Typhus er en alvorlig infektionssygdom forårsaget af rickettsiae. Det ser ud til for mange, at denne sygdom er forblevet i en fjern fortid og ikke forekommer i udviklede lande. I Rusland er denne infektion ikke blevet registreret siden 1998, men Brills sygdom noteres med jævne mellemrum, og dette er en af formerne for tyfus. Bæreren af rickettsiae er parasitter, der kan bæres af mennesker. Sanitetslæger rapporterer, at pedikulose er blevet mere og mere almindeligt i de senere år. Dette kan forårsage et sygdomsudbrud. Derudover kan en importeret infektion ikke udelukkes. Du kan blive smittet, mens du rejser og rejser til andre lande, hvor denne sygdom er almindelig. Derfor skal alle vide om symptomer, behandling og forebyggelse af tyfus.
Årsag til sygdom
Sygdommen opstår på grund af indtagelse af rickettsiae. En person er meget modtagelig for den mikroorganisme, der forårsager tyfus. I mikrobiologi anses rickettsia for at være mellemliggende mellem bakterier og vira. Et smitsomt middel kan trænge ind i blodkarrenes vægge og blive der i lang tid. Sommetidermikroorganismen lever inde i en person i årevis, og sygdommens manifestationer opstår kun, når immunsystemet er svækket. Rickettsia er klassificeret som bakterier, men deres evne til at invadere celler er mere karakteristisk for virus.
Agensen til tyfus dør ved en temperatur på mere end +55 grader efter ca. 10 minutter. En temperatur på +100 grader ødelægger rickettsia næsten øjeblikkeligt. Desuden tolererer denne bakterie ikke udsættelse for desinfektionsmidler. Mikroorganismen tåler dog kulde og udtørring godt.
Transmissionsruter
Denne sygdom kan overføres, det vil sige gennem blodet. En syg person bliver kilden til infektion, og kropslus er bærere af tyfus. Det er grunden til, at befolkningens infektion med pedikulose kan fremprovokere spredningen af patologi. I mere sjældne tilfælde opstår infektion under en blodtransfusion af en syg person.
En lus får en infektion omkring 5-6 dage efter at have været på kroppen af en syg person og forbliver smitsom i omkring en måned. Så dør insektet. Sygdommen overføres ikke ved lusebid. Spyt fra parasitter indeholder ikke rickettsia. Bakterier ophobes i disse insekters tarme og udskilles derefter i fæces. Norm alt er pedikulose hos mennesker altid ledsaget af alvorlig kløe. Patienten bliver inficeret, når han indfører luseafføring i ridser og læsioner på huden.
Epidemiologer foreslår en anden smittevej. En person kan inhalere partikler af parasit afføring. I dette tilfælde trænger det forårsagende middel til tyfus ind ikrop gennem slimhinden i luftvejene. Rickettsia begynder derefter sygdomsfremkaldende aktivitet i kroppen.
Kan hovedlus være vektorer? Læger mener, at disse insekter også kan overføre sygdommen, men meget sjældnere end kropsparasitter. Skamlus kan ikke tolerere rickettsia.
Spredning af pedikulose kan fremkalde infektion med tyfus. Tidligere forekom udbrud af denne sygdom ofte under ugunstige forhold, under krige eller hungersnød, når niveauet for hygiejne og sanitet faldt kraftigt.
Sygdommen efterlader immunitet, men ikke absolut. Geninfektioner er blevet rapporteret i sjældne tilfælde. I medicinsk praksis er der registreret tre rickettsia-infektioner.
sygdomstyper
Der er epidemiske og endemiske former for sygdommen. Disse patologier har lignende symptomer, men forskellige patogener og vektorer.
Endemisk tyfus er mere almindelig i Amerika, såvel som i lande med et varmt klima. Dets årsagsmiddel er Rickettsia Montseri. Udbrud af sygdommen observeres om sommeren, hovedsageligt i landdistrikterne. Bærere af infektion er rottelopper. Derfor spiller gnaverbekæmpelse en stor rolle i sygdomsforebyggelse.
Epidemisk tyfus forekommer kun i Europa. Forekomsten er mere almindelig om vinteren og foråret. Bæreren er kun kropslus og hovedlus. Andre menneske- eller dyreparasitter kan ikke sprede sygdommen. Det forårsagende middel til epidemisk tyfusTifa er Rickettsia Provachek.
Endemisk form af sygdommen kan kun forekomme i vores land i tilfælde af importeret infektion. Denne patologi er ikke typisk for områder med et køligt klima. Faren for det centrale Rusland er epidemisk tyfus.
Pathogenese
Rickettsiae påvirker binyrerne og blodkarrene. I kroppen dannes der mangel på hormonet adrenalin, som fører til et blodtryksfald. Destruktive ændringer forekommer i karvæggene, som forårsager udslæt.
Der er også skader på hjertemusklen. Dette skyldes kroppens forgiftning. Myokardial ernæring er forstyrret, dette fører til degenerative ændringer i hjertet.
Typhusknuder (granulomer) dannes i næsten alle organer. De påvirker især hjernen, hvilket fører til svær hovedpine og øget intrakranielt tryk. Efter bedring forsvinder disse knuder.
Inkubationsperiode og indledende symptomer
Inkubationsperioden for sygdommen er 6 til 25 dage. På dette tidspunkt føler personen ikke symptomerne på patologi. Først i slutningen af den latente periode kan en let utilpashed mærkes.
Så stiger en persons temperatur kraftigt til +39 og endda +40 grader. De første tegn på sygdommen viser sig:
- smerter i krop og lemmer;
- smerte og følelse af tyngde i hovedet;
- føler sig træt;
- søvnløshed;
- røde øjne på grund af blødning i bindehinden.
Om den 5. sygedagtemperaturen kan falde lidt. Patientens tilstand forbedres dog ikke. Voksende tegn på forgiftning af kroppen. I fremtiden vender den høje temperatur tilbage igen. Symptomer inkluderer:
- rødme og hævelse af ansigtet;
- kvalme;
- plak på tungen;
- palpitationer;
- fald i blodtryk;
- svimmelhed;
- nedsat bevidsthed.
Ved en lægeundersøgelse, allerede på 5. dag af sygdommen, konstateres en stigning i lever og milt. Hvis du kniber patientens hud, så forbliver der en blødning. Sygdommens indledende periode varer omkring 4-5 dage.
Periode med spidsbelastning af sygdom
Et udslæt vises på den 5.-6. dag. Hudmanifestationer af tyfus er forbundet med vaskulær skade af rickettsiae. Der er to typer udslæt i denne sygdom - roseola og petekkier. Forskellige typer udslæt kan forekomme på et område af huden. Roseolas er små pletter (op til 1 cm) af lyserød farve. Udseendet af sådanne udslæt kan ses på billedet nedenfor.
Petechiae er præcise subkutane blødninger. De dannes på grund af en stigning i permeabiliteten af væggene i blodkarrene. Udslættet dækker krop og lemmer. Håndflader, fodsåler og ansigt forbliver rene. Kløe er ikke observeret. På billedet kan du se, hvordan udslættet ser ud i form af petekkier.
Plak på tungen på højden af sygdommen bliver brun. Dette indikerer en progressiv læsion af milten og leveren. Kropstemperaturen er konstant forhøjet. Der er andre symptomer på udslættifa:
- ulidelig hovedpine;
- vandladningsbesvær;
- forvirring;
- besvær med at sluge mad;
- ufrivillige udsving i øjeæblerne;
- smerter i lænden forbundet med renal vaskulær sygdom;
- constipation;
- oppustethed;
- rhinitis;
- tegn på betændelse i bronkierne og luftrøret;
- Uklar tale på grund af hævet tunge.
Når perifere nerver er påvirket, kan der observeres smerter af typen iskias. Leverforstørrelse er nogle gange ledsaget af gulfarvning af huden. Imidlertid forbliver leverpigmenter inden for det normale område. En ændring i hudfarve er forbundet med en krænkelse af metabolismen af caroten.
Sygdommen varer omkring 14 dage. Ved korrekt behandling falder temperaturen gradvist, udslættet forsvinder, og personen kommer sig.
Svær form
Når sygdommen er alvorlig, opstår der en tilstand, som i medicin kaldes "tyfusstatus". Det er karakteriseret ved følgende manifestationer:
- vrangforestillinger og hallucinationer;
- spændt;
- hukommelse bortfalder;
- skyet bevidsthed.
Ud over neuropsykiatriske lidelser er svær tyfus ledsaget af svær svaghed, søvnløshed (op til fuldstændigt søvntab) og hudmanifestationer.
Symptomer på sygdommen varer omkring 2 uger. Udslættet bemærkes i den tredje uge. Derefter, med korrekt behandling, forsvinder alle manifestationer af sygdommen gradvist.
Brilles sygdom
Brills sygdom opstår, nårrickettsia forbliver inde i kroppen efter at have lidt tyfus. Så, når immunsystemet er svækket hos en person, opstår et tilbagefald af infektionen. Nogle gange dukkede tilbagevendende patologi op selv 20 år efter bedring.
I dette tilfælde er sygdommen meget lettere. Der er feber og udslæt. Sygdommen varer omkring en uge, giver ikke komplikationer og ender med bedring. Denne patologi ses selv i dag hos mennesker, der havde tyfus for mange år siden.
komplikationer
Når sygdommen er høj, er en alvorlig komplikation mulig - infektiøst-toksisk shock. Det opstår som et resultat af forgiftning af kroppen med rickettsia-gifte. Samtidig noteres akut insufficiens af hjerte, blodkar og binyrer. Før denne komplikation har patienten ofte et fald i temperaturen. Perioder fra 4 til 5 og fra 10 til 12 dage fra sygdommens begyndelse anses for at være særligt farlige. Det er på dette tidspunkt, at risikoen for at udvikle denne komplikation er øget.
Tyfus kan forårsage komplikationer i blodkarrene og hjernen. Tromboflebitis eller meningitis opstår. Ofte slutter en anden bakteriel infektion sig til rickettsiae. Patienten har tegn på lungebetændelse, mellemørebetændelse, furunkulose samt inflammatoriske sygdomme i genitourinære organer. Disse patologier er ofte ledsaget af suppuration, som kan føre til blodforgiftning.
Patienten skal blive i sengen. Dette kan forårsage liggesår, og i alvorlige tilfælde kan koldbrand udvikle sig på grund af vaskulær skade.
Sådan identificerer man sygdommen
Diagnose af tyfus begynder med anamnese. PåI dette tilfælde observerer infektionsspecialisten følgende algoritme:
- Hvis en patient har høj feber, søvnløshed, svær hovedpine og føler sig utilpas i 3-5 dage, kan lægen have mistanke om tyfus.
- Hvis der ikke er udslæt på huden på 5-6. sygedag, så er diagnosen ikke bekræftet. Ved tilstedeværelse af roseola og petekkier samt en forstørret lever og milt stiller lægen en foreløbig diagnose af tyfus, men laboratorieundersøgelser er nødvendige for at afklare.
- Hvis en person, der tidligere har haft tyfus, udvikler udslæt i form af roseola og petekkier efter høj feber og utilpashed, så får han en foreløbig diagnose - Brills sygdom, som skal bekræftes ved laboratoriediagnostik.
En generel og biokemisk blodprøve tages fra patienten. Ved sygdommen bestemmes en stigning i ESR og protein og et fald i blodplader
Serologiske blodprøver hjælper til nøjagtigt at identificere årsagen til sygdommen. Mange læger starter deres diagnose med disse tests:
- En enzym-linked immunosorbent assay er ordineret for G- og M-antigener. Ved tyfus bestemmes norm alt immunglobulin G, og ved Brills sygdom - M.
- Blod undersøges ved metoden med indirekte hæmagglutinationsreaktion. Dette giver dig mulighed for at opdage antistoffer mod rickettsia i kroppen.
- Antistoffer kan også påvises ved komponentbindingsreaktionsmetoden. På denne måde diagnosticeres sygdommen dog kun i spidsbelastningsperioden.
Behandlingsmetoder
Når en diagnose som tyfus bekræftes, bliver patienten indlagt på et hospital. Før et konstant fald i temperaturen, er en person ordineret sengeleje i omkring 8-10 dage. Medicinsk personale skal forebygge liggesår hos patienter samt konstant overvåge blodtrykket.
Ingen speciel diæt påkrævet. Maden skal være sparsom, men samtidig tilstrækkelig høj i kalorier og rig på vitaminer.
Medicinsk behandling af tyfus bør sigte mod at løse følgende problemer:
- kæmp mod patogenet;
- fjernelse af forgiftning og eliminering af neurologiske og kardiovaskulære lidelser;
- eliminér symptomerne på patologi.
Tetracyklin-antibiotika er mest effektive mod rickettsiae. Følgende lægemidler er ordineret:
- "Doxycycline";
- "Tetracyklin";
- "Metacyklin";
- "Morphocycline".
Norm alt føler en person sig bedre allerede på den 2.-3. dag af antibakteriel behandling. Antibiotikaforløbet skal dog fortsættes, indtil kropstemperaturen er normal igen. Læger ordinerer nogle gange antibiotika, indtil du er helt restitueret.
Udover tetracykliner ordineres der også antibiotika fra andre grupper: Levomycetin, Erythromycin, Rifampicin. De hjælper med at forhindre sekundær bakteriel infektion.
For at fjerne forgiftningen af kroppen sættes dråber med s altvand. For at eliminere symptomerne på hjertet og binyrerne, ordiner "koffein", "adrenalin","Norepinephrin", "Cordiamin", "Sulfocamphocaine". Antihistaminer bruges også: Diazolin, Suprastin, Tavegil
Hvis du har høj feber, kan din læge anbefale antipyretika. Du bør dog ikke lade dig rive med af dem, da disse lægemidler kan fremkalde kardiovaskulære komplikationer.
En vigtig rolle i terapien spilles af antikoagulantia: "Heparin", "Fenindione", "Pelentan". De forhindrer dannelsen af trombotiske komplikationer. Takket være brugen af disse stoffer er dødsraten af tyfus reduceret betydeligt.
Hvis patienten har uklarhed af bevidsthed, søvnløshed, delirium og hallucinationer, er neuroleptika og beroligende midler indiceret: Seduxen, Haloperidol, Phenobarbital.
Ved alvorlige former for sygdommen ordineres Prednisolon. For at styrke blodkar i tyfus udføres terapi med lægemidlet "Ascorutin" med vitamin C og P.
Patienten udskrives tidligst fra hospitalet efter 12-14 dages sygdom. Herefter forlænges sygefraværet med mindst 14-15 dage. Derefter er patienten under dispenserende observation i 3-6 måneder. Han anbefales at gennemgå undersøgelser hos en kardiolog og en neurolog.
Forecast
I gamle dage blev denne sygdom betragtet som en af de farligste infektioner. Tyfus endte ofte med patientens død. I dag, når antibiotika bruges, helbredes selv alvorlige former for denne patologi. Og brugen af antikoagulantia reducerede dødeligheden idenne sygdom til nul. Men hvis denne sygdom efterlades ubehandlet, indtræffer døden i 15 % af tilfældene.
Andre typer tyfus
Udover tyfus er der også tyfus og tilbagefaldsfeber. Det er dog helt andre sygdomme, der ikke er forårsaget af rickettsiae. Ordet "tyfus" i medicin henviser til infektiøse patologier, ledsaget af feber og uklarhed af bevidstheden.
Tyfoidfeber er forårsaget af salmonella, en sygdom, der ikke bæres af lus. Patologien fortsætter med tegn på beskadigelse af mave-tarmkanalen.
Tilbagefaldende feber er forårsaget af spiroketter. Bakterierne spredes med mider og lus. Denne sygdom er også karakteriseret ved feber og udslæt. Patologi skal differentieres fra udslætsformen. Tilbagefaldende feber har altid et paroxysm alt forløb.
Vaccination mod tyfus
Tyfusvaccinen blev udviklet i 1942 af mikrobiolog Alexei Vasilyevich Pshenichnov. I disse år var dette en vigtig bedrift i forebyggelsen af epidemisk tyfus. Vaccinationer hjalp med at forhindre et udbrud under Anden Verdenskrig.
Bruges sådan en vaccine i dag? Det bruges sjældent. Denne vaccination udføres efter epidemiologiske indikationer, hvis der er risiko for infektion. Vaccination udføres for ansatte i infektionsmedicinske afdelinger på medicinske institutioner, frisører, bade, vaskerier, desinfektionsfirmaer.
Vaccination beskytter ikke fuldstændigt mod infektion, da sygdommen ikke altid efterlader absolut immunitet. Men hvis den vaccinerede modtagerinfektion, vil sygdommen forløbe i en mildere form. Vaccination spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af tyfus. Først og fremmest er det vigtigt at observere foranst altninger rettet mod at bekæmpe menneskelige parasitter.
Sådan forebygger man infektion og spredning af infektion
For at forhindre sygdommen er det nødvendigt at bekæmpe hovedlus. Læger underretter den sanitær-epidemiologiske station om hvert tilfælde af tyfus. I fokus for infektion udføres behandling og desinficering af sengetøj, linned og tøj. Hvis der efter at have gennemført foranst altninger til forebyggelse af tyfus stadig sidder parasitter på patientens personlige ejendele, gentages behandlingen, indtil de er fuldstændig elimineret.
Det er nødvendigt at etablere lægeovervågning for alle mennesker, der har været i kontakt med patienten. Den maksimale varighed af sygdommens inkubationsperiode er op til 25 dage. I denne periode er det nødvendigt regelmæssigt at måle temperaturen og informere lægen om eventuelle afvigelser i velvære.
I øjeblikket får alle patienter med langvarig feber (mere end 5 dage) ordineret serologiske blodprøver for rickettsia. Dette er en af foranst altningerne til at forhindre tyfus. Langvarig persistens af høj temperatur er et af tegnene på denne sygdom. Det skal huskes, at milde former for sygdommen kan forekomme med mindre udslæt, og det er ikke altid muligt at identificere patologi ved hudmanifestationer. Læger har bevist, at der i sjældne tilfælde er en asymptomatisk transport af rickettsiae. Derfor er test en af måderne til at opdage infektion tidligt ogforhindre spredning af sygdommen.
