I øjeblikket er problemet med kronisk hepatitis yderst relevant. Ifølge statistikker lider 5% af verdens befolkning af sygdommen. Denne diagnose kombinerer en gruppe leverpatologier, som hver især har forskellige årsager og symptomer. Diagnosen kronisk hepatitis stilles, hvis sygdommen ikke er blevet elimineret i mindst 6 måneder.
Koncept
Mekanismen for udviklingen af patologi er levercellers død, som sker under indflydelse af forskellige negative faktorer. I dette tilfælde er processen irreversibel. Det naturlige resultat er en betydelig stigning i belastningen af de resterende parenkymceller, der danner organets hovedstruktur.
Sygdommen går som regel forud af akut hepatitis, hvis behandling ikke blev udført korrekt, eller der var ingen positiv dynamik under behandlingen på grund af en udt alt svækkelse af kroppens forsvar eller overdreven aktivitet af kroppen. faktor, der forårsager sygdommen(f.eks. en virus).
Desuden sker overgangen til den kroniske form i nogle tilfælde på grund af fravær af symptomer. En person må ikke have mistanke om, at han har udviklet en farlig sygdom i flere måneder eller år, før et vit alt organs regenererende funktion er udtømt.
I International Classification of Diseases (ICD) har kronisk hepatitis kode B18.0 og betyder en inflammatorisk proces, der udvikler sig i leveren, hvis varighed er mindst seks måneder.
Reasons
Sygdom opstår aldrig af sig selv. Lanceringen af dens udvikling sker kun under indflydelse af visse provokerende faktorer.
Ifølge ætiologien klassificeres kronisk hepatitis i følgende typer:
- Smitsom. De forårsagende stoffer er vira, hvis vitale aktivitet fører til hepatitis B, C og D. Infektion kan forekomme med den parenterale administrationsvej af lægemidler (når de går uden om mave-tarmkanalen og kommer ind i blodbanen med det samme), under fødsel (fra mor til foster), under amning, med ubeskyttet seksuel kontakt. I de fleste tilfælde kommer infektionen ind i menneskekroppen under gennemførelsen af medicinske procedurer, ledsaget af en krænkelse af hudens integritet. Denne situation opstår, når instrumenter ikke er grundigt steriliserede, og når engangsnåle genbruges. Derudover repræsenterer andres manicureværktøj, barbermaskiner og andre personlige genstande ogsåfare. Ifølge statistikker opstår der oftest infektion med hepatitis B under transfusion af blod og dets komponenter. Den kroniske form kan ikke manifestere sig i lang tid. Ubehandlet udvikles der leversvigt eller skrumpelever.
- Giftig. Det udvikler sig som et resultat af den negative indvirkning på levercellerne af alle slags giftige stoffer. Det forekommer oftest med overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer, ukontrolleret indtagelse af medicin og langvarig eksponering for ugunstige forhold (for eksempel når menneskelig aktivitet er forbundet med farlig produktion). Risikoen for at udvikle kronisk hepatitis stiger ved selvmedicinering med følgende typer farmakologiske lægemidler: febernedsættende, antibiotika, cytostatika, anti-tuberkulose, antiarytmika.
- Autoimmun. Det opstår som følge af skade på parenkymceller af kroppens eget forsvar. Med andre ord forveksler immunsystemet dem med fremmede. Et træk ved sygdommen er, at unge norm alt lider af den. Ofte udvikler patologi sig samtidig med andre autoimmune lidelser.
- Iskæmisk. Cirkulationssvigt fører til hypoxi, på grund af hvilken leveren ikke modtager nok ilt og næringsstoffer. Som et resultat begynder skadelige forbindelser, der er produkter af metaboliske processer, at akkumulere i kroppen. Oftest forekommer fedtdegeneration af organet - en reversibel tilstand, der går forud for skrumpelever.
- Kryptogen. Årsager til detforekomst af medicin er ukendt, men de adskiller sig fra ovenstående. Nøjagtig diagnose kræver omhyggelig differentialdiagnose. I ICD'en har denne type hepatitis en separat kode - B19.0.
Risikogruppen omfatter således personer, der lider af alvorlige patologier af infektiøs karakter, tarm- og hjerte-kar-sygdomme, ignorerer principperne for en sund kost, tager medicin ukontrolleret, såvel som personer, hvis daglige aktiviteter er forbundet med skadelig produktion
Symptomer
Kronisk hepatitis er en lidelse, hvis kliniske billede er ret omfattende. Men mange patienter føler måske ikke nogen advarselstegn i lang tid.
Symptomerne på kronisk hepatitis og deres sværhedsgrad afhænger af sygdommens form:
- Inaktiv (et andet navn er vedvarende). I de fleste tilfælde er patologiens forløb ikke ledsaget af nogen tegn. Hos nogle mennesker er de til stede, men deres sværhedsgrad er så svag, at de ikke er opmærksomme på symptomerne. Samtidig øges organet lidt i størrelse, indikatorerne for den generelle blodprøve er normale, i den biokemiske er niveauet af leverenzymer lidt øget. Under påvirkning af negative faktorer (alkohol, madforgiftning osv.) Opstår der en forværring, hvor patienten klager over alvorlig smerte i højre hypokondrium. Under palpation bemærker lægen en moderat stigning i organets størrelse. Som regel efter fjernelse af startenfaktor og kost, normaliseres patientens velbefindende.
- Aktiv (andre navne - aggressiv, progressiv). Forløbet af denne form for kronisk hepatitis er altid ledsaget af udt alte symptomer. Samtidig sker der synlige ændringer både generelt og i den biokemiske blodprøve. Det kliniske billede er ret mangefacetteret, men læger skelner mellem følgende hovedtegn på kronisk hepatitis i en aktiv form: kvalme, bøvsen, flatulens, diarré, oppustethed, appetitløshed, konstant følelse af svaghed, nedsat ydeevne, træthed, vægttab, feber, blødende tandkød, huden bliver gullig, mørk urin, smerter i højre hypokondrium, kløe over hele kroppen, edderkopper.
Sværhedsgraden af symptomer afhænger direkte af, hvor alvorligt leveren er påvirket. Derudover kan patienter på grund af ophobning af skadelige forbindelser i kroppen klage over søvnforstyrrelser og ustabilitet i den psyko-emotionelle tilstand. Også tegn på andre autoimmune sygdomme kan føjes til ovenstående symptomer, hvis årsagen til leverskade er et angreb af antistoffer, der produceres af kroppens eget forsvarssystem.
Manifestationer af kronisk hepatitis hos børn er de samme som hos voksne. Men fordi deres immunsystem ikke er fuldt udviklet, er der større sandsynlighed for, at de har en aktiv form af sygdommen.
Diagnose
Hvis der er alarmerende symptomer, skal du kontaktetil en terapeut. Hvis han har mistanke om leversygdom, vil han henvise dig til enten en gastroenterolog eller en hepatolog.
I løbet af modtagelsen udfører specialisten primær diagnostik, herunder:
- Samler en anamnese. Lægen skal give oplysninger om, hvilken medicin patienten har taget for nylig, om han har fået nogen indsprøjtninger, om han har besøgt skønhedssaloner, om han nogensinde har haft ubeskyttet seksuel kontakt, og hvor længe siden, om han har haft en blodtransfusion og dens komponenter. Derudover er det vigtigt for en specialist at vide, hvilke sygdomme en person og hans nærmeste familie lider af.
- Inspektion. For at bestemme leverens størrelse udfører lægen palpation. Derudover udfører han percussion (tapper på de ønskede zoner) for at vurdere de resulterende lydfænomener, hvilket også giver dig mulighed for at forstå, om orglet er forstørret eller ej.
En grundig undersøgelse er afgørende for en nøjagtig diagnose.
Laboratoriediagnose af kronisk hepatitis involverer følgende tests:
- Biokemisk. Patienten tager blod, hvor niveauet af protein, bilirubin, aminotransferase, alkalisk fosfatase bestemmes. Der udføres også en thymoltest.
- Immunologisk. Biomaterialet er også blod. Undersøgelsen er nødvendig for at identificere og bestemme koncentrationen i det flydende bindevæv af immunoglobuliner G og M til viral hepatitis. Ud fra resultaterne af analysen kan man vurdere, på hvilket udviklingsstadium sygdommen er.
Det er vigtigt at vide, hvornårved tilstedeværelse af kronisk hepatitis kan resultaterne af laboratorietests ligge inden for det normale område. For en nøjagtig diagnose ordinerer lægen en ultralyd af abdominale organer. Derudover kan følgende i henhold til indikationerne yderligere udføres: computertomografi, MR eller leverbiopsi.
Narkotikaterapi
Taktikken til behandling af kronisk hepatitis afhænger af dens form og type. Hvis sygdommen er i det akutte stadie, bliver patienten indlagt på et hospital på gastroenterologisk afdeling.
Med patologiens virale karakter ordinerer lægen glukokortikosteroider, antivirale midler og interferon alfa. For at eliminere forgiftning er enterosorbenter indiceret. Behandlingsforløbet af kronisk hepatitis udføres, indtil blodtallene er normale.
Hvis sygdommen er autoimmun, ordinerer lægen glukokortikosteroider og cytostatika. Hvis kronisk hepatitis er ekstremt alvorlig, kan en organtransplantation være nødvendig.
I tilfælde af giftig skade er det nødvendigt at eliminere den provokerende faktor. Derefter ordinerer lægen hepaprotectors.
Behandlingsregimet er udarbejdet på individuel basis, under hensyntagen til karakteristikaene for patientens helbredstilstand og baseret på resultaterne af alle tests. Kronisk hepatitis er en sygdom, hvor det er uacceptabelt at selv ordinere medicin. I de fleste tilfælde fører disse situationer til skrumpelever.
diæt
For at understøtte leverfunktionen og forbedrevelvære, er det nødvendigt at justere kosten.
Følgende produkter skal være inkluderet i den:
- brød (hvede eller rug);
- te;
- sødmælk;
- kefir;
- fedtfattig hytteost;
- ost (hård, ikke krydret);
- smør og vegetabilske olier;
- kyllingeæggehvide;
- supper uden stegning;
- korn;
- magert kød, dampet, kogt eller bagt (undtagen kylling og kalvekød);
- grøntsager (fra bælgfrugter er kun grønne ærter tilladt);
- fish lean;
- kompot;
- søde frugter og bær;
- honey;
- jam.
Følgende fødevarer bør helt udelukkes fra kosten:
- svampe;
- bælgplanter;
- eddike;
- hvidløg;
- sorrel;
- spinat;
- kakao;
- marinades;
- dåsemad;
- peber;
- radish;
- radish.
Alle måltider skal bages, koges eller dampes. Fedt og stegt mad bør helt udelukkes. Før brug knuses produkterne. Det er forbudt at spise varm og kold mad, den skal være varm.
Dæten indebærer således, at man spiser mad med mellemstore kalorier med et højt proteinindhold. Glem ikke vandbalancen. Drik op til 2 liter ren ikke-kulsyreholdig væske dagligt.
Livsstil
For at forbedre effektiviteten af medicinskinterventioner og minimere sandsynligheden for hyppige eksacerbationer, skal følgende regler overholdes:
- Undgå anstrengende træning. Når der opstår angstsymptomer, er sengeleje indiceret. Arbejdsplanen skal være skånsom, og det er også forbudt at arbejde om natten.
- Hvis det er muligt, tilbring din ferie på sanatorier eller byer og lande med velkendte klimatiske forhold.
- Sov mindst 7 timer om natten. God hvile har en positiv effekt på tilstanden af kroppens immunsystem.
- Oprethold normal tarmfunktion. Forstoppelse skal udelukkes. Hvis det er nødvendigt, anbefales det, at du kontakter din læge, som vil ordinere sikre, milde afføringsmidler.
- Ryg ikke, brug ikke stoffer eller alkohol.
- Jævnlige kontroller hos en specialist. Overholdelse af medicinske anbefalinger for kronisk hepatitis er den eneste måde at forbedre sygdomsforløbet på.
Det er vigtigt at forstå, at behandlingen af patologi i de fleste tilfælde udføres resten af livet. Ovenstående regler skal følges til enhver tid, og ikke kun under eksacerbationer.
Forecast
Kronisk hepatitis er en sygdom, der truer ikke kun helbredet, men også patientens liv. Hvis du har advarselstegn, bør du konsultere en læge, som vil foretage en grundig diagnose. Desværre ignorerer mange patienter de første symptomer og søger lægehjælp i udviklingsstadiet af levercirrhose og andre farlige komplikationer (f.gastrointestinal blødning).
I øjeblikket bruges moderne lægemidler til at behandle kronisk hepatitis, som ikke kun forbedrer sygdomsforløbet, men også forhindrer yderligere ødelæggelse af leverceller. I denne henseende, med et rettidigt besøg hos lægen, er prognosen gunstig i de fleste tilfælde, men den afhænger også af patologiens form, patientens kost og principperne for en sund livsstil.
Forebyggelse
For at forhindre udviklingen af sygdommen skal du:
- rettidig behandling af hepatitis i akut form, hvilket forhindrer deres overgang til kronisk;
- brug kun dine skønhedsværktøjer og personlige hygiejneartikler;
- når du besøger tatoveringssaloner og før enhver injektion, skal du sørge for, at nålene er til engangsbrug;
- begrænse alkoholforbrug;
- tag alle forholdsregler, når du kommer i kontakt med giftige stoffer;
- tag medicin i henhold til den ordning, der er udviklet af den behandlende læge, forøg ikke deres dosis alene;
- forældre bør tage ansvar for at vaccinere deres børn mod hepatitis og andre farlige sygdomme;
- vask hænder efter toiletbesøg og før hvert måltid;
- undgå afslappet sex;
- drik kun kogt eller flaskevand.
Overholdelse af disse anbefalinger reducerer risikoen for infektion med hepatitis af enhver art betydeligt, såvel som hvis den bliver kronisk.
Afslutningsvis
I øjeblikket diagnosticeres leversygdomme lige så ofte som patologier i det kardiovaskulære system. I de fleste tilfælde sker ødelæggelsen af organets parenkymceller asymptomatisk, og derfor søger patienter lægehjælp på komplikationsstadiet. For at forhindre dette er det nødvendigt at besøge en læge med regelmæssige, selv milde lidelser. Han vil foretage en primær diagnose, hvis der er mistanke om kronisk hepatitis, vil han også ordinere en række undersøgelser. Når diagnosen er bekræftet på individuel basis, vil han udarbejde et behandlingsregime, der inkluderer medicin, livsstilsændringer og kost. I de fleste tilfælde er prognosen gunstig, da moderne lægemidler ikke kun forbedrer patologiens forløb, men er også i stand til at stoppe processen med levercelledød. At ignorere medicinske anbefalinger fører tværtimod på kort tid til skrumpelever og andre komplikationer, der kan være dødelige.
