Et af de parrede elementer i ansigtsdelen af kraniet er den zygomatiske knogle. Den danner den zygomatiske bue, som er grænsen til templets fossa.
Bygningsfunktioner
Den zygomatiske knogle er et firkantet fladt element. Det fastgør den ansigts- (viscerale) del af kraniet med dens cerebrale region. Derudover er den maksillære knogle med sin hjælp forbundet med sphenoid, temporal og frontal. Alt dette skaber en stærk støtte til hende.
Der er tre overflader, der udgør den zygomatiske knogle. Anatomi fremhæver de bukkale (laterale), temporale og orbitale dele.
Den første er konveks. Det er forbundet med maksillære knogler, frontale og tindingelapper ved hjælp af tre processer. Orbitaldelen er involveret i dannelsen af kredsløbets sidevæg og en del af dens bund. Det temporale er involveret i dannelsen af væggen i den infratemporale fossa, og dets plan er vendt tilbage.
Overflade af den zygomatiske knogle
Den orbitale del er glat, den er involveret i dannelsen af de forreste dele af banen, nemlig en del af dens ydre væg og nedre del. Udenfor går denne overflade ind i den frontobasale proces, og foran er den begrænset af den infraorbitale margin. Den har også en speciel zygomatisk orbitalhul. Den frontale process orbitale overflade indeholder en godt markeret forhøjning.
Den tidsmæssige overflade er vendt indad og bagud. Hun deltager i dannelsen af den forreste væg af templets fossa. Den har også en zygomatisk-temporal åbning. Den temporale proces af den zygomatiske knogle, der strækker sig fra dens bageste vinkel, er forbundet med den zygomatiske proces af den tindingelige knogle. Sammen danner de den zygomatiske bue. Mellem dem er den såkaldte temporo-zygomatiske sutur.
En anden isoleret overflade af knoglen er den zygomatiske. Den er glat, konveks i form med en speciel tuberkel og zygomatisk ansigtsåbning. Dens øvre halvcirkelformede kant er grænsen til indgangen til kredsløbet fra siden og nedefra. Den frontobasiske proces (som anses for at være en del af den) er den øverste ydre del af den angivne overflade. Den er bredere fortil end bagtil. Den zygomatiske proces af frontalbenet er forbundet præcist med den. Mellem dem er den zygomatiske-maksillære sutur. Den er placeret på den bagerste kant af den øverste tredjedel af processen, kaldet frontal.
Den zygomatiske knogle er også knyttet til en stor vinge af knoglen, kaldet sphenoid. Deres forbindelse danner en kile-zygomatisk sutur.
Funktioner
På grund af størrelsen af dette særlige element i ansigtskraniet bestemmer dets form og vinkler, som er dannet med de forreste overflader, kropstype, køn, race, alder.
Specialister bemærker 2 udviklingsstadier af den zygomatiske knogle: bindevæv og knogle. Det er bemærkelsesværdigt, at 2-3 stederforbeninger opstår i første trimester af graviditeten. De er allerede på 3. måned af intrauterin udvikling.
Det er også bemærkelsesværdigt, at man gennem den orbitale del af knoglen, ved hjælp af en tynd sonde, kan komme gennem den perforerende kanal ind i knoglen ind i zygomatic-temporal og zygomatic-facial foramen.
Mulig skade
I tilfælde af ansigtsskader kan et brud på den zygomatiske knogle ikke udelukkes. Det er kendetegnet ved deformation og tilbagetrækning af det tilsvarende område. I den nedre øjendel og i området af den zygomatiske bue kan du se det såkaldte trin. Samtidig opstår der problemer, når man forsøger at åbne munden eller lave sidebevægelser med underkæben. Frakturer er også ledsaget af nethindeblødninger og tab af følelse, følelsesløshed i området af den infraorbitale nerve.
Hvis den zygomatiske knogle er blevet forskudt betydeligt, så er næseblod fra den del på samme side og synsforstyrrelser mulige, som patienterne beskriver som dobbelte objekter. Men den nøjagtige diagnose kan først stilles efter en røntgenundersøgelse.
Behandlingsmetoder
Hvis kendsgerningen om et brud på den zygomatiske knogle blev bekræftet på billedet, betyder det, at det er nødvendigt at genoprette dens anatomiske integritet. Dette gøres ved at genplacere affaldet i den korrekte position. Derefter er det ønskeligt at rette dem yderligere. Hvis der ikke var skift, er behandlingen begrænset til lægemiddelbehandling og udnævnelse af fysioterapi.
Kirurgisk genopretning
Kirurgisk indgreb er kun påkrævet i ekstraordinære tilfælde. Disse omfatter situationer, hvor den zygomatiske knogle i kraniet blev brækket, og dens processer blev forskudt.
Alle kirurgiske indgreb kan opdeles i intraorale og ekstraorale. Limberg, Gillies, Dingmans metoder er velkendte. De tilhører ekstraorale metoder.
I nogle tilfælde kan dets integritet genoprettes gennem et snit i mundhulen. Hvis den zygomatiske knogle er fikseret med titanium-miniplader, giver dette de mest stabile resultater.
Efter enhver form for intervention er det vigtigt at undgå mulig forskydning af knoglefragmenter. For at gøre dette skal du begrænse mundbevægelser, spise flydende og blød mad og ikke sove på den beskadigede side af ansigtet.
Beskrivelse af ekstraorale metoder
Limbergmetoden består i, at der gennem en særlig punktering (nogle gange laves der dog et lille korsformet snit) i den nedre kant af zygomatisk bue, føres en enkelt-benet krog ind i hulrummet. Knoglens integritet genoprettes ved bevægelse, som sker i modsat retning af forskydningen. Når den sammenlignes og installeres i den korrekte position, høres et karakteristisk klik. Dette genopretter symmetrien i ansigtet. Det trin, der var i den nederste kant af kredsløbet, forsvinder også.
Gillie-metoden kan bruges til at genoprette overfladeintegriteten og genplacere den tidsmæssige proces af den zygomatiske knogle. Operationslægen laver et snit i hovedbunden. Samtidig dissekerer han huden, subkutant væv og temporal fascia. Gennem snittetelevatoren bringes under den zygomatiske bue eller knogle, en gazepodning indsættes under den. Derefter sættes fragmentet i den korrekte position med et specialværktøj, som bruges som håndtag.
Ifølge Dingman-metoden indsættes en retraktor i den infratemporale fossa gennem et 1,5 cm langt snit. Dissektionen foretages i området af den laterale del af øjenbrynet. Samtidig, efter at have genoprettet integriteten af knogleoverfladen, anbefalede forfatteren af teknikken at anvende en trådsutur i området af den nedre kant af kredsløbet, hvor den frontale proces af den zygomatiske knogle er placeret.
Intraorale metoder
Hvis det er nødvendigt at fjerne nogle løse knoglerfragmenter, blodpropper, dele af slimhinden, så er der udviklet andre metoder til kirurgiske indgreb. Dette er kun muligt, når der udføres intraorale operationer, hvor der foretages en revision af den maksillære sinus.
For at genoprette integriteten af knoglerne laves der et snit i området for overgangsfolden af den alveolære proces. Samtidig eksfolieres den periosteale slimhindeklap. Dette gøres ved hjælp af en retraktor eller Buyalskys scapula, som føres under den temporale proces af den zygomatiske knogle.
Når du udfører denne operation, er det også muligt at reducere fragmenter af bunden af banerne. For at gøre dette placeres en iodoform vatpind i den tilsvarende sinus. Han skal fylde det tæt for at holde knogleelementerne i den rigtige position i 10-14 dage. Enden af den specificerede tampon vises i den nedre næsepassage. For at gøre dette påføres først en anastomose.
Løsknogleplanet i den korrekte position er muligt ved hjælp af titanium mini-plader eller en trådsutur påført i området af frontalprocessen, den nederste kant af banerne, en kam kaldet zygomatic-alveolar. Men den første metode anses for at være mere pålidelig.
Særlige lejligheder
I nogle situationer er det nødvendigt at bruge implantater. De er placeret med defekter i knoglevæv. Læger anbefaler ofte at bruge hydroxyapatit-baserede keramiske implantater i kombination med titaniumplader i særlige tilfælde.
Hvis indiceret, kan dekompression af den infraorbitale nerve udføres. Dette gøres ved at frigive dens intracanale del og flytte den ind i kredsløb. For at eliminere knogledefekter i den alveolære højderyg kan der anvendes implantater lavet af titaniumnikkelid. Dette kræver restaurering af epitelforingen af bihulerne ved hjælp af klapper fra kinden eller graft fra ganen. Denne taktik reducerer risikoen for at udvikle maksillær bihulebetændelse, som kan udvikle sig efter en skade.
Ved at bruge udvendige sømme kan du fiksere den zygomatiske bue. For at gøre dette sys en plade af hurtighærdende plast på den. Under det er iodoform gaze nødvendigvis lagt. Det hjælper med at undgå liggesår.
