En vedvarende inflammatorisk proces, der forekommer i de maksillære bihuler (bihuler), kaldes ofte kronisk bihulebetændelse. Sygdommen rammer afdelingerne placeret i tykkelsen af overkæben. De taler om den kroniske form for sygdommen, når den med jævne mellemrum optræder igen og påvirker patientens velbefindende.
Fysiologi
Den menneskelige næsehule er et helt kompleks af skjulte paranasale luftbihuler. Alle af dem er placeret i nærliggende kranieknogler:
- parret overkæbe;
- parret frontal (frontal);
- pargitter;
- kileformet uparret.
På grund af den normale funktion af hver sinus sikres fuld opvarmning, befugtning og desinfektion af luften, der kommer ind i dem under vejrtrækningen. Derudover er de adnexale strukturer i næsen nødvendige for lydproduktion og isolering af ansigtskraniets følsomme strukturer fra temperaturudsving.
Luftfyldte maksillære bihulerminimere vægten af kranieknoglerne og tjene som en slags støddæmper, der forhindrer kæbeskader. De har en specifik struktur, som er hovedårsagen til deres sårbarhed over for de aggressive virkninger af endogene og eksogene faktorer.
Hvad er denne sygdom
Fuldstændig helbredelse af kronisk bihulebetændelse mislykkes som regel. De paranasale bihuler er dårligt forsynet med blod og praktisk t alt ikke forsynet med nerveender, hvilket i sig selv er en forudsætning for udviklingen af en akut inflammatorisk proces. Derudover kan man ikke udelukke det fysiologiske træk ved den nedre væg af de maksillære bihuler, som oftest er ramt af sygdommen - den er meget tynd og let beskadiget. Så f.eks. udgør tandbehandlinger en potentiel trussel mod de maksillære bihuler og skaber forudsætninger for udvikling af akut og efter nogen tid kronisk bihulebetændelse.
ICD-10 ("International statistisk klassifikation af sygdomme og relaterede sundhedsproblemer" i den tiende revision) definerer en separat kode for denne sygdom - J32.0. Derudover har kronisk bihulebetændelse (bihulebetændelse) varianter, som hver især er udstyret med følgende kodning:
- J32.0 - Kronisk bihulebetændelse (bihulebetændelse i de maksillære bihuler).
- J32.1 - Kronisk bihulebetændelse (frontal bihulebetændelse).
- J32.2 - Kronisk ethmoiditis (ethmoid bihulebetændelse).
- J32.3 - Kronisk sphenoidal bihulebetændelse (sphenoiditis).
- J32.4 - Kronisk pansinusitis.
- J32.8 - Anden kronisk bihulebetændelse. Bihulebetændelse, der fanger betændelsemere end én sinus, men ikke pansinusitis. Rhinosinusitis.
- J32.9 - Kronisk bihulebetændelse af uspecificeret ætiologi.
Blandt de kliniske tilfælde af betændelse i luftvejene er de mest almindelige bihulebetændelse i de maksillære bihuler. De tegner sig for mere end 70 % af opkaldene til specialister. Otolaryngologer bemærker, at denne sygdom er blevet mere almindelig i løbet af de sidste par år. Kronisk bihulebetændelse forekommer hos voksne og børn, lige almindelig hos både kvinder og mænd.
Årsager til sygdom
Når vi taler om de faktorer, der provokerer udviklingen af en sådan sygdom som kronisk bihulebetændelse, er det først og fremmest værd at bemærke akut betændelse i de maksillære bihuler. Mindre almindeligt er årsagen til overgangen til en kronisk form en inflammatorisk proces, der forekommer i andre organer. Sygdommen aktiveres fra det øjeblik, hvor den trænger ind i hulrummet i den maksillære sinus af patogen mikroflora. Bakterier, vira og protozoer trænger ind i næsestrukturerne på flere måder:
- gennem blodbanen fra hovedkilden til infektion i kroppen;
- fra den midterste næsepassage gennem forbindelseshullet ind i hulrummet;
- ved infektion i tandsystemet, som er ledsaget af betændelse;
- til kirurgisk komplekse tandbehandlinger.
Derudover kan den kroniske form for bihulebetændelse være resultatet af en allergisk eller vasomotorisk rhinitis. Overgangen fra den akutte fase til en langvarig tilbagevendende fase lettes også af:
- analfabeter selvbehandling, ordination af terapi fra inkompetente specialister;
- anatomiske defekter og træk, herunder snæver næsepassage og den kommunikerende åbning af maksillære bihuler, posttraumatisk eller prænatal bøjning af næseskillevæggen;
- dannelse af polypper og spredning af fibrocystisk væv, der hindrer den naturlige udstrømning af slim;
- kronisk betændelse i mellemøret, øvre og nedre luftveje;
- tilstedeværelse af et kariest fokus i mundhulen;
- ugunstig miljøsituation i regionen med fast bopæl.
Forværring af kronisk bihulebetændelse kan være forårsaget af en række andre provokerende faktorer. Oftest forekommer tilbagefald af sygdommen på baggrund af immunsuppression af kroppen i den kolde årstid. Generel hypotermi, alvorlig stress og fysisk aktivitet kan også aktivere sygdommen.
Former for bihulebetændelse
Ud over klassifikationen defineret af ICD har kronisk bihulebetændelse en anden typologi. Skelne sygdommen i henhold til kursets form. Så bihulebetændelse kan være af flere typer:
- allergisk;
- odontogenic;
- hæmatogen;
- rhinogenic;
- vasomotor;
- cystisk.
Skelne mellem kronisk bihulebetændelse og arten af inflammation. Bihulebetændelse er katarral, purulent og blandet. I det første tilfælde taler vi om den ekssudative form (serøs eller slimet udflåd akkumuleres i hulrummet i den maksillære sinus), i det andet - om stagnerende purulent indhold, i det tredje - om patologisk purulent-eksudativthemmelighed i bihulerne. Afhængigt af siden af læsionen kan sygdommen være venstre-, højre- eller bilateral.
Symptomer på kronisk bihulebetændelse
Behandling og genopretning af kroppen efter tilbagefald af bihulebetændelse er baseret på principperne om at bekæmpe sygdommens manifestationer. Symptomerne på denne sygdom hos voksne og børn adskiller sig fra andre lidelser i åndedrætssystemet med specifikke funktioner. Patientbemærk:
- fornemmelse af spænding og tryk i de berørte næsehuler;
- permanent løbende næse;
- subfebril feber;
- åndenød;
- hæs eller nasal stemme;
- tør hoste;
- utilpashed og svaghed.
I dette tilfælde er hovedsymptomet på den kroniske form for bihulebetændelse smerter i området af den betændte sinus (på siden af næsevingerne, i panden og næseryggen), bag øjeæblerne). For det første er der i disse områder ubehagelige fornemmelser, en følelse af intern klemning og sprængning, kedelig smertende smerte. Ubehag øges ved at vippe hovedet, tygge, trykke på området af de maksillære bihuler.
I de indledende stadier af bihulebetændelse har næseflåd en slimet karakter. Efter nogen tid bliver hemmeligheden stinkende og får en specifik gul-grøn nuance. Åndedrætssvigt opstår på grund af betydelig tilstopning af sinus forårsaget af utilstrækkelig dræning af deres indhold.
Ud over disse symptomer er patienter ofte bekymrede over tør hoste, hvilket er næsten umuligttraditionel hostestillende behandling. Ud over de ovennævnte tegn på sygdommen klager mennesker med kronisk bihulebetændelse ofte over træthed, irritabilitet, nedsat ydeevne og søvnforstyrrelser. Symptomer på sygdommen bliver mest udt alt i perioden med eksacerbation. Hos voksne er bihulebetændelse ofte asymptomatisk.
Sinusitis i barndommen
Ud over de faktorer, der fremkalder en forværring af kronisk bihulebetændelse hos voksne, er det værd at bemærke yderligere årsager til udviklingen af sygdommen hos børn. Ofte forårsager sygdommen væksten af adenoidvæv i nasopharynx, foci af ENT-infektion. I en tidlig alder opstår kronisk bihulebetændelse som en selvstændig patologi, men den ledsages parallelt af ethmoiditis, som opstår i en purulent-cystisk form.
Symptomer på bihulebetændelse hos børn er milde. Kliniske manifestationer af kronisk bihulebetændelse er slørede, smerter i de maksillære bihuler er som regel fraværende, serøs sekretion fra næsen ændrer ikke sin karakter i en lang periode. Ofte ledsages bihulebetændelse af smerter i øret fra siden af den betændte sinus, som er forbundet med strømmen af purulent udflåd langs strubehovedets ryg- og sidevægge, efterfulgt af involvering af strukturerne i mellemøret og åndedrætstræ i den inflammatoriske proces med den videre udvikling af mellemørebetændelse. I mere sjældne tilfælde spredes den patologiske proces, der opstår i næsebihulerne hos børn, til bindehinden og øjenvæv, hvilket forårsager udvikling af keratitis, konjunktivitis.
Fordi sinuser kun dannet i en alder af 18-20 år, hos et lille barn er de maksillære maxillære bihuler ringere fra et anatomisk synspunkt: de er repræsenteret af et sm alt hul, og deres bund er placeret meget højere end hos en voksen, pga. til kraniets strukturelle træk. På grund af disse specifikke træk er udviklingen af kronisk bihulebetændelse hos børn under tre år næsten umulig.
Diagnostiske foranst altninger
Hjemmebehandling af kronisk bihulebetændelse er forudgået af et sæt obligatoriske forskningsprocedurer. Diagnose af denne sygdom er baseret på resultaterne af kompleks laboratorie- og instrumentel screening. Først og fremmest skal du tage højde for:
- anamnestisk information (tilstedeværelsen af infektionsfoci, mundhulens hygiejneniveau, akut bihulebetændelse i fortiden og anden information);
- objektiv omfattende undersøgelse (palpering af ansigtet i projektionen af de nasale maksillære hulrum, påvisning af spor af en adskilt hemmelighed fra den betændte sinus på bagvæggen af strubehovedet);
- resultaterne af blodprøver (kliniske og biokemiske) for at bestemme niveauet af leukocytter, neutrofiler, ESR, akutfaseindikatorer;
- konklusion af specialister efter rhinoskopi - en procedure, der viser inflammatoriske ændringer i næseslimhinden, tilstedeværelsen af pus i den midterste næsepassage;
- radiografi af de maksillære bihuler (hvis det er nødvendigt at behandle kronisk bihulebetændelse hos voksne, vil de berørte bihuler være delvist mørkere på billedet, og i alvorlige tilfælde - helt mørke).
Nogle gange tyr læger til en sådan forskningsmetode som diafanoskopi. Det bruges til at gennemskinne kinden og det nedre øjenlåg på siden af den berørte sinus. Hvis patienten ikke føler lys i øjet under proceduren, bekræftes bihulebetændelse. Diagnostisk punktering er ty til i undtagelsestilfælde på grund af undersøgelsens høje invasivitet.
Sådan behandler man kronisk bihulebetændelse
Behandling af denne sygdom er hovedsageligt konservativ. Patienter gennemgår ambulant behandling. Hospitalsindlæggelse for kronisk bihulebetændelse er sjælden. Behandling indenfor ØNH-afdelingens vægge anbefales til patienter med kompliceret betændelse i de maksillære bihuler. Døgnbehandling er nødvendig for patienter med alvorlige turbulente symptomer (svær smerte, betydelige vejrtrækningsbesvær, forgiftningssyndrom).
For permanent at helbrede kronisk bihulebetændelse tager det som regel meget tid og brug af effektiv medicin. Ved behandling af bihulebetændelse er lægemidler af følgende farmakologiske grupper uundværlige:
- Antibiotika. For at bekæmpe den patogene mikroflora, der påvirkede de maksillære bihuler, anvendes antibakterielle lægemidler på naturlig og syntetisk basis (penicilliner, cephalosporiner, fluorquinoloner, tetracykliner, makrolider).
- NSAID'er. Medicin, der tilhører kategorien af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, er designet til at bekæmpe feber og har en smertestillende effekt.
- Antiallergisk ogdesensibiliserende lægemidler. Udnævnt til at forhindre en allergisk reaktion.
- Sedativ medicin.
- Vitamin- og mineralkomplekser. De er ordineret med det formål at styrke kroppen generelt og øge immunforsvaret.
- Slimhindemedicin. Nødvendig til opspytning og fjernelse af sputum fra luftvejene.
- Vasokonstriktive næsedråber og spray.
Ud over lægemidler anbefales fysioterapimetoder til behandling af kronisk bihulebetændelse:
- mikrobølgeterapi og elektroforeseprocedurer;
- eksponering for diadynamiske strømme, laser;
- ultralydsbehandling;
- paraffinapplikationer;
- inhalationer;
- vask af næsehulen ("gøg").
Kirurgi
I mangel af effekt af konservativ behandling, kan lægen beslutte, om der er behov for invasiv intervention i den berørte sinus. Punkteringen udføres gennem en punktering af sinus maxillary i medialvæggen. Under manipulation fjernes ekssudat fra den maksillære sinus. Denne kirurgiske procedure er ofte den eneste rationelle løsning til kronisk bihulebetændelse. Operationen giver dig mulighed for grundigt at vaske det berørte hulrum med antiseptiske opløsninger, introducere antibiotika, steroider og enzymer, der absorberer og fortynder det purulente indhold for at fremskynde dets udstrømning fra sinus. Nogle gange installeres et kateter hos patienter til fremskyndet evakuering af kæbehulens hemmeligheder.
Kurer kronisk bihulebetændelse uden operation mislykkes som regel. Sygdommens alvorlige og vedvarende forløb er en direkte indikation for kirurgisk åbning af en eller begge vægge af sinus for at genoprette den normale passage af hemmeligheden mellem næsepassagen og sinus. Behandlingsvarigheden for en akut form for kronisk bihulebetændelse overstiger norm alt ikke 3-4 uger.
En sygdom som bihulebetændelse bør ikke behandles let. Komplikationer af ubehandlet patologi kan føre til udvikling af bakteriel meningitis, hjerneabscess, sepsis. Generelt er prognosen for patienter med et norm alt sygdomsforløb gunstig.
Forebyggelse
Behandling af høj kvalitet af kronisk bihulebetændelse i hjemmet indebærer ikke kun bekæmpelse af symptomerne på sygdommen, men også overholdelse af visse forebyggende foranst altninger for at forhindre genforværring. Det første, der menes, er at opretholde en sund livsstil, generel styrkelse af immuniteten og en afbalanceret kost. For at reducere sandsynligheden for at udvikle kronisk bihulebetændelse vil det desuden hjælpe:
- rettidig influenzavaccination;
- omhyggelig behandling af infektioner i kroppen;
- hæmning af inflammationsfoci umiddelbart efter deres fremkomst;
- årlige tandeftersyn og mundhygiejnetjek;
- ingen kontakt med allergener;
- understøttelse af normal indendørs fugtighed og temperatur;
- regelmæssig skylning af næsen med s altvand;
- tilbagetrækning fra sport relateret tilnedsænkning i vand, bliv i bjergene.
Disse regler er i højere grad effektive til at forebygge forkølelse. Ved kronisk bihulebetændelse vil deres overholdelse give mulighed for at opnå en langsigtet remission, hvilket faktisk er hovedmålet med behandlingen. Med hvert efterfølgende tilbagefald forværres patientens tilstand, patienten mister evnen til fuldt ud at trække vejret gennem næsen, lider af hovedpine og konstant purulent udledning. Det er ekstremt vigtigt at indse alvoren af mulige komplikationer og starte behandlingen til tiden.
Hvis forværringer af bihulebetændelse forekommer oftere, bør du søge hjælp fra kvalificerede specialister - en otolaryngolog og en immunolog.
