I medicin henviser udtrykket "gonarthrose" til nederlaget for intraartikulær brusk, som har en degenerativ-dystrofisk karakter. Sygdommen er ikke-inflammatorisk af natur. Ifølge statistikker diagnosticeres patologi oftest hos mennesker over 40 år, men det forekommer også hos yngre mennesker. Patienter med denne sygdom skal forstå, at gonarthrose i knæleddet er en sygdom, der udvikler sig uden rettidig behandling og kan føre til alvorlige konsekvenser, herunder handicap.
Udviklingsmekanisme
Starten af den patologiske proces sker, når blodtilførslen til knoglekarrene forstyrres, hvilket sker under påvirkning af forskellige ugunstige faktorer. Som et resultat observeres bruskdegeneration på cellulært niveau. Stoffet bliver tyndere, der dannes revner på det, dets farve ændres. Gradvist skrider sygdommen frem: brusken forsvinder helt, knoglerne blottes. Hun har mistet beskyttelse mod friktion og ydrepåvirker, begynder at vokse, bøje og blive tykkere.
Udviklingen af sygdommen sker i flere stadier:
- Krænkelse af metaboliske processer. Metabolisme i brusk afhænger i høj grad af det osmotiske tryk. Med dens stigning sker frigivelsen af ledvæske, med et fald, dets absorption. Dette sikrer korrekt ernæring af brusken. Under påvirkning af ugunstige faktorer opstår stofskifteforstyrrelser, som et resultat af hvilke frigivelsen af ledvæske falder, og vævet bliver tyndere under tryk.
- Nedbrydning af kollagenfibre. Cellerne, der udgør bruskvævet, blødgøres, deres funktion forstyrres. Det mister elasticitet og elasticitet, på grund af hvilket dets afskrivningsegenskaber forringes.
- Danningen af osteofytter. På grund af krænkelsen af sammenhængen af metaboliske processer dannes vækster af patologisk karakter på knoglevævet. De bidrager til gengæld til innerveringen af synovialmembranen, hvor betændelse udvikler sig. Det naturlige resultat er en betydelig begrænsning af ledmobiliteten.
Ifølge statistikker rammer gonarthorose oftest indersiden af knæleddet. Som regel diagnosticeres det hos midaldrende og ældre mennesker, såvel som hos atleter.
Reasons
Der er følgende provokerende faktorer, under påvirkning af hvilke sygdomsudviklingsprocessen starter:
- kredsløbsforstyrrelser;
- svigt i stofskiftetprocesser;
- overvægt;
- arvelig disposition;
- skrøbelighed af blodkar;
- knæskader (fraktur, fissur, dislokation, overrevne ledbånd, klemte menisker osv.);
- inflammatoriske processer i leddene;
- fysisk aktivitet med høj intensitet, inklusive aldersupassende;
- gamle skader, der ikke er helt helet;
- medfødte misdannelser i bevægeapparatet;
- nedsat følsomhed i underekstremiteterne.
Derudover øges risikoen for at udvikle sygdommen med psyko-emotionel ustabilitet, langvarig udsættelse for stress, depression. Konstant nervøs spænding fremkalder en spasme af muskelvæv, hvilket resulterer i gonarthrose.
Tegn på patologi
Sygdommen har flere sværhedsgrader:
- first;
- sekund;
- tredje.
Hver af dem har sine egne symptomer. Behandling af gonarthrose i knæet afhænger også af sygdommens sværhedsgrad.
Den indledende fase af udviklingen af patologi er karakteriseret ved milde symptomer eller deres fravær overhovedet. I de fleste tilfælde er en person ikke opmærksom på udviklingen af en alvorlig sygdom, da mindre smertefornemmelser er ekstremt sjældne. I mellemtiden fører behandlingen af gonarthrose på dette stadium til de bedste resultater.
For at forhindre udviklingen af sygdommen anbefales det at konsultere en læge, når følgende viser sigadvarselstegn (selv om de er ekstremt milde):
- pine aching karakter;
- let stivhed i leddet, når man forsøger at bøje eller rette knæet;
- crunch;
- hævelser.
Som regel består behandlingen af gonarthrose af 1. grad i brugen af ikke-lægemiddelbehandlingsmetoder.
På det næste stadium af udviklingen af sygdommen bliver symptomerne mere udt alte. Både knæled og det ene kan være involveret i den patologiske proces.
Den anden grad er karakteriseret ved tilstedeværelsen af følgende funktioner:
- Smerte. I de fleste tilfælde forstyrrer de periodisk om morgenen. Smertens natur er uregelmæssig, som regel er den kortvarig og forsvinder af sig selv.
- Ubehag som følge af lang gang. Af denne grund forsøger de fleste at minimere belastningen på leddet, hvilket ikke er den rigtige løsning. Manglen på normal fysisk aktivitet påvirker også sygdomsforløbet negativt.
- Meteorologisk afhængighed. Ved lavt atmosfærisk tryk øges det osmotiske indeks, hvorved der opstår udt alte smerter.
- ledstivhed.
På dette stadium af sygdommens udvikling ændres bruskens struktur, den deformeres, ledrummet indsnævres, og osteofytter dannes.
Gonartrose af 3. grad er det farligste og sværeste udviklingsstadium. Det er karakteriseret ved udt alte symptomer. Behandling af gonarthrose i leddene på dettestadie er forbundet med en række vanskeligheder, da knoglevævet allerede er vokset nok.
Det sidste stadium manifesteres af følgende symptomer:
- svær smerte, der er regelmæssig;
- synlige ændringer i gang;
- udt alt knædeformitet;
- vejrafhængighed (smerten øges med skiftende vejrforhold);
- knaser, når de bevæger sig, bliver de stive.
På dette stadium er skaden på bruskvævet maksimal, mellemrummet mellem leddene indsnævres, store pigge dannes på knoglerne, som følge heraf ændres knæets form.
Diagnose
Det er nødvendigt at konsultere en radiolog, når de første alarmerende symptomer viser sig. Det er denne specialist, der beskæftiger sig med behandling af gonarthrose og yderligere observation af patienten.
I løbet af aftalen foretager lægen en indledende diagnose, herunder en undersøgelse og undersøgelse. De opnåede oplysninger giver ham mulighed for foreløbigt at stille en diagnose. For at bekræfte eller udelukke det, sender lægen patienten til en røntgenundersøgelse. Ved hjælp af denne metode er det muligt at bestemme sygdomsstadiet, hvilket er fundament alt vigtigt, når man udarbejder et behandlingsregime for gonarthrose.
Sammen med radiografi er moderne metoder meget brugt: magnetisk resonans og computertomografi. I processen med deres implementering opdages ændringer ikke kun i knoglestrukturer, men også i blødt væv, hvilket tillader rettidig påvisning af en række komplikationer.
Konservative terapier
Valget af ordning afhænger direkte af graden af sygdommens udvikling. Baseret på resultaterne af diagnosen bestemmer lægen, hvilke lægemidler og procedurer der vil give maksimal effektivitet i hvert enkelt tilfælde.
Behandling af gonarthrose af 1. grad involverer brug af følgende metoder:
- Fysioterapi (iontoforese, mudderbade, UHF osv.).
- Massage.
- Terapeutisk gymnastik.
- Osteopati.
- Sanatorium og spa-behandling.
For at opnå maksimal effektivitet i behandlingen af gonarthrose er patienter desuden nødt til at følge en diæt. Dens opgave er at reducere kropsvægten, hvilket er en af hovedårsagerne til udviklingen af patologi. Kosten skal også være afbalanceret, og kosten bør tilrettelægges sådan, at den indeholder 4-5 måltider. Samtidig bør serveringsstørrelsen ikke overstige 250 g. Derudover skal menuen indeholde produkter, der hjælper med at genoprette bruskvæv. Disse omfatter: aspic, gelé, kødbouillon, gelé.
I de fleste tilfælde er det til behandling af gonarthrose i knæleddet af 1. grad tilstrækkeligt at bruge ovenstående metoder, men nogle gange anser læger det for hensigtsmæssigt at ordinere kondroprotektorer. Disse er lægemidler, der har en positiv effekt på tilstanden af brusk og bidrager til dens genopretning. De kan tages internt eller bruges eksternt.
Ved smerte ordinerer en reumatolog ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). De findes også i både tablet ogi form af geler, salver og cremer.
Ved behandling af gonartrose i knæleddet af 2. grad kan man ikke undvære medicin. På dette stadium ser terapiregimet som regel sådan ud:
- Modtagelse eller ekstern brug af lægemidler: kondroprotektorer, hyaluronsyre, kortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
- Fysioterapi.
- Massage.
- Terapeutisk gymnastik.
- Bliv i sanatorier og feriesteder.
NSAID'er har en kompleks virkning: de eliminerer betændelse, lindrer smerter og hjælper med at genoprette normal ledfunktion. Som regel ordinerer lægen følgende lægemidler: Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Nimesulide.
Sammensætningen af chondroprotectors er repræsenteret af stoffer, der er analoger af dem, der udgør bruskvæv. Behandlingsforløbet med sådanne lægemidler er langt, men de kan forbedre sygdomsforløbet betydeligt og stoppe dens udvikling.
Produkter, der indeholder hyaluronsyre, er analoger til ledvæske. De fremskynder processen med bruskreparation, beskytter den mod skader og reducerer knoglefriktionen.
Kortikosteroider ordineres nogle gange til behandling af gonarthrose i knæet. Disse hormonelle præparater forbedrer sygdomsforløbet betydeligt. I de fleste tilfælde bruges de i form af injektioner. På trods af den høje effektivitet er denne metode ikke særlig almindelig. Dette skyldes den høje risiko for at udvikle alvorlige bivirkninger.effekter.
Behandlingen af gonartrose af 2. grad reduceres således til modtagelse og ekstern brug af medicin. Den maksimale effektivitet af terapien opnås gennem hjælpemetoder: massage, fysioterapi osv. I særlige tilfælde anbefaler læger intraartikulære injektioner af hormonelle lægemidler.
Behandling af gonarthrose i knæleddet af 3. grad er forbundet med en række vanskeligheder, på grund af tilstedeværelsen af en udt alt deformation af knoglevævet, hvilket er næsten umuligt at vende tilbage til sin oprindelige form.
De vigtigste mål for terapien på dette stadium er:
- eliminering af den inflammatoriske proces;
- lindring af patienten fra smerte;
- genoprettelse af ledmobilitet.
Til de første to formål ordineres NSAID'er, kortikosteroider, kondroprotektorer, hyaluronsyreprodukter. Men i fremskredne tilfælde er behandlingen af gonarthrose i knæleddet med lægemidler ineffektiv. I sådanne situationer anbefaler lægen en knogletraktionsprocedure i kombination med fysioterapi, og spørgsmålet om tilrådeligheden af kirurgisk indgreb afgøres også.
Kirurgisk behandling
I ekstremt alvorlige tilfælde giver konservative terapimetoder ikke et positivt resultat. I disse situationer er kirurgi den eneste måde at undgå handicap og bevare mobiliteten.
I øjeblikket udføres følgende operationer til behandling af gonarthrose i leddene:
- Artroplastik. Denne metodeinvolverer udskiftning af naturligt væv med implantater. De er anatomisk formet og udfører alle leddets funktioner.
- Artrodese. Operationen, hvorunder den fuldstændige immobilisering af leddet, som ikke er modtagelig for behandling.
- Artrolyse. Denne metode er karakteriseret ved udskæring af adhæsioner efter åbning af fugehulen.
- Artroplastik. Dette er en operation, hvor der modelleres nye overflader, mellem hvilke væv taget fra patienten lægges.
Valget af metode træffes af lægen ud fra resultaterne af diagnosen. Rehabiliteringsperioden er cirka 6 måneder. På dette tidspunkt er det nødvendigt nøje at følge alle lægens ordinationer og regelmæssigt udføre fysiske øvelser, der styrker musklerne og giver leddet optimal belastning.
Terapeutisk gymnastik
Det er en integreret del af de terapeutiske ordninger, der anvendes på alle stadier af sygdommen. Derudover forkortes genoptræningsperioden efter operationen ved hjælp af gymnastik, og ledbevægeligheden genoprettes hurtigere.
Kompleks af øvelser:
- Stå op lige, hænderne ned. Ryst let på din krop.
- Stående, træk hælen på højre fod til balden. Så skal lemmen rettes op. Antal tilgange - 20. Gentag øvelsen med venstre ben.
- Placer dine håndflader på dine knæ i stående stilling. Lav cirkulære bevægelser med leddene (skiftevis).
- Gå på alle fire og frem og tilbage.
- Læg dig på ryggen. Træk op tilbryst højre ben bøjet i knæet. Tag fat i sokken med hænderne og prøv at rette lemmen ud. Gentag øvelsen med det andet ben.
- Bind et udviderbånd til anklerne. Fastgør dens anden ende, for eksempel på et batteri. Læg dig på ryggen og bøj dine ben, og prøv at trække dem til dit bryst.
Regelmæssig udførelse af disse øvelser forbedrer sygdomsforløbet og øger effektiviteten af lægemiddelbehandling.
Ukonventionelle metoder
Behandling af gonarthrose med folkemedicin eliminerer ikke behovet for at besøge en reumatolog. Derudover skal de aftales med lægen for ikke at forværre situationen.
Mest effektive opskrifter:
- Forbered mælkebøtteblomster (det er tilladt at bruge både friskplukkede og apoteker). Læg dem i en mørk glasflaske. Hæld blomsterne med alkohol eller klassisk vodka uden tilsætningsstoffer. Opbevares køligt i 1 måned. Efter denne periode smøres leddet to gange om dagen.
- Hak 1,5 kg jordskokkeblade og stilke. Hæld varmt vand over dem. Væsker skal bruge 8 liter. Lad infusionen køle af, og sænk derefter det berørte led ned i det i 30 minutter. Behandlingsforløbet er 10 dage.
- Bland 5 g fedt (gerne svinekød) og 1 g bords alt. Påfør den resulterende masse på leddet og pak det med et varmt tørklæde. Proceduren skal udføres to gange om dagen.
Forecast
Det er vigtigt at forstå, at det er umuligt helt at slippe af med sygdommen. Patienter med en lignende diagnose er tvunget til at gennemgå regelmæssige behandlingsforløb. sygdom uden rettidig lægehjælpvil langsomt udvikle sig, hvilket væsentligt forringer livskvaliteten. Det naturlige resultat af at ignorere patologi er handicap.
Hos patienter, der søgte lægehjælp i tide, er prognosen i de fleste tilfælde gunstig, uanset graden af gonarthrose i knæleddet. Behandling af patologi udføres ved hjælp af moderne metoder, der giver dig mulighed for at stoppe udviklingen af sygdommen og returnere patientens livskvalitet til et norm alt niveau.
Afslutningsvis
Udtrykket "gonarthrose" refererer til en sygdom, hvor der sker en gradvis ødelæggelse af bruskvæv. Som et resultat af dets ødelæggelse er knoglerne udsat, friktion opstår mellem dem. Så begynder der at dannes osteofytter, hvilket begrænser patientens motoriske aktivitet væsentligt.
Sygdommen har flere udviklingsstadier. I den indledende fase har en person som regel ikke mistanke om tilstedeværelsen af en alvorlig sygdom. I de fleste tilfælde opdages patologi under en undersøgelse, der er planlagt af en anden årsag. Mange patienter henvender sig kun til en specialist, når der regelmæssigt opstår smerter i knæleddet.
Behandlingsregimet for gonarthrose involverer at tage medicin, invasive procedurer (injektioner), fysioterapi, terapeutiske øvelser, osteopati, massage, diæt og ophold på sanatorier og resorts. Derudover kan positiv dynamik opnås ved ikke-traditionelle terapimetoder. Hvis konservativ behandling mislykkes, kirurgiskinterferens.
