En tyktarmssvulst er en diagnose, der kan chokere enhver patient såvel som alle medlemmer af hans familie. Det er ofte muligt at diagnosticere denne sygdom meget sent, så læger er nogle gange nødt til at ty til traumatiske og farlige operationer. Herefter forbliver patienten ofte med et handicap resten af livet. Samtidig giver moderne terapimetoder os mulighed for at regne med et vellykket resultat i behandlingen af selv ondartede neoplasmer i tarmen. Det vigtigste er, at patienten selv bør konsultere en læge i tide.
Beskrivelse af sygdommen
En tumor i tyktarmen kan forekomme i enhver del af tarmen. Oftest finder læger det i sigmoideum, blindtarm eller endetarm.
Generelt er tyktarmen den sidste del af mave-tarmkanalen. Det er opdelt i colon, blind,lige og sigmoid. Det er her, processen med absorption af næringsstoffer fra mad, såvel som dannelsen af afføring fra ufordøjede rester.
Tyktarmen er placeret i form af en halvcirkel, der starter i lyskeområdet på højre side. Derefter stiger den op til højre hypokondrium, passerer ind i venstre hypokondrium og går ned i bækkenhulen.
Det er værd at erkende, at en tumor i tyktarmen oftest udvikler sig hos ældre patienter, de er i fare. Denne sygdom er især frygtet af dem, der havde slægtninge i familien med en tumor af samme type, såvel som dem, der lider af gastroenterologiske sygdomme. For eksempel divertikulose, colitis, polypose. Sandsynligheden for at møde en tumor er også høj for dem, der ikke fører en sund livsstil: ryger, lider af overspisning og fedme og indtager lidt fibre.
Med en arvelig disposition for kræft er genetisk testning det værd. Det vil hjælpe med at forhindre udviklingen af en tyktarmssvulst.
Sygdommen skrider frem
Om tumoren hurtigt vil vokse i størrelse og metastasere afhænger af den specifikke form for kræft. Oftest, når lægen stiller en diagnose, er sygdommen allerede i et fremskredent stadium. Så uden intensiv behandling dør omkring halvdelen af patienterne inden for det første år efter debut af åbenlyse symptomer.
Hvert år bliver 0,03 % af russerne diagnosticeret med tyktarmskræft. Faktisk er dette et ret højt tal, da i modsætning til de fleste andre patologier er prognosen for genopretning af sådanne patienterret lavt. Statistikken rundt om i verden er stadig alarmerende: Antallet af sager stiger næsten hvert år.
I udviklede lande er screening for tyktarmskræft for nylig blevet indført på statsniveau for alle borgere over 50 år. Hvis tumoren opdages på et tidligt tidspunkt, så er sandsynligheden for en fuldstændig helbredelse over 90 procent. Når sygdommen er i anden fase, falder sandsynligheden til 75%, og i den tredje - til 45%. Hvis det lykkedes kræften at metastasere, påvirker sekundære tumorer som regel leveren, så er det kun 5-10 % af patienterne, der formår at undgå forestående død.
Symptomer
Ved at kende funktionerne i behandlingen og symptomerne på en tyktarmssvulst, vil du blive informeret om denne patologi, hvis du støder på denne sygdom. I den indledende fase af sygdommen, når tumoren kun optager et lille område af slimhinden, er det umuligt uafhængigt at opdage det i sig selv. En person vil simpelthen ikke have nogen tegn på forringelse af velvære.
På det andet stadium vokser tumoren ind i tarmvæggen og påvirker de serøse og muskulære lag. Men selv i dette tilfælde har personen ikke mistanke om nogen fare. Det eneste tegn, der kan være et symptom på en tyktarmssvulst, er ømme smerter i maven, som kommer igen med jævne mellemrum, og voldsom gasdannelse. Men selv disse symptomer vises ikke altid. Det afhænger af tumorens placering. Først og fremmest gør sygdommen sig gældende, når den udvikler sig i den sigmoide del af tarmen, som anses for at være den smalleste. Symptomer kan ogsåmanifestere sig afhængigt af væksthastigheden af neoplasma og dens andre træk.
På tredje fase er der allerede tydelige tegn på en tyktarmssvulst. På dette stadium er det allerede muligt at bestemme kræft nøjagtigt. Patienten begynder at få alvorlige problemer med afføringen: diarré, forstoppelse, øget hyppighed af afføring, blod kommer til syne i afføringen, og mavesmerter bliver permanente.
Det fjerde trin kaldes terminal. Alle ovenstående symptomer bliver værre. En stor neoplasma i volumen kan blokere lumen, der findes i tarmen. På grund af dette udvikler patienten akut tarmobstruktion. I dette tilfælde er akut kirurgisk indgreb nødvendig. På dette stadium bestemmes de mest åbenlyse symptomer på en tyktarmssvulst. Behandling er påkrævet med det samme, men det giver ikke altid resultater.
I tredje og fjerde trin kender de fleste patienter allerede deres diagnose. Nogle gange skræmmer sygdommens manifestationer dem så meget, at besøget til lægen forsinkes til det allersidste øjeblik. Dette sker især ofte i familier, hvor nogen allerede er død af tyktarmskræft. I en sådan situation er det ekstremt vigtigt, at pårørende ikke ignorerer symptomerne. Hvis din slægtning har mistet appetitten, han er blevet udmattet og tynd, og hans humør er blevet melankolsk, skal du insistere på, at han opsøger læge.
Diagnose
Du kan regne med effektiv behandling, hvis tumoren er lille. Nemligderfor bør der lægges særlig vægt på forebyggende undersøgelser hos en gastroenterolog, som omfatter fækale okkulte blodprøver.
Når patienten fylder 40, bør sådanne undersøgelser tages hvert tredje år, og okkulte blodprøver bør tages hvert år. Dette er en af de mest pålidelige metoder til at diagnosticere denne sygdom.
I nogle tilfælde kan patienten få ordineret en koloskopi, det vil sige et indgreb, hvor en stor del af tarmen (ca. en meter) vil blive nøje undersøgt. Også i diagnosen bruges irrigoskopi - dette er et røntgenbillede af tarmen. Samtidig fyldes den først med et kontrastmiddel ved hjælp af et lavement.
Under disse procedurer kan lægen udføre en biopsi, det vil sige tage et lille stykke af tarmslimhinden til en detaljeret og grundig undersøgelse under et mikroskop. Dette er en praktisk t alt smertefri procedure og et must for alle patienter med colonpolypper.
En vigtig del af den diagnostiske proces er ultralyd. Med dens hjælp kan du finde ud af, hvor meget tumoren har spredt sig, om der er opstået metastaser i leveren. Denne undersøgelse udføres både under operation og under endoskopi.
Leverscintigrafi, MRI bruges til at vurdere tilstedeværelsen af fjernmetastaser. I nogle tilfælde er det muligt at ordinere en laparotomi og laparoskopi.
Kræfttyper
tumor i tyktarmen, ud over at være godartet ogondartet, opdelt i flere typer. Dette vil blive diskuteret nedenfor.
Klassificering af en tumor i tyktarmen udføres i henhold til dens vækstformer. Tildel især:
- endofytisk (i dette tilfælde vokser det ind i tarmvæggen);
- eksofytisk (tumoren spreder sig ind i tarmens lumen);
- skålformet (bliver til en ulcerøs tumor, som samtidig vokser både i lumen og i tykkelsen af tarmen).
Der er flere varianter og typer af celler, hvorfra denne tumor er dannet. Dette er vigtigt for at bestemme graden af malignitet af tumoren. Typen kan bestemmes ud fra resultaterne af en histologisk undersøgelse af dets væv, som er opnået under operation eller en biopsi.
Blandt tumorerne i tyktarmen skal man skelne adenocarcinom (det er underopdelt efter graden af celledifferentiering), kolloid cancer, udifferentieret og cricoid cancer.
Celdifferentieringsgraden er ekstremt vigtig at kende for at kunne lave en nøjagtig prognose for en tyktarmssvulst.
Behandlingstaktik
En af de vigtige betingelser for en vellykket behandling af denne sygdom er en nøjagtig diagnose. Kun med fuldstændig information om tumoren, vil onkologen være i stand til at vælge den rigtige taktik. I betragtning af, at størstedelen af patienter med denne sygdom er ældre, og at sygdommen ofte opdages på et ret sent tidspunkt, bliver kirurgiske indgreb meningsløse. Hvis metastaser er begyndt, kan denne tilgang kun forværre tilstandenpatient.
Det skal huskes, at lægens opgave ikke kun er at fjerne kræft (i nogle tilfælde er det simpelthen umuligt at gøre dette), men også at forbedre patientens livskvalitet. Der er tilfælde, hvor patienter med stadium 4 tyktarmskræft levede i mange år med en tumor uden at lide af symptomer takket være den korrekte behandlingsmetode.
Annullering af drift
For nylig, i de udviklede lande, afviser læger i stigende grad kirurgi i behandlingen af tyktarmssvulster til fordel for kemoterapi. Dette gøres for eksempel i USA, Israel, Tyskland. Der bliver brugt andre effektive metoder, der kan reducere størrelsen af den underliggende neoplasma og spredningen af metastaser markant.
Selv på trods af det store antal bivirkninger, er det kemoterapi, der fortsat er den mest effektive metode til at bekæmpe tyktarmssvulster (et billede af sygdommen er givet i artiklen) Anmeldelser af patienter, der formåede at klare sygdommen Brug kun denne metode til at bekræfte disse ord. Særlige lægemidler begynder samtidig at påvirke metastaser og den underliggende tumor. Efter hvert kursus af en sådan terapi øges chancerne for genopretning kun. Det er vigtigt at vælge den rigtige medicin, samt at foretage regelmæssig diagnostik, så effekten af kemoterapi kan vurderes så objektivt som muligt.
Målrettet terapi bruges også til godartede colontumorer. Det involverer udnævnelse af monoklonale antistofpræparater, der direkte kan påvirke tumoren. De erblokere dens blodforsyning og derved dræbe maligne celler. I modsætning til kemoterapi skader disse lægemidler ikke andre væv og organer og har minimale bivirkninger.
Ved tyktarmskræft anvendes strålebehandling før og efter operationen. Først med sin hjælp reduceres neoplasmaet, og derefter ødelægges individuelle tumorceller, der forbliver i kroppen. Ved at bruge denne metode er det muligt at minimere sandsynligheden for tilbagefald, når kræft kan dukke op igen flere år efter effektiv behandling.
Kirurgi
Fjernelse af en tumor i tyktarmen i dag bruges selv i det første stadium. Dette anses for at være den bedste praksis. Hvis der ikke er metastaser i lymfeknuderne, udføres endoskopisk dissektion af submucosal og mucosal colon.
Under denne operation bruges der specielle elektrokirurgiske knive, som fjerner det berørte væv med stor nøjagtighed.
Ved omfattende tumorer og udvikling af metastaser fjernes en del af tarmen. I avancerede lande gør kirurger i dag alt for at bevare endetarmens lukkemuskel. I dette tilfælde vil patienten være i stand til at tømme sine tarme naturligt efter operationen, han behøver ikke at danne en kolostomi. Dette er en speciel åbning i maven, ind i hvilken enden af tyktarmen føres ud.
prognoser
Udsigten til denne type kræft, især tyktarmskræft, skræmmer mange. Det handler ikke kun om ugunstige prognoser og sandsynlig død, men også om frygten for at miste muligheden for at føre en fuldgyldig livsstil.selv i tilfælde af vellykket behandling.
Samtidig er det værd at bemærke, at mange patienter, der formåede at besejre denne sygdom, lever i mange år, praktisk t alt uden at opleve problemer og konsekvenser.
Rehab
Efter at have fjernet denne tumor, har patienten brug for en fuld rehabilitering. Som med enhver operation vil de første par dage være de vigtigste. På dette tidspunkt er patienten forbudt at give mad og drikke. Han får alt, hvad han har brug for intravenøst. Først i slutningen af den første uge er det tilladt at introducere flydende mad, forudsat at det er godt absorberet. Typisk bliver patienten på hospitalet i omkring tre uger efter operationen.
I fremtiden, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, kan det være nødvendigt med yderligere kirurgi for at fjerne kolostomien, samt terapeutiske foranst altninger for at hjælpe med at forhindre udviklingen af metastaser.
Fjernelse af en ondartet tumor er ofte forbundet med alvorlige komplikationer. For eksempel nekrose, blødning, cicatricial indsnævring af organer, dannelsen af en brok. Specialister vil hjælpe med at eliminere disse negative konsekvenser efter næste besøg hos en gastroenterolog.
Rehabilitering er især vigtig for patienter, der skal tilbringe resten af deres liv med en kolostomi.
