patienter ses ofte kramper i lemmerne i kombination med udvidede krampeanfald, motorisk rastløshed, ufrivillig udskillelse af urin, gasser og afføring. Pupiller kan udvide sig og ikke reagere på lys. Samtidig er pulsen hyppig, trådet, takykardi og arytmi er noteret
Nødhjælp til anafylaktisk shock i tandplejen skal ydes kompetent. Patientens liv afhænger af det.
Folks blodtryk falder hurtigt. I svære situationer er det diastoliske tryk svært at bestemme. Efterfølgende er der et klinisk billede af lungeødem. En typisk form for anafylaktisk shock er karakteriseret ved en krænkelse af blodcirkulationen, bevidstheden og åndedrætsfunktionerne.
Algorithme for akutbehandling for anafylaktisk chok i tandpleje
Principperne for eliminering af anafylaktisk shock er som følger:
- Læger søger lindring af akut kredsløbs- og respiratorisk dysfunktion.
- Opnåelse af kompensation for patientens adrenococoid-insufficiens.
- Hæmning og neutralisering af biologisk aktive komponenter i blodet.
- Blokering af allergenlægemidlets indtrængen i blodbanen.
- Støtte til de vitale funktioner i patientens krop eller genoplivning i tilfælde af en alvorligtilstand eller trussel om klinisk død.
Overvej nu, hvilke handlinger læger træffer i tilfælde af akut tandpleje:
- Stop med at injicere det lægemiddel, der forårsagede den kritiske tilstand.
- Patienten placeres i vandret stilling med løftede ben.
- Hvis der er en mild form for anafylaktisk shock, så er det muligt at administrere adrenalin (0,1%) intramuskulært såvel som intravenøst. 0,5-1 ml af det aktive stof fortyndes i 5 ml s altvand. Allergenets injektionssted afskæres med en 0,1% opløsning af adrenalin, som fortyndes i 5-10 ml s altvand. Hvis blodtrykket fortsætter med at falde, injiceres adrenalin 0,5-1 ml intravenøst hvert tredje til femte minut, indtil blodtrykket stabiliserer sig.
- "Dexamethason" 20-24 mg intravenøst eller intramuskulært, eller "Prednisolon" 150-300 mg (3-5 mg/kg kropsvægt).
- "Dimedrol" 1 % baseret på doseringer: voksne - 1,0 mg/kg, børn - 0,5 mg/kg kropsvægt, "Suprastin" eller "Tavegil" 2 mg/kg kropsvægt, hvis disse lægemidler mangler, så kan du bruge "Pipolfen" 2,5%, 1-2 ml intravenøst eller intramuskulært.
- Hvis anafylaksi forløber i henhold til asfyksi- og bronki altypen, administreres eufillin 2, 4% 10 ml intravenøst.
Nødhjælp ydes også i pædiatrisk tandpleje.
Årsager til akut tandpleje for børn
Formålet med pædiatrisk tandpleje erisær børn under femten år. Denne periode er direkte relateret til funktionerne i udformningen af fysiologien af tænderne, kæberne, mundslimhinden, parodontale, og derudover med immunreaktioner. Forskellen i børns temperament, kombineret med deres svage modstandsdygtighed over for smerte, bringer sine egne karakteristika til det særlige ved akuthjælp. Patologiske processer, som hos børn er årsag til akut behandling i tandplejen, er systematiseret i tre grupper:
- Traumatisk skade: brud på kæben, traumer på læber, kinder og andre skader på tænderne.
- Opnåelse af karieslæsioner i form af pulpitis eller paradentose.
- Forekomsten af akutte processer i mundslimhinden i form af betændelse i tandkødet på baggrund af udbrud af midlertidige fortænder, aftøs herpetisk stomatitis eller ulcerøs gingivitis.
Nødtandpleje til børn
I tilfælde af ethvert traume på tanden er det nødvendigt at afklare tilstanden af paradentale knogler og den berørte fortand ved røntgenmetoden. Derefter skal du tage en beslutning om bevarelse eller udtrækning af tænder. Tænder, der har knækkede rødder, fjernes, da der hidtil ikke er nogen metoder til deres restaurering. Fjernelse, især hos børn, bør udsættes, indtil sværhedsgraden af traumatiske processer aftager, undtagen i de situationer, hvor deres fragmenter forstyrrer processen med genoprettelse af kæbefrakturer.
Permanente fortænder med knækkede kroner overlades alligevel til børn. Hvis pulpen ikke er blevet påvirket, skal du vente altflere uger til den efterfølgende bestemmelse af dets levedygtighed. I tilfælde af at den er beskadiget, beslutter tandlægen, om den skal helbrede tænderne med efterfølgende konservering af den levende pulp eller stadig devitalisere den.
Du bør vide, at pulpen af permanente fortænder i barndommen har store reparationsevner. Når tandlægen beslutter sig for at forlade hende, begynder behandlingen med det samme. Det er bedst, når dette gøres i en session med lukning af beskadigede overflader med Calxil eller en pasta fremstillet af en opløsning af novocain og calciumoxid. Pastaen skal nødvendigvis dække papirmassen med et tyndt lag. Uden presning påføres desuden fosfatcement, og den brækkede del af fortandskronen genoprettes. Denne metode giver en meget god kosmetisk effekt sammen med en ret stabil reparation af tandkronen.
I tilfælde af, at tandlægen ikke har tilstrækkelige restitutionsmuligheder inden for den næste time, kan førstehjælp i tandplejen ydes ved midlertidig pulpafdækning med sulfidinpulver, de førnævnte biologiske pastaer eller i ekstreme tilfælde en bomuld vatpind, som først skal lægges i blød i chlorphenol kamfer. Det ville være bedre at dække dette materiale med fosfatcement, som til gengæld nødvendigvis skal fange de sunde vægge af fortandskronen.
Når kronen på en midlertidig tand er brækket og overvejer en beslutning om udtrækning eller devitalisering, skal tandlægen overvejeden fysiologiske værdi af fortænder sammen med muligheden for deres langtidsbehandling og skadens art. Med en tandluksation efter en skade skal den immobiliseres. I tilfælde af, at tanden var let forskudt, og der ikke er tegn på tilstedeværelse af et brud på alveolknoglen direkte på røntgenbilledet, rådes patienten til at undgå stress på syge tænder.
Førstehjælp i tandpleje ved komatøse tilstande
Komatilstande er opdelt i en separat gruppe, da deres manifestation hovedsageligt observeres hos patienter med visse samtidige patologier, som de altid skal advare deres tandlæge om. Koma er en tilstand af skarp hæmning af nervøs aktivitet, som er ledsaget af tab af bevidsthed og svigt af alle analysatorer. Til hvem læger skal kunne skelne fra stupor, når individuelle elementer i sindet bevares og reaktioner på stærke lys- og lydstimuli noteres.
Hvad er akut tandpleje i dette tilfælde?
Væsentlig information til vurdering af koma er primært patientens udseende som en del af undersøgelsen og bestemmelsen af hans tilstand. Tilstedeværelsen af cyanose og et udt alt mønster af venesystemet på maven indikerer levercirrhose, det vil sige udviklingen af hepatisk koma. Tør varm hud hos mennesker forekommer med sepsis, og derudover på baggrund af alvorlige infektioner og dehydrering. Kramper i kombination med stiv nakke bekræfter koma på grund af øget intrakranielt tryk på grund af traumer, trombose,tumorer og mere.
Evaluering af åndelugt er meget vigtig ved diagnosticering af denne tilstand. For eksempel, ved diabetisk acidose, er lugten af acetone fra munden norm alt noteret. Udseendet af en rådden lugt indikerer tilstedeværelsen af et hepatisk koma hos patienten, og duften af urin indikerer nyrepatologi. Ved alkoholforgiftning vil lugten være typisk. Når der opstår koma af ukendt ætiologi, er det nødvendigt at undersøge sukkerindholdet.
Nødlægehjælp i tandplejen i tilfælde af koma består i det obligatoriske og akutte opkald fra genoplivningsteamet. Det er nødvendigt at starte med iltning og implementering af lindring af en funktionel lidelse (det er nødvendigt for at normalisere vejrtrækning, blodcirkulation og hjertefunktion). Især i nærværelse af et hypoglykæmisk koma er det påkrævet straks at injicere patienten intravenøst med 60 milliliter af en fyrre procent glukoseopløsning, da denne tilstand udvikler sig næsten øjeblikkeligt i sammenligning med andre manifestationer og er mere farlig i dens konsekvenser. Ordningen med terapeutiske foranst altninger i nærvær af koma svarer til principperne for ABC-genoplivning.
Konklusion
Som en del af terapien skal enhver læge være forberedt på, at hans patient kan opleve akutte tilstande i tandplejen, og han kan have brug for rettidig førstehjælp. Umiddelbart før påbegyndelse af kirurgisk eller konservativ behandling skal patienten meddele sin tandlæge dethvilke akutte eller kroniske patologier han har, allergi over for visse medikamenter og lignende.
Derudover bør patienter også informere tandlæger om det aktuelle indtag af visse lægemidler og deres dosering. I tilfælde af at patienten er i fare, bør hans behandling udføres under streng overvågning og med forsigtighed for at undgå forekomsten af alvorlige komplikationer. Utidig levering af lægehjælp medfører ofte ekstremt alvorlige konsekvenser i form af destruktive patologiske processer i kroppen.
Vi dækkede dental nødsituationer og førstehjælp.
