Lungeruptur er en alvorlig skade, der opstår, når organet og lungehinden bliver skadet af dele af brækkede knogler. Det er oftest observeret i alvorlige brud på ribbenene (talrige, parret, med forskydning af affald). I isolerede tilfælde opdages patologi med anden mekanisk skade - ufuldstændig adskillelse af lungen fra roden som følge af overdreven spænding, som kan opstå under en pludselig påvirkning eller fald. Sygdommen kompliceres af pneumothorax, hemothorax og hemopneumothorax af forskellig sværhedsgrad.
Lungeruptur findes ofte som en del af en kompleks skade (polytrauma) i trafikulykker, fald fra en højde, kriminelle hændelser, industri- eller naturkatastrofer. Næsten altid er patologien ledsaget af brud på ribbenene, og kombinationer af traumer med brud på brystbenet, kravebenet, knoglerne i lemmerne, bækken, rygsøjlen, nyreskade, stump abdominal traume og TBI er også mulige. Lungerupturer behandles af traumatologer og thoraxkirurger.
Klinisk billede
Ofte er denne patologi blandet med en defekt i den viscerale pleura (membranen inde i lungehinden, der omslutter lungerne). Det parietale (ydre) lag af lungehinden kan være beskadiget eller være intakt. Sværhedsgraden af tegn på lungebrud afhænger direkte af intensiteten, dybden og lokaliseringen af skaden. Jo længere fra roden af lungen er hullet, jo færre symptomer manifesteres hos patienter. Dette skyldes det faktum, at når lungens perifere zoner er såret, krænkes integriteten af kun små kar og bronkier. Ikke desto mindre kan sådanne skader fremkalde livstruende konsekvenser på grund af udviklingen af pneumothorax, absolut kollaps af lungen og dannelsen af akut respirationssvigt.
Delvis løsrivelse af lungen fra roden er fyldt med patologi for integriteten af store kar og bronkier. En defekt i de store lobare bronkier er ledsaget af en meget hurtig dannelse af en total pneumothorax med et absolut kollaps af lungen, og blodgennemstrømningen fra de segmentale og subsegmentale arterier kan kun fremkalde dannelsen af en signifikant hæmotorax. I nogle tilfælde bliver dette grundlaget for et kraftigt blodtab med udvikling af hypovolæmisk shock. Blødning fra lungearterien, vena cava inferior eller superior i medicinsk praksis opstår næsten aldrig, for på grund af kraftigt blodtab dør patienter som regel selv før ankomsten af en ambulance.
Reasons
Beskadigelse af den anatomiske integritet af åndedrætssystemet er alvorlig og farligfor menneskelivssygdom. Årsagerne til lungeruptur, hvis konsekvenser skal elimineres rettidigt, er som følger:
- Mekanisk skade. Denne gruppe af ugunstige faktorer omfatter følgende årsager: kropsskade med skarpe eller gennemborende genstande i brystet, bilulykker, fald fra en højde.
- På grund af medicinsk indgriben. Kan opstå som følge af en patientventilationsprocedure.
- Har vaner, der er farlige for helbredet (rygning cigaretter, vandpibe).
- Koageldannelse og blokering af store lungearterier.
- Tuberkulose.
- Det hurtige udviklingstempo af luftvejssygdomme bidrager til udseendet af skader på organet og dets hulrum.
- Kræft.
- Spredningen af kræftgenceller i lungerne beskadiger organet på celleniveau.
- Emfysem.
- Tilstedeværelsen af purulente eller inflammatoriske sygdomme i organet.
- Tilstedeværelsen af arvelige sygdomme forbundet med ophobning af slim i bronkierne.
- Erhverv forbundet med farlig produktion, arbejde med farlige kemikalier eller indånding af støv og dampe fra farlige stoffer. Alt dette kan forårsage skade på lungernes anatomiske integritet på grund af ophobning af inhalerede partikler i dem.
Symptomer
Afhængigt af årsagerne, der bidrager til udviklingen af patologi, skelner læger mellem følgende symptomer på lungeruptur, hvilket indikerer beskadigelse af organets integritet:
- Tilgængelighedsmerter i bryst og skulder.
- Forekomsten af en hoste med blodigt sekret. Forekomsten af dette tegn på sygdommen indikerer beskadigelse af organet og tilstedeværelsen af blødning.
- Forekomst af åndenød og tegn på iltmangel.
- Synkebesvær. Udvikles på grund af blokering af luftvejene med slim eller purulente sekreter.
- Har kronisk svaghed.
- Forøgelse af størrelsen på halsen og brystet. Dette fænomen observeres på grund af udvidelsen af interkostale led.
- Forekomsten af krænkelser af talens klangfarve og stemmens intonation.
- arytmi.
- Hudblegning.
- Øget subfebril kropstemperatur. Dette fænomen indikerer tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i kroppen.
- Ændring i lungernes størrelse. Indikerer tilstedeværelsen af inflammatoriske sygdomme i lungerne eller spredning af onkologi og beskadigelse af organets celler af onkogenet.
- Forekomsten af karakteristiske lyde, når man tager en dyb indånding.
Hvis ovenstående manifestationer af patologi viser sig, skal du straks kontakte klinikken for differentialdiagnose og behandling.
Diagnose
Ruptur af lungen er en meget forfærdelig diagnose, der endda kan føre til døden. Det er kun nødvendigt at behandle en sådan sygdom i medicinske institutioner under nøje opmærksomhed fra specialister. Du bør under ingen omstændigheder selvmedicinere, fordi der opstår en lungeruptur på grund af brud på brystet, ribben eller fald fra stor højde.
Denne frygtelige diagnose kan identificeres på flere måder:
- Ved hjælp af røntgenstråler, som er den hurtigste, og du skal handle hurtigt.
- MRI - magnetisk resonansbilleddannelse, som kan vise specialister, hvad der sker i et bestemt organ.
- Computed tomography.
Fluorografi
Den mest almindelige metode til at diagnosticere en lungeruptur er fluorografi, men med dens hjælp er det ikke altid muligt nøjagtigt at bestemme placeringen af rupturen og graden af dens fare, så det er selvfølgelig bedre at brug de sidste to metoder.
Selvdiagnose
Kort sagt, det skal bemærkes tegnene på lungebrud, som kan bruges til at bestemme sygdommen uden medicinsk indgriben:
- åndenød, alvorlig åndenød;
- spyttende blod;
- svært hæmatom i brystområdet.
Men det er bedst at tage på hospitalet så hurtigt som muligt efter sådanne skader og straks påbegynde behandlingen under lægers opsyn. Selvom det ofte sker, at ambulancen simpelthen ikke når at komme dertil i sådanne tilfælde, især hvis rupturen sker meget tæt på lungebunden.
Behandling
Lungeskade er en livstruende tilstand, der kræver akut operation. Hvis patientens tilstand er tilfredsstillende, bliver han transporteret til hospitalet, men eksperter anbefaler, at man tilkalder læger, som hurtigt vil bestemme den mest optimale behandlingsalgoritme og vurdere offerets tilstand.
Terapiprotokol
Behandling af en sprængt lunge følger følgende nødprotokol:
- Der tages foranst altninger for at forhindre luft i at trænge ind i pleurahulen.
- Gendannelse af lungeparenkymets integritet.
Når du gemmer et orgel, er det nødvendigt at genoprette dets funktioner så hurtigt som muligt. Hvis det er nødvendigt at fjerne den beskadigede lunge, udvikles funktionerne i den resterende del af organet. En positiv effekt gives ofte af hæmostatiske lægemidler (gelatine, calciumchlorid) eller blodtransfusion. Hvis patientens tilstand forværres - åndenød øges, blødning øges og stenose opstår, selv på trods af den påbegyndte behandling, kan det være nødvendigt at operere lungeparenkymet.
Sædvanligvis får patienten ordineret indlæggelsesbehandling, hvor dræning af pleurahulen udføres for at fjerne overskydende væske og luft fra lungerne. Med mindre skade på organet og en tilfredsstillende tilstand af patienten, kan læger blot observere patienten. Hvis skaden på organet er alvorlig, får patienten vist en operation med åben adgang. Et lægeråd beslutter, om det er muligt at redde en del af lungen, eller om det er umuligt.
Kirurgi
Når der udføres kirurgi, bruges generel anæstesi sædvanligvis med brug af ether-oxygen anæstesi, som administreres ved den intratracheale metode. Men i nogle tilfælde kan operationen udføres under novokain lokalbedøvelse. Ønskeligtbedøve ikke kun huden, men også det subkutane væv, mediastinal pleura, snitlinjer, lungeroden og thoraxnerven. Når lungerne brister, udfører de også:
- videothorakoskopi med laser og elektronisk koagulation;
- det skadede område er behandlet med fibrin eller medicinsk (cyanoacrylat) lim;
- impose a Roeder loop;
- hardware eller manuel søm.
- thorakotomi - suturering af såret med to-rækkede afbrudte suturer.
De to første metoder, hvortil marginal eller typisk resektion af det berørte organ tilføjes, er de mest populære. Under alle omstændigheder udføres efter operationen dræning og obligatorisk rensning af pleurahulen.
Konsekvenser
Konsekvenserne af lungeruptur kan opdeles i to grupper. Den første, tidlige gruppe omfatter respirationssvigt, smertechok, tilbageskubning af brystorganerne. Hvis et sammenfaldet organ efter en lungeruptur rettes for hurtigt ud, er et fald i blodtrykket acceptabelt. Med tiden vender det tilbage til det normale.
Sene resultater af lungeruptur: infektion, dannelse af en inflammatorisk proces i åben pneumothorax. Med en åben pneumothorax kommer der ofte blod ind i brystet, og hæmopneumothorax kan udvikle sig. Der kan være en sekundær spontan lukket ruptur af lungen, da der er andre dilaterede alveoler, der kan revne.
