Fraktur af lårbenshalsen er en kompleks og ret farlig sygdom, som er klassificeret efter en række træk. To velkendte videnskabsmænd Powells og Garden foreslog deres metoder til at systematisere denne patologi. Frakturer hos ældre har deres egne karakteristika og visse risici. Overvej årsagerne, symptomerne, metoderne til diagnosticering og behandling af forskellige typer brud.
Beskrivelse af sygdommen
Lårhalsleddet er meget stort, det fungerer som et bevægeapparat for den menneskelige krop, da det hovedsageligt fordeler belastningen, når man går.
Et hoftebrud er et brud i den øverste del af lårbenet. Et meget almindeligt problem, især blandt ældre mennesker over halvtreds.
Når brud, leddet, eller rettere dets del (sfæriske hoved) er frataget næring fra blodkar, fører dette til usammenhæng og avaskulær nekrose. Cirkulation efter debutsidstnævnte er næsten umulig at genoprette, så det menes, at dette hovedsageligt umiddelbart fører til invaliditet og immobilisering af lemmen.
Reasons
Årsagerne kan være forskellige for folk i forskellige aldre. I betragtning af at ældre mennesker er mere tilbøjelige til disse sygdomme end andre, kan man argumentere for, at for eksempel et lille blåt mærke på sengen nemt kan forårsage forskydning. Derfor skal du være meget forsigtig med dit helbred, overvåge det, især de ældre.
Hvad forårsager et brud hos ældre:
- Kræftsvulster, godartede og ondartede.
- Skarpt og stærkt fald i synets klarhed.
- stillesiddende livsstil, kontorarbejde.
- Overvægtig, godt overvægtig.
- Anoreksi, sult.
- Klimax i det mere retfærdige køn.
- Stress, forstyrrelser i kroppens nervesystem.
- Højt kolesterol, åreforkalkning.
Hvad udløser et brud hos unge:
- Arbejdsskader.
- Forskellige trafikulykker.
- Falder fra stor højde, alvorlige blå mærker.
- Slagssår.
Symptomer og diagnose
Fraktur opstår oftest i følgende situationer:
- Utilsigtet blå mærker på en hård overflade.
- Falder på is, asf alt osv.
- Bilulykke.
- Fald frahøjde.
Der skelnes mellem følgende hovedsymptomer:
- Skarp skarp smerte.
- Smerten bliver værre med bevægelse.
- Krænkelser af bevægelsens normale funktion, i særligt vanskelige situationer, fuldstændig immobilisering.
- Blå mærker.
- Smerte dukker op, der stråler ud til lysken.
- Hævelse i stødområdet, stød med hård overflade.
- Afkortning af en bevægelig del af kroppen (kun når den er forskudt), som er blevet forslået.
- Blå mærker og blå mærker ved nedslagsstedet.
Grundlæggende diagnostiske metoder:
- Afhøring af patienten.
- Undersøgelse af en patient.
- røntgen.
- I vanskelige situationer ordineres MR og CT.
Behandling
Hvis ovenstående symptomer opstår, bør du kontakte en traumatolog rettidigt og så hurtigt som muligt, da denne sygdom påvirker den generelle tilstand af den menneskelige krop, kan der opstå negative konsekvenser.
Konservativ behandling af ældre patienter ser sådan ud:
- Patienten er indlagt på hospitalet.
- Anvend skelettræk med let vægt.
- Foreskriv fysioterapitimer.
- Det er kun muligt at gå med krykker under opsyn af lægepersonalet eller en person tæt på dig.
- Omkring seks måneder senere er fuld arbejdskapacitet genoprettet.
Behandling af unge patienter:
- Placer en gipsskinne op til knæleddet.
- Bær indtilseks måneder.
- Mens du har på, skal du gå strengt på krykker.
Typer af kirurgisk behandling:
- Osteosyntese - forbinder dele af knoglen med metalstrukturer - et Smith-Petersen søm, tre skruer, en dynamisk lårbensskrue.
- Artroplastik er udskiftning af dele, der ikke kan restaureres på grund af alder eller meget store skader. Der er følgende typer: cementfri og cement, udskiftning af kun hoved og hals, udskiftning af hoved.
Efter en hvilken som helst valgt behandling er det nødvendigt at gennemføre et genoptræningskursus, som inkluderer en speciel massage, terapeutiske øvelser (øvelser kan foreslås af en læge), medicinbehandling og sessioner med en psykolog.
Klassifikationer
I øjeblikket eksisterende systematiseringer er bestemt af de kliniske og fysiologiske karakteristika ved frakturer. Der er flere undertyper af hoftebrudsklassifikationer: Powells, Garden, ICD, AO.
Klassisk udseende
I klassificeringen af lårhalsbrud er der mange tegn og parametre for at opdele sygdommen i forskellige typer og underarter. Nedenfor er de vigtigste.
På brudstedet:
- Basal - fraktur ved bunden af livmoderhalsen.
- Transcervikal - i midten af lårbenet.
- Subcapital - pause ved hovedet.
- Chetericular - mellem halsen og spyddene.
Som enhver fraktur kan der være tre hovedtyper:
- Åben.
- Lukket.
- Glid.
I klassificeringen af lårhalsbrud skelnes sygdomme også ved skadesområdet:
- Medial - i ledkapslen.
- Lateral - uden for leddet.
- Intraartikulært - inde i leddet.
Ved arten af knoglens forskydning:
- Abduktion - knoglen flyttes opad udad.
- Varus - knoglen er forskudt nedad indad.
- Injiceret - en knogle flyttes ind i en anden.
Der er tre grader af vinkel - 30°, 50° og 70°.
Ved tilstedeværelsen af subkapitalskade:
- Ufinished.
- Fuldført.
- Med delvis forskydning.
- Fuld offset.
Powells
Ovenfor er information om systematisering af lårhalsbrud. Pauwels klassifikationen er baseret på definitionen af vinklen dannet af brudlinjen og den vandrette position.
Alle tre grader af mulig udvikling:
- Hvis 1 grad (hældningsvinkel op til 30°), kan du komme dig hurtigt og nemt.
- Hvis omkring 50°, så virker enhver mekanisk belastning på det ømme sted som en skærekraft.
- Hvis afvigelserne er mere end 70°, så passerer sådanne brud ikke sporløst, ledsaget af kraftige skæresmerter. Meget ugunstige for restitution, fordi de er ustabile og konstant skiftende og i særligt alvorlige tilfælde danner falske led.
Graden påvirker hastigheden og evnen til restitutionsprocessen. Hvis enindikatoren er stor, så vil behandlingen være meget lang, bruddet er i en ustabil tilstand.
Powells klassifikation af lårbenshalsfrakturer tager mediale lårbensfrakturer i betragtning. Dette er dog ikke den eneste systematisering af sygdommen.
Havesystematisering
Klassificering af lårhalsbrud i henhold til Garden opdeler frakturer afhængig af tilstedeværelse og grad af forskydning af knoglen. Der er 4 typer:
- Ufærdiget. Nedefra brækker knoglen som en gren, mens den øverste del vender lidt ud.
- Fuldført. Knoglen knækker uden forskydning til enden. Samtidig fortsætter ledbåndene med at forbinde fragmentet.
- Med delvis forskydning. Den eneste forskel fra den tidligere type er, at kuglehovedet drejer indad.
- Med fuld forskydning. Fragmenter klæber ikke engang til ledbånd, dele af knoglen er fuldstændig adskilt.
Gardens klassificering af lårhalsbrud dukkede op i 1961. Hun ser på forskydning i brud, og hvordan dette påvirker restitutionen.
Af AO
Parameteren for denne type klassifikation er opdelingen af dele af knoglerne i tre typer, og derefter hver af de opnåede i tre mere. Fordelingen er baseret på sygdommens sværhedsgrad.
For hofteområdet, tildel:
1. Proksim alt segment:
- trokantær zone (tratrokantær enkel, pertrokantær findelt, intertrochantær), med udt alt valgus mere end 15 procent.
- Cervix (underhoved med let forskydning, transcervikal, underhovedstadikke påvirket af forskydning), med mild valgus på mindre end 15 procent.
- Hoved (sp altning, depression, med nakkebrud) uden påvirkning.
2. Diafyse (transcervikale frakturer):
- Nem ved bunden af lårbenshalsen.
- Kileformet i midten af lårbenshalsen.
- Kompleks i midten af halsen med et skift.
3. Dist alt segment (højt forskudt):
- Ekstra-artikulær med varus og eversion udad.
- Intraartikulært ufuldstændigt med forkortelse og eversion udenfor.
- Intraartikulær komplet med kraftig forskydning.
Klassificeringen af lårhalsbrud i henhold til AO er betegnet som 31B - lårbenet er det tredje segment, den proksimale del af segmentet betragtes som det første, og bogstavet B angiver bruddets sværhedsgrad - intra- artikulær.
Ifølge ICD
Den internationale klassifikation af sygdomme er hoveddokumentet til systematisering af sygdomme. I øjeblikket er den seneste version gyldig - ICD-10.
Hvad er ICD-10-klassifikationen af hoftebrud? Sygdomskode - S72.0.
Hos de ældre
Hofteknoglen knækker hovedsageligt hos ældre. Hvis man er opmærksom på statistikken, tyder det på, at kvinder i pensionsalderen har størst risiko for at få denne skade (mere end halvdelen af de registrerede tilfælde). Alt dette sker af en grund, det kan forklares med det faktum, at kvinder i denne alder opstår overgangsalder, og mængden af østrogener i kroppen falder kraftigt, hvilket spiller en ledende rolle idannelse og eksistens af knogleceller. Følgelig fører alle disse processer til fremkomsten og hurtig udvikling af en sådan sygdom som osteoporose, som igen er en destruktiv fornyelse af knoglevæv af ikke-inflammatorisk karakter.
Særligt nøglepunktet for dannelsen af prognosen vil være forløbet og den specifikke placering af bruddet, dets variation. Jo kortere afstanden er fra brudstedet til lårbenshovedet, jo mindre er sandsynligheden for, at blodforsyningen og ernæringen kan bevares. Og hvis dette sker, så er der risiko for avaskulær nekrose, som er døden af knoglevæv i mangel af blodforsyning og umuligheden af fusion af brækkede knogler. Ældre er i fare uanset type brud.
Som årene går, bliver menneskelige bevægelser mindre aktive, brud heler i meget lang tid og er vanskelige, hele organismen som helhed, inklusive bevægeapparatet, svækkes. Ældre mennesker har ofte problemer med brud, fordi knoglerne bliver skøre, tilstanden og blodforsyningen forværres. Hos næsten alle ældre mennesker, der er over 50 år, optræder og udvikler osteoporose sig hovedsageligt meget aktivt - en farlig sygdom forbundet med stofskifteforstyrrelser, som kommer til udtryk ved en stigning i knogleskørhed. Sådanne svigt i kroppen kan føre til meget alvorlige skader og konsekvenser, herunder fuldstændig immobilisering og invaliditet og død. Konsekvenserne afhænger af skadens alder og kompleksitettidligt stadie.
Den næstmest almindelige faktor, der fører til sådanne konsekvenser, er muskelsvaghed. Den mest populære årsag er, at moderne pensionister arbejder for det meste i en stillesiddende tilstand. Det anbefales at tilføje bevægelse til livet.
I tilfælde af en sådan sygdom hos ældre mennesker, ordineres kirurgisk indgreb straks, fordi lægemiddelbehandling ikke hjælper på nogen måde og ikke forårsager positiv dynamik. Men det er værd at bemærke, at ældre patienter tolererer denne type operation meget lettere end lægemiddelbehandling.
Der er ingen korrekt klassificering af hoftebrud hos ældre. Systematiseringen af sygdommen er ikke baseret på aldersfaktoren.
