I Den Russiske Føderation er der ifølge statistikker cirka 12 millioner mennesker med forskellige hørenedsættelser. Hørehæmmede og personer med fuldstændigt høretab oplever en række vanskeligheder i det normale daglige liv. Dette begrænser deres muligheder og deltagelse i det offentlige liv. En særlig negativ indvirkning på personligheden kommer til udtryk hos de mennesker, der er født med normal hørelse, og som senere på grund af nogle omstændigheder blev helt døve, eller deres hørelse faldt kraftigt.
Høreapparater er udviklet til hørehæmmede. De fleste patienter bruger dem, men nogle gange giver deres brug for lidt effekt. Ved sensorineur alt høretab kan cochleaimplantater hjælpe. For at forstå, hvordan det virker, lad os først forstå, hvordan øret fungerer, og hvorfor vi hører, samt kort diskutere typerne af høretab.
Hvorfor hører vi det?
Lyden ledes gennem det ydre øre og mellemøret. Lydbølgen får trommehinden til at vibrere. Derefter overfører hun denne vibration til en kæde bestående af høreben - det er en hammer, ambolt og stigbøjle.
Fra stigbøjlen, som er placeret for enden af knoglekæden i mellemøret, passerer vibrationer ind i hulrummet i det indre øre. Den er formet som en snegl og fyldt med væske. Dette hulrum indeholder følsomme hårceller, der omdanner mekaniske vibrationer til nerveimpulser. Disse impulser kommer ind i hjernen gennem hørenerven, hvor dannelsen og opfattelsen af det lydbillede, vi hører, sker.
Hvorfor sker der høretab?
Høreproblemer opstår, hvis der er forstyrrelser på et tidspunkt i lyddannelsen. Så hvis de følsomme hårceller i det indre øre er irreversibelt beskadiget som følge af en form for skade eller sygdom, udvikles fuldstændig døvhed. Det kan være postlingu alt, hvis barnet allerede har lært at tale, når døvheden udvikler sig, eller prælingu alt, hvis det endnu ikke har mestret tale.
Typer høretab
Funktioner ved høretab har deres egen klassificering, som bestemmes afhængigt af graden, stedet og det øjeblik, hvor døvheden begynder.
Ifølge graden af hørenedsættelse opdeles de i fuldstændig døvhed og høretab, hvis opfattelsen af lyd opstår, men det er svært. Der opstår høretab:
- neurosensorisk;
- ledende;
- blandet.
Sensorineural skyldes et høreproblem som følge af en forstyrrelse i det indre øre eller ledning af hørenerverne. Disse svækkelser spænder fra mild til fuldstændig døvhed.
KonduktivHøretab opstår på grund af problemer, der er opstået i det ydre eller mellemøre, hvorved ledningsevnen af lydvibrationer forringes, og de forvrænges eller slet ikke overføres til det indre øre. Dette kan være skader på trommehinden, voksprop osv.
I henhold til alderen for debut, kan disse problemer være:
- medfødt;
- prelingual;
- postlingual.
Ifølge lokalisering kan døvhed spredes til det ene øre eller begge, så kaldes et sådant høretab binaur alt.
Indikationer for cochlear implantation
Cochlear implantation er indiceret i følgende tilfælde:
- For dyb sensorineural bilateral døvhed.
- Ved en lav perceptionstærskel i tilfælde af brug af lydenheder til binaurale høreapparater.
- I fravær af taleopfattelse i tilfælde af optim alt tilpassede høreapparater i tre måneder, med bilater alt dybt sensorineur alt høretab.
- I fravær af kognitive problemer (forstyrrelser af mental aktivitet af forskellig art).
- I fravær af psykiske problemer.
- I fravær af forskellige former for somatiske sygdomme.
Kontraindikationer og begrænsninger
Denne type implantation er ineffektiv i tilfælde af høretab, der er opstået som følge af neuritis i hørenerven eller blødning i hjernens tindingelapper eller stammelapper. Cochlear implantation i disse tilfælde vil ikke give de ønskede resultater.
Det giver ingen mening at udføre operationen i tilfældecochleær forkalkning (calciumaflejringer) eller cochleær forbening (knoglevækst).
Cochlear implantation giver ikke mening, hvis patienter med høretab har levet i absolut stilhed i lang tid (år). I dette tilfælde vil operationen ikke give den ønskede effekt på grund af det faktum, at med et langt fravær af stimulering kan grenene af den auditive nerveatrofi og ikke genoprettes.
Derudover er kontraindikationer:
- Inflammatoriske processer i mellemøret.
- Tilstedeværelse af en perforeret trommehinde.
- Sikkerhed og arbejdstilstand for hårceller, som bestemmes af metoden for otoakustisk emission.
- Ved prælingual døvhed - barnets alder er mere end 6 år.
- Ved postlingual døvhed, en periode med døvhed, der varer længere end perioden med normal hørelse.
Hvad er et cochleaimplantat?
Systemet består af to dele, som ikke er forbundet med nogen fysiske metoder. Den ene del er fastgjort bag det ydre øre og består af en mikrofon og en processor (i moderne modeller er de kombineret), samt en sender, der er fastgjort til huden som en magnet. Den anden del er intern og er en modtager. Det er fikseret i tindingeknoglen. Faktisk består denne operation i at installere modtageren - cochlear implantation.
Hvordan fungerer systemet?
En mikrofon, der er fastgjort til det ydre øre, opfanger lyde og sender dem til taleprocessoren, der er placeret der. De modtagne lyde er kodet i processorenog omdannet til elektriske impulser. Derefter går de gennem en sender, der er fastgjort til huden til en modtager placeret i tindingeknoglen. Derfra går de ind i cochlea gennem elektroden og virker på hørenervens spiralganglion. På denne måde er patienten i stand til at opfatte lyde.
Pris
De samlede omkostninger ved et cochleært implantat, undersøgelse, operation og postoperativ korrektion bestemmes individuelt for hver patient. Antallet af nødvendige undersøgelser afhænger af patientens anamnese og generelle tilstand. Så for eksempel for patienter med en historie med meningitis er magnetisk resonansbilleddannelse obligatorisk, hvilket vil bestemme tilstanden af tindingeknoglerne. For andre patienter må en sådan undersøgelse ikke foretages. Også nogle gange (ikke al) konsultation af en genetiker eller en neurolog er påkrævet. Alt dette påvirker, hvor meget et cochleaimplantat vil koste. Dens omkostninger er cirka 1 million 300 rubler. Men for borgere i Den Russiske Føderation kan en sådan operation udføres gratis i henhold til kvoten.
Omkostningerne ved indlæggelse og ophold på hospitalet betales separat og afhænger af den valgte institutions takster.
Nødvendige undersøgelser og operation
- Undersøgelse af en ØNH-læge.
- Konsultation af en otoneurolog.
- Konsultation af en døvelærer.
- Audiometri.
- Impedancemetri.
- Forbjerg-test.
- Otoakustisk emission.
- Auditory-fremkaldte potentialer.
- Computeret tomografi af tindingeknoglerne.
- Standard laboratorietests, som for enhver kirurgisk indgreb (generelle blod- og urinprøver, blodsukker, biokemiske blodprøver).
Selve operationen tager cirka 1,5 time. Implantatet fikseres i tindingeknoglen bag øret, og elektroderne indsættes i cochlea. Derefter, inden for 7-10 dage, udføres forbindinger, og stingene fjernes.
Du kan tænde for systemet efter 3-5 uger. Den første justering kan tidligst udføres en måned efter operationen. Her er det meget vigtigt at udføre det omhyggeligt og ikke forårsage negative følelser hos patienten, når han vender tilbage til lydens verden.
Simultan cochlear implantation er mulig på begge ører på én gang. I dette tilfælde er et separat uafhængigt cochlear system placeret på hver side. Undersøgelser og genoptræningsperiode er de samme som for ensidig implantation.
Rehab
Efter operation af cochleaimplantat er rehabilitering et vigtigt skridt. Når taleprocessoren er tilsluttet, skal den sættes korrekt op, og patienten skal trænes i at opfatte lyde og genkende disse fornemmelser, så han kan bruge den modtagne information til at udvikle tale. Rehabilitering tager den vigtigste, sværeste og længste fase.
Et helt team af specialister, inklusive otoskirurger, døve lærere, audiologer, psykologer, hjælper patienten med at gå gennem rehabiliteringsperioden. Der afholdes undervisning i specielle teknikker og lange tuning-sessioner samt konsultationer af alle disse specialister. I fremtiden vil deresobservation er nødvendig gennem hele patientens liv. Desuden skal taleprocessoren omprogrammeres med jævne mellemrum.
Høreapparater. Priser
For mennesker med et lavt niveau af lydopfattelse er der udviklet mange enheder - høreapparater, der kan hjælpe med at tilpasse sig i et soci alt miljø. Høreapparater er bag øret, som er fastgjort bag auriklen, og intra-øre - de er placeret i patientens øregang og laves på bestilling. Digitale modeller er også til salg i øjeblikket.
Derudover er der høreapparater med dybe kanaler. De er placeret i den auditive kanal, meget små i størrelse og næsten usynlige for andre. Men sådanne enheder er kontraindiceret til børn under 12 år.
Udgiften til høreapparater varierer, men er relativt lav. Dette gør det muligt for et stort antal patienter at bruge høreapparater. Deres priser er ret overkommelige. Så bag-øret-modeller kan købes fra 4,5 til 17 tusind rubler. In-the-ear enheder er lidt dyrere.
Behandling for høretab
Hvis høretab er til stede, vil behandlingen afhænge af den underliggende årsag. Mulige muligheder omfatter:
- Fjernelse af svovlprop - dette gøres ved at vaske, nogle gange med et specialværktøj.
- Brug af høreapparater. Foruden bag-øret, intra-øret og dybkanal høreapparater, høreapparater indbygget i brillestellet eller lommen, samt i form af et pandebånd ogselv i form af øreringe. Hvilken en der passer til en bestemt patient, vil otolaryngologen rådføre sig med.
- Cochleaimplantater - diskuteret i denne artikel.
Forebyggelse af høretab
Høretab kan være forårsaget af sygdom, arbejde i et støjende miljø eller langvarig udsættelse for et støjende sted. Høringen kan også falde på grund af aldersrelaterede ændringer.
Hvis arbejdet er støjende, anbefales det at bruge høreværn eller andre apparater til at beskytte mod høje lyde, såsom specielle ørepropper, på arbejdspladsen.
Tjek jævnligt hørelsen på alle personer, der er forbundet med længerevarende ophold på et støjende sted. Dette vil hjælpe med at identificere høretab på et tidligt tidspunkt og træffe rettidig handling og derved forhindre yderligere høretab og udvikling af høretab eller døvhed.
Du bør undgå for høje lyde i ferien og ikke lytte til meget høj musik eller i det mindste med jævne mellemrum holde pauser.
