Der er næppe mange mennesker, der aldrig har haft ondt i halsen. For at forhindre dette i at ske, er nogle mennesker bange for at spise is, drikker ikke drikkevarer direkte fra køleskabet, men varm dem altid op. Men er ondt i halsen kun af kulde? Sygdommens årsagsmiddel, som forskerne nøjagtigt har fundet ud af, er meget forskelligartet. Og "angriber" vores hals af flere årsager. Angina kan begynde som en komplikation af andre alvorlige sygdomme, såsom influenza, den kan leveres til os udefra af farlige mikrober. Men i de fleste tilfælde er årsagen til angina en slægt af små bakterier, der lever i vores mund hele tiden og ikke gør skade. Hvad skal der ske for at disse bakterier pludselig bliver aggressive? Hvilke andre patogene organismer forårsager betændelse i halsen? Hvordan påvirker de karakteren af sygdomsforløbet? Hvordan kan du beskytte dig selv og dine kære mod dem?
Angina, tonsillitis eller pharyngitis?
Hvordan forestiller vi os ondt i halsen? Dette er en rød hals, sved, smerter ved synke, feber, sløvhed, et uimodståeligt ønske om at ligge ned. Nogle kalder denne tilstand tonsillitis, andre angina. Grundlæggende er det det samme. Ordet "tonsillitis" er afledt afLatinske tonsillae, oversat som "mandler", eller på populær måde mandler. Disse er sådanne formationer fra lymfoidt væv, der beskytter os mod farlige mikrober og hjælper med at udvikle immunitet. Ordet "angina" er afledt af det latinske ango, som betyder "at klemme, klemme."
Bændelse i mandlerne, hvori halsen synes at være komprimeret, og der er tonsillitis eller tonsillitis. Det patogen, der forstyrrer den normale tilstand af vores mandler, kan være:
- virus;
- bakterier;
- patogene svampe.
Det viser sig, at ondt i halsen aldrig kommer fra is eller en kold drink. Et langt ophold i kulden har heller ikke noget med det at gøre.
Svælgbetændelse kaldes betændelse i svælgets slimhinde (røret, der forbinder mundhulen med spiserøret), da svælget på latin lyder som svælget. Men i sin øvre del er dette organ en hals med mandler. Således kan pharyngitis i svælget og strubehovedet også betragtes som angina. Forskellen er, at tonsillitis kun er en infektionssygdom, og pharyngitis kan være ikke-smitsom, det vil sige forårsaget af eksponering for svælget af giftige dampe, varm luft, den samme is og hypotermi. Hans symptomer ligner ondt i halsen og omfatter:
- ondt i halsen;
- smerte ved synke;
- nogle gange feber og hoste.
Infektiøs pharyngitis forekommer også, og derudover kan det være en komplikation til influenza, skarlagensfeber og andre lidelser. I sådanne tilfælde er det ofte fejldiagnosticeret som angina. Det forårsagende middel i dissede to sygdomme er de samme, symptomerne er næsten identiske. Forskellen, som selv erfarne læger ikke altid bemærker, er, at med angina er betændelse lokaliseret på mandlerne. Og med pharyngitis har den ikke klare grænser, rødmen i halsen er som spildt, mandlerne skiller sig ikke ud mod den generelle baggrund af hyperæmi.
Typer af ondt i halsen
Navnene på lidelser er sorteret fra. Overvej nu, hvilke former tonsillitis eller tonsillitis, kan tage. Det forårsagende middel spiller hovedrollen her, men ikke kun det. Ud over den type mikrobe, der har invaderet svælget, skelnes også graden af skade, hvilket er meget vigtigt, når man ordinerer et terapiforløb. Baseret på ovenstående opstår der angina:
- catarrhal;
- lacunary;
- follikulær;
- flegmonøs;
- fibrinøst;
- herpetic;
- gonoré;
- ulcus-film.
Patogene vira
Disse levende strukturer formerer sig kun i levende væseners celler, så de stræber konstant efter at trænge ind der. Når de kommer ind i vores mund, begynder forsvarssystemerne øjeblikkeligt at producere hære af antistoffer for at neutralisere ubudne gæster. Hvis alt er i orden med sundhed, og immunforsvaret er stærkt, kan vira blive indeholdt eller fuldstændigt ødelagt.
Hvis kroppen er svag, invaderer parasitter cellerne i mandlerne - vores beskyttende barriere - og begynder at reproducere sig aktivt. Celler dør, mandler bliver betændte, viral tonsillitis begynder. Det forårsagende middel til sygdommen kan være influenzavirus, Epstein-Bar, herpes, Coxsackie, adenovirus,picornavirus, enterovirus. I praksis bestemmes typen af patogen sjældent, og de får alle samme navn - SARS. Oftest er viral ondt i halsen syg:
- børn;
- ældre;
- der har gennemgået en sygdom, operation;
- gravid;
- syg med en eller anden kronisk sygdom.
Det vil sige, personer med svag immunitet er i fare. Deres krop er ikke i stand til at producere mange antistoffer, så de invaderende vira når nemt frem til de celler, de har brug for.
Toppen af viral halsbetændelse forekommer om vinteren og lavsæsonen, især i begyndelsen af foråret, hvor vi spiser færre friske grøntsager og frugter.
Husk: viral ondt i halsen er meget smitsom. Patogenet har en høj virulens, det vil sige, at det nemt inficerer nye ofre ved at nyse, hoste, følelsesmæssig samtale, kysse. Virus kan også sætte sig på forskellige genstande og komme ind i munden (især for børn) i mangel af hygiejne.
Virale ondt i halsen symptomer:
- ondt i halsen;
- rødme af mandlerne (nogle gange er der en hvidlig belægning);
- temperatur;
- øgede lymfeknuder i nakken, submandibulært område.
Almindelige symptomer på mange virusinfektioner er almindelige:
- knækker afføring;
- kvalme;
- hoste;
- conjunctivitis;
- løbende næse.
Behandling udføres med antivirale lægemidler, såsom Ergoferon. Antibiotika er kontraindiceret. Ved høje temperaturer er antipyretika "Aspirin", "Paracetamol" ordineret. Patienten er nyttig til en rigelig varm drik,gurgle med "Chlorhexidine", en opløsning af furacilin eller afkog af kamille, calendula, en opløsning af bagepulver. Kompresser hjælper meget. For børn kan de gøres med almindeligt varmt vand; for voksne er det tilrådeligt at tilføje alkohol (1: 1) til vandet. Sengeleje er en forudsætning for hurtig bedring.
Patogene bakterier, årsagen til angina streptokokker
Hver person har omkring 4 kg bakterier. Heldigvis er kun 1% af dem patogene. Blandt de resterende 99 % er der såkaldt betinget patogene, som bliver sygdomsfremkaldende under en kombination af omstændigheder, for eksempel når immunsystemet er svækket. Udover vores egne dårlige mikrober kan der tilføres "fremmede" bakterier fra miljøet. De forårsagende stoffer til angina blandt dem er:
- streptokokker;
- stafylokokker;
- spirochetes;
- diplococci;
- Bacillus Löffner;
- gonococcus.
De fleste af disse parasitter har deres egen omfattende klassificering. Repræsentanter for hver stamme adskiller sig fra hinanden ikke kun i udseende, men også i adfærd. De er afhængige af invasionen af strengt definerede celler, udskiller forskellige endo- og eksotoksiner, henholdsvis forårsager forskellige former for betændelse og lidelser. Derfor kan de ikke behandles med de samme antibiotika. For at afgøre, hvad der skal bekæmpes, og hvilken medicin, tager lægerne pletter af pus og slim fra mandlerne og halsen.
Agensen til angina streptokokker er en anaerob, der ikke har brug for ilt, ikke bevæger sig, er placeret i par eller i kæder. Klassificeringen af streptokokker er imponerende. Alle sammen, iafhængig af hvordan de ødelægger røde blodlegemer (foretager hæmolyse), er de opdelt i tre grupper - alfa, beta og gamma. Alfa-streptokokker kaldes grønne, fordi deres hæmolyse er ufuldstændig, og en grønlig farve vises i destruktionszonen.
Gamma-streptokokker ødelægger slet ikke røde blodlegemer. Nu er de isoleret i en separat gruppe af enterokokker.
Beta-streptokokker ødelægger røde blodlegemer fuldstændigt. De er opdelt i grupper fra A til U. Repræsentanter for gruppe A, eller pyogene bakterier, betragtes som opportunistiske patogener. De kan komme ind i munden fra miljøet og straks fremkalde en sygdom, eller de kan ikke forårsage problemer i lang tid. Men så snart en persons immunsystem er svækket, begynder disse streptokokker destruktiv aktivitet, hvilket forårsager tonsillitis, pharyngitis, bronkitis, skarlagensfeber, bylder og endda toksisk shock.
Bakteriel tonsillitis, forårsagende agens til Staphylococcus aureus
Dette er den anden type mikrobe, der er i stand til at blive meget farlig af at være opportunistisk. Den har fået sit navn fra det græske ord "stafyli", som betyder "druer", fordi stafylokokker altid er arrangeret i klaser, der ligner drueklaser. De er også immobile og kræver ikke ilt. I mundhulen indeholder de op til 40% af resten af mikroorganismerne. Så længe en person har høj immunitet, er de harmløse, men hos svækkede mennesker er disse mikrober ekstremt aktiverede. Patogene streptokokker, som stafylokokker ofte arbejder sammen med, hjælper dem også. Dette par er fundet i en halspodning med tonsillitis og andre infektionssygdomme. Stafylokokker sker:
- guld;
- epidermal;
- saprofytisk;
- hæmolytisk.
Alle forårsager purulent betændelse og producerer flere toksiner, der endda kan føre til døden. For at beskytte sig selv producerer stafylokokker specifikke proteiner og penicillinase, der dræber antistoffer og gør mange antibiotika ubrugelige.
Stafylokokker lever ikke kun i munden, men også i miljøet. De har en fantastisk holdbarhed. For eksempel, i tørre substrater efterladt fra pus og sputum, forbliver de aktive i seks måneder, i støv i 3 måneder, dør ikke i solen, i en fryser, i varmt vand og tåler desinfektion. Kun kogning kan dræbe dem med det samme.
Andre typer bakterier, selvom de ikke er mindre patogene, er meget mindre almindelige.
Catarrhal angina
Udtrykket "catarrhal" er afledt af catarrhus, det vil sige strømmen af væsker. Nu kaldes denne form for betændelse i slimhinderne ofte SARS. De forårsagende stoffer til angina hos voksne og børn kan være både virale og bakterielle. Årsager til sygdommens begyndelse:
- aktivering af patogene mikrober til stede i munden;
- invasion udefra (gennem kontakt med de syge og dårlig hygiejne).
Symptomer:
- en kraftig forringelse af helbredet, svaghed i hele kroppen;
- hovedpine;
- temperatur (hos nogle patienter kan den forblive mellem 37,2-37,5 °C, men stiger for det meste over 38°C);
- forøgede lymfeknuder i det submandibulære område;
- følelse, som om halsen "trækker";
- smertefuld synke;
- rødme og hævelse af de palatinske mandler, samt slimbuer i halsen;
- udseendet af en hvidlig belægning på mandlerne, men uden bylder;
- øget protein i urinen (ved høj temperatur);
- i blodet er en stigning i ESR og leukocytter mulig, men dette tegn er ikke karakteristisk.
Katarral angina uden feber diagnosticeres ofte som akutte luftvejsinfektioner.
De forårsagende stoffer til halsbetændelse hos spædbørn overføres fra en syg mor eller andre familiemedlemmer. Da immunitet hos nyfødte endnu ikke er dannet, kan sygdommen begynde fra hypotermi og efter andre virusinfektioner. Oftest lider babyer af Staphylococcus aureus, streptokokker og vira.
Symptomerne er de samme som hos voksne, men kan desuden være:
- lunelighed;
- modvilje mod at spise;
- døsighed eller omvendt angst;
- øget spytudskillelse;
- kramper med høj feber, diarré og opstød.
Behandlingsmetoder:
- sengeleje;
- gurgler, komprimerer;
- drik rigeligt;
- sulfa-lægemidler ("Biseptol", "Streptocid", "Bactrim");
- antihistaminer;
- febernedsættende (ifølge indikationer);
- vitaminer.
Antibiotika ordineres kun af en læge baseret på de udførte tests.
Algoritmen til behandling af angina hos spædbørn bestemmes kun af en læge. Før hans ankomst, forældre kan kunat nedbringe den høje temperatur (hvis den er over 38 ° C) på en folkeprøvet måde, der består i at tørre barnets krop eller kun hans pande med en svag opløsning af eddike. Hverken antipyretika eller antibiotika kan gives alene. Babyer ældre end et år før lægens ankomst kan du give børns febernedsættende midler Paracetamol eller Nurofen, samt ofte give barnet varm te.
Follikulær tonsillitis
Halsfollikler er samlinger af lymfeceller på mandlerne. I normal tilstand ligner de knapt synlige tuberkler. Når de bliver betændt, begynder follikulær tonsillitis. Årsagerne til sygdommen er de samme som ved katarrhal tonsillitis, som ofte udvikler sig til follikulær uden behandling. Det forekommer ligeligt hos voksne og børn. Det forårsagende middel til follikulær tonsillitis er streptokokker, stafylokokker, nogle vira.
Symptomer:
- en skarp pludselig indtræden, udtrykt i et spring i temperatur over 39 ° C, feber, generel svaghed;
- halsbetændelse stråler ud til ørerne;
- forstørret milt;
- smerter i hovedet, i lænden;
- nogle gange tegn på forgiftning, og hos børn er de mere udt alte;
- mandler er hyperæmiske med tydeligt synlige hvide eller let gullige små bylder;
- nogle gange tegn på hjertesvigt (takykardi, smerter i hjerteområdet);
- tiltagende smerte, når hovedet drejes;
- Eosinofiler, ESR, leukocytter øges i blodet.
Da årsagerne til angina oftere er streptokokkerog stafylokokker, det vil sige bakterier, er behandling obligatorisk med antibiotika. Deres udvalg er stort - "Ampicillin", "Erythromycin", "Cefamesin" og andre.
Børn og voksne kan også bruge spray til at lindre ondt i halsen "Oracept", "Pharingospray". Ellers ligner algoritmen den, der bruges til katarral angina.
Grov, krydret, s alt, pebret mad bør udelukkes fra menuen. Børn bør have kartoffelmos og lette kornprodukter, og tvangsfodring er kontraindiceret.
Lacunar angina
Lacunas er formationer på mandlerne i form af lommer og riller. De er ideelle til ophobning af purulent-slimhindeekssudat i dem. De forårsagende midler af lacunar tonsillitis er kun bakterier, oftest cocci, men vira kan betydeligt forværre patientens allerede alvorlige tilstand. Symptomer i lacunar angina ligner follikulære, men alle manifestationer i dette tilfælde er meget mere udt alte. Så temperaturen hos patienter springer ofte op til 40 ° C, hovedpine kan være op til opkastning, tegn på forgiftning er til stede hos både børn og voksne, svaghed og svaghed i hele kroppen, så en person ikke ønsker at bevæge sig. På patientens mandler ser selv en ikke-specialist hvide eller gullige bylder. De er meget større end ved follikulær tonsillitis, men ikke så store som ved svampeinfektioner i halsen. Dette er hovedprincippet for visuel differentiering af disse tre sygdomme.
Behandling af lacunar tonsillitis er identisk med follikulær. Sår i halsen kan ikke fjernes med noget, og sår skal smøres med antiseptika. Plaquefjerner kun ved skylning.
Nogle gange udvikler follikulær og lacunar tonsillitis sig til det fibrinøse stadium, når purulent plak spredes fra mandlerne til de tilstødende områder af svælget.
Herpetisk ondt i halsen
Denne sygdom har flere tilsvarende navne - herpangina, aphthous eller vesikulær enteroviral pharyngitis. Det forårsagende middel til herpetisk halsbetændelse er en virus, mere præcist flere serovarer af Coxsackie-virus og ikke bakterier, så antibiotikabehandling i dette tilfælde er ikke tilrådeligt. Sygdommen rammer ofte børn, herunder spædbørn, og diagnosticeres sjældent hos voksne. Det er meget nemt at fange herpangina, da Coxsackie-virus er fantastisk virulente og overføres hurtigt fra deres menneskelige bærere af luftbårne dråber, sjældnere af fækal-oral (beskidte hænder - legetøj, sut - mund). Endnu sjældnere kan sygdommen opstå ved kontakt med bestemte dyr, såsom grise. Når de først er i kroppen på deres offer, indføres vira i lymfeknuderne, derefter i blodet og derfra ind i svælgets lymfesystem.
Symptomer:
- brat debut (temperaturspring over 40 °C, svaghed, op til ude af stand til at stå, babyer har ofte kramper);
- øget ondt i halsen;
- løbende næse;
- hoste nogle gange;
- udslæt i halsen i form af rødlige vesikler fyldt med gennemsigtigt ekssudat (de ligner dem, der hældes ud på læberne med herpes); efter et par dage brister boblerne, og der kommer erosion på deres sted.
For spædbørn er herpes ondt i halsen det farligste. Patogen ideres svage krop kan fremkalde meningitis, pyelonefritis, hjernebetændelse, og vesikler kan ikke kun optræde i munden, men også på kroppen.
Visuel diagnose stilles efter undersøgelse af slimhinderne, og den endelige diagnose er baseret på serologiske og virologiske tests.
Behandlingen omfatter et kompleks af antivirale lægemidler, ifølge indikationer, febernedsættende midler, antihistaminer, immunmodulatorer. Halsen behandles med specielle sprays, og gurgler er ordineret til voksne børn. Kompresser og inhalationer mod herpetisk halsbetændelse er forbudt. Antibiotika i komplekset ordineres kun, hvis komplikationer forbundet med bakteriedræbende infektion er begyndt.
Purulent tonsillitis
Dette udtryk bruges nogle gange til at henvise til andre sygdomme, hvor inflammatoriske processer observeres i halsen med dannelse af purulent ekssudat. Disse er lacunar og follikulær tonsillitis, hvoraf et vigtigt træk er, at bylder altid er placeret på mandlerne og ikke spredes til naboområder. Det forårsagende middel af purulent tonsillitis er kun bakterier, og i 80% er det streptokokker, i 10% - stafylokokker, og i yderligere 10% - en tandem af disse to patogener. Nogle gange kaldes purulent tonsillitis svampe- eller gonoréformer, men der er visuelle forskelle. Så svampetonsillitis er forårsaget af mykoser, oftest Candida. Dens vigtigste symptom er en hvid osteagtig belægning over hele halsområdet, selv på tungen. Derfor forveksles svampe-tonsillitis med trøske. Svampeplak fjernes let og afslører rødlige sår. Årsager til udseende - svækkelseimmunitet, langvarig eller ukontrolleret brug af antibiotika. Hvis det forårsagende middel til angina er gonococcus, kaldes det gonoré eller mere korrekt gonoré i halsen. Det sker, med sjældne undtagelser, kun hos voksne. Årsagen er oralsex med en bærer. Symptomerne på gonoré og purulent tonsillitis er ekstremt ens, så nøjagtig differentiering er kun mulig ved at tage en vatpind fra mundhulen. Visuelt er sår med gonoré i halsen tættere end med ondt i halsen, plus de kan sprede sig til ganen og tungen.
Det er vigtigt at forstå, at purulent tonsillitis kun er en akut sygdom, varer ikke mere end 10 dage og ikke gentager sig. Hvis det i løbet af 10 dage ikke var muligt at slippe af med sygdommen, betyder det, at den forkerte diagnose oprindeligt blev stillet. Uden ordentlig behandling giver angina komplikationer:
- bylder i halsen;
- moderat mellemørebetændelse med muligvis høretab;
- sepsis;
- gigtfeber;
- smerter i hjertet;
- nyresvigt;
- kronisk tonsillitis.
Og den sidste ting: angina er en smitsom sygdom. Derfor, for ikke at smitte deres pårørende, skal den syge person nøje overholde hygiejnen.
