Tilbagevendende kronisk patologi i mave-tarmkanalen (GIT), som er karakteriseret ved dannelsen af nekrotiske områder og sår samt betændelse i tyktarmens slimhinde, kaldes colitis ulcerosa. Dets symptomer viser sig ved generel svaghed, blodig diarré, smerter i maven osv. Desværre er der ingen innovative behandlingsmetoder, som radik alt vil ændre de kendte tilgange til behandling af sygdommen.
sygdommens ætiologi
Den nøjagtige årsag til colitis ulcerosa er ikke blevet identificeret. Følgende teorier fortjener opmærksomhed:
- Dette er en autoimmun sygdom. Som et resultat af eksponering for nogle provokerende faktorer, med en genetisk disposition i kroppen af et individ, aktiveres en proces, der er rettet mod dets egne antigener.
- Påvirkning af miljøet. Som hovedårsagen betragtes den smitsomme natur.
- Colitis ulcerosa symptomer er forårsaget af en ubalance i immunsystemet i fordøjelseskanalen. Ugunstigfaktorer fremkalder en utilstrækkelig inflammatorisk respons, som dannes på grund af erhvervede eller genetiske svigt i mekanismerne for immunregulering.
Baseret på ovenstående er der flere risikofaktorer:
- autoimmun;
- følelsesmæssigt;
- infektioner;
- heredity;
- kemiske, biologiske, fysiske og andre årsager, der bidrager til betændelse.
Diagnose
For at bekræfte patologien udføres følgende typer undersøgelser:
- Finger.
- Koloskopet bruges til at undersøge tarmslimhinden og tage biomateriale til histologi.
- Fuldstændig blodtælling, der viser lave røde blodlegemer og høje hvide blodlegemer.
- Når man undersøger afføring, opdages tilstedeværelsen af hvide og røde blodlegemer, og der udføres en bakteriekultur. Derudover giver denne analyse dig mulighed for at udelukke andre patologier.
- MRI eller CT kan bruges til at se tarmene i detaljer.
- Røntgen med kontrastmiddel. Denne metode udføres med udt alte symptomer for at udelukke tarmperforering.
- Ultralyd af abdominale organer.
- Konsultationer med endokrinolog, reumatolog, gynækolog, hudlæge om nødvendigt.
Klassificering
Colitis er kendetegnet ved sin længde:
- total - tyktarmen er fuldstændig påvirket;
- distal - observeret proktitis;
- venstresidet - berørt del (op til højre bøjning) af tyktarmen.
I henhold til sværhedsgraden af tegn på forløbet af colitis ulcerosa:
- heavy;
- average;
- nemt.
Efter arten af sygdomsforløbet skelnes følgende former:
- lyn;
- krydret;
- tilbagevendende kronisk - eksacerbationer forekommer hver sjette måned;
- kontinuerlig - langvarig eksacerbation.
Symptomer
Klinikken for uspecifik colitis ulcerosa er karakteriseret ved lokale og generelle tegn. Første gang:
- diarré;
- constipation;
- blødning fra tarmene;
- smerter i maven;
- ufrivillig trang til at gøre afføring.
Fra de generelle symptomer er der:
- kvalme;
- opkast;
- vægttab;
- feber;
- generel svaghed.
Sværhedsgraden af manifestationer af symptomer på colitis ulcerosa hos voksne afhænger af sværhedsgraden af inflammation og tarmskade. Med en gennemsnitlig grad har patienten følgende symptomer:
- let temperaturstigning;
- træthed;
- smerter i maven af kramper;
- fem til seks gange om dagen trangen til at gøre afføring;
- blodstribet afføring;
- der er manifestationer af gigt, erythema nodosum og nogle andre tegn, der ikke er forbundet med den underliggende sygdom.
Ved svær colitis ulcerosa i tarmensymptomer vises som følger:
- diarré med masser af blodig eller størknet afføring;
- smerter med krampetegn før afføring;
- anæmi på grund af betydeligt blodtab;
- feber;
- vægttab.
Mulig udvikling af livstruende komplikationer - alvorlig blødning som følge af perforering af tyktarmen. Patienter med en fulminant form af sygdommen har et ugunstigt forløb. Til behandling af moderate former for uspecifik colitis ulcerosa anvendes hormonelle lægemidler med anti-inflammatorisk virkning.
komplikationer
Alle komplikationer, der opstår i denne patologi, er opdelt i systemiske og lokale. Sidstnævnte vises:
- Akut toksisk dilatation af tyktarmen, som betragtes som en af de alvorlige konsekvenser af sygdommen. En forudsætning for forekomsten er toksikose forårsaget af en ulcerativ nekrotisk proces. Under det næste alvorlige angreb udvides den fuldstændigt berørte tarm eller dens sektion. I de første stadier af akut toksisk dilatation er intensiv behandling indiceret. Kirurgi anbefales, når konservativ terapi mislykkes.
- Tarmperforation. En sådan komplikation betragtes som en almindelig dødsårsag i den fulminante form af sygdommen, såvel som i tilføjelsen af akut toksisk dilatation. Tarmens vægge bliver tyndere og mister deres beskyttende funktioner under påvirkning af en massiv ulcerativ nekrotisk proces. Patogen mikrofloraaktiveres og fremmer dannelsen af perforering. I det kroniske stadium af colitis ulcerosa er en sådan komplikation ret sjælden. Konservativ behandling anvendes ikke, operation er indiceret.
- Massiv tarmblødning. Denne type effekt er ret sjælden. Med korrekt udvalgt behandling ved hjælp af hæmostatika og antiinflammatoriske lægemidler kan den klares uden kirurgi. I tilfælde af længerevarende tarmblodtab anbefaler lægerne operation.
- Neoplasmer i tyktarmen. Ifølge medicinsk statistik stiger risikoen for kræft med sygdommens varighed i mere end ti år, og især når sygdommen diagnosticeres i barndommen.
Hovedterapi
Anti-inflammatoriske lægemidler er den grundlæggende terapi til behandling af colitis ulcerosa hos voksne, hvis symptomer er beskrevet ovenfor. De mest almindelige lægemidler er Sulfasalazin, Hydrocortison, Prednisolon, Budesonid, Fluticason. De sidste to lægemidler giver et lille antal bivirkninger og hæmmer i mindre grad end andre hormonelle midler hypothalamus-hypofyse-binyresystemet. Langvarig brug af kortikosteroider fører til udvikling af bivirkninger, der opstår:
- diabetes;
- obese;
- osteoporose;
- hypertension;
- dannelsen af erosioner og sår i maven og tarmene.
Medikamentet "Sulfasalazin" blev først brugt tilbehandling af ulcerøs colitis i tarmen i fyrrerne af forrige århundrede. Lægemidlet fjerner ikke kun den inflammatoriske proces, men har også en advarselseffekt. I en persons krop nedbrydes "Sulfasalazin" til sulfapyridin og 5-aminosalicylsyre, som blokerer inflammatoriske mediatorer og modulerer immunresponser. Takket være brugen af dette middel genoprettes epitelets tarmfunktioner, og den skadelige virkning på tarmvæv reduceres. Ud over Sulfasalazin ordinerer læger aktivt et lægemiddel med den aktive ingrediens mesalazin, som har forskellige handelsnavne og typer af belægninger, der sikrer dets frigivelse i forskellige dele af fordøjelsessystemet. Den mest effektive, ifølge lægerne, er Salofalk. I perioden med aktiv inflammation ordineres en stor dosis, derefter reduceres den til en vedligeholdelsesdosis. Varigheden af receptionen indstilles individuelt. Brugen af ovennævnte lægemidler er den vigtigste behandling, der kan bruges til at eliminere symptomerne på colitis ulcerosa og behandle mild til moderat sygdom hos voksne.
Alternativ medicin
Som en ekstra metode kan du bruge afkog fra medicinske plantematerialer, som har en hæmostatisk og anti-inflammatorisk effekt:
- lichen;
- burnet;
- lakrids;
- gråel;
- nælde.
I nogle tilfælde forlænger brugen af folkelige metoder remission. Derudover er det muligt at tage fiskeolie or alt og bruge det tillavement.
Andre lægemidler til at lindre symptomer og behandle colitis ulcerosa
Til disse formål anvendes antibakterielle midler, der er i stand til at modulere kroppens immunrespons og have en deprimerende effekt på den anaerobe tarmflora. Disse krav opfyldes af Metronidazol. Men langvarig oral medicin øger risikoen for bivirkninger. Den sikreste er brugen af lægemidlet i form af en suspension administreret rekt alt. Hvis der opstår en komplikation i form af toksisk dilatation af tarmen, anbefales følgende medicin: Ampicillin, Clindamycin, Cefobid. Af de immunsuppressive midler bruges Cyclosporin til at behandle sygdommen. Det er blevet bevist, at intravenøs administration af en høj dosis af dette lægemiddel forårsager remission hos næsten 80% af personer med alvorlig sygdom. De fleste af lægemidlets bivirkninger er milde og minimeres, når dosis reduceres. Men når det påføres, er det muligt at udvikle herpetiske læsioner i spiserøret, kramper, lungeabscesser osv. Understøttende behandling med dette lægemiddel udføres ikke.
Fra monoklonale antistoffer mod TNF-α er lægemidlet "Infliximab" ordineret.
Diætterapi
Behandling af ulcerøs colitis i tarmen, hvis symptomer vi allerede har overvejet, udføres på baggrund af en diæt, der har en række funktioner:
- maden, som den syge indtager, skal være skånsom og ikke indeholde grove fibre;
- ekskluderede alle mejeriprodukter, friske grøntsager og frugterform, enhver dåsemad, pickles og marinader;
- diæten bør indeholde en afbalanceret mængde kulhydrater, fedtstoffer, proteiner, vitaminer og sporstoffer;
- foretrækker at give delmåltider - tag små portioner mad hver anden til tredje time;
- madtemperaturen skal være mellem 30 - 35 grader;
- al mad skal dampes;
- kværn mad før spisning;
- når du er på hospitalsmiljø, ordineres en diæt til fjerde bord.
I strid med absorptionen af sporstoffer og en ubalance af vitaminer i patientens krop, anbefales det at tage vitamin-mineralkomplekser. Parenteral ernæring er indiceret til behandling af alvorlige former for sygdommen.
Særligheder ved behandling af colitis ulcerosa hos voksne
Afhængigt af sygdommens form er der forskellige behandlingsregimer:
- Med mild - Prednisolon ordineres i en måned, og derefter, gradvist at reducere dosis, annulleres det. Mikrokrystaller med hormonpræparater udføres i et kort ugentligt forløb. Sulfasalazin eller Mesalazin indtaget gennem munden over en lang periode.
- Med moderat - behandling, som i den tidligere form, men lægemidler bruges i højere doser. Derudover vises en streng diæt, som indebærer afvisning af mejeriprodukter og fødevarer med højt proteinindhold, og fiberbegrænsning.
- I alvorlige tilfælde bruges infusions-transfusionsbehandling ved hjælp af lægemidler til parenteral ernæring, albumin, plasma, røde blodlegemer, s altvandopløsninger og glukose.
Det store problem i behandlingen af colitis ulcerosa er resistens (resistens) og afhængighed af hormoner. Hos sådanne patienter er der en lav effektivitet af konservativ terapi. I alle former er antibakterielle midler og samtidig behandling indiceret. Blandt hovedretningerne i behandlingen af sygdommen er følgende:
- genoprettelse af immunbalance;
- øgende stresstolerance;
- normalisering af neuroendokrin regulering;
- genoprettelse af tarmmikroflora.
Kirurgisk behandling
Denne type behandling anbefales af lægen i mangel af virkningen af lægemiddelbehandling, i nødstilfælde og fulminante former for patologi.
Indikationer for kirurgisk indgreb ved colitis ulcerosa er opdelt i absolutte og relative. Sidstnævnte omfatter et kontinuerligt tilbagefaldende, kronisk sygdomsforløb i mange år. Absolutte er:
- tarmblødning;
- alvorlig giftig tarmudvidelse;
- mistænkt perforering;
- tyktarmskræft og andre tilstande.
Behandlingsegenskaber hos børn
Symptomer på ulcerøs colitis i tarmen vises hos den yngre generation. Sygdommen hos børn er karakteriseret ved et fremadskridende forløb og alvorlige komplikationer, der fører til invaliditet. På trods af almindelige tilgange er der nogle forskelle i behandlingen af patologi hos voksne og børn. De er relateret til egenskaberne ved babyens udvikling,utilstrækkelig erfaring med klinisk brug af lægemidler i denne kategori af patienter. Omfattende behandling inkluderer:
- diætmad;
- basisterapi med sulfonamider, salicylater og hormoner;
- antibakterielle lægemidler;
- immunsuppressiva;
- immunomodulatorer;
- symptomatiske midler.
En af betingelserne for vellykket behandling af børn er fysisk og psykisk ro. Udendørs spil bør begrænses. Det opfordres til at gå udendørs. Sengeleje er indiceret for udmattelse, stofskifteforstyrrelser, svaghed, temperatur.
Kirurgisk behandling udføres i henhold til følgende indikationer:
- colonperforering;
- bløder voldsomt;
- coloncarcinom;
- hæmning af barnet på baggrund af den anvendte terapi, som ikke har effekt;
- langvarig colitis.
Konklusion
Symptomerne på ulcerøs colitis i tarmen manifesteres hovedsageligt hos voksne i alderen 20 til 40 år, og den kvindelige befolkning diagnosticeres med denne sygdom oftere end det stærke køn. Diarré og hyppig trang til afføring reducerer en persons livskvalitet betydeligt og kan være årsagen til handicap på grund af handicap. I de fleste tilfælde er sygdommen ledsaget af dysbakteriose. Behandlingen er individuel, kompleks, rettet mod at forebygge komplikationer og opnå remission.
